腰丛-坐骨神经阻滞下行膝关节置换术中辅助右美托咪啶麻醉效果的观察

目的：观察腰丛-坐骨神经阻滞下膝关节置换术中辅助右美托咪啶的麻醉效果.方法：40例择期膝关节置换术者随机分两组（n=20）：腰丛-坐骨神经阻滞＋右美托咪啶组（D组）和腰丛-坐骨神经阻滞＋咪唑安定组（M组）.两组均先静脉推注舒芬太尼0.5 μg/kg,D组经微量输液泵以1 μg/（kg·h）的速度推注右美托咪啶10 min,M组缓慢静脉推注咪唑安定0.04 mg/kg后,患者神经刺激仪引导下行腰丛-坐骨神经阻滞,效果满意后20 min,D组以0.5 μg/（kg·h）右美托咪啶维持麻醉至手术结束.记录患者入室（T0）、麻醉后手术开始前（T1）、切皮后10 min（T2）、置换关节时（T3）及手术结束时（T4）的平均动脉压（mean artery pressure,MAP）、心率（heart rate,HR）、脉搏血氧饱和度（pulse oxygen saturation,SpO2）、Ramsay镇静评分及围手术期的不良反应.结果：两组患者T0时MAP、HR差异无统计学意义（P〉0.05）;D组在手术前后MAP、HR差异无统计学意义（P〉0.05）,M组MAP、HR在手术后较之手术前均显著升高（P〈0.05）;D组在T2、T3时MAP、HR显著低于M组（P〈0.05）.两组各时间段SpO2差异无统计学意义（P〉0.05）,Ramsay 镇静评分均达到2～4分.D组术中体动、高血压、心动过速、呼吸抑制及寒颤的发生率均显著低于M组（P〈0.05）.结论：腰丛-坐骨神经阻滞下膝关节置换术中辅助右美托咪啶麻醉安全可靠,效果满意.     

右美托咪定在腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉中的应用

目的：观察右美托咪定用于辅助腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉患者的镇静效应及安全性。方法择期下肢手术患者60例,随机分为D组,M组（ n＝30）。神经阻滞后,M组予以芬太尼1．5μg／kg＋咪唑安定0．05 mg／kg;D组给予右美托咪定0．5μg／kg,10 min静脉注射后,予以0．5μg／（ kg· h）维持。监测并记录观察麻醉前（ T0）、给药后10（T1）、30（T2）、60min（T3）时的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉氧饱和度（SpO2）及脑电双频指数（BIS）值,并观察不良反应。结果与T0比较,D组、M组T1～T3时MAP、HR降低,BIS值均下降（P＜0．05）,两组各时间点BIS值、MAP与HR差异无显著性。 M组T1～T2时SpO2下降（ P＜0．05）,D组SpO2无显著变化,D组与M组SpO2在T1～T2时点的比较差异有显著性（P＜0．05） 。结论右美托咪定用于老年患者腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉中镇静,效果确切,血流动力学稳定,不良反应少。     

右美托咪啶和丙泊酚用于宫腔镜检查术的效应比较

目的：观察右美托咪啶、丙泊酚分别用于宫腔镜检查术的临床效果及安全性。方法选择宫腔镜检查术适应证患者80例,随机分为右美托咪啶组（ A组）和丙泊酚组（ B 组）,每组40例。A 组以1μg／kg剂量右美托咪啶缓慢静注,10 min后以0.2~0.6μg／（kg·h）维持;B 组以1.5 mg／kg 剂量丙泊酚静脉注射后以4~6 mg／（kg·h）维持,镇静目标维持Ramsay镇静评分3~4分。分别记录麻醉前（T0）、麻醉诱导后2 min（T1）、扩宫颈时（T2）、手术结束时（T3）、苏醒时（T4）患者的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）;记录患者的术后睁眼时间、定向力恢复时间及呼吸抑制（ SpO2＜93%或呼吸暂停＞15 s）的发生率;并记录患者宫腔镜手术后宫缩痛的发生情况及严重程度。结果麻醉诱导后2 min、扩宫颈时、膨胀宫腔后1 min 丙泊酚组的MAP、SpO2低于右美托咪啶组,RR慢于右美托咪啶组（P ＜0.05）;手术结束时丙泊酚组 MAP 高于右美托咪啶组（P＜0.05）。丙泊酚组睁眼时间和定向力恢复时间明显长于右美托咪啶组（P＜0.05）,呼吸抑制发生率高于右美托咪啶组（P＜0.05）。丙泊酚组术后宫缩痛重于右美托咪啶组（P＜0.05）。结论右美托咪啶较丙泊酚静脉麻醉镇痛效果更好,宫缩痛少而轻,苏醒及定向力恢复快,无呼吸抑制,且血流动力学更平稳。     

