改良式鼻饲体位在神经外科机械通气病人中的应用

[目的]观察改良式鼻饲体位在神经外科机械通气病人中的应用效果。[方法]将100例神经外科病人随机分为对照组和观察组各50例,对照组采取床头抬高30°~45°,观察组采用改良式床头抬高方式,即25°和30°每隔2h交替1次,比较两组病人鼻饲期间胃潴留、呕吐呛咳发生情况、骶尾部压疮发生率及腹内压的差异。[结果]观察组病人骶尾部压疮发生率及腹内压显著低于对照组(P0.01)。[结论]改良式鼻饲体位全面考虑了病人的体位与病情要求,权衡风险和利弊,减少鼻饲并发症的同时又不增加因床头抬高角度过高而导致的骶尾部压疮、腹内压增高等不良反应的发生,临床效果优于常规床头抬高30°~45°。     

床头抬高角度显示盒的制作和应用

医院病床的床头一般是可以活动调节高度的,这样设计有利于精确调整床头角度,利于病人的休息及康复。除了某些价格昂贵的高档病床配有结构复杂的床头角度调节的显示装置外,一般病床没有床头角度调节的显示装置,医护人员或家属只能凭个人经验来调整床头的高度。因此,我科根据临床需要设计床头抬高角度显示盒,已经获得国家专利,以利于对病人的准确护理。现介绍如下。     

床头抬高角度显示盒的制作和应用

<正>医院病床的床头一般是可以活动调节高度的,这样设计有利于精确调整床头角度,利于病人的休息及康复。除了某些价格昂贵的高档病床配有结构复杂的床头角度调节的显示装置外,一般病床没有床头角度调节的显示装置,医护人员或家属只能凭个人经验来调整床头的高度。因此,我科根据临床需要设计床头抬高角度显示盒,已经获得国家专利,以利于对病人的准确护理。现介绍如下。1床头抬高角度显示盒结构床头抬高角度显示盒为一个透明圆形塑料盒体,     

抬高床头角度尺在脑卒中吞咽障碍患者安全进食管理中的应用

目的:探讨床头抬高角度尺应用于康复科吞咽功能障碍患者进食体位管理中,更好地实现患者安全进食目标。方法:我科2016年1月将自制抬高床头角度尺应用于临床,将应用抬高床头角度尺前(2015年1~10月)380例患者作为对照组;将应用抬高床头角度尺后(2016年1~10月)380例患者设为为观察组,比较吞咽障碍患者进食时抬高床头达标情况及使用抬高床头角度尺前后患者不良事件发生情况。结果:对照组不良事件发生例数高于观察组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);应用抬高床头角度尺前吞咽障碍患者进食的体位准确达标率低于应用抬高床头角度尺后。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用抬高床头角度尺能有效减少吞咽障碍患者进食导致的误吸或窒息,且能有效降低吸入性肺炎的发生,确保进食体位的准确性,保障吞咽障碍患者的进食安全。缩短了患者平均住院日,提高吞咽障碍患者的生活质量。     

品管圈活动在NSICU患者床头抬高依从性中的应用

目的探讨品管圈(QCC)活动对NSICU患者床头抬高依从性的效果。方法本科室于2016年2~11月进行QCC活动,确立"提高NSICU患者床头抬高依从性"为主题,拟定计划,对NSICU患者床头抬高现状进行调查并分析原因,由QCC小组成员共同制定相应的整改措施并采取有效的巩固措施,进行持续改进。结果实施QCC活动后,NSICU患者床头抬高合格率提高,NSICU患者床头抬高依从性从22.4%上升至86.1%。结论 QCC活动提高了NSICU患者床头抬高依从性,不但可以提高护理工作质量、保证护理安全,并且培养了护士解决问题的能力以及掌握品管圈的应用手法,增强了科室凝聚力。     

品管圈活动在提高神经外科鼻饲患者床头抬高30°执行率中的运用效果研究

目的探讨品管圈活动在提高神经外科鼻饲患者床头抬高30°执行率中的运用效果。方法成立品管圈小组,确定以提高神经外科鼻饲患者床头抬高30°执行率为活动主题,按照品管圈活动步骤开展活动,分析导致鼻饲患者床头抬高30°执行率低的原因,针对原因拟定改进对策并实施,比较品管圈活动前后床头抬高30°的执行情况。结果外科鼻饲患者床头抬高30°的执行率得到了有效的提高,护士对床头抬高的重视程度也得到提高。结论成立品管圈,确定将品管圈这一活动理念运用到神经外科鼻饲患者体位管理工作中,使神经外科鼻饲患者床头抬高30°的执行率得到提高,从而降低了患者鼻饲并发症的发生率,提升了护理质量,取得了满意效果。     

