EGFR-TKI联合同步放疗一线治疗EGFR突变型Ⅳ期非小细胞肺癌的临床观察

目的 评价表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)联合同步放疗治疗初治的表皮生长因子受体(EGFR)突变型转移性非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及安全性.方法 21例初治的EGFR突变型Ⅳ期NSCLC患者采用三维适形放疗,包括原发灶及转移灶.肺原发灶及肺内转移灶剂量36～60 Gy(2 Gy/次,5次/周);脑转移灶先行全脑放疗40 Gy(2 Gy/次,5次/周),再采用调强放疗缩野加量11～19.8 Gy(2.2 Gy/次,5次/周);骨转移灶放疗30 Gy(10次)或40 Gy(20次).自放疗第1天起开始服用吉非替尼250 mg/d或厄洛替尼150 mg/d,直至疾病进展或出现不可耐受的不良反应.结果 21例患者有效率和疾病控制率分别为80.9%和95.2%,中位无进展生存期和中位总生存期分别为10.1(95%CI 5.498～14.702)个月和16.1(95%CI 14.771～17.429)个月,1年和2年生存率分别为66.7%和14.3%.主要的不良反应有皮疹、放射性食管炎、骨髓抑制、乏力及腹泻,多为轻度.结论 EGFR-TKI联合同步放疗治疗初治的EGFR突变型转移性NSCLC不良反应较轻,不会增加放射性损伤及间质性肺病的风险,值得临床进一步开展前瞻性随机对照研究以明确该联合方案的可行性.     

厄洛替尼联合放疗治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的：观察厄洛替尼联合适形调强放疗治疗老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和不良反应。方法：对21例老年晚期非小细胞肺癌患者给予厄洛替尼150mg/d口服治疗,直到疾病进展或出现不可耐受的毒副反应,同步应用适形调强放疗,评价其临床疗效、生活质量、中位生存期、疾病进展时间及毒副反应。结果：完全缓解3例,部分缓解7例,稳定7例,进展4例,全组有效率47.6%,疾病控制率80.9%,中位生存期10.6个月,1年生存率52.3%。主要不良反应是皮疹、腹泻和骨髓抑制,经对症处理后均可缓解。结论：厄洛替尼联合适形调强放疗对老年晚期非小细胞肺癌疗效较好,安全性高,对不能同步放化疗、一般状况较差的患者有可能更多获益。     

低分割放疗联合吉非替尼治疗老年非小细胞肺癌疗效观察

目的探讨三维适形低分割放疗联合吉非替尼治疗老年非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及不良反应。方法对27例老年NSCLC患者实施低分割放疗联合吉非替尼治疗,分割方案:2.5Gy/d、5f/w,总剂量:35~55Gy;口服吉非替尼250mg,1次/日。结果 3个月近期有效率(CR+PR)66.7%,1年生存率63.0%;放射性肺炎发生率25.9%,放射性食管炎发生率29.6%,皮疹发生率37.0%,腹泻发生率22.2%。结论三维适形低分割放疗联合吉非替尼治疗安全有效,不良反应未见明显增加。     

适形调强放疗序贯替莫唑安联合阿帕替尼治疗术后高级别脑胶质瘤的疗效

目的回顾性分析适形调强放疗(intensity modulated radio therapy, IMRT)序贯替莫唑安(temozolomide,TMZ)联合阿帕替尼(Apatinib)治疗术后高级别脑胶质瘤患者的临床疗效。方法回顾2013年6月至2019年6月41例术后高级别脑胶质瘤临床病例,术后均病理证实为高级别恶性脑胶质瘤(WHO III～IV级)。两组病例术后均予适形调强放疗(IMRT),PGTV 56～66 Gy,PCTV 50.4～54 Gy,常规分割1.8～2.5 Gy/次,同步TMZ 75 mg/m~2D1～42化疗,随机分组对照组(IMRT+TMZ) 20例:序贯替莫唑安150～200 mg/m~2 D1～5,4周一疗程,6～8疗程;实验组(IMRT+TMZ+Apatinib) 21例:序贯替莫唑安150～200 mg/m~2 D1～5,4周一疗程,6～8疗程,每天服用阿帕替尼500～725 mg直至病情进展或出现无法耐受的毒副反应。治疗周期结束后观察两组近期及远期临床疗效、淋巴细胞亚群水平及毒副反应情况。结果两组临床数据中对照组和实验组6个月客观有效率(ORR)分... 更多     

