高通量血液透析对尿毒症患者血糖的影响

高通量血液透析（highpermeablehemodialysis, HPD）具有比常规血液透析（conventional hemodialy-sis,CHD）能更有效地清除大、中分子毒素的优势,但有关高通量血液透析（HPD）对血糖的影响报道较少。笔者分别对维持性透析的40例尿毒症患者和37例尿毒症伴糖尿病或明确为糖尿病肾病患者,采取自身对照的方法分别进行HPD、CHD,比较其透析中低血糖的发生率。现报道如下。     

高通量血液透析对尿毒症患者透析质量的临床观察

目的 探讨高通量血液透析对尿毒症患者中、小分子毒素的清除及营养状况的评估.方法 将27饲维持性血液透析患者随机分为高通量血液透析(HPD)组与常规血液透析(CHD)组,HPD组使用F60高通量透析器,CHD组使用低通量F6透析器,均每周透析2-3次,每次4-5小时,对两组患者进行6个月临床观察.结果 HPD组与CHD组比较,尿素氮(BUN),肌酐(Scr)清除无显著性差异;β2-微球蛋白(β2-MG),血清白蛋白(ALB)差异有显著性(P<0.05).结论 HPD能有效清除中分子毒素,并能改善维持性透析患者的营养状况.     

高通量血液透析效果的研究

目的　了解高通量血液透析 (HighPermeableHemodialysis,HPD)对维持透析患者小分子溶质、β2 -MG的清除作用及对血脂的影响。方法　将 60行HPD和常规血液透析 (ConventionalHemoialgsis,CHD)例规律透析患者随机分为两组 :HPD组 (n =30例 )和CHD组 (n =30例 ) ,进行维持性血液透析 1年 ,每周透析 2次 ,每次 4 .5h ,并对两组患者的透析效果进行评价。结果　两组患者透析后BUN、Scr比较差异无显著性 ;HPD组透析后 β2 -MG、血清磷比CHD组明显下降 ,P均 <0 .0 1 ,透析 1年后 β2 -MG、胆固醇及甘油三酯均明显降低 ,P均 <0 .0 1。结论　HPD可降低透析患者β2-MG、血清磷以及改善透析患者的血脂代谢 ,透析效果优于CHD。     

高通量透析对尿毒症血液透析患者血脂代谢的影响

目的观察高通量血液透析（HPD）对尿毒症维持性血液透析（MHD）患者血脂代谢的影响。方法选取我院MHD患者60例,随机分为HPD组和常规血液透析（CHD）组,各30例,进行为期1年的研究。分别于入组时、1年后采血测定患者透析前后血浆胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、载脂蛋白A（Apo-A）、载脂蛋白B（Apo-B）、尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）、β2微球蛋白（β2-MG）、血浆白蛋白（ALB）。对比分析两组上述各项指标的变化情况。结果两组治疗方式对低分子溶质BUN、Cr清除差异无显著性（P〉0.05）;HPD组血ALB、β2-MG均较CHD组明显改善;两组患者透析前的血脂各项指标差异无显著性,治疗1年后,HPD组患者TG、LDL和Apo-B均低于CHD组,而HDL和Apo-A高于CHD组,差异有显著性（P〈0.05）。结论 CHD对尿毒症患者的血脂紊乱无改善,且有加重作用,HPD可以明显改善透析患者的血脂代谢。     

高通量血透对尿毒症患者血尿毒素清除率及血脂代谢的影响

目的：通过应用高通量透析器进行血液透析(HPD)与常规血液透析(CHD)进行比较，观察HPD对血尿毒索清除率及血脂代谢的影响。方法：将13例常规血透患者随机分成两组：HPD组8例(用F60透析器)，CHD组5例(用F6透析器)：进行血透2年。观察两组患者血尿毒素清除率及血脂变化情况。结果：透析前后BUN、Scr、UA下降率HPD组优于CHD组；HPD组β2M下降率明显优于CHD组。HPD组患者血清甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)降低，高密度脂蛋白(HDL)升高；CHD组患者TG、LDL升高，HDL降低；两组胆固醇(CHOL)变化不明显。结论：高通量透析可更好地清除血尿毒素，改善患者血脂代谢。     

