非麻醉专业住院医师规范化培训麻醉教学的探讨

住院医师规范化培训是毕业后医学生教育的重要环节,应当重视非麻醉专业规培医师在麻醉科轮转学习。为了提高这类学员麻醉科规培的质量,哈尔滨医科大学附属第三医院麻醉科对于规培医师的麻醉教学进行了探索：制定规范的培训计划,提高调动学员和带教老师的积极性,完善多元化教学模式,制定目的明确的考核,从而提高了这类学员的培训质量。     

医师血管外科手术技能规范化培训模式初探

目的探讨提高规范化培训医师（简称：培训医师）在血管外科轮转期间手术技能的教学绩效。方法将血管外科轮转期间的培训医师按2人一组,固定血管外科专职带教医师,应用血管操作基本技能训练平台、根据教学内容设计问题、培养团队学习理念和改进考核模式进行教学改革。结果经血管外科技能教学改革,培训医师的手术技能明显提高,基本手术操作动作流畅,技能相关理论扎实,台上配合主动默契。结论改革血管外科的教学模式可提高培训医师的外科基本技能和塑造团队学习理念。     

基层医院普通外科住院医师规范化培训实践与探索

住院医师规范化培训(以下简称"住培")过程中,很多基层医院面临指导医师带教经验不足,培训重点不明确、考核不规范等问题。作为基层医院,我院有二十余年的外科住培经验。普通外科是外科学的基础,也是外科住培轮转时间最长的科室。为提高普通外科住培质量,本院采取了一些卓有成效的措施,主要包括:强调普通外科在住培中的重要性;提高指导医师的带教能力,增加带教积极性;要求住院医师充分参与科室各项工作,调动工作及学习积极性;开展临床思维及外科基本操作的训练;严格进行各项考核,包括日常考核、出科考核、年度考核等。     

PBL教学法在脊柱外科教学查房中的应用

教学查房是临床教学工作中最基本的教学活动,在三级甲等教学医院显得更为重要,在我院的住院医师规范化培训中,脊柱外科与骨科做为二选一的临床科室,脊柱外科仅占住院医师规范化培训轮转时间的1/16,医院安排住院医师在脊柱外科的轮转时间只有4周,由于临床轮转时间短、教学任务重,所以其教学查房一直是实施比较困难的一大环节.[1] 科室通过建立轮转医师和带教医师的双向管理与评价体系,我们采用以轮转医师为主体、以带教医师为指导的PBL教学模式,对2006～2010年的48名大学毕业生和16名研究生,进行了人均一次的临床教学查房.现总结报告如下:     

OTD教学结合临床路径在手术室护理规培教学中的应用

目的　探讨OTD[临床观察（observation,O）、理论学习（teaching,T）、案例讨论（discussion,D）]教学结合临床路径在手术室护理规培教学中的应用。方法　选取2017年8月至2020年6月在空军军医大学第一附属医院手术室进行规培的护生50人,按轮转先后顺序分为对照组和研究组,每组25人。对照组采用传统带教,研究组采用OTD教学结合临床路径带教。轮转培训结束后通过理论知识考核、临床技能考核、手术室综合能力考核、教学满意度、参加手术医师和患者满意度评分来评估教学效果。采用SPSS 22.0进行t检验和卡方检验。结果　研究组轮转护生理论知识考核、临床技能考核、手术室综合能力考核成绩均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。在学习主动性、激发学习兴趣、分析和解决问题能力、沟通交流能力、临床思维能力、团队协作能力、评判性思维能力及教学满意度等8个方面,研究组优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组参加手术医师[（94.06±2.67） vs. （92.17±2.75）]和患者[（94.90±3.22） vs. （91.25±3.10）]对轮转护生满意度评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　OTD教学结合临床路径有助于提高手术室护理规培生的理论知识、临床技能、手术室综合能力和教学满意度,进而提高教学质量。     

