甘油保存角膜治疗角膜穿孔18例

目的:探讨甘油保存角膜治疗角膜穿孔的安全性及疗效。方法:对18例(18眼)角膜穿孔患者,使用甘油保存的角膜材料行角膜移植手术治疗,观察3～6个月。结果:18例患者15例保持角膜透明,3例角膜出现排斥反应而发生植片混浊或融解。结论:小范围角膜穿孔者,使用甘油保存角膜移植术治疗角膜穿孔是一种安全有效的手术。     

角膜穿孔术中冷冻角膜应用

角膜穿孔是眼科常见急症之一,其常见的原因有眼外伤、角膜溃疡等。当角膜穿孔合并有局部角膜组织缺损时,通常需要急诊行角膜移植术治疗,其它保守治疗方式,如治疗性角膜接触镜、结膜瓣覆盖和羊膜移植等均存在修补效果不佳、术后视力损伤、角膜结构破坏等诸多问题。传统使用新鲜供体的治疗性角膜移植是治疗角膜穿孔的最佳方式,但由于受新鲜角膜来源及保存时间的限制,无法在基层医院得到广泛应用,也不适合作为急诊手术时的供体来源。     

角膜移植治疗角膜穿孔45例

目的：评价穿透性角膜移植术对角膜穿孔的治疗价值。方法用穿透性角膜移植术治疗单疱病毒性角膜溃疡穿孔、细菌性和真菌性角膜溃疡穿孔及热或化学伤继发角膜穿孔等４５只眼,观察手术后的眼球保留;移植片生;术后视力等指标,结果４４只术眼（９７．８％）得到保留,手术后１年,单疱病毒性角膜溃疡穿孔的移植片透明为６５．５％,细菌性和真菌性角膜溃疡穿孔的移植片透明为３８．５％,热或化学伤角膜穿孔的移植片透明为３３．３％     

新鲜羊膜移植治疗角膜穿孔

目的 观察新鲜羊膜在角膜穿孔(缺如性)治疗的临床疗效。方法 采用新鲜活性羊膜移植治疗外伤性角膜穿孔(缺如)7例。细菌性角膜溃疡穿孔3例。为圆形或椭圆形缺如。前者外口1～3mm，内口0．5～2．5mm，后者外口3～6mm。内口0．5～1mm，术后随访半年。结果 边缘性穿孔7例(外伤性角膜穿孔5例。细菌性角膜穿孔2例)。视力恢复至0．3～0．8，中央性穿孔3例(外伤性角膜穿孔2例．细菌性角膜穿孔1例)，视力为指数～0．1。角膜云翳或瘢翳愈合。结论 新鲜羊膜治疗角膜穿孔(缺如性)。目前存在角膜移植材料紧缺和术后排斥反应等不足。是一种可行的治疗方法。     

穿透性角膜移植术治疗粘连性角膜白斑的体会与效果

目的：总结穿透性角膜移植术对角膜穿孔后粘连性角膜白斑的治疗效果与体会．方法：用穿透性角膜移植术治疗角膜穿孔后粘连性角膜白斑11例11眼．观察手术后的眼球保留、移植片透明性、术后视力等指标．结果：手术后观察3月-8年，11例11眼的眼球全部得到保留；8眼移植片透明(72．7％)，3眼移植片部分透明(27．3％)；9眼视力提高，7眼获得0．05以上的视力．结论：穿透性角膜移植术是治疗各种原因引起的角膜穿孔后粘连性角膜白斑的有效方法：良好的麻醉，多种措施防止术中眼内容脱出，合理的手术设计和粘弹剂的合理运用有助于提高治疗效果．     

穿透性角膜移植术后影响角膜透明性的相关因素分析

目的 :通过对穿透性角膜移植术后角膜透明状况及相关影响因素的分析 ,探讨其临床变化规律 ,以提高角膜移植手术的成功率。方法 :连续性穿透性角膜移植病例 10 4例 10 7眼 ,在术后 1月、3月、6月、12月、18月、2 4月、36月角膜病专科门诊随访 ,除常规检查外 ,重点检查患者角膜的透明状态、植片内皮细胞以及并发症。结果 :穿透性角膜移植术后 1月 10 7眼中82眼透明 (76 .6 % ) ,术后 6月 90眼中 6 9眼透明 (76 .7% ) ,术后 12月 81眼中 5 1眼透明 (6 3% ) ,术后 2 4月 4 0眼中 2 6眼透明(6 5 % )。与此同时患者的视力亦有不同程度的增加 ,尤以角膜透明者视力增加明显 ;术后 1月角膜透明 82眼中有 6 7眼矫正视力 >0 .1(82 % ) ,术后 3月 6 3眼中有 5 9眼矫正视力 >0 .1(94 % ) ,术后 6月 6 9眼中有 6 6眼矫正视力 >0 .1(96 % )。结论 :穿透性角膜移植术是治疗因角膜病盲患者的重要手段 ,排斥反应是影响角膜植片透明的主要原因。     

