急性淋巴细胞白血病大剂量化疗致口腔炎的护理干预

目的:探讨护理干预对急性淋巴细胞白血病应用大剂量抗代谢药物甲氨蝶呤(MTX)、阿糖胞苷(Ara-C)所致口腔黏膜炎的影响。方法:选择2009～2012年我院血液科住院的采用Hyper-CVAD/MA方案及HD-MTX方案化疗的80例患者,在化疗期间对口腔黏膜炎的发生采取了护理干预,按照随机对照表法抽签随机分为实验组和对照组,实验组40例,给予2.5%碳酸氢钠生理盐水溶液漱口加冰果冻含化;对照组40例,给予2.5%碳酸氢钠生理盐水溶液漱口,两组患者均给予常规口腔护理。结果:实验组口腔溃疡发生率明显低于对照组,差异有显著性(P相似文献   

系统性红斑狼疮合并急性淋巴细胞白血病1例

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythemato-sus,SLE)是一种全身性自身免疫性疾病,可累及全身多器官多系统,血液系统是常见的受累系统之一[1].SLE合并白血病可增加死亡风险[2],然而因合并白血病早期常缺乏典型症状,难与SLE活跃期相鉴别,容易造成漏诊、误诊,故临床中应予以高度重视.现报告...     

主动脉夹层致急性肾衰竭1例

我们最近收治1例主动脉夹层导致急性肾衰竭的患者,现报道如下。     

1例急性淋巴细胞白血病行半相合异基因骨髓移植患儿的护理

对1例淋巴细胞白血病伴脑膜白血病患儿进行了骨髓半相合异基因处理前、后护理。针对患儿白血病淋巴细胞致死量化疗及放疗后细胞降至0的情况，密切观察患儿生命体征变化的同时，观察出血情况预防感染孕皮肤护理等综合护理，使患儿顺利渡过了抗移植物宿主病及急性排异反应期，本例移植的成功对拓宽该类患者供者来源具有重要意义。     

HSCT联合伊马替尼治疗费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病

目的 观察造血干细胞移植(HSCT)联合伊马替尼治疗费城染色体阳性(Ph+)急性淋巴细胞白血病(ALL)患者的疗效,分析影响预后的因素.方法 Ph+ALL患者32例,全部患者移植前均达血液学完全缓解,其中第1次缓解(CR1)期27例,CR2期5例.19例患者移植前达到分子生物学缓解(MR).32例中,自体移植4例,异基因移植28例.采用全身照射(TBI)+环磷酰胺(Cy)+氟达拉滨(Flu)+阿糖胞苷(Ara-C)的预处理方案.患者输注单个核细胞的中位数为5.6×108/kg,输注CD34+细胞中位数为2.94×106/kg.31例患者于HSCT前应用伊马替尼,口服,400～600 mg/d;16例患者于HSCT后应用伊马替尼,包括预防性治疗7例,剂量为300～400mg/d,治疗9例,剂量为400～600 mg/d.结果 32例患者移植后均获得造血重建.全部患者预期3年总体存活率为(62.1±8.6)%,无白血病存活率为(59.2±8.7)%,复发率为(17.7±7.2)%,移植相关死亡率为(26.2±8.0)%.4例自体移植患者均存活,其中3例已持续缓解14、18和67个月.对异基因移植进行单因素分析显示,行HLA匹配亲缘HSCT者的总体存活率为76.5%,高于行无关供者或HLA半相合亲缘HSCT者(27.3%,P＜0.05),前者无白血病存活率也高于后者(分别为70.6%和27.3%,P＜0.05).移植前获得MR者的复发率为5.6%,低于未缓解者(40.0%,P＜0.05),移植前处于CR1期者的复发率为12.5%,低于CR2期者(50.0%,P＜0.05).结论 伊马替尼联合HSCT可用于治疗Ph+ALL患者,移植前获得MR或于CR1期进行移植者的预后更佳.