右美托咪啶在臂丛神经阻滞麻醉上肢手术中的应用

目的观察术中持续泵注右美托咪啶在臂丛神经阻滞麻醉上肢手术中的应用效果。方法 40例择期行上肢手术患者分为右美托咪啶组和对照组。臂丛神经阻滞后10 min,右美托咪啶组患者静脉泵入右美托咪啶,对照组患者泵入生理盐水。记录麻醉前(T0)、臂丛神经阻滞后10 min(T1)、静脉给药后5(T2)、10(T3)、30(T4)、60 min(T5)及手术结束时(T6)患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和动脉血氧饱和度(SpO2),并观察患者术中不良反应发生率,术后评估患者的麻醉满意度。结果 T0～T2时,2组患者MAP、HR及SpO2比较差异均无统计学意义(P>0.05);T3～T6时,右美托咪啶组患者MAP和HR显著低于对照组(P<0.05),但2组患者SpO2比较差异无统计学意义(P>0.05);右美托咪啶组T3～T6时患者MAP和HR显著低于T0时(P<0.05),对照组T3～T6时患者MAP和HR与T0时比较差异均无统计学意义(P>0.05);T0～T6时,2组患者SpO2比较差异均无统计学意义(P>0.05)。右美托咪啶组患者满意度显著高于对照组(P<0.05)。2组患者术中、术后均未出现恶心、呕吐等不良反应。结论在臂丛神经阻滞麻醉中持续泵注右美托咪啶,镇静镇痛效果更好,安全性高,患者术后满意度高。     

右美托咪啶与丙泊酚在甲状腺手术中颈丛神经阻滞疗效对比

目的:探讨右美托咪定和丙泊酚在颈丛神经阻滞甲状腺手术中的镇静程度及安全性。方法:择期在颈丛麻醉下行甲状腺手术患者40例随机分为两组,右美托咪定组(DEX)术中给予右美托咪啶镇静,丙泊酚组(PRO)术中给予丙泊酚镇静。用Ramsay评分评估患者手术前、切皮后10min、30min、60min、手术结束时的镇静程度,并记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)和动脉血氧饱和度(SpO2);观察患者嗜睡及呼吸抑制的发生率。结果:切皮后10min、20min、30min、手术结束时,两组Ramsay评分无显著性差异(P>0.05);两组MAP、HR和SpO2无显著性差异(P>0.05);DEX组嗜睡及呼吸抑制的发生率显著低于PRO组(P<0.05)。结论:右美托咪定和丙泊酚在颈丛阻滞甲状腺手术中均有良好镇静作用,但右美托咪啶的安全性更高。     

右美托咪定联合腰丛-坐股神经阻滞在老年患者胫骨骨折手术中的应用

目的:探讨右美托咪啶联合腰丛-坐骨神经阻滞用于老年患者胫骨骨折手术中的有效性和安全性。方法:择期行单侧胫骨手术的老年患者60例,ASA分级Ⅱ~Ⅲ级,年龄65~80岁,随机分为两组(n=30):右美托咪啶组(D组)和咪唑安定组(M组)。D组静脉注射右美托咪啶负荷量0.5μg/kg,注射时间为10 min,然后以0.2μg/(kg·h)维持。手术结束前10 min停药,M组单次静脉注入咪达唑仑0.1 mg/kg,两组用药15 min后开始腰丛-坐骨神经阻滞.观察记录入室(T0)、腰丛穿刺前(T1)、切皮(T2)、骨折复位(T3)、手术结束(T4)时患者HR、RR、MAP及SpO2,不良反应发生率、术中镇静评分。结果:与M组比,D组T1~T2时MAP明显降低、T1时HR明显减慢(P<0.05);M组在T1、T3时RR比D组明显变慢(P<0.05)。两组OAA/S评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);D组使用芬太尼明显低于M组。D组发生低血压4例,M组发生呼吸抑制7例,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小剂量的右美托咪定用于老人腰丛-坐骨神经阻滞下胫骨骨折手术,可以提供良好的镇静,无明显的呼吸抑制,减少镇痛药的用量。     

右美托咪定辅助腰丛联合坐骨神经阻滞在老年患者膝关节镜手术中的应用

目的探讨右美托咪定辅助腰丛联合坐骨神经阻滞在老年患者膝关节镜手术中应用的有效性和安全性。方法选择择期行单侧膝关节镜手术的患者40例,随机分为神经阻滞组(N组,n=20)和右美托咪定辅助神经阻滞组(D组,n=20)。利用神经刺激仪定位行腰丛-坐骨神经阻滞后,D组患者静脉泵注右美托咪定,负荷剂量0.5μg/kg(4μg/mL),10 min内泵完,并按0.2μg/(kg·h)持续泵注至手术结束前30 min;N组以同样方式输注等容量的0.9%氯化钠溶液。于右美托咪定给药15 min后开始手术。手术开始前,评定神经阻滞麻醉效果;记录麻醉前(T_0)、负荷量泵注完毕后(T_1)、手术切皮即刻(T_2)、手术开始后15 min(T_3)、手术开始后30 min(T_4)和手术结束时(T_5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和SpO_2;术中记录两组患者手术时间、异丙酚和芬太尼的使用情况及麻醉相关不良事件的发生情况;并记录术者满意度。结果两组手术开始前,麻醉效果满意度D组为90%,N组为55%(P0.05);术中两组均有心动过缓、呼吸抑制发生,但差异无统计学意义(P0.05)。与N组相比,D组患者术中发生低血压、使用异丙酚和芬太尼的例数明显降低,术者满意度明显增高,HR在T1~T4时间点明显下降(P均0.05);与D组相比,N组患者MAP在T3~T5时间点明显下降(P0.05)。结论右美托咪定辅助腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉应用于老年患者膝关节镜手术,其麻醉效果更加确切、术者满意度高,且不良反应少,因此可以安全、有效地应用于临床。     

