脑动静脉畸形所致癫痫的治疗进展

脑动静脉畸形（AVMs）是一种复杂的血管病变,其特点是动脉血直接流入引流静脉,没有流经毛细血管床。通常缺乏小动脉和毛细血管产生的阻力,除了脑血管的解剖结构发生改变外,脑血流动力学也会出现显著改变。癫痫是该病的第二大临床表现,占诊治AVMs的20%～45%,癫痫会给患者带来一系列的问题,现将其新研究进展做一综述。     

青少年肌阵挛癫痫发作过程脑电信号子波熵分析

目的 采用子波熵研究青少年肌阵挛癫痫（JME）发作过程的动态变化,探索其发作的动力学机制,为监测癫痫发作提供更好的指标。方法 采用Gauss连续子波变换对10例JME患者（JME组）癫痫发作的脑电信号进行分解,在此基础上行子波功率谱分析,并计算整体子波熵（En）和分尺度子波熵[En（a）],根据视觉脑电结果将熵值分为发作间期、发作前期和发作期,观察JME发作全过程子波熵值的动态变化,总结其变化规律并与正常对照组比较。结果 JME组发作期整体子波熵值较发作间期和正常对照组降低（P<0.017）,前头部更明显。分尺度子波熵中,11尺度发作期子波熵值较发作间期和正常对照组增高（P<0.017）;9尺度发作期子波熵值低于发作间期和正常对照组（P<0.017）。结论 JME发作时整体子波熵降低,提示全脑活动较发作间期和正常对照变得单一而规律,全脑信息的丰富度和复杂度下降。分尺度子波熵中11尺度发作期子波熵值增高,而9尺度发作期子波熵值降低,提示发作时11尺度脑电活动频率增加,而其他尺度脑电活动频率降低。发作期各导联整体子波熵值下降程度存在差异性,前头部更明显,提示JME放电起源可能与额区皮质相关。     

癫痫的影像诊断进展

癫痫患者约占世界人口的1%～2%.现代神经影像学检查对于癫痫的诊断和治疗具有重要的价值.直到1987年,海马硬化仅能由病理做出诊断.现在MRI在活体上就能识别本病.现代神经影像学检查也大大地促进了对癫痫的基础病理生理学过程的了解,可以提供有关癫痫病变精确的解剖定位和代谢信息并有助于对某些癫痫病变进行恰当的分类.     

癫痫持续状态的院前和急诊处理

癫痫持续状态(SE)是指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发,或发作持续30 min以上不自行终止。SE通常在院外环境突然起病,需立即采取有效处理措施,主要包括通过静脉注射、经皮肤黏膜及肌肉注射等途径给药终止其发作。目前对于院前SE急诊处理仍没有统一指南。本文就近几年SE院前及急诊处理的相关研究进展作一概述。     

青少年原发性癫痫有关因素调查

原发性癫痫是一种发病机理不明的常见病、多发病。本文试图通过对106例青少年原发性癫痫患者的有关因素调查分析,探讨其发病的相关因素。 一 临床资料 106例患者均经临床诊断、脑电图及脑CT检查排除继发病因,确诊为原发性癫痫。其中男性72例、女性34例。年龄为4～30岁,平均年龄15岁±7.5岁。居住农村者84例,城市者22例。诊断为大发作者72例,小发作者13例,精神运动性发作者7例,混合发作者5例,局限性发作者6例,植物神经性发作者3例。脑电图均示异常,其中痫样放电者33例。使用抗痫药物治疗均有效。     

难治性癫痫手术治疗进展

磁共振成像技术与电生理技术为难治性癫痫的诊断提供了有力的技术支持。神经导航技术、手术中磁共振成像技术等提高了操作的准确性。其他新技术例如软膜下多重横切术、迷走神经直接或间接刺激术也有效应用于临床。通过研究经典神经外科切除手术与采用新技术在治疗上的差异,分析了目前难治性癫痫手术的治疗结果,证实手术治疗对于药物难治性癫痫患者是安全有效的。     

儿童颅内海绵状血管瘤并发癫痫的手术治疗

目的明确儿童颅内海绵状血管瘤并发癫痫的手术治疗效果。方法回顾我院从2010年2月至2014年5月经手术治疗27例儿童颅内海绵状血管瘤并发癫痫患儿的病例资料。分析儿童海绵状血管瘤的临床特点,随访患者手术后癫痫缓解情况。手术后癫痫治疗情况用Engle’s分级进行评估,并对手术效果及预后进行分析。结果所有患者均行手术切除。术后1例基底节区病变切除后出现对侧肢体偏瘫,经治疗后到随访时神经功能已恢复至术前状态。1例术后出现颅内感染,经治疗后好转出院。手术后癫痫缓解良好,Engle’s分级1级25例,2级1例,3级1例。患者中无死亡及严重并发症患者。结论儿童颅内海绵状血管瘤并发癫痫手术治疗可有效治疗癫痫,并可避免海绵状血管瘤再次出血而改善患者预后。对多发病变及长期癫痫患者术前需充分评估。     