糖尿病肾病血液透析患者血糖变化临床观察

目的:探讨糖尿病肾病患者血液透析后血糖变化特点。方法:比较18例糖尿病肾病患者血液透析前、血液透析后6个月、血液透析后1年的胰岛素治疗用量、血糖及胰岛素水平变化。结果:透析后6个月5例(27.7%)胰岛素减量,4例(22.2%)已停用胰岛素,2例(11.1%)胰岛素加量,7例(38.9%)血糖无明显变化,胰岛素用量未变。透析后1年共3例(16.7%)胰岛素减量,9例(50%)胰岛素停用,6例(33.3%)胰岛素用量同透析后6个月。17例患者血糖波动较大,7例共9例次出现低血糖。患者透析前血清胰岛素水平高于正常,透析后的血清胰岛素水平有所下降,但差异无统计学意义(P<0.05)。结论:糖尿病肾病患者血液透析后仍存在胰岛素抵抗,但血糖较透析前有所下降,且血糖波动大,易发生低血糖,治疗中需注意监测血糖变化,及时调整个体化治疗方案。     

高通量透析器对β2-微球蛋白的清除

目的研究高通量血液透析器(HPD)对尿毒症病人β2-微球蛋白(β2-MG)的清除作用,为预防透析相关性淀粉样变性寻求新的治疗途径提供临床依据。方法维持性血液透析病人38例随机分为2组,全部进行常规血液透析:一组采用FreseniusF60高通透性透析器(HPD),另一组采用FreseniusF6低通透性透析器(CHD)。透析时间均为4h,透析前后抽血检测血清β2-MG。结果HPD组透析后血β2-MG明显下降(P<0·01),CHD组透析前后血β2-MG无明显变化(P>0·05),组间比较透析后HPD组血β2-MG明显低于CHD组(P<0·01)。结论HPD对β2-MG具有明显的清除作用。     

高通量透析对尿毒症β2-MG的清除作用

目的应用高通量透析器进行血液透析(HPD)与普通标准透析(CHD)进行比较,观察HPD对β2-MG的清除作用.方法将12例常规透析病人随机分成2组.HPD6例(F60透析器),CHD6例(F6透析器),治疗10个月,观察2组患者β2-MG及毒素的清除情况.结果透析前后尿素氮(Bun)、肌酐(Scr)、尿酸(UA)下降率HPD组优于CHD组,HPD组β2-MG下降明显优于CHD组.结论高通量透析可以更好地清除低分子毒素及清除β2-MG.     

不同组合的高通量透析模式对维持性血液透析难治性高血压患者的影响

目的观察应用不同组合的高通量透析模式对慢性肾脏病5期(CKD5)维持性血液透析(MHD)合并难治性高血压(RH)患者的降压效果及可行性分析。方法将符合条件的30例CKD5维持性透析合并难治性高血压患者按完全随机原则分为三组,第1组:单纯高通量透析(HPD)组10例,每周单纯行高通量透析3次;第2组:高通量透析+血液灌流(HPD+HP)组10例,每周高通量透析2次,高通量透析+血液灌流1次;第3组:高通量血液透析+血液透析滤过(HPD+HDF)组10例,每周高通量透析2次,血液透析滤过1次。开始入组前各组病人均行为期8周低通量血液透析,每周3次(洗脱期),治疗12周后再对比治疗前后血压的变化;同时测定治疗前后每一位患者血清甲状旁腺激素(i PTH)、血β_2微球蛋白(β_2-MG)浓度。结果 HPD组、HPD+HP组及HPD+HDF组三个组治疗12周后血压、血i PTH、血β_2-MG浓度都出现大幅度下降(P<0.01),差异有统计学意义,但三组间两两比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论单纯高通量透析、高通量透析+血液灌流及高通量透析+血液透析滤过三种治疗手段对慢性肾脏病5期合并难治性高血压患者的血压控制都有很好的帮助,降压作用明显,并能对体内蓄积过多的血i PTH、血β_2-MG有很好的清除作用。     

高通量血液透析对促红素疗效的影响

目的:研究高通量血液透析(HPD)对维持性血透病人促红细胞生成素(EPO)疗效的影响.方法:维持性血透病人33例随机分为两组,常规使用EPO,一组采用Fresenius F60高通量透析器透析,另一组采用Fresenius F6普通透析器(CHD)进行常规透析.透析时间均为4小时,定期测定血红蛋白值.结果:HPD组治疗后血红蛋白(Hb)明显升高(P＜0.001),CHD组治疗前后Hb无明显差异性(P＞0.005),组间比较(P＜0.001).结论:高通量血液透析能增强促红素的疗效.     

