血浆心钠肽、脑钠肽、N末端脑钠肽及内皮素-1在体外膜肺氧合过程中的变化

目的：通过动态监测体外膜肺氧合（ECMO）过程中血浆心钠肽（ANP）、脑钠肽（BNP）、N末端脑钠肽（NT—proBNP）及内皮素-1（ET-1）浓度的变化,寻找监测ECMO过程中心肌功能变化的有效指标。方法：选择健康雄性杂种犬6只,于股动静脉行V—AECMO,在ECMO开始前30min和开始后1、2、3、6、24、36h取血浆,应用ELISA检测血浆ANP、BNP、NT-proBNP和ET-1的动态变化。结果：与ECMO开始前比较,转流开始后3h血浆BNP浓度显著升高,差异有统计学意义（P〈0．05）,24h到达最高值16．12pg／mL,之后呈下降的趋势,在第36h时下降至13．53pg／mL;转流开始后24h血浆NT—proBNP浓度显著升高（P〈0．05）,并达到最高值541．83pg／L,36h时NT—proBNP浓度又显著下降至460．05WL;转流开始后1hANP浓度显著升高（P〈0．05）,并达到最高值26．33og／mL,之后恢复到转流前水平,24h时再次升高达到23．75pg／mL,但与转流开始前相比,差异无统计学意义（P〉0．05）,之后逐渐下降;转流开始后1h与转流前30min相比,血浆ET-1浓度显著下降至65．07pg／mL（P〈0．05）,之后又恢复到ECM0开始前水平。结论：血浆BNP、NT—proBNP、ANP和ET-1浓度可作为监测EcMO对心肌功能影响的有效指标。     

老年心力衰竭患者BNP、甲状腺激素水平变化对心功能及预后的影响

目的分析老年心力衰竭患者脑钠肽（BNP）、甲状腺激素水平变化对心功能及预后的影响,以探讨测定BNP和甲状腺激素用于指导临床治疗的价值。方法选取老年心力衰竭患者88例为观察组,根据患者心功能情况分为玉~Ⅳ级4组,另外选取同期健康体检老年患者30例为对照组,测定所有入选者BNP和甲状腺激素水平。结果观察组BNP水平（694±128）pg/ml,高于对照组（32±14）pg/ml,FT3水平（3.16±0.85）pg/ml,低于对照组（5.63±0.81）pg/ml（均P＜0.01）,FT4和促甲状腺激素（TSH）水平与对照组差异均无统计学意义（均P＞0.05）。随着心力衰竭程度的加重,FT3水平降低,BNP水平升高,不同程度心力衰竭患者FT3水平和BNP水平差异均有统计学意义（均P＜0.05）;存活者BNP水平（916.25±452.37）pg/ml,低于死亡者（2367.82±1002.24）pg/ml（P＜0.05）,FT3水平（3.89±1.24）pmol/L,高于死亡者（2.67±0.85）pmol/L（P＜0.05）。患者BNP水平越高、FT3水平越低,死亡发生率越高。结论老年心力衰竭患者心力衰竭严重程度可以采用测定BNP和甲状腺激素水平来评价,BNP降低、FT3升高可以作为预后良好的指标。     

脑钠肽和N端脑钠肽前体在老年心力衰竭患者诊断中的价值

目的 探讨老年心力衰竭患者血浆脑钠肽（BNP）及N端脑钠肽前体（NT-proBNP）与纽约心脏病协会（NYHA）分级、左室结构及功能的关系,评价其在老年心力衰竭患者诊断中的临床价值。方法 选取老年心力衰竭患者55例（NYHA Ⅱ 15例,Ⅲ级25例,Ⅳ级15例）,老年NYHA Ⅰ级者16例设为对照组。采用电化学发光双抗体夹心法测定血浆NT-proBNP的质量浓度;免疫荧光快速测试法测定血浆BNP的质量浓度;心脏彩色多普勒超声测定左室结构和功能。结果 心力衰竭组和对照组患者的血浆NT-proBNP和BNP值均随NYHA心功能分级的递增而逐级升高（P<0.001）。所有患者的BNP和NT-proBNP质量浓度与LVEF呈负相关（P<0.001）,与LVMI、LVST、LVEDD、LAD呈正相关（P<0.05）。血浆BNP浓度诊断老年心力衰竭患者的ROC曲线下面积为0.879（P<0.001）;血浆NT-proBNP的ROC曲线下面积为0.914（P<0.001）。结论 血浆NT-proBNP和BNP均能较好地反映老年心力衰竭患者的心功能状态,对于病情评估具有一定的临床价值。     

