1例重症肺炎患者的抗感染治疗与药学监护

目的 小结临床药师在重症肺炎患者药物治疗中药学监护作用。 方法 临床药师积极参与1例重症肺炎患者抗感染治疗方案的调整及疗效评估,监护药物不良反应,提供用药教育,对重症肺炎患者提供有效药学监护。结果 通过临床药师参与药学监护,及时发现和处理患者药物治疗中潜在的主要问题,提高治疗效果。结论 临床药师参与重症肺炎患者的抗感染治疗,可提高患者药物治疗的有效性和安全性,促进药物的合理使用。     

脑出血患者的药学监护

目的探讨临床药师开展个体化药学监护的作用。方法临床药师参与1例脑出血患者药物治疗的全过程,对患者凝血功能异常的原因进行分析并提出合理的药学建议。结果医师接受临床药师的药学建议,患者凝血功能异常得到及时纠正,病情好转出院。结论临床药师开展药学监护可提高药物治疗的安全性。     

1例糖尿病足感染患者的药学监护

目的 小结临床药师在糖尿病足感染患者治疗过程中药学监护作用。 方法 临床药师通过参与1例糖尿病足感染患者的治疗过程,并结合患者疾病特点、用药史、药物相互作用及药品不良反应等情况,建议医师选择药物,提供个体化的药学服务。结果 通过临床药师提供个体化药学服务,及时发现和解决患者在药物治疗过程中出现的问题,患者安全度过手术后伤口愈合期,病情明显好转。结论 临床药师为患者提供个体化药学服务方面具有自身的优势。通过药学查房,临床药师可以提出个体化的治疗计划并及时发现产生不良反应的原因,能够为医护人员提供专业支持,提高药物治疗效果,在合理用药中发挥重要作用。     

1例肾移植术后肺部感染患者的药学监护

目的探讨临床药师在肾移植术后肺部感染患者药学监护中的作用。方法临床药师参与1例肾移植术后肺部感染患者药物治疗的药学监护,针对患者免疫抑制和肾功能不全的特点协助医生完善药物治疗方案,解答医生用药疑问,协助合理用药。结果临床药师对药物治疗方案的干预与建议得到医师采纳,取得较好的疗效。结论临床药师以专业特长参与临床治疗,可促进合理用药,提高临床药物治疗的安全性与有效性。     

1例冠心病合并心房颤动高血压患者的药学服务

目的探讨临床药师在冠心病合并心房颤动（房颤）高血压患者的治疗中如何开展药学服务,以保证患者用药安全有效。方法临床药师参与1例冠心病合并房颤高血压患者的治疗,实施全程化药学监护,包括监测抗凝强度、血压、心室率等指标,根据监护结果提出药物剂量调整及药物选择使用建议,并按照人体生物节律和药物作用时辰制定最佳给药方案,同时对患者进行用药教育。结果临床药师通过提供个体化药学服务,及时发现和解决患者药物治疗中存在的问题,提高了治疗效果和患者用药依从性,改善了患者预后及生活质量。结论该冠心病合并房颤高血压患者的药物治疗方案有效合理。临床药师在促进临床合理用药、提升疾病治疗水平方面可发挥积极作用。     

临床药师参与1例新生儿化脓性脑膜炎治疗的分析与体会

临床药师参与药物治疗方案的设计与实践,实施周全的药学监护,切切实实地参与临床治疗团队中去,对促进临床安全、有效、经济的药物治疗,降低风险等起着重要的作用。本文就本院临床药师参与1例新生儿化脓性脑膜炎病例诊疗过程,从患儿感染的原因、用药治疗和药学监护等多方面进行综合分析,探讨临床药师通过会诊参与临床治疗的方法和作用。临床药师对治疗用药过程中给出合理化用药方案,药学监护周全,均被医师采纳,取得良好的效果,值得临床借鉴。     

一例长期口服华法林患者围手术期抗凝治疗的病例分析

目的探讨临床药师在房颤患者围手术期个体化抗凝治疗与用药监护中的工作要点。方法参与普外科1例老年瓣膜性心脏病房颤患者预围手术期抗凝治疗用药方案的制订与用药监护。结果确定符合患者特点的抗凝强度,围手术期的桥接治疗方法,通过临床药师的用药教育提高患者自我监测和对影响因素的关注。结论临床药师与医师密切合作,设计个体化用药方案,并积极开展药学监护,避免不良事件的发生。     