青少年肌阵挛性癫痫的研究动态

青少年肌阵挛性癫痫(juvenile myoclonic epilepsy,JME)是一种特发性全身性癫痫综合征,以肌阵挛发作为突出表现.Herpin于1867年首次描述了1个JME病例,该病例为一13岁的男孩,开始表现为上身抽搐,3个月后进展为"完全的癫痫发作".     

癫痫持续状态的药物治疗进展

癫痫持续状态是需要紧急处理的临床急症。近10年来,随着新型抗癫痫药物的不断出现和药物剂型的改 进,癫痫持续状态的治疗取得了飞速发展,本文回顾有关文献,介绍了SE的最新治疗进展。     

影响难治性癫痫持续状态预后的相关因素

难治性癫痫持续状态(RSE)是一种严重的神经科危急重症,且预后较差。目前对于影响RSE预后相关因素的研究国内外尚无统一观点。本文就近年来有关影响RSE预后的相关因素,如病因、年龄、并发症、发作类型等的研究进展做一简要阐述。     

癫痫手术治疗的进展与经验

癫痫的患病率大多在4‰到10‰之间。根据WHO的报告:发达国家为5.0‰,经济转轨国家6.1‰,发展中国家7.2‰,不发达国家11.2‰。我国在3.5‰～4.8‰左右。癫痫的发病率一般以每年十万分率计算。我国农村为25/10万人口,城市35/10万人口。以此推断,每年我国新发癫痫病人有30余万人。癫痫的危险因素:与遗传因素及患者胎儿期母亲遭受损伤、患者既往有无高热惊厥史以及神经系统疾病的影响和患者的社会经济地位等均有关连。估计约20％的病人不能用药物控制发作,其中     

枕叶癫痫的外科治疗进展

枕叶癫痫临床表现复杂,其中视觉先兆为其特征性表现。在对枕叶癫痫进行术前评估时,影像学检查结果具有重要作用,但敏感性和特异性不同,需综合分析,皮层脑电图对病灶定位及个体化手术方案的设计具有重要作用。对具有外科治疗适应症的患者,应积极手术,尤其儿童尽早手术对于发育更有意义。病灶明确,行切除手术患者,术后完全缓解率较高,但术后有视野缺损的风险;对位于功能区的病灶,可采用切断传播途径的术式,可达一定的缓解率;毁损手术及神经电刺激对部分患者疗效较好,其应用价值及远期预后有待进一步研究。总体来说预后虽不及颞叶癫痫,但经完善评估,对于具有手术适应症的患者,外科治疗仍不乏为一种有效的治疗方式。     

后头部癫痫的临床研究进展

后头部癫痫(posterior cortex epilepsies,PCEs)是顶叶癫痫、枕叶癫痫、颞顶枕交界区癫痫的总称,症状学不典型,由于复杂的纤维联系癫痫活动迅速扩散,表现为类似额叶癫痫和颞叶癫痫的发作形式.常规脑电图检查价值有限,结合影像学、神经电生理检查尤其是侵入性检查能提高致痫区定位的精确性.多数患者手术效...     

难治性癫痫:治疗与展望

癫痫是由于大脑神经元过度兴奋,突然异常反复放电,导致大脑功能障碍所引发的临床表现复杂多样的慢性神经系统疾病。经药物或手术治疗后仍无法得到有效控制可发展为难治性癫痫,其机制复杂。不受控制的癫痫发作是危险的,不仅可导致认知、行为退化,还会增加死亡的风险。近年来关于难治性癫痫治疗的研究已取得一定成果。本文将对近年来有关难治性癫痫的相关药物和非药物治疗方法进行综述,以期为临床诊治提供新思路。     

难治性癫痫持续状态的药物治疗进展

难治性癫痫持续状态(RSE)是指使用常规抗癫痫治疗不能控制的持续癫痫发作超过1h的状态,有效控制癫痫发作是挽救患者生命、改善其预后的关键。此文回顾分析了2003-2005年国内外治疗RSE的有关文献,将其所用药物用法、用量及作用机制做一综述。