抗骨质疏松治疗对骨质疏松症患者合并腰椎间盘突出症的防治作用

目的对于骨质疏松症患者,探讨积极的抗骨质疏松治疗对于预防或改善腰椎间盘突出症的临床价值。方法 2011-05-2013-07收治300例骨质疏松症患者,其中不合并腰椎间盘突出症者171例,依据治疗方案的不同,分为:A1组41例,A2组38例,A3组39例,以及对照组A 53例;合并椎间盘突出者129例,分为B1组33例,B2组29例,B3组36例,以及对照组B 31例。A1和B1组,均给予:阿法骨化醇胶丸+口服钙剂+阿伦磷酸钠片的规范化抗骨质疏松治疗;A2和B2组给予:阿法骨化醇胶丸+口服钙剂+唑来膦酸静脉注射的规范化治疗;A3和B3组仅给予:阿法骨化醇胶丸+口服钙剂的基础治疗。对照组A、B组均拒绝接受上述治疗。结果所有患者治疗2年后,在骨密度改善方面,A1、A2组、B1、B2组A3和B3组对照组A和B;在腰椎间盘突出症的发生率方面,A1、A2组A3组对照组A;在腰椎间盘突出症的改善方面,B1、B2组B3组对照组B。上述差异均有统计学意义(P0.05)。结论骨质疏松症患者无论是否伴有腰椎间盘突出症,均应给予积极的抗骨质疏松治疗,无论对于预防腰椎间盘突出症的发生,还是改善其症状,均有良好的作用。     

阿仑膦酸钠联合阿法骨化醇对糖皮质激素性骨质疏松的疗效

目的观察阿仑膦酸钠联合阿法骨化醇对糖皮质激素性骨质疏松（GIOP）的疗效。方法将54例GIOP患者分成A、B组。A组30例给予阿仑膦酸钠70mg,1次／周,阿法骨化醇0．25g,2次／d,碳酸钙750mg,2次／d;B组24例,在A组给药基础上减去阿仑膦酸钠。疗程共6个月。比较2组治疗前后骨密度（BMD）、血钙和血磷,同时比较2组疼痛评分。结果A组治疗后BMD、疼痛评分较治疗前均明显改善（P〈0．05）;B组无明显变化（P〉0．05）。A组上述结果与B组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。2组治疗前后血钙、血磷变化均无统计学差异（P〉0．05）。结论阿仑膦酸钠与阿法骨化醇联合治疗GIOP疗效优于单用阿法骨化醇。     

唑来膦酸联合阿法骨化醇和钙剂治疗骨质疏松的临床疗效分析

目的分析唑来膦酸联合阿法骨化醇和钙剂治疗骨质疏松的临床疗效。方法收集2015年4月至2018年4月我院收治的102例骨质疏松患者,采用随机数字表法分为对照组(51例,单纯钙剂治疗)和试验组(51例,唑来膦酸+阿法骨化醇+钙剂治疗),从骨密度、VAS评分、生活质量等方面评价疗效。结果治疗后试验组骨密度显著较对照组高,差异有统计学意义(P0.05);试验组VAS评分显著低于对照组的,差异有统计学意义(P0.05);试验组生活质量评分显著较对照组高,差异有统计学意义(P0.05)。结论唑来膦酸联合阿法骨化醇和钙剂可有效提高骨质疏松患者骨密度,缓解疼痛症状,改善生活质量。     

中药复方地龙片联合骨化三醇治疗糖尿病伴骨质疏松症疼痛疗效观察

目的观察复方地龙片联合阿法骨化醇软胶丸、碳酸钙咀嚼片治疗糖尿病合并骨质疏松的疗效。方法选择2型糖尿病并发骨质疏松患者56例随机分为对照组26例和治疗组30例,2组基础治疗为阿法骨化醇胶丸及碳酸钙咀嚼片,治疗组加用口服复方地龙片。2组均治疗4周,观察治疗后疼痛症状、疼痛指数改善情况。结果两组患者治疗后自发性腰背痛及或步行痛均有所改善,而治疗组较对照组疼痛改善显著、疼痛指数下降更明显。结论复方地龙片西医结合治疗在改善骨痛、缓解神经肌肉疼痛方面有显著效果,比单纯西药疗效更好,可以有效地预防和减缓患者骨质丢失以防止骨折的发生。     

