腰椎内固定术后患者静脉自控镇痛使用时机的探讨

目的探讨腰椎内固定术后患者静脉自控镇痛（PCIA）的最佳使用时机。方法将择期行全麻手术的,且术后送入麻醉后恢复室（PACU）复苏的腰椎内固定术患者98例随机分成观察组和对照组,各49例。对照组患者在苏醒和拔除气管插管后使用PCIA;观察组患者在术后全麻未苏醒时立即使用PCIA,观察2组患者术后1h内心率、平均动脉压、血氧饱和度,术后24h内疼痛视觉模拟评分及麻醉苏醒期情绪状况。结果2组患者术后1h内苏醒期心率和平均动脉压比较有显著性差异（p〈0．01）,术后6h内疼痛视觉模拟评分比较有显著性差异（P〈0．01）,麻醉苏醒期情绪状况比较有显著性差异（p〈0．01）。结论腰椎内固定术后患者术毕全麻未清醒时立即使用PCIA,患者苏醒期镇痛充分,生命体征平稳,安静合作,是一种值得推广的方法。     

托烷司琼联合地塞米松预防全麻腹部手术术后恶心呕吐临床观察

目的:观察托烷司琼联合地塞米松对全麻腹部手术术后恶心呕吐(PONV)的防治效果。方法:采用随机抽样法将患者分为三组,每组20例,托烷司琼联合地塞米松组、托烷司琼组及生理盐水对照组。结果:托烷司琼联合地塞米松组及托烷司琼组术后0～6h、6～24h内PONV的发生率降低,PONV的程度减轻,差别均有统计学意义。结论:托烷司琼合用小剂量地塞米松预防PONV有协同作用,可降低PONV的发生率及严重程度。     

穴位按摩预防腹腔镜全子宫切除术后恶心呕吐的效果研究

目的 探究麻醉恢复室(PACU)内双侧内关穴、中脘穴及足三里穴穴位按摩对降低腹腔镜全子宫切除术患者术后恶心呕吐(PONV)发生率的影响。方法 选择2021年1月—2022年1月医院接受择期全麻下行腹腔镜下全子宫切除患者336例为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则分为观察组与对照组,每组168例,对照组常规麻醉诱导及维持术后送至PACU中不接受穴位按摩;观察组给予内关穴+中脘穴+足三里穴按摩,按摩时间为每次每穴按压5 min,每分钟按压15～20次,30 min重复1次,直至患者达到PACU出室标准。记录术前Apfel简化风险评分;记录术后30 min、2 h、6 h、12 h、24 h及48 h PONV例数及严重程度分级,术后2 h、6 h、12 h、24 h及48 h视觉模拟评分法(VAS)评分和口干、躁动、寒战及头晕的发生率。结果 术后30 min,两组间PONV严重程度比较差异无统计学意义(P>0.05);术后2 h、6 h、12 h、24 h及48 h,两组间PONV严重程度比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者发生PONV严重程度低于对照组。两...     

不同麻醉方式下胃癌根治术后患者疼痛的对比分析

选取86例我院2010年5月~2013年5月期间收治的胃癌患者,所有患者均需进行胃癌根治术,随机分为两组各43例,其中43例术前使用全身麻醉作为对照组,另43例术前使用全身麻醉外加硬膜外阻滞作为观察组。结果两组患者使用不同麻醉方式手术后,观察患者术后6h、12h、18h、24h疼痛情况及不良反应情况,与对照组患者相比,发现观察组患者疼痛程度下降幅度较大,P0.05;不良反应发生率比对照组患者更低,P0.05。在行胃癌根治术时使用全麻联合硬膜外麻醉效果显著,患者术后疼痛程度低,值得临床应用及推广。     

佩皮劳人际关系模式运用于骨科非全麻手术护理中对疼痛及心理状态的影响

目的探讨佩皮劳人际关系模式运用于骨科非全麻手术护理中对疼痛程度、心理状态的影响。方法选择2014年10月~2016年10月我院收治的行骨科非全麻手术患者90例,按入院先后顺序分为对照组和观察组,各45例。对照组采用一般护理措施。观察组采用佩皮劳人际关系模式进行护理。比较两组术后疼痛程度、护理前后心理状态变化情况。结果观察组术后1、2、3d疼痛程度轻于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组护理后SAS、SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论佩皮劳人际关系模式运用于骨科非全麻手术护理中可显著减轻患者疼痛程度,缓解痛苦,改善心理状态。     