带角膜缘干细胞的板层角膜移植术治疗严重角膜病变

目的 报告带角膜缘干细胞的异体板层角膜移植术治疗严重角膜病变的疗效。方法 供体角膜选用新鲜尸体眼球，制作的板层角膜植片包括透明角膜、角膜缘和角膜缘周围4mm的巩膜，移植到已去除病变组织的眼球表面，观察眼表结构的愈合情况。结果 63例（63眼）角膜病变患者被实施了带角膜缘干细胞的板层角膜移植术，经过5～52月，平均（12．5土6．2）月的随访，大部分患者维持较稳定的眼表，但有3例患者出现明显的上皮排斥反应，经过强化抗排斥治疗，2例被控制；1例蚕蚀性角膜溃疡患者于术后6月复发；所有角膜良性肿瘤患者在随访期内均未见复发。结论 带有活性角膜缘干细胞的异体板层角膜移植是治疗伴有角膜缘干细胞缺乏或功能障碍的严重角膜病变的较好方法。     

穿透性角膜移植术治疗粘连性角膜白斑的体会与效果

目的:总结穿透性角膜移植术对角膜穿孔后粘连性角膜白斑的治疗效果与体会。方法:用穿透性角膜移植术治疗角膜穿孔后粘连性角膜白斑11例11眼,观察手术后的眼球保留、移植片透明性、术后视力等指标。结果:手术后观察3月-8年,11例11眼的眼球全部得到保留;8眼移植片透明(72.7％),3眼移植片部分透明(27-3％);9眼视力提高,7眼获得0.05以上的视力。结论:穿透性角膜移植术是治疗各种原因引起的角膜穿孔后粘连性角膜白斑的有效方法;良好的麻醉、多种措施防止术中眼内容脱出,合理的手术设计和粘弹剂的合理运用有助于提高治疗效果。     

器官培养角膜保存法保存兔角膜的观察研究

目的观察器官培养角膜保存法保存角膜活性的效果,探讨该方法临床应用的可行性.方法兔角膜28只,分为两组,实验组16只眼,对照组12只眼.实验组用31℃器官培养液保存,对照组用K-液4℃保存.两组中每4只角膜分别保存3、7、14 d.实验组4只角膜保存14 d后移入运输液中培养3 d.保存前测角膜厚度,做内皮细胞形态学检查和台盼蓝染色.保存后不同时间做相同检查和茜素红染色, 并用透射电镜观察角膜内皮细胞超微结构.在取出角膜前从所有保存瓶抽取保存液样本做细菌和真菌的培养. 临床应用器官培养保存1周的角膜行穿透性角膜移植术1例.结果实验组和对照组角膜内皮细胞形态、活性率1周后差异有显著性.2组角膜厚度差异有显著性.透射电镜检查, 实验组7 d和14 d角膜内皮细胞超微结构完整.对照组7 d后线粒体肿胀,14 d可见细胞结构破坏.穿透性角膜移植术临床病例随访2年,角膜移植片基本透明.结论器官培养液保存角膜的效果确切,活性保存时间明显长于K-液保存.     

深低温长期保存兔角膜穿通性移植的动物实验

在进行兔角膜深低温保存技术研究的基础上,将优选出的6种深低温保存方法应用于兔眼穿通性角膜移植动物实验。用深低温保存8～78天的兔角膜对47只兔眼做了穿通性角膜移植,术后3周植片透明为31/35,有17眼术后3个月、7眼术后10个月、4眼术后1年以上植片仍保持透明。结果表明,简易法深低温长期保存兔角膜可成功的用于穿通性角膜移植。     

保存角膜与新鲜角膜移植的临床观察

88例角膜移植,出院时植片透明愈合率65.9％,2～38个月期间随访到65例,植片透明率70.8％。其中用长期保存脱水角膜进行板层角膜移植65例,随访到44例,植片透明率为81.8％。在紧急情况下,为挽救眼球可用保存的全厚角膜暂代新鲜角膜行眼前节外膜重建术。     