运用PDCA提高麻醉科住院医师规范化培训师资教学水平的实践

PDCA循环是目前应用广泛的质量管理理论，麻醉科运用PDCA质量管理方法，对17名带教师资进行管理改革。经过18个月的培训、改进，利用PDCA循环往复的管理属性，基本解决麻醉科师资带教积极性不高、水平层参差不齐、教学方法单一枯燥的问题，提升了我科师资教学水平。师资管理取得部分成效，实现了循环往复，不断提高，提供持续质量管理，及时反馈，重点改进，以学生为中心，促进教学相长。     

思维导图在小儿外科实习带教中的应用体会

思维导图是一种可视化的思维工具，山东大学齐鲁医院利用Imindmap 11软件制作完成了10种小儿外科临床常见疾病的思维导图，并借助微信公众平台运用于小儿外科临床实习带教与教学评价中。使实习医师可以扎实掌握知识、及时查缺补漏、辅助思维发散、促进拓展应用，提高了实习医师的学习兴趣，培养了实习医师的临床诊疗思维；并使带教老师优化了教学过程，提升了教学质量，促进了教学改革，得到了实习医师和带教老师的认可，在临床实习教学中值得推广。     

心血管外科临床护理带教的难点与反思

心血管外科患者病情复杂多变、护理操作具有较强的专科性,并且涉及多种高精仪器和高危药物的使用,因此,不仅要求带教教师理论知识扎实、临床经验丰富、品德素质兼备;也需要实习生具有积极主动的学习意识,以较短时间适应科室的工作强度并熟悉工作内容。本研究从心血管外科临床护理带教的难点出发,提出重视护生实习前动员、加强临床带教的规范化管理、引入多元化的护理带教方式、关注实习护生的心理健康等措施,以提高护理带教质量。     

基于问卷星平台的过程性评教在八年制临床实习中的应用

本研究分析了临床医学八年制临床实习教学评教面临的问题，阐明了基于问卷星网络平台过程性评教的特点，提出将过程性评价引入学生实习评教是临床实习教学发展的必然趋势。结合四川大学华西临床医学院八年制学生评教的实际案例，详细介绍了过程性评教的实施方案。以问卷星为评教平台，根据实习轮转表编制评教问卷，建立“评—反—改—评”数据反馈机制，促进了科室实习教学质量的改进。但后续实践中需针对性解决实习评教无法具体到每位带习教师、学生评教意识与认知度等问题。     

医患沟通能力培训在烧伤科住院医师规范化培训中的应用

目前烧伤科规培医师在医患沟通方面存在认识不足、缺乏沟通技能、缺少教师指导等问题。海军军医大学第一附属医院在烧伤科轮转期间加强规培医师的人文关怀、提高其业务水平、加强其沟通培训等方面的培养;同时要求临床带教教师加强自身素质,完善考核体系。通过多方面的综合努力,提高了规培医师的医患沟通能力,构建了和谐的医患关系。     

非麻醉学专业本科生麻醉学见习教学改革

对非麻醉学专业本科生临床麻醉见习的教学过程进行改革和优化,以兴趣培养、启发式教学、多媒体教学、临床模拟教学和麻醉体验等多种手段相结合,提高学生针对临床麻醉的基本知识储备、思维能力和主动学习能力。在总结教学实践的基础上提出,在临床麻醉的见习带教过程中,应注重培养非麻醉学专业学生学习兴趣,强调教学互动,并以临床麻醉基本知识教育为主要目标。     

PBL教学查房在麻醉住院医师规范化培训中的实践

为提高麻醉科教学查房教学效果,本科室以麻醉相关知识为中心,以患者病理生理和麻醉生理改变为基础,以手术方式和麻醉方案的影响等核心问题层层设问并让学生作答,最终案例结束后进行闭环总结。此过程即为以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）的教学查房。该教学查房模式有助于提高麻醉住院医师解决问题、自主学习、终生学习的能力,进而提升麻醉住院医师规范化培训的教学质量。     

