临床专业学位硕士研究生导师考核指标的制订与初步应用

住院医师规范化培训的核心内容是临床实践能力培养,同时也是专业学位研究生培养的主要内容。随着专业学位研究生培养与住院医师规范化培训并轨,专业学位研究生导师考核体系应纳入研究生临床技能培训质量指标。通过文献检索、专家咨询等方法合理设置指标结构、考核内容,确定权重,建立临床医学专业学位硕士研究生导师考核细则,引导专业学位研究生导师加强研究生临床技能培养,提高专业学位研究生培养质量。     

以Java语言为基础优化医学院校计算机类选修课的改革探索

医学院校以C语言为基础的计算机选修课程面临诸多问题：一方面,C语言与后续课程衔接差,与专业课程结合程度低,导致学生选修兴致不高,选修人数少;另一方面,计算机类选修课程多而杂,不但连续性差,而且占用课时多,亟待组合优化。提出以Java语言为基础选修课,优化组合不同计算机基础选修课的思想和实现方案。不但优化组合了不同选修课程,压缩了课时,提高了学生的选修兴趣;而且结合医学专业特点,增加了课程的实用性和可扩展性。     

基于研究生视角的创新能力培养有效途径探析

目的　分析研究生对创新能力培养有效途径的看法。方法　以某医科院校研究生为对象,应用尤金创新能力测试量表和自制问卷,调查研究生一般情况、创新能力水平及其对创新能力培养的重要环节、有效途径的认识。应用SPSS 16.0进行统计分析,研究生创新能力等级水平比较实施卡方检验;研究生对培养环节、途径的重要性认识情况实施方差分析。结果　共发放问卷1 000份,回收有效问卷936份。研究生创新能力水平主要为一般（557/936,59.6%）和强（356/936,38.0%）;在各培养环节中,研究生认为科研及实践环节最重要（F=225.49,P=0.00）;在各培养途径中,研究生认为加强导师队伍建设最重要,其次是分类培养（F=50.36,P=0.00）。结论　要重视研究生对创新能力培养的意见,根据本次调查反映的重要方面,应下大力气抓好科研实践环节管理、导师队伍建设以及分类培养工作,以切实提高研究生创新能力。     

多囊卵巢综合症性不孕症的中西医结合治疗

目的　研究对多囊卵巢综合症性不孕症(PCOS)患者采取中西医结合治疗所取得的效果,分析西中医结合治疗此病的价值.方法　选择我院２０１３年５月 到２０１４年１２月期间收治治疗的８０例PCOS患者,按照临床治疗方案的不同分为中西医结合组(中药联合氯米芬、妈富隆)和参照组(西药氯米芬、妈富隆),每组患 者４０例.对比两组患者体重、排卵以及受孕等方面的变化情况.结果　中西医结合组患者的各项指标改善情况均优于采用单纯西药进行治疗的参照组.经统计 学软件包检测,P ＜０．０５.结论　对于PCOS患者而言,中西医结合治疗方案能够对患者的体重、受孕以及排卵等指标加以改善,弥补单纯西药治疗存在的诸多不 足,可以推广应用     

健康教育在社区慢性病干预中的作用

目的　为社区中患有慢性病患者行健康教育并观察干预效果.方法　由社区卫生中心对某社区中患有慢性病的３００例患者进行抽样,通过分层抽样法获得 １００例患者.将其作为本研究对象,向其宣教慢性病防治知识,引导其改善不良生活方式.对比一年后这些患者在健康知识知晓程度和生活行为上发生的变化.结果　经过一年的健康教育之后,这些患者在慢性病防治知识的掌握、不良生活行为的改善上都取得了良好的成果,P＜０．０５,统计学有差异.结论　为社区中的慢性病患者实 施健康教育,可以有效防治慢性病.     