高通量血液透析与常规血液透析疗效比较

目的比较高通量血液透析与常规血液透析的临床疗效。方法回顾性分析我院近年来收治的45例行维持性血液透析患者的临床资料,根据透析方法及透析器的不同,将患者随机分为两组,高通量血液透析（HPD）组23例,常规血液透析（CHD）组22例,比较两组患者的疗效差异。结果 HPD组各项检测指标透析前后下降率为BUN值为（69.2±5.3）%,SCr值为（63.1±5.4）%,P值为（58.1±15.9）%,β2-MG值为（1.39±0.62）%,PTH值为（71.3±15.3）%;CHD组BUN值为（68.8±4.9）%,SCr值为（62.8±5.9）%,P值为（56.2±14.7）%,β2-MG值为（33.5±8.4）%,PTH值为（16.5±9.4）%;两组患者血液透析前后的BUN、SCr下降率比较无明显差异性,而磷（P）、β2-微球蛋白（β2-MG）,甲状旁腺素（PTH）比较,有显著性差异。结论高通量血液透析治疗终末期肾病患者与常规血液透析比较,疗效更为确切,值得临床推广使用。     

高通量血液透析治疗糖尿病肾病尿毒症的临床效果

目的探讨血液透析治疗糖尿病肾病尿毒症的临床效果。方法选取2017年1月至2018年1月太康县人民医院收治的100例糖尿病肾病尿毒症为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组和观察组,各50例。给予对照组常规血液透析治疗,给予观察组高通量血液透析治疗。比较两组肾功能相关指标[β_2微球蛋白(β_2-MG)、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)]和透析中并发症发生情况。结果治疗后,两组β_2-MG、BUN、SCr水平均较治疗前降低,且观察组β_2-MG、BUN、SCr水平均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用血液透析治疗糖尿病肾病尿毒症,可有效改善患者肾功能指标,相较于常规血液透析,高通量血液透析可进一步提高临床疗效。     

高通量透析对维持性透析患者溶质清除效果观察

随着透析时间的延长,透析患者出现许多与透析相关的远期并发症,使人们认识到低通量常规透析(conventional hemodialysis,CHD)的局限性。近一年来,我们采用高通量透析器(High permeability dialyzer)对20例终末期肾病(ESRD)患者进行高通量透析(High permeability dialysis,HPD),观察HPD的溶质清除效果。与常规维持性血液透析相比,     

高通量透析治疗肾性顽固性高血压19例疗效观察

目的 探讨高通量透析(HPD)治疗肾性顽固性高血压的临床效果.方法 选择19例维持性血透伴顽固性高血压患者,采用F60聚矾膜滤过器代替普通透析器进行血液透析12个月.结果 高通量透析(HPD)治疗肾性顽固性高血压有较好的疗效.结论 在基层医院无条件行血液透析滤过的肾性顽固性高血压患者可选择高通量透析.     

糖尿病肾病尿毒症透析方法的临床研究

目的:分析糖尿病肾病尿毒症患者采用血液透析治疗的临床效果。方法:回顾性分析43例接受血液透析治疗的糖尿病肾病尿毒症患者(DN组)以及同期收治的41例接受血透治疗的非糖尿病肾病尿毒症患者(NDN组)的临床资料,对比两组患者的血糖、甘油三酯、白细胞、血小板等相关指标与并发症发生几率,分析糖尿病肾病尿毒症患者的生存率。结果:DN组患者的肌酐、白蛋白、血糖、尿素氮水平与NDN组的差异显著,并发症发生几率高于NDN组,存活率低于NDN组,差异有统计学意义(P<0.05)。甘油三酯、尿酸、钾、钙、磷、总胆固醇、血小板、白细胞、血红蛋白等指标与NDN组患者的水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论:尽早接受血透及充分透析,透析过程中控制血压、体重、血糖,加强感染及心脑血管疾病预防措施,可改善预后质量。     

非糖尿病肾病肾功能衰竭伴慢性肝病血液透析中低血糖发生病例分析

目的:探讨非糖尿病肾病肾功能衰竭伴慢性肝病血液透析过程中低血糖发生的原因及其防治措施.方法:采用末梢血糖监测方法,分析16例非糖尿病肾病肾衰伴慢性肝病血透患者血透过程中出现低血糖的临床资料.结果:16例患者透析1 250例次,首次透析发生低血糖者11例次,其中＜60岁4例,7例患者≥60岁;1250例次血透,共发生低血...     