调强适形放疗联合替吉奥治疗食管癌术后局部复发的临床观察

目的:观察调强适形放疗联合替吉奥同步化疗治疗食管癌术后局部复发的临床疗效。方法:选择我科收治的46例食管癌术后局部复发的患者,随机分为治疗组及对照组,每组23例。两组放疗均采用调强适形放疗技术(剂量50.4~60.0 Gy,1.8~2.0 Gy/次,5次/周);治疗组放疗期间同步口服替吉奥化疗40 mg/m2,2次/天,口服14 d,21 d为1个周期)。评价治疗后1月的疗效、不良反应和远期疗效。结果:治疗组和对照组有效率分别为91.3%和65.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组和对照组的1年生存率分别为73.9%和43.5%(P<0.05)。两组均无Ⅳ级以上血液学不良反应及3~4级胃肠道反应,两组胃肠道反应及血液学毒性比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:调强适形放疗联合替吉奥化疗可提高食管癌术后局部复发患者的疗效,治疗组血液及胃肠道毒性明显升高,但均可以耐受。     

伊立替康联合顺铂加同期适形放疗治疗12例非小细胞肺癌

目的探讨伊立替康／顺铂联合影像引导放疗对非小细胞肺癌（non—small cell lung cancer,NSCLC）的疗效和可行性。方法晚期NSCLC患者,行为状态评分为0～1,化疗方案为顺铂75mg／m^2（分3次于第1～3天给药）,伊立替康设3个剂量组（50、60、70mg／m^2）,分别于第1、8、15天给药,28d重复,共给予2—3个周期,同期采用kV—CBCT引导3D适形胸部放疗[2．0Gy／（次&#183;d）,总剂量66Gy]。结果伊立替康最大耐受剂量为60mg／m^2,剂量限制毒性为中性白细胞减少和食管炎。肿瘤缓解率75％,中位生存期11．5个月,随访未观察到症状性肺炎或食管炎发生。结论Ⅲ期NSCLC患者采用胸腔图像引导3D适形放疗66Gy联合同步伊立替康加顺铂化疗（伊立替康60mg／m^2,顺铂75mg／m^2）,能为患者耐受。     

阿帕替尼联合替莫唑安序贯全脑放疗二线治疗小细胞肺癌脑转移

目的回顾性分析阿帕替尼(Apatinib)联合替莫唑安(TMZ)序贯全脑放疗二线治疗小细胞肺癌脑转移患者的临床疗效。方法 2012年10月至2018年12月6 a间41例小细胞肺癌患者随机分为对照组和实验组,均病理证实为小细胞肺癌,一线治疗方案均为EP(依托泊苷+顺铂)或者IP(伊立替康+顺铂)标准化疗方案6～8疗程,胸部放疗采用适形调强放疗技术(IMRT),常规分割1.8～2.5 Gy/次,病灶PGTV 50.4～66 Gy,出现脑转移后判定为一线治疗失败。二线治疗对照组(拓扑替康单药)20例:拓扑替康(1.3～1.5)mg/m2 D1～5,3周一疗程;实验组(阿帕替尼+替莫唑安)21例:阿帕替尼500～625 mg/d,替莫唑安(150～200)mg/m2 D1～5,3周一疗程,直至病情进展或无法耐受。2组病例均序贯全脑放疗PCTV 30～36 Gy,转移灶PGTV 54～66 Gy,常规分割1.8～2.5Gy/次。比较2组临床疗效、T细胞亚群、肿瘤标记物变化及不良反应情况。结果对照组和实验组6个月客观有效率(ORR)分别为40.0%和71.4%,疾病控制率(DCR)分别为25.0... 更多     