氨基末端脑钠肽前体测定在收缩性心力衰竭患者中的价值

在收缩性心力衰竭（CHF）患者体液因子的变化中,脑钠肽（BNP）和内皮素的变化是敏感指标之一。近年来的研究发现,CHF患者的脑钠肽显著升高,且增高水平同病情的严重程度及预后明显相关,可作为评估CHF诊治及预后的血浆标志物。氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）是BNP的前体肽链结构的N末端产物,与BNP同属钠尿肽家族,具有利钠、利尿、舒血管、抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统以及交感神经系统的作用。     

辛伐他汀对慢性心力衰竭患者左室收缩功能及血浆脑钠肽水平变化的研究

目的观察辛伐他汀对慢性心力衰竭（CHF）患者左室收缩功能及血浆脑钠肽（BNP）的变化。方法经超声心动图检查,测出64例慢性心力衰竭患者以及20例健康对照者的左室舒张末内径（LVEDd）、左室射血分数（LVEF）及左室短轴缩短率（LVFS）,应用酶联免疫吸附法（ELISA）测定两组脑钠肽（BNP）的浓度;将心衰患者随即分为30例常规治疗组和34例加用辛伐他汀组,1个月和6个月时再测定上述指标。结果心衰患者在治疗1个月LVEDd、LVEF及LVFS与治疗前比较均无统计学差异（P〉0.05）,6个月时的上述指标与治疗前比较差异有显著性（P〈0.01）,辛伐他汀组LVEF较常规治疗组LVEF升高更明显（P〈0.05）。心衰患者在治疗前血浆BNP水平均高于正常对照组,治疗1个月和6个月血浆BNP水平均明显下降,但辛伐他汀组与常规治疗组同期比较下降更明显（P〈0.05）。两组患者血浆BNP水平与LVEF呈负相关（P〈0.01）。结论长期应用辛伐他汀可以改善慢性心力衰竭患者心功能和降低血浆BNP水平;慢性心力衰竭患者血浆BNP水平的改变早于心脏结构的变化,血浆BNP水平可作为治疗慢性心力衰竭的一个灵敏观察指标。     

吸入性损伤患者血浆中ANP、BNP的临床意义

目的探讨烧伤吸入性损伤患者伤后早期血浆中心房肽（ANP）、脑钠肽（BNP）浓度变化的临床意义。方法55例烧伤患者根据临床诊断，分成吸入性损伤组和非吸入性损伤组，吸入性损伤组中再根据损伤轻重程度分非气管切开与气管切开2组。用酶联免疫吸附法（ELSA）检测患者血浆中ANP、BNP浓度，同时查动脉血氧分压（PO2）。比较吸入性损伤与非吸入性损伤患者ANP、BNP、PO2差异，比较气管切开组与非气管切开组血浆ANP、BNP、PO2差异，比较气管切开组术前、术后ANP、BNP、PO2差异。健康成人作为对照组。结果55例烧伤患者血浆中ANP、BNP浓度均高于对照组（P〈0．001）；吸入性损伤组ANP、BNP浓度高于非吸入性损伤组（P〈0．001），PO2差异无统计意义（P〉0．05）；气管切开组ANP、BNP高于非气管切开组（P〈0．01），PO2差异无统计学意义（P〉0．05）；气管切开组术前、术后ANP浓度变化不大，差异无统计意义（P〉0．05），BNP浓度下降、PO2升高，差异有显著性意义（P〈0．05）。结论烧伤后血浆中ANP、BNP浓度明显上升；合并吸入性损伤的患者早期ANP、BNP浓度明显高于非吸入性损伤，ANP、BNP浓度的变化比PO2早且敏感，能较好的反映吸入性损伤程度，指导临床诊断治疗。     