在基层医院举办骨科短训班的实践和思考

为向基层骨科医生提供更为实用、便捷的继续医学教育（continuing medical education,CME）,扩大专家讲师及主办医院在区域内的学术影响力,2001年6月至2017年10月,科室利用周末时间,与基层医院合作举办了9场为期1~1.5 d,以专家讲课形式为主的骨科短训班。主题以创伤骨科为主;专家讲师以国内、省内知名医院的骨科专家为主,结合主办医院的专家;共有1200余名当地县区乡的骨科、外科医生学员参加学习培训,取得了良好的社会效果。提示与地级市医院合作举办骨科短训班,精选培训班主题,适当控制会期时间和讲师人数,可以在耗费比较少的行政会务资源的前提下,取得满意的社会效益。     

在线教学在八年制临床医学专业儿科见习实习阶段的应用

目的　探讨见习实习阶段临床医学八年制医学生对儿科学在线教学的看法及应用效果。方法　选择2020年2月至3月在北京大学第一医院儿科轮转的八年制临床医学专业38名见习学生和12名实习学生为研究对象,采用在线翻转课堂、案例教学（case based discussion,CBD）、问题为基础的学习（problem based learning,PBL）等方式完成2周在线带教。教学结束后,通过对2组学生的问卷调查,了解在线教学效果,以及学生对其的反馈。运用SPSS 26.0软件对相关数据进行统计学分析,组间比较使用卡方检验或Fisher’s精确检验;等级资料采用非参数秩和检验。计量资料组间比较使用独立样本t检验。结果　所有学生都认同此次在线教学的总体安排;认为实际收获超过预期的学生占42% （21/50）;认为实际收获跟预期相似的学生占58%（29/50）。此次在线教学中最大的问题是网络拥堵[82%（41/50）];其次是无法实现有效互动[20%（10/50）]。实习及见习学生均认为此次在线教学安排对于理论知识掌握[总体（4.58±0.50）分]、自主学习能力[总体（4.42±0.58）分]和临床思维[总体（4.42±0.58）分]的培养最有帮助;相对认可度最差的是技能操作[总体（2.68±0.87）分]和科研能力[总体（2.98±0.98）分];对于医患沟通能力,见习学生的评分[(3.79±0.99)分]高于实习学生[（3.08±0.67）分],其差异具有统计学意义（P<0.05）。见习学生认为翻转课堂帮助最大,实习学生认为在线CBD帮助最大。绝大多数学生（94%）认为未来有必要保留在线教学。结论　儿科学在线教学受到临床医学八年制见习实习阶段医学生的认可,对医学生能力培养具有重要作用,但不能完全替代线下临床实践。     

我国独立设置医科大学SCI论文产出对比研究：基于WoS及ESI数据库的分析

目的　通过对国内20所独立设置医科大学的2013至2017年间SCI发文情况分析对比,为国内独立设置医学院校冲刺“一流”高校及“一流”学科建设给出多方面的分析。方法　基于WoS及ESI数据库对近五年这些高校发表的SCI论文相关数据,包括SCI论文产出量、篇均被引次数、高被引论文量、H指数、基金资助情况及来源期刊影响因子等多种文献计量学指标进行数据检索及分析,探索20所高校已发表SCI论文的现状及存在问题。结果　本研究中20所独立设置医科大学均进入ESI数据库,ESI全球排名与US News和ARWU全球排名基本一致;部分院校的临床医学（428名）、药理学与毒物学（94名）已入围或者接近ESI全球1‰排名;高被引论文量与发文量总量的占比仍然低于国内平均水平;H指数与篇均被引成正比,与国内一流高校尚有差距;绝大部分SCI论文获国家级基金项目资助,但文章来源期刊的影响因子不高。结论　我国独立设置医科大学全球排名在近五年飞速上升,虽然与国际一流高校和一流学科尚有差距,但是潜力巨大。临床医学、药理学与毒物学学科发展水平已达国际一流水平,生物与生化、神经科学与行为等为代表的学科发展水平与国际医学水平差距不断缩小。     