埃克替尼联合三维适型放疗治疗中晚期NSCLC疗效分析

目的评价埃克替尼联合三维适型放疗治疗中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效及毒副作用。方法将60例中晚期NSCLC患者分为两组,其中单纯放疗组（30例）采用三维适型放射治疗,使用6MV-X线直线加速器,照射野包括原发病灶、肺门、纵隔和受累锁骨上区,原发灶总照射剂量为66-70Gy,淋巴结引流区总照射剂量为50-60Gy;联合治疗组（30例）在采用三维适型放射治疗的同时加用盐酸埃克替尼150mg,3次/日口服,直至病变进展或其他原因停药。结果60例患者均完成治疗计划,联合治疗组总有效率为83.3%,明显高于单纯放疗组53.6%的总有效率（P〈0.01）;联合治疗组的1、2年生存率也均高于单纯放疗组（P〈0.05）;两组不良反应发生率比较无统计学差异（P〉0.05）。结论盐酸埃克替尼联合三维适型放疗治疗中晚期NSCLC有较好的近期疗效,可提高生存率。毒性反应可耐受。     

三维适形放疗同步替吉奥治疗老年术后复发食管癌的效果观察

目的 观察三维适形放疗同步替吉奥化疗治疗老年术后复发食管癌的近期疗效和毒副作用.方法 37例老年食管癌术后复发患者,随机分为单放组（19例）和同步组（18例）.放疗应用三维适形放疗（2.0 Gy/次,5次/周,总剂量60～66 Gy）;同步组：放疗同步口服替吉奥胶囊化疗（40 mg/m2,2次/d,口服,连服14 d,21 d为1个周期）.观察两组疗效及不良反应.结果 两组患者均完成治疗,依从性好.同步组有效率为83.0％,单放组有效率为68.4％,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.主要毒副作用为放射性食管炎、消化道反应、血液学毒性、放射性皮肤反应,多为1、2级.结论 三维适形放疗同步替吉奥化疗治疗食管癌术后复发的疗效确切,毒副作用可耐受,能明显改善患者的生活质量.     

诱导化疗后调强适形放疗治疗局部进展期非小细胞肺癌临床结果分析

目的 回顾分析诱导化疗后调强放疗治疗局部进展期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效和放化疗相关不良反应.方法 59例局部进展期（ⅢA和ⅢB期）NSCLC均采用诱导化疗后调强放疗治疗方案,化疗采用顺铂＋紫杉醇方案2周期,3周重复,放疗剂量60 ～ 70.4Gy,1.8 ～ 2.2Gy/次,每周5次.结果 （1）全组患者中位生存时间为19个月,1年总生存率（OS）为81％,2年OS为36％,3年OS为25％.（2）3级急性放射性肺炎发生率为5％（3/59）,3级晚期放射性肺损伤发生率为3％ （2/59）,3级急性放射性食管炎5％（3/59）,3、4级急性血液学毒性为29％（17/59）.结论 诱导化疗后调强适形放疗用于局部进展期NSCLC治疗,患者临床疗效较单纯放疗好,放疗相关性肺炎、食管炎发生率较同步放化疗方案低,适合一般状况较差的老年患者.     

EGFR-TKI治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效和安全性观察

目的 评价表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）对局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者临床疗效与安全性.方法 对经病理确诊的初治或经治的29例晚期NSCLC的患者,予吉非替尼250mg/d或厄洛替尼150mg/d 口服,至肿瘤进展或发生不可耐受的毒副作用.结果 29例患者的总有效率为48.3%,疾病控制率为72.4%,中位疾病进展时间为7.7个月;随访结束时11例患者死亡,死亡患者的中位生存期为8个月;主要的的毒副作用是皮疹和腹泻,均可耐受.结论 EGFR-TKI制剂治疗NSCLC,具有较好的疗效和耐受性.     

