心脏超声专业住院医师规范化培训实践与探索

【】 住院医师规范化培训是医学生毕业后教育的重要组成部分,对于培训临床高层次医师,提高医疗质量极为重要。心脏超声作为超声医学专业中的一部分,有其自身专业特点。心脏超声诊断准确性有赖于临床多学科基础理论的积累、规范化操作技能的培训,尤其是心血管疾病的超声结构特点及血流动力学的正确分析。我们根据心脏超声专业特点,从理论知识、临床操作技能、临床思维能力、科研能力以及沟通和团队合作能力五个方面对住院医师进行全方位培训。在实践基础上,探讨建立适合我国心脏超声专业的住院医师规范化培训模式。     

微信平台结合病例教学在超声专业住院医师规范化培训中的应用

超声专业的住院医师规范化培训既需要重视理论教学,更讲究“看图说话”,即以大量的超声病例为基础,训练住院医师从超声图像中寻找、发现并判别病变,从而形成敏锐的识别诊断能力。本研究利用即时通信工具微信建立虚拟学习平台,通过该平台实施病例教学,可以避免时间和场地的限制,使得师生之间交流更快捷。根据问卷调查,住院医师普遍认为该培训模式可有效提高学习效率、提升专业能力,希望在传统教学基础上加入该培训模式。住院医师的病例分析结果显示,培训过程中住院医师的诊断准确率逐步提升。微信平台结合病例教学可以为超声专业住院医师规范化培训提供新的思路和方法。     

超声医学科住院医师规范化培训方法的探讨

参加住院医师规范化培训的学生普遍存在基础知识薄弱、水平参次不齐、动手和科研能力差,同时也存在考核体系不完善等问题。为提高教学质量,通过强化基础知识训练、强化超声动手能力培养、加强科研能力培养,并完善评估制度、健全考核体系等,以期能为各级医疗机构培养具有良好职业道德、丰富理论知识、熟练操作技能、能独立和规范地承担诊疗工作的超声医学人才。     

核医学系统课教学引入影像专业住院医师规范化培训的实践与思考

目的　回顾近年将核医学系统课教学引入影像专业住院医师规范化培训的工作实践,探讨该教学对规培质量的影响。方法　纳入2015至2017年在北京大学第三医院核医学科参加规培的期间接受过完整的核医学系统课教学的53名影像专业住院医师列为授课组;将2012至2014年在核医学科参加规培、未接受过核学系统课教学的52人列为未授课组。以出科考试成绩（包括理论笔试与读片技能考核成绩）作为效果评价指标;应用SPSS 22.0行Mann-Whitney U 检验,比较两组成绩差异。结果　授课组医师参加出科考试的理论考核中位成绩为93.52（72.00~100.00）分、技能考核中位成绩为92.00（70.00~98.00）分,未授课组医师相应成绩分别为88.00（64.00~96.00）分、90.00（60.00~96.00）分;授课组理论及技能考核成绩均高于未授课组,差异有统计学意义（P=0.005,P=0.001）。结论　在影像专业住院医师规范化培训阶段进行全面的核医学系统课教学,具有可行性,全面提高了学员的理论基础和临床技能,有助于提升整体培训质量。     

军队住院医师超声专业规范化培训模式的分析

军队住院医师是军队卫勤保障的生力军,将其纳入规范化的住院医师培训体系是引导军医学员由学历教育顺利过渡到任职教育的重要阶段,而从事超声专业的人员数量严重不足,需要通过不断完善培训模式,以使其胜任军队各级医疗卫生单位的超声诊疗工作岗位。笔者基于超声教研室近年来的培训经验,聚焦军改以来超声专业军队规培学员带教存在的重点问题,提出“完善带教老师岗前培训,突出军事医学特色”“立足卫勤保障需求,设立超声军事医学专题课程”“拓宽军事院校教学思路,改进教学方法”“结合军队规培学员特点建立责任导师制度,合理安排培训内容”“引入超声军事医学特色新技术”5个方面的建议,以期完善军队住院医师超声规范化培训的带教模式,提高规培效率和质量,培养出军队所需、人民所需的高素质军医。     

借鉴住院医师规范化培训改进临床实习的探讨

为探讨住院医师规范化培训对临床实习教学的借鉴意义,本研究从临床教学现状分析入手,立足教学管理的不同层次;论述教学管理体系、师资培训、教学内涵建设等方面的借鉴改进方案。旨在通过规范教学管理提高临床教学质量,实现从实习到住培的无缝衔接。     