ICU护士执行重症患者床头抬高的现状及管理干预

目的 通过实地调查了解ICU护士执行重症患者床头抬高的现状,了解ICU护士执行抬高床头的依从性,并为管理干预提供依据。 方法 自行设计表格,使用量角器记录护士执行床头抬高的角度,对护士执行床头抬高行为进行管理干预。 结果 ICU护士执行床头抬高行为落实不到位,进行管理干预后可对其依从性产生积极的影响。 结论 临床工作中要全面考虑患者体位与病情的要求,权衡利弊和风险,通过管理干预,制定床头抬高角度判断标准,管理培训干预可在短期内有效提高护士对床头提高的执行力与依从性。     

高血压性脑出血患者体位护理中静息状态下床头抬高最佳角度分析

目的：探讨高血压性脑出血(HICH)患者体位护理中静息状态下的床头抬高最佳角度，旨在提高HICH患者预后。方法：选取2019年1月1日～2022年2月1日接受治疗的150例HICH患者，检测患者在静息状态下床头抬高角度分别为0°、10°、20°、30°、40°时，颅内压、脑灌注压、平均动脉压、中心静脉压、脑组织血氧饱和度及脉搏血氧饱和度，并进行对照分析。结果：当床头抬高角度位于0°～30°,HICH患者颅内压、平均动脉压及中心静脉压均0°逐渐降低(P<0.05),而且当角度处于40°时均表现为小幅度回升；随着床头抬高角度的增加，HICH患者脑灌注压、脑组织血氧饱和度逐渐增大(P<0.05),脉搏血氧饱和度无显著变化(P>0.05)。结论：在体位护理中床头抬高角度，对HICH患者血流循环功能存在一定影响，床头抬高角度的增加，会降低颅内压、平均动脉压与中心静脉压，升高脑灌注压以及脑组织血氧饱和度，而对脉搏血氧饱和度无显著影响，能够改善患者预后，其中以10°～30°最佳。     

床头抬高角度直观测量工具对ICU机械通气患者床头抬高效果的影响

目的：通过研制床头抬高角度直观测量工具,对机械通气患者床头抬高30°-45°准确率的临床效果观察。 方法：以复旦大学附属肿瘤医院重症监护室中使用机械通气的患者,评估使用床头抬高角度直观测量工具前后对床头抬高角度30°-45°的准确率。再利用一组独立样本,对使用直观测量工具准确测量床头抬高角度进行评估验证。 结果：未使用直观测量工具前,床头抬高30°-45°准确率为40.6%。应用床头抬高角度直观测量工具后,床头抬高30°-45°的准确率为92.7%,其准确性有显著的差异（92.7% vs 40.6%,P=0.00001)。独立样本验证中,对522次测量床头抬高30°-45°准确率为93.84%。 结论：床头抬高角度直观测量工具设计简便,能有效帮助护理人员进行准确床头抬高角度定位,值得临床推广应用。     

危重病人床头抬高依从性的调查分析

目的了解ICU危重病人床头抬高30°～45°依从性的执行情况。方法由经过培训的护理人员对1 485例ICU危重病人,从6个不同时间点:8∶00、12∶00、16∶00、20∶00、24∶00、4∶00对床头抬高依从性进行调查,并比较护士年资、班别对床头抬高依从性的影响。结果符合床头抬高30°～45°的共352例次,依从性仅23.7%,白天平均床头抬高依从性较夜晚高31.87%;护士年资、班别比较差异有显著意义(P<0.05)。结论ICU危重病人床头抬高30°～45°依从性低,影响依从性的因素比较多,在执行过程中应积极采取培训及干预措施.以提高床头抬高依从性效果。     

床头抬高报警器对ICU护士床头抬高达标率的影响

目的探讨有效提高ICU护士对机械通气患者床头抬高达标率的方法。方法根据病房单元的布局,将连云港市第一人民医院综合ICU的15张病床分为试验组(1~7床)和对照组(8~13床和15床),将综合ICU的39名护士随机分入试验组(n=19)和对照组(n=20)。两组病床均用量角器标示床头抬高角度,试验组病床安装自制床头抬高报警器,对照组常规管理。每天检查床头抬高角度5次(08:00、12:00、14:00、18:00、01:00),比较两组护士床头抬高的达标率。结果试验组护士对床头抬高30°~45°的达标率为100%,对照组为46.8%;且试验组在各个时间点对床头抬高30°~45°的达标率均高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.01)。结论使用床头安装床头抬高报警器能有效提高ICU护士对机械通气患者床头抬高30°~45°的达标率。     