吉非替尼联合三维适形放疗治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效

目的观察吉非替尼联合三维适形放疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效及毒副反应,并探索放疗时的最高耐受剂量。方法按放疗总剂量的不同,将32例晚期NSCLC分为54、56、58、60Gy组(各组的放疗总剂量分别为54、56、58、60Gy),每组8例。照射区域为原发灶和纵膈累及淋巴结,同时每日口服吉非替尼250mg直到放疗结束后第60天,放疗前及放疗结束后1个月进行胸部CT检查。疗效和毒副反应分别采用RECIST标准、CTCAE 3.0进行评价。结果高剂量放疗组较低剂量组近期疗效更好,即吉非替尼联合剂量为60Gy组放疗的近期疗效最佳(P<0.05),且60Gy组放射性肺炎的发生率较低剂量组高(P<0.05),而骨髓抑制、皮疹及腹泻的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。所有毒副反应均为Ⅰ—Ⅱ级,经对症治疗后均能得到明显改善,并能顺利地完成全程治疗。结论吉非替尼联合高剂量放疗对晚期NSCLC的疗效更好,且剂量为60Gy也能耐受,但高剂量较低剂量毒副反应更大。 更多还原     

安罗替尼+诱导化疗联合同步放化疗治疗晚期鼻咽癌的近期疗效观察

目的 观察局部晚期鼻咽癌（LA-NPC）患者在标准治疗——诱导化疗联合同步放化疗中,加入安罗替尼治疗的效果及可耐受性。方法 选取2021年1至9月浙江省肿瘤医院收治的新确诊LA-NPC患者为34例研究对象。患者均接受诱导化疗[多西他赛（75 mg/m2,静脉滴注,d1）、顺铂（75 mg/m2,静脉滴注,d1）和安罗替尼（12 mg,口服,1次/d, d1～14）],每3周为1个周期,治疗3个周期。放化疗为顺铂（100 mg/m2,静脉滴注,d1）和安罗替尼（12 mg,口服,1次/d,d1～14）2个周期,同时进行调强放疗（肿瘤靶区>66 Gy）。在诱导化疗结束2周和同步放化疗结束4周后,评价肿瘤近期疗效和不良反应发生情况。结果 34例患者按计划完成诱导化疗联合同步放化疗治疗,23例（67.6%）按计划完成5个周期安罗替尼治疗。诱导化疗后2周鼻咽部肿瘤和阳性淋巴结完全缓解率达29.4%和58.8%;治疗结束后4周客观缓解率达97.1%。治疗期间未发生5级不良反应,诱导化疗及同步放化疗期间分别发生12例（35.3%）和14例（41.2%）3～4级不良反应,其中常见的为口腔黏膜炎、...     

雷替曲塞/顺铂联合三维适形放疗治疗局部进展期食管癌临床观察

目的观察雷替曲塞/顺铂联合三维适形放疗治疗局部进展期食管癌近期疗效及患者不良反应比较。方法60例进展期食管癌分为两组,一组雷替曲塞/顺铂联合三维适形放疗治疗30例;一组多西他赛+顺铂联合三维适形放疗治疗30例。放疗剂量:GTV60-64 Gy/30-32 f,CTV50 Gy/25 f;连续放疗6-7周。化疗采用A组:放疗联合雷替曲塞+顺铂方案:雷替曲塞3mg/m2 d1+顺铂25 mg/m2 d1-3,B组:放疗联合多西他赛+顺铂方案:多西他赛75 mg/m2 d1+顺铂25 mg/m2 d1-3,28天重复,完成两个周期的化疗。结果雷替曲塞/顺铂联合三维适形放疗治疗有效率为90%,多西他赛+顺铂联合三维适形放疗治疗为有效率为76.7%。雷替曲塞/顺铂联合三维适形放疗治疗组黏膜反应较重,多西他赛+顺铂联合三维适形放疗治疗组骨髓抑制较重,但患者都可以耐受。结论雷替曲塞/顺铂联合三维适形放疗治疗局部进展期食管癌近期疗效和局部控制率较好,可提高患者生存率,不良反应可以耐受。     