DCD角膜移植术后角膜内皮细胞的变化

目的 探讨心脏死亡供体器官捐献 (donation after cardiac death, DCD) 来源角膜植片行穿透性角膜移植后角膜内皮细胞变异情况.方法 用角膜内皮显微镜对心脏死亡供体来源角膜植片行穿透性角膜移植191例眼术后角膜植片分别于术后14周;512周;46月;712月行角膜内皮镜检查.结果 (1) 191例患者中有48例患者角膜内皮镜检出, 143例患者角膜内皮镜无法检出, 检出率占25%; (2) 48例患者术后14周、23月、46月及712月的内皮细胞细胞密度 (2271.15±321.47) 个/mm2、 (1971.33±358.18) 个/mm2、 (1826.59±303.92) 个/mm2、及 (1753.14±306.31) 个/mm2.平均细胞面积由术前的 (388.45±95.26) μm增加到术后712月的 (638.63±124.73) , 细胞大小变异系数 (cv值) 由30.15%增加到65.04%, 六角形细胞比例由 (52.59±7.26) %下降到 (40.01±11.35) %.结论 (1) 角膜内皮镜检查对于早期角膜移植术后患者内皮细胞识别率较低, 敏感度差, 角膜移植术后早期内皮镜无法测出结果时可选择共焦显微镜评价观察角膜内皮细胞的变化; (2) 穿透性角膜移植术后供眼角膜内皮细胞密度逐渐减少, 六角形细胞比例渐变小平均细胞面积和cv值均渐增大. (3) DCD角膜移植术后1 a, 尤其是术后3月应加强术后随访, 当发现有早期排斥反应的征象时, 及时进行抗排斥治疗对于减少早期排斥反应尤为重要.     

全角膜带板层巩膜瓣手术治疗角膜溃疡穿孔

本文报告了全角膜带板层巩膜瓣移植术治疗角膜溃疡穿孔10例疗效分析。平均随访5年最长6年,最短4年。10例均控制了感染保全了眼球。其中6例视力有不同程度提高。4例裸眼视力达0.06以上,其中2例最佳视力达0.4。植片透明2例,半透明4例,4例混浊。该手术的优点是:病灶清除彻底,恢复眼球的正常结构,部分病例能部分恢复视功能。     

鱼眼角膜板层移植的临床研究

目的采用宁夏黄河淡水养殖的鱼角膜行人眼角膜移植术进行临床研究。方法在无菌操作下摘除鲜活鱼眼球,常规钻、切所需植片,按常规角膜移植手术步骤进行板层移植９例９眼。结果随观６～８４个月,５例复发性翼状胬肉中,４例植片愈合完好、透明,１例植片自溶,形成斑翳,胬肉再未复发;３例边缘性角膜溃疡穿孔移植片愈合,穿孔治愈,１例石灰烧伤后全角膜血管翳移植片成活,微混,视力由术前０．０５增至０．４。结论在无同种角膜材料情况下,鱼角膜可在临床中应用。     

深低温长期保存角膜穿透性移植治疗感染性角膜病的临床观察

目的 :观察深低温长期保存角膜穿透性移植治疗感染性角膜病的临床效果。方法 :应用深低温保存 1～ 60月的健康人尸角膜为真菌性角膜炎 10例、10眼和病毒性角膜炎 4例、4眼行穿透性角膜移植术。结果 :随诊 1～ 19月 ,13例角膜植片透明 ( 92 .85% ) ,1例半透明 ,无 1例原发病复发 ,视力均有提高。结论 :深低温长期保存的角膜是治疗急性致盲性角膜病的重要储备材料 ,有重要的临床应用价值。     

含药辐照异种角膜在眼热烧伤中的应用

对１０ 例（１７ 眼）眼热烧伤应用含药辐照异种角膜治疗,结果临床效果良好,未发生角膜穿孔,有效率达７０６％ 。认为含药辐照异种角膜具有抗感染、促进角膜上皮愈合、预防角膜溃疡和穿孔的作用,并对其作用机理进行了讨论。     

含药辐照异种角膜在眼化学性烧伤中的应用

应用含药辐照异种角膜治疗眼化学性烧伤１５ 例（２５ 眼），结果治愈１６ 眼，未发生角膜穿孔，有效率达６４％ ，为眼化学性烧伤提供了一种新的治疗途径。     

早期板层角巩膜移植治疗眼部严重碱烧伤的临床疗效

目的评价早期板层角巩膜移植术对重度眼部碱烧伤的疗效。方法将符合Roper-Hall诊断标准Ⅲ、Ⅳ级的患者根据初诊时间是受伤2周内还是2周后分为手术组与对照组。手术组依据巩膜有无坏死而行板层角巩膜移植或板层角膜移植。对照组不手术。药物治疗两组相同。结果随访6～24个月，手术组16例19眼多数术后视力显著提高，充血时间缩短，角膜溃疡发生率降低，溃疡持续时间缩短，无溃疡穿孔发生，新生血管密度较对照组低。对照组6例10眼，6眼角膜溃疡穿孔，6眼角膜大白斑伴严重血管翳，5眼发生不同程度的睑球粘连。结论早期清除失活的角巩膜组织合并板层角巩膜移植治疗严重眼部碱烧伤可有效减少角膜溃疡穿孔，防止睑球粘连，缩短炎症充血时间和增进视力。