阿法骨化醇联合唑来膦酸对骨质疏松症患者骨密度及OPG、BMP-2的影响

目的探讨阿法骨化醇联合唑来膦酸的治疗方案对骨质疏松患者骨密度及OPG、BMP-2的影响。方法将80例骨质疏松患者随机分成联合组和单一治疗组。两组患者均接受常规基础治疗,单一治疗组患者在此基础上接受唑来膦酸治疗,联合治疗组患者接受阿法骨化醇联合唑来膦酸的治疗方案。于治疗前及治疗12个月后评估两组患者的腰椎正位(L_(2-4))骨密度、股骨颈骨密度、骨保护蛋白(OPG)水平、骨形态发生蛋白-2(BMP-2)水平及治疗效果。结果治疗后,两组患者的腰椎正位(L_(2-4))骨密度、股骨颈骨密度、OPG及BMP-2均较治疗前有所改变(P0.01);联合治疗组患者的腰椎正位(L_(2-4))骨密度及股骨颈骨密度均高于单一治疗组患者(P0.01);联合治疗组患者的OPG水平高于单一治疗组患者(P0.01);联合治疗组患者的BMP-2水平高于单一治疗组患者(P0.01);联合治疗组患者的总有效率(97.5%)高单一治疗组患者(82.5%)(P0.01)。结论阿法骨化醇联合唑来膦酸在骨质疏松患者中的效果较好,可明显提高患者的骨密度,提高OPG水平,提升BMP-2水平,促进患者的恢复。     

疏肝益肾汤治疗绝经后骨质疏松的临床疗效观察

目的观察疏肝益肾汤治疗绝经后骨质疏松的疗效。方法 60例随机分2组,中药治疗组30例,给予自拟疏肝益肾汤煎服;西药对照组30例,给予阿仑膦酸钠片、阿法D3胶丸及钙尔奇D口服。结果中药组总有效率90%,疼痛缓解率96.7%;对照组总有效率73.3%,疼痛缓解率83.3%。两组对骨矿物质含量有一定改善,不具统计学意义。结论疏肝益肾汤治疗绝经后骨质疏松有显著疗效。     

我院2011年骨质疏松用药分析

目的 了解我院骨质疏松用药的基本情况及趋势.方法 对我院2011年全年抗骨质疏松药物的销售金额、用药频度及日均费用等进行回顾性分析.结果 我院抗骨质疏松用药中阿法骨化醇销售金额最高,DDDs也最高;日均费用以鲑鱼降钙素注射液(密盖息注射液)最高.结论 维生素D制剂及钙剂,在防治骨质疏松症的应用中占主导地位,另外降钙素和双膦酸盐在骨质疏松的治疗中也占有重要的地位.     

骨质疏松患者使用云克联合阿仑磷酸钠治疗的报告及护理对策

目的:探讨骨质疏松患者使用云克联合阿仑磷酸治疗骨质疏松的疗效和护理.方法:36例患者为治疗组,骨密度测T值均≤-2.5,达到骨质疏松的诊断标准,给予云克静滴联合阿伦磷酸钠口服,并口服迪巧(碳酸钙D3)片,骨化三醇胶丸.同时选取36例患者为对照组,常规口服迪巧(碳酸钙D3)片,骨化三醇胶丸.总疗程为六个月.每个疗程治疗前均检测血常规、肝、肾功能、全身骨密度测定,六个月后复查全身骨密度以及检测血常规、肝、肾功能,全程配合优质的整体护理.结果:治疗组六个月后临床症状改善明显,骨密度明显增加.结论:云克联合阿仑磷酸钠治疗骨质疏松安全、有效.     