奈达铂联合替加氟同步放疗在局部进展食管癌应用及临床价值

目的 探讨奈达铂＋替加氟同步放疗治疗局部晚期食管癌的临床疗效及价值.方法 2009年6月至2011年12月间66例经病理检查证实的局部晚期食管癌患者,随机分为同步放化疗组34例及单纯放疗组32例,两组均采用三维适形调强放射治疗,1.8～ 2.0 Gy/次,5次/周,放疗剂量60～66 Gy.同步化疗方案为奈达铂（NDP）80 ～ 100 mg/m2,d1,替加氟1 000 mg/d,d1 ～5,静脉滴注,28 d重复一次,同步化疗两周期.结果 同步放化疗组完全缓解8例,部分缓解21例,有效率为85.2％（29/34）;单纯放疗组完全缓解5例,部分缓解20例,有效率为78.1％（25/32）,χ^2=0.570,P=0.450.两组1年生存率分别为70.6％（24/34）、62.5％（20/32）,χ^2=0.533,P=0.465,两年生存率为44.1％（15/34）、37.5％（12/32）,χ^2=0.299,P=0.585,差异无显著统计学意义.同步放化疗组2～3度白细胞下降52.9％（18/34）,单纯放疗组为25.0％（8/32）,χ^2=5.39,P=0.020;2度血小板下降同步放化疗组2例,单纯放疗组无3度血小板下降.结论 奈达铂联合替加氟同步调强放疗可提高局部进展食管癌近期疗效,治疗毒副作用可以耐受,远期疗效尚待进一步观察.     

替加氟化疗同步调强放疗治疗局部中晚期食管癌21例的疗效观察

目的 分析替加氟化疗同步调强放疗治疗局部中晚期食管癌的疗效及不良反应.方法 21例局部中晚期食管癌患者全程适形调强放疗(IMRT),6MV-X线照射,照射野为5野或7野.以95%靶区体积所受的最小剂量为处方剂量:GTV 66Gy、2.2Gy/次,30次;CTV 63Gy、2.1Gy/次,30次,PTV 60Gy,2Gy/次,30次.双肺V20≤25%;心脏平均剂量Dmean≤30Gy;脊髓最大剂量Dmax＜45Gy.放疗第1天开始:亚叶酸钙0.2,第1,2,8,9天;替加氟1g 第1,2,8,9天,每3周1次,共2周期.结果 完全缓解(CR)15例71.4%,部分缓解(PR)3例14.3%,病情稳定(SD)2例9.5%,病变进展(PD)1例4.8%;有效率(RR)18例85.7%.不良反应主要为胃肠道反应、骨髓抑制、放射性食管炎等,基本为1-2级不良反应.结论 替加氟同步调强放疗治疗局部中晚期食管癌,其近期疗效显著,不良反应轻,患者耐受性好,作为一种中晚期食管癌的综合治疗方案,值得临床推广.     