70例脑钠肽测定临床资料分析

目的:观察心力衰竭患者脑钠肽(BNP)水平;探讨脑钠肽(BNP)在心源性哮喘与肺源性哮喘鉴别诊断中的价值。方法:选取各种心力衰竭或急性呼吸困难患者共70例,采用电化学发光免疫测定技术检测患者血浆中NT-ProBNP的水平。结果:心源性呼吸困难、肺源性呼吸困难患者血浆中的NT-ProBNP水平分别为(3 701.36±1 508.12)pg/ml、(235.94±141.76)pg/ml,其差异有统计学意义(P<0.01)。心力衰竭患者的血浆NT-ProBNP水平还与心力衰竭的严重程度呈正相关。结论:血浆脑钠肽水平有助于鉴别诊断心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难。脑钠肽还是心力衰竭患者病情判断、预后评估的重要指标。     

血清氮端脑钠肽及脑钠肽在新生儿败血症合并心肌损伤时的临床意义

目的探讨脑钠肽（BNP）及氮端脑钠肽（NT-proBNP）在新生儿败血症心肌损伤诊断中的价值。方法选择37例新生儿败血症合并心功能异常患儿作为病例组,15例健康新生儿作为对照组参与本研究,采用ROSS新生儿心功能分级将患儿分为心功能Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级;采用心脏超声检测患儿左室射血分数（LVEF）;检测患儿血浆BNP及NT-proBNP水平,并在不同心功能分级患儿以及正常新生儿之间进行比较。结果病例组血浆BNP及NT-proBNP水平较对照组显著升高,差异具有统计学意义（P〈0.05）;随着患儿心功能评级的上升,血浆BNP及NT-proBNP水平水平不断显著升高,LVEF不断显著降低,差异均具有统计学意义（均P〈0.05）;在心功能Ⅰ级患儿,血浆NT-proBNP的升高率显著高于BNP升高率（P〈0.05）。结论血浆BNP及NT-proBNP水平可作为新生儿败血症心肌损伤诊断的良好辅助指标;对于早期心肌损伤的诊断,NT-proBNP优于BNP。     

BNP对判断心力衰竭严重程度及其预后的价值

目的探讨血浆中脑钠肽（BNP）浓度对判断心力衰竭严重程度及其预后的价值。方法选取60例心力衰竭住院患者，按纽约心脏协会（NYHA）分级标准分为Ⅰ～Ⅳ级，均检测BNP，同时收集Ⅲ级、Ⅳ级患者30d内死亡者及存活者例数。结果Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级各级患者BNP逐渐升高（P〈0．001）；且在Ⅲ级、Ⅳ级患者中。30d内死亡者相对于存活者BNP值更低（P〈0．001）。结论BNP对心力衰竭的危险程度及终末期心衰短期预后具有重要的评估价值。     

曼性心力衰竭患者血尿酸、血浆脑钠肽水平变化的意义

目的探讨慢性心力衰竭患者血尿酸、血浆脑钠肽水平检测的临床意义。方法选择40例慢性心力衰竭患者（心功能按美国纽约心脏病协会（NYHA）分为Ⅱ级14例,Ⅲ级11例,Ⅳ级15例）、30名健康体检者,检测各组患者血尿酸、血浆脑钠肽水平。结果CHF组BNP、UA水平分别明显高于健康对照组（P〈0．05）,且CHF组心功能Ⅲ级及心功能Ⅳ级的BNP、UA水平明显高于CHF组心功能Ⅱ级组,差异有统计学意义（P〈0．05）。CHF组心功能Ⅳ级组的BNP、UA水平明显高于CHF组心功能Ⅲ级组。差异有统计学意义（P〈0．05）。结论检测慢性心力衰竭患者血尿酸、血浆脑钠肽水平可以用于判定慢性心力衰竭患者的疾病程度,从而为指导临床治疗提供参考依据。     

BNP与pro—BNP对心力衰竭合并肾功能不全患者的诊断价值

目的探讨NT—proBNP、BNP、cTnI及CK—MB与心力衰竭患者肾功能的关系。方法序贯入选临床诊断心力衰竭患者194例,根据GFR水平分为2组（A组GFR≥60ml／min／1．73m^2,B组GFR〈60ml／min／1．73m^2）．比较两组间的NT—proBNP、BNP、cTnI及CK—MB水平,结合超声心动图对心力衰竭合并有肾功能不全患者进行评价。结果GFR〈60ml／min／1．73m。组的心力衰竭患者相较于GFR≥60ml／min／1．73m。组患者,NT—proBNP、NT—proBNP／BNP、cTnl水平显著增高（P〈0．01）,Spearman相关分析显示cTnI与GFR相关（r=-0．411,P〈0．001）;log（NT—proBNP／BNP）与GFR显著相关（r=-0．776,P〈0．001）,BNP及CK—MB水平两组间无明显差异.结论心力衰竭患者NT—proBNP／BNP及cTnI数值与GFR密切相关,心力衰竭患者合并肾功能不全时血浆BNP水平受受肾功能影响较小,是理想评价心功能状态的指标。     