伊班膦酸钠联合阿法骨化醇对乳腺癌术后内分泌疗法导致骨质疏松患者临床疗效研究

目的探讨对乳腺癌术后内分泌疗法引起骨质疏松患者采用伊班膦酸钠联合阿法骨化醇治疗的临床效果。方法选取乳腺癌术后内分泌疗法导致的骨质疏松患者90例,随机分为对照组和研究组,每组45例。对照组患者在常规治疗的基础上给予阿法骨化醇胶囊口服,每次0.5μg,1天2次,1年内连续口服;研究组患者在对照组的基础上加用伊班膦酸钠注射液静脉滴注,首次剂量为2 mg,此后均给予3 mg,每3个月滴注1次,用药1年。对两组患者的临床疗效、骨密度以及不良反应发生情况进行统计和比较。结果对照组疗效评价总有效率为73.33%(33/45),研究组为91.11%(41/45),两组之间总有效率比较,差异具有统计学意义(P0.05);(2)治疗后,两组患者腰椎、股骨颈、Ward三角区的骨密度均明显改善,与同组治疗前相比,差异具有统计学意义(P0.05),且研究组患者骨密度改善情况明显优于对照组,两组之间差异具有统计学意义(P0.05);(3)在治疗过程中,对照组患者发生不良反应7例,发生率为15.6%(7/45);研究组患者发生不良反应12例,发生率为26.7%(12/45),两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论对乳腺癌手术结合内分泌疗法引起骨质疏松患者联合给予伊班膦酸钠和阿法骨化醇进行治疗,不仅显著增强临床疗效,对患者临床症状的改善、骨密度的提高也有明显的帮助,而且无明显增加的不良反应发生,安全性高,值得临床上进一步研究应用。     

唑来膦酸与阿仑膦酸钠预防PKP术后再骨折的效果分析

目的比较分析静脉滴注唑来膦酸与口服阿仑膦酸钠预防经皮椎体后凸成形(PKP)术后预防骨质疏松性再骨折的效果。方法纳入2014-01—2017-12行PKP手术并获得完整随访的92例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折,术后进行规范抗骨质疏松治疗,46例在口服碳酸钙D3片、骨化三醇胶丸基础上口服阿仑膦酸钠治疗(阿仑膦酸钠组),46例在基础治疗后静脉滴注唑来膦酸治疗(唑来膦酸组)。结果 92例均获得随访,随访时间平均16(12～24)个月。阿仑膦酸钠组与唑来膦酸组术后3 d疼痛VAS评分、伤椎椎体前缘高度比值、伤椎Cobb角差异无统计学意义(P0.05)。唑来膦酸组再次骨折发生率低于阿仑膦酸钠组,末次随访时骨密度高于阿仑膦酸钠组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论 PKP术后出现骨质疏松性再骨折的主要原因是骨质疏松症控制不佳,对于此类患者术后应重视规范抗骨质疏松治疗,而唑来膦酸预防骨质疏松性再骨折的效果明显优于口服阿仑膦酸钠。     

胸腰椎骨折椎弓根内固定断裂与植骨融合方式的相关性分析

[目的]探讨胸腰椎骨折椎弓根螺钉内固定系统内固定术后,椎弓根螺钉断裂与植骨融合方式之间的关系,以探讨胸腰椎骨折植骨融合的最佳方式。[方法]回顾性研究1995年5月~2005年12月本院脊柱外科收治的胸腰椎骨折病人197例,其中A组单纯内固定(不植骨)患者14例,B组“H”形椎板植骨21例,C组横突间植骨67例,D组椎间、椎内联合横突间植骨95例。[结果]术后随访6~32个月,内固定断裂12例,其中A组4例,B组3例,C组5例,D组0例,4组中D组内固定断裂率显著低于其他3组(P<0.05)。[结论]椎间、椎体内联合横突间植骨重建脊柱三柱的稳定性,符合人体生物力学原理,能有效降低内固定断裂的发生。     

Influence of the design of the prosthesis on the outcome after hemiarthroplasty of the shoulder in displaced fractures of the head of the humerus

We reviewed 39 patients with displaced three- and four-part fractures of the humerus. In 21 patients (group A) we had used an anatomical prosthesis for the humeral head and in 18 (group B) an implant designed for fractures. When followed up at a mean of 29.3 months after surgery the overall Constant score was 51.9 points; in group A it was 51.5 and in group B 52.4 points. The subjective satisfaction of the patients was assessed using a numerical rating scale and was similar in both groups. In group A complete healing of the tuberosities was found in 29% and 50% in group B. Partial integration was seen in 29% of group A and in only one patient in group B, while resorption was noted in 43% of group A and 44% of group B. The functional outcome was significantly better in patients with complete or partial healing of the tuberosities (p=0.022). The specific trauma prosthesis did not lead to better healing of the tuberosities. The difference in clinical outcome obtained by the two designs did not reach statistical significance.