奥氮平致低钾及非典型恶性综合征的药学监护

目的探讨临床药师在临床工作中的作用。 方法通过1例奥氮平致低血钾、非典型恶性综合征案例的临床药师全程跟踪诊疗情况,进行治疗分析,并做好药学监护。 结果患者经过口服补钾及其他对症支持治疗,低血钾逐渐好转,血钾水平恢复正常,恶性综合征相关症状得到改善,康复出院。结论临床药师利用专业技能知识,成功地对这例患者实施了药学监护。     

临床药师对肛肠科1例硫普罗宁引起药物热的药学监护

目的通过对1例肝功能不全、肛周脓肿术后泌尿系感染患者的药学监护,探讨开展药学服务的切入点。方法临床药师对该患者通过临床症状观察、与患者沟通及资料查询等手段探求患者发热原因及治疗方案。结果临床药师对该患者进行全程监测,认定患者的发热原因为硫普罗宁引起的药物热并结合临床实际情况优化了治疗方案。结论临床药师与医师密切合作,积极开展药学监护,发挥专业特长,协同医师优化给药方案,同时也避免了抗菌药物的滥用。     

临床药师对乙肝后肝硬化腹水合并肌脓肿患者的药学监护

【摘要】〓临床药师参与1例乙肝后肝硬化腹水合并肌脓肿患者的药学监护,提出抗乙肝病毒采用强效和低耐药的恩替卡韦单药长期治疗;患者凝血功能不好,抗感染治疗上将利奈唑胺更换为万古霉素,并监测万古霉素的血药谷浓度,调整给药剂量和频次等用药建议,提高疗效和减少药品不良反应的发生率。     

药师参与临床药学监护的实践与体会

目的:探讨药师参与临床药学监护的体会.方法:针对具体病例,从药物的相互作用、不良反应、配伍禁忌以及完善配伍禁忌等方面阐述了药师进行药学监护的重要性.结果:药师可以协助医护人员发现不良反应,解决配伍禁忌,合理选择药物,完善用药方案.结论:药师参与临床医学监护可以促进合理用药,提高自身价值,提升医院整体医疗质量     

人工股骨头置换术后肝素诱发血小板减少症1例并文献复习

正肝素是预防和治疗血栓性疾病常用药物之一,而血小板减少症是其容易漏诊、误诊、发病隐匿而且极为罕见的并发症,即肝素诱发血小板减少症(HIT)[1]。HIT的特点是血小板减少,伴或不伴有动静脉血栓形成,其致残率和死亡率很高,在临床医师应有足够的认识和重视~([1])。笔者回顾性分析于2018-02-20诊治的1例人工股骨头置换术后HIT患者临床资料,并对相关文献进行复习总结,报道如下。     

急性心肌梗死PCI术肝素诱导血小板减少和血栓形成1例

目的 关注肝素/低分子肝素致血小板减少的不良反应及处理 方法 。 方法 通过分析临床病例资料，探讨不良反应发生原因，从而提出临床工作中的药学监护事项。结果 该患者出现的严重血小板减少可能与肝素诱导的免疫反应有关，根据不良反应关联性评价，与该药存在可能相关性。结论 对于术中、术后应用肝素合并抗血小板治疗的老年患者，应加强监护，尤其是加强血小板计数的监测，如出现血小板减少，在排除其他药物作用的情况下，应高度怀疑肝素诱导的血小板减少症，给予正确处理。     

1例宫颈癌患者放射治疗后持续高热的药学监护

摘要目的 探讨宫颈癌放射治疗（放疗）后持续高热患者救治的临床药学监护。方法分析患者发热原因，指出临床医生抗感染治疗方案中存在的问题，提出治疗建议，对患者进行用药教育。结果采用药师的治疗方案1周后，患者体温恢复正常，原放疗方案得以继续进行。结论临床药师参加疑难病症会诊时，结合药学专业知识，有针对性地制定个体给药方案，能取得明显的疗效。     

维持性血液透析患者肝素诱导的血小板减少症的临床观察

目的探讨维持性血液透析患者肝素诱导的血小板减少症（heparin-inducedthrombo—cytopenia,HIT）及其治疗。方法选择我院2012年1月至2014年1月期间首次行血液透析的尿毒症患者115例,所有入选患者均于使用肝素前常规进行血小板计数监测。分别记录首次血液透析前患者血小板计数;首次血液透析后每周3次随访血小板计数,于每次透析结束后采静脉血行血小板计数。监测肝素抗凝前、后血小板数目变化,对出现血小板减少的患者进行“4Ts”评分,评分为6～8分的患者临床诊断为HIT。观察HIT患者肝素抗凝前、后外周血血小板计数变化、血小板减少的最低值、HIT发生时间,同时观察患者除血小板减少外的其他临床表现如超声检查深静脉有无新发血栓形成、全身出血倾向（牙龈出血、局部皮肤瘀斑、黑便、肉眼血尿）等。HIT患者停用肝素,换用阿加曲班抗凝,观察HIT患者血小板恢复时间及恢复后血小板计数。结果115例患者中有11例发生HIT,11例HIT患者有2例发展为HITIS（占18．2％）。HIT患者肝素抗凝后血小板数目降至（68±21）×10^9／L,与肝素抗凝前的（179±57）×10^9／L比较,差异有统计学意义（P〈0．01）;停用肝素改为阿加曲班抗凝后血小板计数上升至（166±53）×10^9／L,与阿加曲班抗凝前的（68±21）×10^9／L比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。阿加曲班抗凝后血小板计数为（166±53）×10^9／L,与肝素抗凝前的（179±57）×10^9／L比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论HIT是维持性血液透析患者应用肝素抗凝后的常见并发症,阿加曲班可作为HIT患者的有效抗凝剂。     