持续质量改进对糖尿病肾病患者血液透析中低血糖的影响

目的 将持续质量改进模式应用于糖尿病肾病患者血液透析中低血糖的管理,评价其应用效果。方法 选取本院血液净化中心118例血液透析糖尿病肾病患者进行研究,分为对照组(60例)和干预组(58例),对照组按常规护理流程防治低血糖,干预组则采用持续质量改进模式进行低血糖管理,实施胰岛素减停方案,统一在透析2 h监测血糖,提前用药干预,建立《糖尿病肾病患者低血糖质控登记本》等一系列科学的流程。结果干预组低血糖的发生率较对照组明显降低(P＜0.05)。结论在糖尿病肾病患者血液透析中低血糖管理中应用持续质量改进模式,有效减少了低血糖发生率,具有较高的临床应用价值。     

高通量透析对维持性血液透析患者颈动脉粥样硬化的影响

目的 探讨高通量血液透析(high permeable hemodialysis,HPD)对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者颈动脉粥样硬化的影响及机制.方法 维持性血液透析的患者60例,高通量透析组(HPD组)和普通透析组(LPD组)各30例.HPD组采用费森尤斯公司FX60高通量透析器,LPD组采用费森尤斯公司F7透析器.两组患者每周透析时间均为12 h.治疗时间6个月,观察两组患者治疗前后血压、血脂、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)及钙磷乘积、颈总动脉内膜-中层厚度(intima medial thickness,IMT).结果 治疗6个月后,LPD组收缩压、平均动脉压、三酰甘油、钙磷乘积和PTH指标与透析前相比差异无统计学意义(P>0.05).与LPD组相比,HPD组收缩压和平均动脉压明显降低,三酰甘油水平和IMT值低于LPD组(P<0.05),颈总动脉IMT低于LDP组(P<0.05),但两组患者钙磷乘积和PTH差异无统计学意义(P>0.05).结论 高通量透析模式可以延缓维持性血液透析患者颈动脉粥样硬化进展,其对血压和血脂的影响可能是其中机制.     

42例联机血液透析滤过疗效分析

目的 :联机 (on -line)HDF、高通量血液透析 (HPD)、常规血液透析 (CHD)疗效分析。方法 :4 2例维持性血液透析患者随机分为 3组 ,每组 14例 ,分别进行on -lineHDF、HPD和CHD治疗 ,on -lineHDF和HPD组用费森尤斯F6 0血滤器 ,CHD用费森尤斯F6透析器 ,均为碳酸盐透析液 ,血流量 (2 0 0～ 2 5 0 )ml/min ,透析液流量为 5 0 0ml/min ,on -lineHDF用后稀法 ,置换液流量为(6 0～ 80 )ml/min。结果 :on -lineHDF的清除作用明显优于CHD和HPD ,Kt/V明显提高。on -lineHDF透后总蛋白浓度明显提高。结论 :HDF对尿毒症毒素BUN、Scr、β2 -m有良好的清除作用 ,Kt/V值得到明显提高。on -lineHDF可以减少淀粉样变等β2 -m相关性并发症的风险。     

高通量血液透析和血液透析滤过的临床观察

目的观察高通量透析(HPD)和血液透析滤过(HDF)对维持性血液透析患者溶质清除效果.方法选取15例慢性肾衰维持性血液透析患者,随机选择8例为HPD组,7例为HDF组.均采用碳酸氢盐透析液、Fresenius聚砜膜F60血滤器(第一次)及4008s(on-line plus)透析机,透析时间4h/次,透析次数3～5次/2周,血流量均为250ml/h,HPD组透析液流量为500ml/h,HDF组透析流量800ml/h.透析前后分别采血测BUN、Cr、磷、血β2-MG以及3个月后透析前血β2-MG,并计算溶质下降率.观察记录患者透析中和透析间期体征和并发症.结果HPD组溶质下降率BUN(74.23±5.20)%、Cr(70.2±8.55)%、磷(51.54±18.70)%、血β2-MG(57.42±16.28)%、3个月β2-MG(2.14±1.15)%.HDF组溶质下降率BUN(78.11±2.30)%、Cr(74.30±7.88)%、磷(57.14±13.20)%、血β2-MG(66.32±15.72)%、3个月β2-MG(13.10±2.34)%.HPD组和HDF组透析充分性差异无显著性意义(P＞0.20).透析前后BUN、Cr、磷下降率两组无显著性意义(P＞0.10).血β2-MG下降率HDF组优于HPD组,3个月后,HDF组血β2-MG下降率明显优于HPD组(P＜0.001).结论HDF和HPD两种透析方式对小分子物质清除率相似,对中大分子溶质的清除同样有效,但随着透析时间的延长,HDF对中大分子的清除(血β2-MG)效果更好,它能否缓解透析相关性淀粉样变有待进一步肯定,因其对血流动力学的稳定性、高清除率,对改善顽固性高血压、搔痒的效果优于HPD,从长远看HDF是一种很好的透析方式.