探讨右美托咪啶在臂丛神经阻滞中的临床应用及观察

目的：探讨右美托咪啶在臂丛神经阻滞麻醉中的应用效果。方法：将我院72例上肢手术患者随机分为对照组与观察组,两组均采用臂丛神经阻滞麻醉,臂丛神经阻滞10分钟中,观察组应用右美托咪啶,对照组应用生理盐水,对比两组患者治疗不同时段的 MAP、HR 以及SpO2水平。结果：两组患者T1～T2时间段的MAP与HR对比无显著差异（P＞0．05）;T1～T6时间段的SpO2对比无显著差异（P＞0．05）;而观察组T3～T6时间段的MAP和HR要明显低于对照组（P＜0．05）。结论：于臂丛神经阻滞中应用右美托咪啶具有显著的镇痛镇静效果,值得在临床上大力推广。     

腰丛联合坐骨神经阻滞下足踝手术患者右美托咪定和丙泊酚靶控输注镇静效果的比较

目的比较右美托咪定和丙泊酚靶控输注用于足踝手术的镇静效果及安全性。方法选择我院2012年6～12月在腰丛联合坐骨神经阻滞下足踝手术患者46例。随机分为右美托咪定组(D组)和丙泊酚组(P组),麻醉前给予芬太尼1μg/kg,行腰丛坐骨神经阻滞后,D组给予右美托咪定0.7μg/(kg·10min)负荷量后,以0.4μg/(kg·h)的速率静脉输注,P组靶控输注1μg/ml丙泊酚。记录给药前(T0),切皮前即刻(T1),手术开始后15min(T2)、30min(T3)、45min(T4),及术毕(T5)、术后1h(T6)时OAA/S评分,BIS值,血流动力学参数(MAP和HR),呼吸参数(RR和SpO2)。记录术中及术后恶心呕吐、口干、注射痛发生率。术后用测试卷记录患者对镇静满意度。结果两组切皮到手术开始45minOAA/S评分明显低于各自基础值(P<0.05),D组OAA/S评分在手术开始45min明显低于P组(P<0.05)。P组的呼吸频率及SpO2在镇静期明显低于D组(P<0.05)。其他临床数据差异均无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定应用于腰丛联合坐骨神经阻滞下足踝手术的镇静和镇痛是安全可行的,没有明显的循环和呼吸抑制,是合理的辅助用药。     

右美托咪定在小儿颈动脉交感神经网膜剥脱术中的临床应用

目的：比较右美托咪啶（ Dex）和丙泊酚全麻用于小儿局部浸润麻醉辅助颈总动脉交感神经膜剥脱术中的镇静效果和不良反应。方法：择期此类手术患儿50例, ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为右美托咪啶组和丙泊酚组,每组25例。右美托咪啶组负荷量1．0μg／kg,维持量0．3μg· kg－1· h－1;丙泊酚组负荷量2．8mg／kg,维持量2．5mg· kg－1· h－1。负荷量后行局部浸润麻醉。记录进入手术室后5min、局部浸润麻醉前、局部浸润麻醉后3min、手术开始后15min、手术开始后30min及手术结束时BIS、HR、MAP、SpO2值,同时进行Ramsay评分。结果：右美托咪啶组HR在局麻操作时、术中较基础值明显降低（ P＜0．05）,也低于相同时点丙泊酚组HR。右美托咪啶组和丙泊酚组术中MAP 较基础值降低（ P＜0．05）,两组间比较未见显著性差异。两组在术中不同时间点镇静评分未见显著性差异,右美托咪啶组麻醉后及手术中BIS值低于丙泊酚组（ P＜0．05）。右美托咪啶组术中SpO2均在98％以上,大声呼唤小于7岁加以轻拍面颊均可唤醒,无体动发生;丙泊酚组术中SpO2最低90％,3例患者需大声呼唤加拍手臂唤醒。结论：小儿局麻手术中,右美托咪啶可以产生与丙泊酚相似的镇静效果,且易唤醒、无呼吸抑制,更适用于小儿全麻辅助局麻颈动脉交感神经膜剥脱术中的镇静。