脑钠肽在心血管及呼吸系统中的临床应用

脑钠肽(BNP)除了对左心功能不全具有明确诊断作用外,目前还证明BNP对右心功能不全及肺动脉高压等具有诊断作用,表明BNP不仅在心血管系统中具有广泛的应用价值,而且在呼吸系统中也值得大力推广,用以早期发现肺心病、肺动脉高压等疾病。现就BNP的生物学性质以及在心血管系统、呼吸系统的临床应用及相关研究予以综述。     

新生儿缺血缺氧性脑病血浆脑利钠肽的变化及临床意义

目的 研究新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)患儿血浆脑利钠肽(BNP)水平的变化,探讨血浆BNP水平与新生儿HIE严重程度之间的关系. 方法 采用放射免疫法测定54例HIE患儿血浆BNP水平,并与22例对照组患儿比较.结果 中、重度HIE患儿急性期血浆BNP水平分别为(896±358)、(1043±590) ng/L,明显高于对照组(234±60) ng/L和轻度组(334±38) ng/L(P<0.01);中、重度HIE患儿恢复期血浆BNP水平分别为(346±50)、(432±90) ng/L明显低于急性期水平;但中、重度HIE患儿中7例有神经系统后遗症者在恢复期(14 d)血浆BNP水平为(823±298) ng/L明显高于预后良好的30例(336±42) ng/L(P<0.01),且持续到6个月. 结论 新生儿HIE患儿血浆BNP水平的变化与HIE的严重程度密切相关. Abstract： Objective To study the change of BNP(Brain natriuretic peptide) in plasma of the children diagnosed with newborn Hypoxic-ischemic encephalopathy (HIE) and discuss the relationship between the level of BNP in plasma and the severity of HIE. Methods Testing the level of BNP of 54 children with HIE by radioimmunoassay (RIA) and comparing to 22 children in control Group. Results The level of BNP of children with moderate HIE in the acute period was (896±358)ng/L and the severe one was (1043±590)ng/L.In the recovery period, the moderate one was(346±50)ng/L and the severe one was (432±90)ng/L, which were obviously lower than the acute level. However, in the recovery period there were 7 cases with nervous system sequelae whose level was (823±298)ng/L, which was much higher than the 30 cases well recovered with the level (336.2±42)(P<0.01),lasting 6 months. Conclusions The level of BNP in plasma of children with newborn HIE is related with the severity of HIE.     

早期脓毒症患者脑钠肽水平的相关性研究

探讨早期脓毒症患者脑钠肽（BNP）的相关影响因素。方法选取脓毒症患者123 例,按照血培养结果分为血培养阳性组和血培养阴性组;按照细菌培养结果分为革兰阴性菌感染组和革兰阳性菌感染组;对实验中两组患者的年龄、白细胞（WBC）、C 反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、APACHE Ⅱ评分、左室射血分数（LVEF）、肌酐、乳酸、血小板及BNP 进行多元回归分析。结果血培养阳性组的BNP、CRP、WBC、PCT、血小板及乳酸均高于血培养阴性组;革兰阴性菌感染组的APACHE Ⅱ评分、BNP、乳酸及PCT 高于革兰阳性菌感染组;两组患者LEVF 比较,差异无统计学意义（p >0.05）;多元回归分析提示PCT 是BNP 的主要影响因素。结论早期脓毒症患者BNP 与心功能无关,革兰阴性菌感染患者BNP 高于革兰阳性菌感染患者,PCT 是导致BNP 增加的主要影响因素。     