提高实习生临床麻醉教学质量的探索

麻醉学临床实习是医学生由实习生向职业医师过渡的关键阶段.如何提高临床麻醉实习教学质量,可以从三个方面进行探索：重视医德教育,规范医疗行为;以学生为中心的启发式教学,充分调动学生积极性;加强带教教师的自身建设。教学相长才能全面提高麻醉实习质量。     

Disposcope内窥镜在气管插管教学中的应用

气管插管是,临床麻醉工作中一项基本的操作技术,也是麻醉学教学的重点内容。为了提高气管插管的教学质量,我们将Disposcope内窥镜插管技术引入到教学中,客观、清晰、及时地显示气管插管过程,激发了学生学习兴趣,取得了良好的教学效果。     

教学查房在麻醉科住院医师规范化培训中的运用与体会

教学查房是提高住院医师规范化培训质量的重要保证。麻醉专业教学查房目的与重点不同于临床内外科教学查房,有着自身的特性。可依据围术期医学规律,将麻醉专业或亚专业涉及的各类手术患者的临床麻醉管理相关问题,以小板块、多节段的教学模式完成教学查房。本文就麻醉专业教学查房的实施方法,包括制订实施计划、师资安排、查房前准备、查房流程、教学手段、质量管控及教学查房体会等进行了简要介绍。     

麻醉与危重医学见习带教课程设置与教学实践

麻醉与危重医学临床见习带教课程属于麻醉教学体系中的临床麻醉应用模块。课程设置的基本理念是在各器官疾病病理生理的理论基础上,按疾病系统分类,与临床危重病例相结合起来的临床麻醉见习带教模块。在教学实施过程中收集本专业的真实病例,以学生授课的形式开展讨论,综合运用任务导向教学、案例教学和以问题为基础的学习模式等,通过引导学生在团队合作基础上完成各器官疾病的综合分析总结,并根据书籍和指南等相互提出问题来提高临床危重疾病的实际处理能力。     

平衡麻醉理念在“以病例为中心”的麻醉药理学实习课中的应用

目的：麻醉药理学实习课打破了传统单一纵向式的观摩型教学模式和临床见习只知看、不会问、不思考的灌输式教学模式,将平衡麻醉理念导入到“以病例为中心”的新型教学模式中,培养学生横向的临床思维能力,提高学生对真实病例的观察分析能力,使其把握从基础医学向临床医学过渡的关键阶段,并通过对麻醉学专业学生的教学效果反馈,效果显著。     

以培养复合型麻醉学人才为目标的生理学教学改革

根据麻醉学专业特点,以培养复合型麻醉学人才为核心目标,结合具体的生理学和麻醉生理学教学内容制定教学大纲,通过多种手段创新教学方法,实施以学生为中心,以自主学习为主要内容的生理学理论和实验教学改革,通过学生成绩分析并结合教学评价调查问卷来评价教学效果,贯彻"教为主导,学为主体,提高综合能力为主线"的教育理念。     

我国麻醉学模拟教育现状调查分析

目的 了解我国麻醉学模拟教育现状.方法 2008年10月向全国29个省市自治区教学医院麻醉科主任发放调查问卷500份,采用统计学方法对反馈问卷进行分析处理.结果 回收问卷61份,回收率12.2%.2%采用单纯理论学习方式对医学生和住院医师进行培训,52%为理论学习+病例讨论,46%为理论学习+病例讨论+模拟教学.拥有的模拟教学设备依次排序为:基础生命支持BLS(79.6%)、临床麻醉技能培训模型(53.1%)和高级生命支持ALS(51.0%),拥有高端生理驱动模拟系统仅6家大型教学医院.对模拟教育评价结果显示,认为模拟教学具有应用前景为91.2%,符合医学伦理要求为90.1%,模拟医学教育部分贴近临床为86.0%.专家对模拟教育的了解程度依次排序为:操作纠错性(92.6%)、过程可控性(87.0%)、训练可调性(76.0%)和患者安全性(68.5%).结论 我国麻醉学模拟教育仍处于初级起步阶段;教育行政主管部门应加强麻醉学模拟教育在硬件和软件方面的支持.