罗哌卡因、芬太尼、肾上腺素混合液术中膝关节浸润麻醉对老年TKA患者术后PCIA效果的影响

[目的]探讨罗哌卡因、芬太尼、肾上腺素混合液术中膝关节周围浸润麻醉对老年全膝关节置换术(TKA)患者术后自控静脉镇痛(PCIA)效果的影响.[方法]128例老年初次接受单侧TKA患者,随机分为两组,观察组术中给予膝关节周围浸润性注射罗哌卡因+芬太尼+肾上腺素混合液镇痛,另64例未给予者归为对照组;比较两组术后镇痛效果.[结果]两组手术时间、麻醉时间和麻醉效果比较差异无显著性(P>0.05);观察组在麻醉后5min、10min和30min MAP和HR值均显著低于对照组,其差异具有显著性(P<0.05);观察组PCIA后6h、12h、24h、48h、d3的静止状态VAS评分以及PCIA后12h、24h、48h的活动状态VAS评分均显著低于对照组(P<0.05);观察组PCIA泵开启时间、麻醉药物使用量和恶心呕吐评分(PONV)评分明显晚于或少于对照组(P<0.05);观察组总不良反应发生率为23.44%(15/64)明显低于对照组40.63%(26/64),且差异有显著性(P<0.05).[结论]罗哌卡因、芬太尼、肾上腺素混合液用于TKA膝关节周围浸润麻醉,可明显缓解患者术后疼痛症状,延迟术后PCIA开启时间和减少麻醉药物使用量,且安全有效.     

右美托咪定对恶心呕吐高危患者术后恶心呕吐发生影响的随机对照研究

目的:探讨右美托咪定对术后恶心呕吐(PONV)高危患者PONV发生的作用。方法:采用随机双盲对照研究法。纳入2015年11月至2016年5月择期行泌尿外科腹腔镜手术、女性且不吸烟的患者100例,随机分为:右美托咪定组和对照组。右美托咪定组患者在诱导前泵注右美托咪定0.6μg/kg,术后加用右美托咪定3μg/kg,其他麻醉处理同对照组。评价术后48h内两组患者PONV严重程度、疼痛VAS评分,记录术后抗呕吐药物和其他镇痛药物使用情况。结果:93例患者完成研究,其中右美托咪定组47例,对照组46例。术后0~6h,右美托咪定组患者PONV 0级例数较对照组多(37 vs 27,P0.05)。右美托咪定组患者术后48h内抗恶心呕吐药物使用比例较对照组降低(25.5%vs 47.8%,P0.05)。术后6~24h、24~48h,右美托咪定组患者VAS疼痛评分低于同时间段对照组(2.9±0.9 vs 3.4±0.7,2.7±0.6 vs 3.0±0.7,P0.05)。结论:围手术期使用右美托咪定能够降低PONV高危患者术后早期PONV严重程度,减少术后抗恶心呕吐药物使用,并有助于改善术后镇痛效果。     

甲状腺手术中采用全身麻醉加颈丛阻滞的效果分析

随机将在我院择期行单或双侧TR切除术的42例患者分为对照组和观察组各21例。对照组患者行常规全麻诱导，观察组患者在常规全麻诱导结束后即刻行双侧CPB。使用VAS评分法评估两组患者术后24h内的疼痛程度，记录围手术期两组患者心率及平均动脉压（MAP）的变化情况。结果术后0～16h观察组患者的VAS评分明显低于对照组；术中0.5h和1h观察组患者的心率及MAP明显低于对照组，且术毕清醒时间及术后恶心呕吐的发生率明显优于对照组，差异均具有显著性（P＜0.05）。TR手术采用全麻加CPB的麻醉方式可明显改善患者术后的疼痛，有利于患者尽早清醒，降低相关并发症的发生率，值得临床广泛应用。     