可视喉镜在不同专业住院医师规范化培训气管插管教学中的应用

把可视喉镜作为常规教学用具引入到住院医师规范化培训气管插管术的教学实践中,将受教学员分为麻醉学专业和非麻醉学专业两大类;针对这两类学员学习目标、教学时数、基础能力的不同,充分发挥可视喉镜在气管插管教学中的优势,制定差异化的教学设置,采用不同的教学方案、考核指标和师资配备实施教学。现已应用此手段对超过百名不同专业规培生实施了气管插管教学,明显提高了教学效率和质量,减少了气管插管相关并发症的发生。     

形成性评价在儿科专业住院医师规范化培训中的应用

目的 　探讨形成性评价在儿科专业住院医师规范化培训中的应用效果。方法　选取在南通大学附属医院接受规范化培训的儿科专业住院医师36人,随机分为实验组和对照组（各18人）,均按照全国儿科住院医师规范化培训内容与标准进行培养。告知两组学员最终成绩的构成方式,对照组实施传统结业考核,其结业成绩为最终成绩;实验组实施形成性评价教学活动,最终总成绩构成包括过程考核（35%）、结业考核（50%）、医德医风（5%）、读书报告（5%）、考勤（5%）。通过考核成绩分析及学员自评两种方式评价实施形成性评价教学活动的效果。采用SPSS 17.0进行数据统计,两组间比较采用独立样本t检验,相关性用Pearson相关性系数表达。结果　实验组学员的过程考核、结业考核成绩与总成绩呈正相关（r=0.953,r=0.966,P=0.00）。在结业考核评定中,实验组的临床实践技能考核与病例分析成绩均高于对照组[（12.03±1.51） vs. （10.83±1.42）,（12.03±1.40） vs. （10.83±1.29）],差异均有统计学意义（P<0.05）。学员自评结果显示,实验组学员临床推理及决策能力、自主学习能力、态度及专业性的评分、总分均高于对照组,且差异均有统计学意义（P<0.05）。结论　在儿科专业住院医师规范化培训中应用形成性评价,有利于提高培训效果,值得推广。     

重症医学科住院医师规范化培训模式与考核体系的探讨

重症医学具有复杂、知识面广、与多学科交叉等特点,规范化培训难度大。通过统一培训目标;制定循序渐进的教学计划;建立包括入科教育、基础理论、基本技能、科研思维和医患沟通的培训制度;采用以教师教学为主、问题和案例教学为辅的多样性教学方法;落实灵活而又严格的考核体系;探索出适合重症医学科的住院医师规范化培训模式和考核体系。     

住院医师规范化培训带教师资评价指标探讨

目的探索住院医师规范化培训(简称住培)学员对带教师资评价的调查问卷指标设置、调查实施和效果分析,以提升带教质量。方法通过论证制定评价指标的量表,设置为人师表和帮助融入科室团队、帮助学员制定学习计划和需要、带教的实施和质量、适时恰当给予学员反馈等5个维度,安排每6个月、3个月和1个月以电子问卷的形式对住培学员进行调查,采集学员对带教师资的评价意见,对设定指标进行统计分析。结果每个月开展一次问卷调查得到的回收率最优;问卷总平均分为(90.89±0.62)分,信度系数为0.90,反映了住培学员对带教师资的整体满意度良好,评价指标内部一致性和稳定性较好。结论本研究的调查具有良好的信度,对于管理部门了解师资带教情况,改进培训教学质量具有参考意义。     

住院医师规范化培训的效果评价

为评价我校住院医师规范化培训改革所达到的效果，发现培训过程中存在的问题，从思想品德素质、考勤情况、病历质量等几个方面的成绩，对2003年和2004年参加我校住院医师规范化培训的住院医师成绩进行了详细的分析与讨论，同时相应提出了几点完善住院医师规范化培训的对策。     

关于住院医师规范化培训的几点思考

住院医师规范化培训是培养临床医学人才的重要途径。在其实施过程中,存在部门领导权责不明确、科室考核不严格、带教工作不规范、轮转工作不及时等问题。针对此类问题提出了如下对策：建立科学化的管理层级、制订个性化的培训方案、确立严格的导师带教制度、确立公平的考核审查体制,建立符合中国国情的住院医师规范化培训模式。     