12例尿毒症患者血液净化治疗过程中肝素诱导的血小板减少症临床经验分析

目的:探讨血液净化过程中肝素诱导的血小板减少症(HIT)的临床特点及治疗。方法:回顾分析2013年~2016年我院12例血液净化治疗过程中肝素诱导的血小板减少症患者的临床表现、实验室检查及治疗转归情况。结果:12例患者在血液净化治疗过程中均出现血小板降低,更换抗凝药物枸橼酸及低分子肝素(法安明)抗凝后血小板恢复正常者11例,死亡1例。最终选择低分子肝素抗凝行血液透析治疗患者3例,后改行腹膜透析患者8例。结论:血液净化治疗过程中HIT发生后及时停用肝素及肝素制品将有利于患者预后,更改为腹膜透析将成为HIT患者后期主要肾脏替代治疗方式。     

心脏手术围术期肝素诱导性血小板减少症的研究进展

肝素诱导性血小板减少症(heparin-induced thrombocytopenia,HIT)是肝素治疗期间抗体介导的严重并发症,通常在肝素治疗后5～ 14天发生.其临床特点为血小板减少和发生动(静)脉血栓风险增加.38％～76％ HIT患者形成血栓,其中10％需要进行截肢手术,20％ ～ 30％ HIT患者在1个月内死亡[1-2].HIT抗体是暂时性存在的,常会在3个月内消失.若患者体内产生永久性抗体则再次接触肝素时其后果将更为严重.据推算,在美国每年仅用于治疗心脏手术患者HIT并发症的相关费用就高达3亿美元[3].现围绕心脏手术围术期HIT的研究进展综述如下.     

消化内科药学服务典型案例分析

目的 探讨消化内科开展药学服务的内容和切入点。 方法 分别为5个典型病例设计个体化治疗方案,并对临床疗效进行评价。结果 经临床药师参与治疗的典型案例,取得较为满意的治疗效果。结论 临床药师参与个体化治疗,在提高临床治疗效果的同时,也解答临床医师关于药物方面的疑问,使临床药学工作逐步得到临床认可。     

阿加曲班联合置管溶栓治疗肝素诱导的血小板减少症及继发血栓

目的探讨阿加曲班抗凝联合阿替普酶溶栓治疗急性下肢深静脉血栓(DVT)合并肝素诱导血小板减少症(HIT)患者的临床疗效。方法回顾性分析6例急性DVT合并HIT患者的临床资料,均为使用肝素治疗DVT期间出现血小板减少合并血栓范围扩大,立即停用肝素,给予阿加曲班抗凝治疗,同时给予阿替普酶置管溶栓治疗。结果对6例HIT患者行阿加曲班联合阿替普酶溶栓综合介入治疗均有效,4例下肢肿胀完全消失,2例症状明显缓解。随访6~24个月,6例患者DVT均无复发。结论对于急性DVT接受肝素治疗后高度怀疑HIT者,应立即停用肝素,改用阿加曲班等替代抗凝药物,对于血栓范围扩大而尿激酶溶栓治疗无效者,可考虑改用阿替普酶溶栓治疗。     

血液透析、血小板减少和下肢深部静脉血栓1例

肝素诱导的血小板减少症（heparin—induced thrombocytopenia，HIT）是肝素治疗中的常见并发症。国内由姚尔固首次报道于1987年。HIT患者约10％-88％病人可发生动静脉血栓形成，而有血栓形成者下肢截肢的危险性为20％，病死率为30％左右。由于肝素抗凝为血液净化基本抗凝手段，HIT为血液净化中的严重并发症之一。O’Shea报道血液透析患者HIT发生率为0％～12％，综合28篇临床报道HIT在新近开始的血液透析患者中的发生率约为3．2％，应引起肾内科医生的重视。现报道1例。