脑卒中病人鼻饲体位与误吸的关系

脑卒中患者因严重的意识和吞咽功能障碍而不能自行进食，为保证营养素以及药物的定时供给，常通过留置胃管鼻饲来摄入营养物和药物，以利于病情恢复，误吸是鼻饲的主要并发症，常在鼻饲过程中因体位安置不当增加胃内容物反流，引起误吸。为了有效地控制胃内容物反流，本科2003年10月～2004年9月对36例实施鼻饲的脑卒中患者采取不同的体位进行对照性研究，现报告如下。     

高龄卧床鼻饲患者进食体位的研究

1对象和方法 1．1对象 从我科2002—10～2004—10收治的高龄鼻饲患中抽取36例。随机分为对照组和干预组，对照组20例，男12例，女8例，年龄86～92岁。其中脑卒中11例，老年痴呆5例，帕金森氏病4例；实验组16例，男10例，女6例，年龄85～94岁。其中脑卒中8例，老年痴呆4例，帕金森氏病4例。均经头颅CT或MRI确诊，两组之间病情、年龄均无显性差异。     

提高SICU护士对重症病人床头抬高依从性的研究

[目的]探讨提高SICU护士对危重病人床头抬高依从性的方法。[方法]通过小组管理,改良护理用具,制订操作指引,组织培训,严密质控等措施,对SICU护士进行床头抬高行为的管理。[结果]ICU护士对危重病人床头抬高依从性和效果明显提高。[结论]护理小组专业化的实施,可在短期内有效地提高护士对床头抬高的依从性和质量。     

可视化床头抬高角度测量工具的研制

目的 设计一种可视化床头抬高角度测量工具,为提高床头抬高30°~45°的准确率。方法 可视化床头抬高角度测量工具包括具有角度划分的角度卡、测角吊坠、吸铁石和棉线。使用时,角度卡一个0°直角边依靠吸铁石附着在床体上,另一个0°直角边与床头背板垂直,测角吊坠的一端连接在角度卡直角顶点上,另一端自由下垂,随床头抬高向左或向右移动即为床头抬高角度。结果 可视化床头抬高角度测量工具适用于各种床体,无需对床体进行改造,便于角度观察。结论 可视化床头抬高角度测量工具使临床医务人员更容易抬高床头至准确角度,提高了床头抬高30°~45°的准确率。     

品管圈活动提高重症监护室护士对病人床头抬高依从性的效果观察

[目的]开展品管圈活动,提高重症监护室(ICU)护士对病人床头抬高依从性的效果。[方法]组建品管圈,按照品管圈活动程序和要求,针对 ICU 护士对病人床头抬高依从性不高的问题进行调查、分析,根据要因制定相应的对策,在活动中实施。[结果]病人床头抬高依从率由66%提高到93%,达到并超过活动预期目标。[结论]开展 QCC 活动是有效提高 ICU 护士对病人床头抬高护理操作依从性的一个良好途径。     

肝硬化大量腹水患者床头抬高不合格的相关因素及护理对策

目的 分析肝硬化大量腹水患者床头抬高不合格的相关因素,探讨临床护理对策.方法 选取2013年6月至2015年12月我院收治的肝硬化大量腹水患者66例,对纳入患者床头抬高情况进行分析,了解患者床头抬高不合格率,成立护士讨论小组,由小组成员对床头抬高不合格的原因进行分析、汇总,并针对各项因素探讨解决措施.结果 对66例患者1周内2 772次床头高度进行调查,显示床头抬高不合格发生率为46.07%(1 277/2 772),影响肝硬化大量腹水患者床头抬高不合格的因素包括护士因素、患者因素以及管理因素,其中护士责任心不足、护士工作量大是影响肝硬化腹水患者床头抬高不合格的重要原因.结论 肝硬化大量腹水患者床头抬高不合格现象与患者病情、患者意愿、护士技能、护士责任心、科室管理制度等因素相关;医院科室应制定相关管理规范,合理安排值班护士,并加大培训力度,提升护士工作技能及职业道德水平,护士应做好患者的健康宣教工作,提升患者床头抬高的依从性.