儿科住院医师规范化培训气管插管的教学方法探讨

目的探讨不同教学方法在儿科住院医师规范化气管插管培训中的应用效果。方法将2016年7月～2018年4月在我院进行儿科住院医师规范化培训的66例住院医师作为研究对象。随机分为两组,分别为对照组(传统教学)及PBL+CBL教学组,对两组儿科规培医师给于相对应的儿童气管插管培训,培训结束后两组住培生统一进行OSCA考核,并通过老师发放调查问卷的方式,住培生自己对儿童气管插管的学习兴趣,气管插管操作掌握程度、对临床病例分析应对能力、对带教老师的满意程度及搜集文献资料能力等五方面进行评估。结果 PBL+CBL教学组规培医师儿童气管插管OSCA考核成绩高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),调查问卷各项评分高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论应用PBL+CBL教学有助于儿科规培医师熟练掌握儿童气管插管技术,提高临床思维能力,提高教学效果。     

住院医师规范化培训社会化的探索

在住院医师规范化培训社会化实践中,中山大学医学继续教育中心采取培训医院向社会公开招录培训学员与承接院外委托培训两种模式.两种模式利弊的比较结果显示,在目前人事管理体制下,承接院外委托培训更具有优越性;同时,考虑到培训医院自身人才建设的需要,社会公开招录培训学员仍然有其存在的价值.     

住院医师正规化培训改革效果评价

目的对住院医师规范化培训改革前后的效果进行分析,为医院的职能部门在具体实施和管理过程中提供科学依据。方法对2003年、2004年和2005年参加中国医科大学住院医师规范化培训的住院医师的思想品德素质、出勤情况、病历质量、临床技能、临床病历分析能力,临床理论与专业外语等方面的成绩进行定量分析。结果改革后参加住院医师规范化培训的住院医师的病历质量、临床技能、临床病历分析能力、临床理论、专业外语以及综合评定成绩的提高均有统计学意义。结论对住院医师的培训工作采取改革措施后,住院医师在临床技能和综合素质等各个方面均有显著的进步。     

应用柯氏评估模型分析住院医师规范化培训效果的研究

目的　了解住院医师规范化培训效果,完善相应评价方法。方法　对89名住院医师及其所在科室的46名科主任及46名护士长进行问卷调查,用柯氏评估模型（Kirkpatrick eval-uation model）,从反应层、学习层、行为层及成果层4个层面进行分析。反应层定量资料采用方差分析,学习层与行为层的两样本均数比较采用配对t检验。结果　反应层：住院医师对培训的总体满意度为4.09。学习层：比较培训前后考试成绩,差异有统计学意义（P=0.00）。行为层：各项能力素质培训前后比较,差异有统计学意义（P=0.00）。成果层：89名住院医师患者投诉率为0,事故率为0,执业医师资格考试通过率为100%。结论　住院医师规范化培训能提升住院医师的各项素质及能力;柯氏评估模型能够较好反映住院医师规范化培训的效果,是很好的效果分析工具。     

认真抓好临床住院医师规范化培训

当今医疗服务市场的竞争,实质上是医学专业人才的竞争,如何将一名刚步出校门的医学生尽快地培养成为高水平的临床专业人才一直是摆在医院管理者和医学教育工作者面前的重要课题,而临床住院医师规范化培训正是培养高水平医学人才的重要手段。本文总结了我院1993年以来实施住院医师规范化培训收到的较好效果,并从培训方法、培训内容、管理制度、考核办法等方面进行了阐述,旨在交流经验、提高管理水平。     

住院医师规范化培训管理系统初探

在对住院医师规范化培训管理系统设计应用的基础上,结合系统应用的实际情况,探讨分析该系统的特点、使用情况,并提出了相应的建议,以期进一步完善住院医师规范化管理系统。     

积极心理学视角下的住院医师规范化培训

积极心理学强调增强个体的积极情绪体验,促进个体积极人格发展。在内科住院医师第一阶段的培训中引入积极心理学的理念,通过调动规范化培训医师的积极情绪,有利于激发创新思维,避免职业倦怠,有利于提高其临床思维能力、创新能力及终身自我教育能力,从而全面提高住院医师的综合素质。