上海-渥太华联合医学院基于胜任力培养的儿科学本科课程介绍

目前我国儿科学本科课程仍以科学知识为基础,与国际医学教学理念和模式存在很大差距。2014年10月,上海交通大学医学院和加拿大渥太华大学医学院成立了上海-渥太华医学院（简称“联合医学院”）。“联合医学院”通过扩充儿科学课程内容（包括知识、技能和职业素养）、增加“主动”教学、引入临床儿科医生进入学生管理队伍以及应用形成性评价方法,实现了儿科学本科课程向基于胜任力培养为目标的转变,提高了教学质量。     

全科医师对自身岗位培训的需求和评价

目的　从全科医师角度探讨其岗位培训需求、培训内容、培训模式以及现有培训的优缺点,为管理机构提高全科医师岗位培训的效果和质量提供合理化建议。方法　2013年10月对197名全科医师就自身岗位培训的需求、培训内容、培训模式等进行了问卷调查。依据访谈提纲对北京市西城区20名社区卫生服务中心领导和全科医师就全科医师培训的优缺点进行了个人深入访谈。所有调查资料用FoxPro 6.0建立数据库,双录入,采用SPSS 19.0进行统计汇总;定性资料用率来表示;访谈资料用文字描述,编码并进行分类分析。结果　70.00%以上的全科医师有加强临床医学、人文社科知识和临床科研方法培训的需求;但对全科医学的理论和基础医学知识培训的需求量较小,仅占22.50%。90.00%以上的全科医师赞成采用有针对性灵活的培训方式。85.00%以上全科医师认为现有培训教师水平很好,赞同在医学院校开设全科医师培训项目。受访医师对现有培训部门太多,培训质量不高,培训项目多,培训内容重复等方面提出批评。结论　应根据全科医学岗位培训的需求,增加人文和科研等有针对性的培训内容;宜采用病例讨论,现场参观等灵活多样的授课方式;并应协调各部门制定培训激励和考评机制,保证培训质量。     

用人单位对住院医师胜任能力的满意度评价指标构建

目的 构建用人单位对住院医师胜任能力的满意度评价指标体系。方法 采用德尔菲（Delphi）法,通过两轮19名专家咨询,确定用人单位对住院医师胜任能力的满意度评价指标体系。采用SPSS 20.0进行统计学分析,计算专家积极系数、权威系数和协调程度。结果 两轮专家咨询中,咨询表回收率分别为95.0%和100%。专家权威系数为0.92。最终确定用人单位对住院医师胜任能力的满意度评价指标体系,包括一级指标5项、二级指标32项。一级指标变异系数（coefficient of variation,CV）均为0.00,二级指标的协调系数（Kendall’s W）为0.663。结论 用人单位对住院医师胜任能力的满意度评价指标体系结果科学可靠,专家意见集中,可作为用人单位对住院医师胜任能力满意度评价的有效工具。     

“以器官系统为中心”的循环系统课程模式改革实践与探索

重庆医科大学遴选临床医学专业五年制本科生组建临床医师卓越班,进行试点,实施“以器官系统为中心”（organ-systems-based curriculum,OSBC）的整合教学改革。循环系统的OSBC教学打破传统格局,对课程内容、教学人员进行了全面重组,强调集体备课、新教学方法使用以及合理评价体系建立等。尽管循环系统OSBC教学取得一定成效,但仍存在诸多不足需要反思及改进。     

居民电子健康档案管理平台研究与设计

构建居民电子健康档案管理平台,介绍平台技术选型、系统功能、逻辑结构等方面。该系统不仅能够实现居民健康信息化管理、查询、统计,而且通过Web服务的方式还能向授权的医疗信息系统进行居民健康信息交互。     

面向区域医疗协同的可扩展远程医学教育系统设计与实现

在分析远程医学教育系统需求的基础上,提出构建可扩展远程医学教育系统和具体的系统架构;详细分析系统在前端、应用层、数据库层的可扩展性;以分层方式分析系统的部署模型;解释课件点播和实时交互两种培训模式的网络选型。最后说明可扩展远程医学教育系统的使用情况及社会效益。     

临床医师电子病历系统使用意愿影响因素分析

对临床医师电子病历系统使用意愿影响因素提出假设并构建模型,对问卷调查所得数据进行统计分析,验证模型中变量之间的关系,结果表明个人和组织相关的多种因素会影响医师电子病历系统使用意愿。     