鼻咽癌调强放疗和常规放疗急性不良反应的临床观察

目的：观察鼻咽癌病人调强放疗和常规放疗的早期急性不良反应情况。方法：45例Ⅰ～Ⅲ期鼻咽癌病人分为调强放疗组（25例）和常规放疗组（20例）。常规放疗采用面颈联合野＋锁骨上野及耳前野＋后颈电子线野,靶区剂量2Gy/次;调强放疗设定7～9个适形野,靶区剂量2.2Gy/次。研究调强放疗和常规面颈联合野放疗病人的皮肤反应、口干反应和口腔咽部黏膜反应。结果：所有病人放疗后鼻咽及周围病灶明显消退。调强放疗组的皮肤反应多为Ⅰ级,口干反应多为Ⅰ、Ⅱ级,口腔黏膜和咽部反应为Ⅱ级。而常规放疗组的皮肤反应和口干反应多为Ⅲ级,口腔黏膜和咽部反应为Ⅲ级。适形调强放疗的轻度急性反应（Ⅰ级）要明显多于常规放疗,调强放疗组中重度急性副反应（Ⅲ、Ⅳ级）明显少于常规放疗组。结论：采用适形调强放疗技术可明显减轻鼻咽癌病人放疗的口干、口腔咽部溃疡、咽痛、吞咽困难和皮肤反应等早期放疗反应。     

调强放疗联合同步替吉奥化疗对复发直肠癌的疗效观察

目的 观察调强放疗联合同步替吉奥治疗复发直肠癌的近期疗效及并发症.方法 对39例术后复发直肠癌患者,采用调强放疗,1.8~2.0 Gy/次,5次/周,预防剂量45~48 Gy后肿瘤推量至60~66 Gy.同步口服替吉奥胶囊化疗[80 mg/(m2·d),分2次餐后1小时口服,服2周,停1周].结果 有36例完成治疗,依从性好.放疗结束后3个月时CR 7例,PR 27例,SD 5例,有效率(RR)为87.2%,疾病控制率(DCR)为100%.主要不良反应为消化道反应、血液学毒性、肛周皮肤反应,多为1、2级.结论 调强放疗联合替吉奥对复发直肠癌的近期疗效好,显著改善患者生活质量,急性并发症可耐受.     

厄洛替尼治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效

目的观察厄洛替尼治疗老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效与毒副反应。方法选取72例经病理学确诊的老年晚期
（Ⅲ期或Ⅳ期）NSCLC患者,采用单药口服厄洛替尼150mg,1次/d,直至出现不能耐受的不良反应或PD时中止治疗。观察厄洛
替尼的临床疗效、不良反应,同时对影响厄洛替尼疗效的临床因素进行分析。结果72例NSCLC患者中,CR1例（1.39%）,PR20
例（27.78%）,SD31例（43.06%）,疾病控制率（CR+PR+SD）72.22%。中位随访时间17个月（4~32个月）,全组患者中位生存期
14.5个月（6.5~28.3个月）,中位疾病无进展生存10.6个月（5~16.5个月）。其中女性、腺癌及不吸烟的患者接受厄洛替尼治疗的
疗效明显高于男性、鳞癌及吸烟患者（P<0.05）。是否出现皮疹与治疗疗效之间未见显著联系（P>0.05）。相关不良反应以皮疹、
腹泻、转氨酶升高、恶心呕吐为主,多为轻度。结论厄洛替尼治疗老年NSCLC具有较好的疗效,毒性可耐受。
     

调强放疗同步卡培他滨化疗治疗术后复发直肠癌的临床观察

目的观察调强放疗同步卡培他滨治疗术后复发直肠癌的近期疗效和毒副反应。方法 20例直肠癌术后复发患者,应用调强放疗（肿瘤中心剂量2.0～2.3 Gy/次,每周5次,总剂量56～64 Gy）,同步口服卡培他滨化疗（625 mg/m2,2次/d,口服,服用2周后停1周）。放疗时完成两个周期卡培他滨化疗。结果全组患者均完成治疗,依从性好。总有效率80%,症状改善率90%,1年生存率为95%。主要毒副反应为血液学毒性、消化道毒性,多为1/2级,仅见一例3级腹泻,1例肠梗阻。结论调强放疗同步卡培他滨治疗直肠癌术后复发的疗效确切,毒副反应可耐受,能明显改善患者的生存质量。