普瑞巴林对肝癌术后患者镇痛效果及安全性的研究

目的评估原发性肝癌切除术前口服普瑞巴林胶囊对患者术后镇痛的疗效及安全性的观察。方法 2012年9月至2014年6月,采用美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiology,ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级方法,纳入在第二军医大学东方肝胆外科医院择期行原发性肝癌切除术患者40名,按入院时间的先后将其分为观察组及对照组,每组20例。观察组患者麻醉前1h给予普瑞巴林150mg口服,对照组患者口服同普瑞巴林外形相同的空心胶囊。所有患者的麻醉方式均为静脉注射及吸入复合麻醉,麻醉复苏后均采用静脉自控镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)。采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分评估各组患者术前1h,术后2、4、8、24h及术后2、3、5d20:00静息与咳嗽3次时的疼痛程度;比较各组患者术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)程度评分及镇静(ramsay sedation score,RSS)评分。结果重复测量的方差分析结果显示:观察组和对照组术后的静息痛、咳嗽时疼痛的变化程度差异有统计学意义(P0.01),观察组和对照组治疗前后RSS评分变化程度差异有统计学意义(P0.05),两组患者术后PONV评分的差异无统计学意义(P0.05)。结论麻醉诱导前1h口服普瑞巴林150mg可以明显减轻肝癌肝切除术后的远期疼痛,并延长阿片类药物镇痛效果,同时缓解焦虑,且使用安全,无明显不良反应,值得在肝胆外科临床中推广。     

循证护理在甲状腺全麻术后患者改良卧位中的应用

目的:探讨循证护理在甲状腺全麻术后患者改良卧位中的应用效果。方法:将178例甲状腺手术患者随机分为观察组和对照组各89例,对照组按外科手术一般护理常规进行护理,观察组按循证护理方法进行改良卧位方案的制定及实施。比较两组术后0~30 min、30 min~2 h、2~4 h、4~6 h恶心呕吐、头痛、颈椎疼痛、腰肌酸痛、切口疼痛、并发症等情况及生命体征和引流量的变化。结果:观察组术后2~4 h、4~6 h恶心呕吐、头痛、颈椎疼痛、腰肌酸痛、切口疼痛发生率明显低于对照组(P0.05);两组患者均未出现压疮、切口出血及其他并发症,生命体征均在正常范围内波动,观察组6 h引流量明显多于对照组(P0.05)。结论:循证护理在甲状腺全麻术后患者改良卧位中的应用,可降低患者术后不良反应发生率,有利于切口引流,提高患者术后体位舒适度,从而提高患者对护理工作的满意度。     

布比卡因椎管内麻醉对老年骨科手术患者认知功能的影响

目的探讨布比卡因椎管内麻醉对老年骨科手术患者的麻醉效果及安全性。方法选择我院骨科收治的70例老年患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各35例。对照组给予传统全麻,观察组给予布比卡因椎管内麻醉,比较两组术后认知。结果两组术前及术后12h、24h时P3波幅及简易精神状态评价量表(MMSE)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后1h、3h及6h时P3波幅及MMSE评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用布比卡因椎管内麻醉可显著改善患者术后认知。     

舒芬太尼自控静脉镇痛复合伤口局部浸润在全麻骨科手术患者中的应用

[目的]观察全麻下行骨科手术患者使用舒芬太尼自控静脉镇痛(PCIA)复合伤口局部浸润的临床镇痛效果和不良反应.[方法]80例ASAⅠ～Ⅲ级在全麻下行下肢骨科手术且进行PCIA的患者,随机分为试验组和对照组,每组各40例:试验组术毕使用低浓度罗哌卡因伤口局部浸润镇痛,对照组单纯使用舒芬太尼镇痛.两组病人均使用舒芬太尼2.5 μg/kg,共100 mL的电子自控镇痛泵.背景剂量2 mL/h,单次给药剂量2 mL,锁定时间15 min,两组均在手术切皮时接入,随后观察患者术后2,6,24和48 h的镇痛效果,记录镇痛泵使用情况、不良反应以及是否使用其他镇痛药物.[结果]两组病例的镇痛效果均较满意,试验组患者总的平均病人自控镇痛(PCA)按压次数少于对照组.试验组患者的视觉模拟评分(VAS)评分、患者术后的总体满意度显著优于对照组(P＜0.05),且不良反应更少.[结论]应用舒芬太尼行全麻骨科手术后患者自控静脉镇痛复合伤口局部浸润的临床镇痛效果确切可靠和不良反应少,患者满意度高,可用于临床.     