临床决策支持系统应用调查研究

对山东省11所医院临床决策支持系统实际使用情况、医生使用感受等开展调查,从医生使用意愿、系统功能、使用效果与优势、可改进的方向等方面进行分析,阐述存在的问题并提出相应对策,包括推广普及临床科学决策知识,完善系统功能等。     

65例男性干燥综合征患者的临床特点分析

目的 总结男性原发性干燥综合征（pSS）临床发病特点及系统受累情况,提高对男性pSS的关注。方法 病史采集,收集患者临床资料,分析男性pSS疾病特点。结果 935例pSS中男性65例、女性870例,男、女性别比例为0.7：10。男性确诊经历时间中位数为10个月,平均病程中位数为36个月,均较女性时间短（P<0.05）。65例男性患者Schirmer试验异常率12.3%,低于女性异常率50.6%,差异有统计学意义（P<0.05）。依据唇腺活检病理结果阳性而确诊的男性占40%,女性占25.4%,差异有统计学意义（P<0.05）。男性发生淋巴结肿大者占16.9%,女性占5.2%,差异有统计学意义（P<0.05）;54.48%女性、36.92%男性发生系统受累;3%的男性出现1个系统以上的多系统受累,女性发生率为10.8%,两方面比较,差异有统计学意义（P<0.05）。血液系统损害患者中,105例（12.1%）女性出现血小板计数减少,65例男性均未发生血小板计数减小,差异有统计学意义（P<0.05）。其他常见系统损害发生率与女性比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 男性pSS发病比例明显低于女性,口干眼干程度较女性轻,确诊困难;发生消化、呼吸、泌尿和神经系统受累比例与女性比较,差异无统计学意义,临床需关注。     

Enhancing laboratory report contents to improve outpatient management of test results

In today''s environment, providers are extremely time-constrained. Assembling relevant contextual data to make decisions on laboratory results can take a significant amount of time from the day. The Regenstrief Institute has created a system which leverages data within Indiana Health Information Exchange''s (IHIE''s) repository, the Indiana Network for Patient Care (INPC), to provide well-organized and contextual information on returning laboratory results to outpatient providers. The system described here uses data extracted from INPC to add historical test results, medication-dispensing events, visit information, and clinical reminders to traditional laboratory result reports. These “Enhanced Laboratory Reports” (ELRs) are seamlessly delivered to outpatient practices connected through IHIE via the DOCS4DOCS clinical messaging service. All practices, including those without electronic medical record systems, can receive ELRs. In this paper, the design and implementation issues in creating this system are discussed, and generally favorable preliminary results of attitudes by providers towards ELRs are reported.     

合理用药驾照式记分管理系统构建

介绍实施合理用药驾照式管理的背景,阐述合理用药驾照式记分管理系统架构及功能,包括后台管理维护,医生个人级、科室级及医院级记分查询,记分主动推送和预警功能,分析系统应用流程和效果,指出该系统有助于提高医师合理用药水平。     

基于层次分析评价和模糊综合评价模型的临床医学课程思政实施效果评价

目的 探索基于层次分析评价和模糊综合评价模型的临床医学课程思政实施效果评价体系构建和应用。方法 利用Yaahp软件构建基于层次分析评价和模糊综合评价模型的临床医学课程思政实施效果评价体系。在西安交通大学第一附属医院185名学生的内科学课程中实施德医并举的课程思政清单式教学,并在课程结束时应用此评价体系得到定量的综合评价结果。结果 基于层次分析评价和模糊综合评价模型构建了临床医学课程思政实施效果评价体系,以德医双馨的育人目标为目标层,师德师风、课程设计、学生体会、发展评估为准则层,分13项方案层。利用此评价体系评价2020至2021学年第一学期内科学课程思政实施效果,结果显示德医并举的课程思政清单教学具有良好的育人效果,定量综合评价得分4.080分（1~5分）。结论 临床医学课程思政实施效果的评价可基于层次分析评价和模糊综合评价模型构建,具有科学、定量、综合和可改进等特点。