黄芪注射液对心力衰竭患者脑钠肽水平的影响

目的观察不同剂量黄芪注射液对血浆脑钠肽（BNP）水平的影响,间接评价其对心力衰竭（心衰）的治疗作用。方法将入选的90例患者随机分为三组（对照组、20ml黄芪组、40ml黄芪组）。入院后三组均常规抗心衰治疗,不同剂量黄芪注射液组在常规治疗基础上加用不同剂量黄芪注射液,治疗2周,酶联免疫吸附实验法测定血浆BNP水平。结果20ml黄芪组总有效率为90．0％,40ml黄芪组总有效率为96．7％,对照组总有效率为86．7％。不同剂量黄芪组总有效率优于对照组（P〈0．05）;不同剂量黄芪组间对比,差异有统计学意义（P〈O．05）。治疗后三组血浆BNP水平均较治疗前有明显下降（P〈0．05）;心率、血压、左室射血分数、心排血量及心脏指数比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在常规抗心力衰竭药物的基础上加用黄芪能降低血浆BNP水平,明显改善心功能,黄芪对心力衰竭有一定的治疗作用。     

急性心肌梗死患者血浆B型利钠肽与短期心力衰竭的临床关系

目的 研究急性心肌梗死患者血浆B型利钠肽(BNP)的浓度与短期心力衰竭的临床关系.方法 111名急性心肌梗死患者分为灌注治疗组和非灌注治疗组,测定入院时和入院后第7天的血浆BNP浓度及超声心动检查,所有患者自入院起随访30 d.结果 两组患者在入院时血浆BNP水平均增高,但各组间比较无统计学差异(P＞0.05).入院第7 d,灌注组血浆BNP水平较入院时显著降低(P＜0.01),而非灌注组前壁心梗患者血浆BNP水平反而较入院时增高,两者有统计学差异(P＜0.05).灌注组超声心动检查中左室射血分数(LVEF)与左室舒张末径(LVEDD)优于非灌注组.第7天BNP浓度与第7天的超声心动检查中的LVEF呈负相关(r=-0.393,P＜0.05),与LVEDD呈显著的正相关(r=0.425,P＜0.01).入院时及第7天血浆BNP浓度与心梗后近期心衰的发生明显相关(P＜0.01).结论 血浆BNP浓度是心肌梗死后发生早期心力衰竭的预测因子.     

BNP在心源性与肺源性呼吸困难鉴别诊断中的意义

目的探讨脑利钠肽检测在心源性与肺源性呼吸困难鉴别诊断中的临床意义。方法收集我院内科收治的呼吸困难患者487例,其中肺源性256例,心源性231例。采用双抗夹心免疫荧光法测定入选患者血清脑利钠肽水平。结果心源性呼吸困难组患者血清BNP水平明显高于肺源性呼吸困难组患者（P〈0．01）,心源性呼吸困难患者中,NYHA心功能Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组间血清BNP水平比较,差异有显著性（P〈0．01）,血清BNP水平与LVED呈正相关（r=0．567,P〈0．01）,与LVEF呈负相关（r=-0．506,P〈0．01）。肺源性呼吸困难组不同PaO2患者血清BNP水平比较,差异有显著性（P〈0．01）。结论血清BNP水平检测在判断肺源性与心源性的呼吸困难方而具有较好的临床鉴别诊断价值。     

心力衰竭患者血浆脑钠素测定的临床意义

【目的】探讨血浆脑钠素(BNP)测定对心力衰竭(heart failure,HF)的诊断价值。【方法】收集100例心衰患者及100例无器质性心脏病患者血浆,采用化学发光法测定其BNP含量。【结果】HF患者血浆BNP含量明显高于无器质性心脏病患者组。【结论】BNP可做为HF的首选检查之一,是诊断心衰的一项重要指标,有广泛的应用价值。     

B型脑钠肽测定用于儿童慢性左室功能不全诊治的临床意义

目的 研究B型脑钠肽（BNP）在儿童心功能不全中的应用价值。方法 以53例左心收缩功能不全儿童及同年龄健康儿童（对照组）作为研究对象，应用Triage法测定其血浆中BNP水平。结果 左室功能不全患儿BNP水平较健康对照组明显升高（75pg／mL[IQR，22～551pg／mL]vs7．5pg／mL[IQR，5—11pg／mL]；P〈0．05）。发生90天不良心血管事件的病人血浆BNP水平明显高于无不良心血管事件（7300g／mL[IQR685—1510pg/mL]vs35pg／mL[IQR，14—92pg／ml]；P〈O．01）。BNP〉300pg／mL的病人死亡、住院风险增加（HR，63．6；P〈0．001）。结论 血浆BNP水平在儿童左室收缩功能不全病人中增加，并可以预测90天死亡、住院的复合终点事件。