右美托咪定对恶心呕吐高危患者术后恶心呕吐发生影响的随机对照

目的：探讨右美托咪定对术后恶心呕吐（PONV）高危患者PONV发生的作用。方法：采用随机双盲对照研究法。纳入2015年11月至2016年5月择期行泌尿外科腹腔镜手术、女性且不吸烟的患者100例,随机分为：右美托咪定组和对照组。右美托咪定组患者在诱导前泵注右美托咪定0.6 μg/kg,术后加用右美托咪定3 μg/kg,其他麻醉处理同对照组。评价术后48 h内两组患者PONV严重程度、疼痛VAS评分,记录术后抗呕吐药物和其他镇痛药物使用情况。结果：93例患者完成研究,其中右美托咪定组47例,对照组46例。术后0～6 h,右美托咪定组患者PONV 0级例数较对照组多（37 vs 27,P＜0.05）。右美托咪定组患者术后48 h内抗恶心呕吐药物使用比例较对照组降低（25.5% vs 47.8%,P＜0.05）。术后6～24 h、24～48 h,右美托咪定组患者VAS疼痛评分低于同时间段对照组（2.9±0.9 vs 3.4±0.7,2.7±0.6 vs 3.0±0.7,P＜0.05）。结论：围手术期使用右美托咪定能够降低PONV高危患者术后早期PONV严重程度,减少术后抗恶心呕吐药物使用,并有助于改善术后镇痛效果。     

骨科术后疼痛护理干预效果观察

[目的]观察疼痛护理干预在骨科术后的应用效果。[方法]选择300例骨科手术病人,将其随机分为对照组和干预组,对照组给予常规护理;干预组除按医嘱采取镇痛措施外,在采用常规护理方法的基础上实施疼痛护理,包括术前、术后疼痛宣教、营造舒适的病室环境、心理护理、镇痛等,根据视觉模拟评分法比较两组病人疼痛程度。[结果]术后6 h、24 h及48 h干预组病人VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。[结论]对骨科术后病人施行疼痛护理,可有效减轻骨科术后病人的疼痛。     

骨科术后疼痛护理干预效果观察

[目的]观察疼痛护理干预在骨科术后的应用效果.[方法]选择300例骨科手术病人,将其随机分为对照组和干预组,对照组给予常规护理;干预组除按医嘱采取镇痛措施外,在采用常规护理方法的基础上实施疼痛护理,包括术前、术后疼痛宣教、营造舒适的病室环境、心理护理、镇痛等,根据视觉模拟评分法比较两组病人疼痛程度.[结果]术后6 h、24 h及48 h干预组病人VAS评分明显低于对照组(P<0.05).[结论]对骨科术后病人施行疼痛护理,可有效减轻骨科术后病人的疼痛.     

骨关节术后急性疼痛规范化镇痛护理干预的临床分析

目的 探讨规范化镇痛护理干预对骨科术后患者急性疼痛治疗的效果.方法 将40例骨关节手术治疗的患者随机分为观察组和对照组各20例.对照组患者根据疼痛主诉,给予常规镇痛护理.观察组患者在围手术期准确评估疼痛,给予规范化镇痛护理干预.观察并比较两组患者术后72 h的疼痛程度及住院天数的差异.结果 观察组患者术后72 h疼痛程度显著低于对照组(P＜0.05);观察组患者平均住院天数明显少于对照组(P＜0.05).结论 对骨科术后急性疼痛患者进行规范化镇痛护理干预能有效控制术后疼痛,减轻痛苦,缩短住院天数,促进康复.     

超声引导下腰丛、骶丛神经阻滞在骨科手术中的应用

目的:探究超声引导下腰丛、骶丛神经阻滞在骨科手术围术期镇痛的效果。方法:选取2017年4月～2019年3月收治的骨折患者92例,拟行骨科手术,采用随机数字表法分为神经阻滞组和全麻组,各46例。全麻组行气管插管全麻,神经阻滞组行超声引导下腰丛、骶丛神经阻滞麻醉,比较两组各时段血流动力学(心率、平均动脉压),血管活性药物使用剂量及次数,术后6 h及24 h疼痛程度评分。结果:静注右美托咪定或气管插管即刻、手术切皮即刻、手术开始20 min时神经阻滞组的心率、平均动脉压均低于全麻组(P0.05);神经阻滞组使用麻黄碱、尼卡地平剂量及次数均低于全麻组(P0.05);术后6 h、24 h神经阻滞组疼痛评分低于全麻组(P0.05)。结论:超声引导下腰丛、骶丛神经阻滞麻醉应用于骨科手术围手术期,可稳定血流动力学,减少血管活性药物使用剂量与次数,降低术后疼痛程度。     

全麻手术中应用托烷司琼预防术后恶心呕吐的效果评价

探讨全麻手术中应用托烷司琼预防术后恶心呕吐的效果。将75例择期行全麻手术的患者按照给药方法分为对照组(n=37)与观察组(n=38),均行静吸复合气管插管全麻,观察组给予给予静滴盐酸托烷司琼5mg+生理盐水100ml,对照组给予静滴甲胺氯普胺10mg+生理盐水100ml。比较两组术后6、12、24h的PONV有效控制率及术后VAS评分。结果 (1)对照组术后6、12及24h的PONV有效控制率分别为43.24%、56.76%及72.97%,均显著小于观察组(分别为84.21%、92.11%及94.74%),差异均具有统计学意义(P0.05);(2)两组术后VAS评分差异无统计学意义(P0.05)。全麻手术中应用托烷司琼预防术后恶心呕吐的效果显著,应在临床推广应用。     

骨科学龄期儿童全麻术后早期进食进水的研究

目的 评价骨科患儿全麻术后早期进食进水的安全性和可行性。 方法 选取北京市某三级甲等医院小儿骨科的638例全麻手术患儿,按病区分为试验组（n=315）和对照组（n=323）,患儿术后返回病房时予评估意识状态及吞咽功能恢复情况,试验组评估合格即指导其进食进水;对照组在回病房6 h后方可进食进水。 结果 试验组术后首次进水、进食和进普食的时间为返回病房后0.63 h、1.03 h和3.07 h,对照组为返回病房后6.42 h、6.88 h和8.79 h,两组比较,差异有统计学意义（P<0.001）;两组返回病房后6 h内和24 h内恶心呕吐的发生率、严重程度和发生次数比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;在返回病房后6 h时,试验组中度及以上程度口渴、饥饿的发生率均低于对照组（P<0.001）,3分及以上疼痛的发生率低于对照组（P=0.002）。 结论 在评估机制和预防措施完善的条件下,骨科全麻手术患儿返回病房后1 h内进水并在返回病房后3 h进普食,不会加剧恶心呕吐的发生,且能够缓解患儿术后口渴、饥饿及疼痛的程度。     

低频电穴位刺激对胃肠手术患者术后镇痛的效果

目的:探讨低频电穴位刺激对胃或直结肠切除术患者的术后镇痛作用并评价其效果。方法:ASAⅠ～Ⅱ级,行胃或直结肠切除术患者60例,随机分为低频电经皮穴位刺激(HANS)+患者静脉自控镇痛(PCIA)组(HANS组)和PCIA组(对照组)各30例,均于手术结束前30min缝合腹膜时给予托烷司琼3mg,曲马多1.5mg/kg静脉注射;在麻醉结束后5min,于复苏室(PACU)中开始使用PCIA镇痛。HANS组同时增加低频电穴位刺激30min。2组均于麻醉前5min、实施镇痛后30min检测血浆β-内啡肽(β-EP)的浓度,记录和评定术后的血压、呼吸、血氧饱和度和疼痛VAS评分,PCIA用量,有效和无效按压次数,镇痛和睡眠满意度,术后恶心呕吐(PONV)发生频率及程度。结果:术后血浆β-EP浓度与术前比较2组均升高,与对照组比较HANS组升高更明显(均P0.05)。术后HANS组0、2、6、14及24h的疼痛VAS评分、PCIA用量、有效及无效按压次数,均明显低于对照组;睡眠和镇痛满意度明显高于对照组(P0.05,0.01)。术后血压、呼吸、血氧饱和度及PONV发生频率和程度2组比较差异无统计学意义。结论:低频电穴位刺激可促进内源性β-EP的分泌,增强胃肠手术患者的术后镇痛效果。