Abstract：

Objective To analyze the outcomes and the prognostic factors of hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) in combination with imatinib for Philadelphia chromosome positive acute lymphoblastic leukemia (Ph+ ALL). Methods All 32 patients with Ph+ ALL achieved hematologic complete remission (CR) at time of transplantation, including 27 cases in the first CR (CR1) and 5 in CR2. Nineteen patients achieved molecular remission (MR). Among 32 patients, 4 received autologous HSCT (AHSCT), and 28 allogeneic HSCT (allo-HSCT). The conditioning regimens comprised of total body irradiation (TBI), cyclophosphamide, fludarabine and cytarabine. The median number of transfused mononuclear cells was 5. 6 × 108/kg, and that of CD34+ cells was 2. 94 × 106 /kg. Thirty-one patients were administrated imatinib orally before transplantion, at a dose of 400～600 mg/day, and 16 patients after transplantation, including 7 for prevention at a dose of 300～400 mg/day and 9 for salvage treatment at a dose of 400 ～ 600 mg/day. Results Hematopoietic reconstitution was achieved in all 32 patients. Three-year estimate of overall survival (OS) was (62. 1±8. 6)%, leukemia-free survival (LFS) (59. 2 ± 8. 7)%, relapse rate (RR) (17. 7 ± 7. 2)% and transplant-related mortality (26. 2 ± 8. 0) %. All 4 undergoing AHSCT were alive, and 3 out of them were in continuous CR with durations of 14, 18 and 67 months respectively. The univariate analysis for prognosis in allo-HSCT showed that the OS of HLA-matched sibling donors group was 76. 5 %,higher than that of unrelated or haploidentical donors group (27. 3 %, P＜0. 05), and so was LFS (70. 6 % vs 27. 3 %, P＜0. 05). RR in patients achieving MR at time of transplantation was 5. 6 %,lower than that in those not achieving MR (40. 0 %, P＜0. 05). RR in patients in CR1 at time of transplantation was 12. 5 %, lower than that in those in CR2 (50 %, P ＜0. 05). Conclusion Imatinib improved the outcomes of HSCT for Ph+ ALL, especially to patients achieving MR at time of transplantation and transplantation in early stage (CR1).     

1例急性淋巴细胞白血病行半相合异基因骨髓移植患儿的护理

对1例淋巴细胞白血病伴脑膜白血病患儿进行了骨髓半相合异基因处理前、后护理。针对患儿白血病淋巴细胞致死量化疗及放疗后细胞降至0的情况,密切观察患儿生命体征变化的同时,观察出血情况预防感染及皮肤护理等综合护理,使患儿顺利渡过了抗移植物宿主病及急性排异反应期,本例移植的成功对拓宽该类患者供者来源具有重要意义。     

以腰痛骨质破坏为首发表现的急性淋巴细胞白血病1例

1临床资料 患者,男,60岁,农民.因腰痛3个月于2012年12月14日就诊于本院骨科.体检:体温36.2℃,脉博72次/分,血压110/80 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),慢性病容,左锁骨上扪及-1 cm ×2 cm肿大淋巴结,质硬,活动度差.伸舌轻度右偏,视物模糊、重影.胸骨无压痛,心肺腹无异常.腰骶部压痛,直腿抬高试验及Babinski征、Kernig征均阴性.血常规:WBC 6.34×109/L,RBC 3.28×1012/L,HGB 113 g/L,PLT 138×109/L,ANC 4.27×109/L,LYM 1.99×109/L,未见幼稚细胞.血沉、尿常规、肾功能、血钙均正常.     

中药火炭母草致急性肾衰竭1例报告

病　　例患者男性 ,6 3岁 ,因乏力 ,消瘦 3月 ,无尿 2 0h入院。患者 3个月前出现乏力 ,消瘦 ,体重减轻约 2 .5kg ,无多饮 ,多食 ,多尿 ,在当地医院诊断“糖尿病” ,给于“优降糖 ,达美康 ,胰岛素”治疗 ,血糖控制情况不详。入院前 3d ,因听信当地流传偏方谓中药火炭母草可治疗糖尿病 ,遂自行采集后取 30g左右煎汤 ,服用 2d后出现 2 0h未排小便 ,伴腹胀 ,下腹部间断隐痛不适 ,遂急诊入住我科。入院体查 :Bp18/ 10kPa ,T 37.8℃ ,R 2 2次 /min ,P 88次 /min ,神清 ,皮肤 ,巩膜无黄染 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,心肺 (- ) ,腹稍隆 ,下腹部轻压…     

虫白蜡所致急性肾衰竭1例

虫白蜡是中医治疗金疮出血、尿血、下血、疮疡久溃不敛等的一种中草药〔1〕。虫白蜡引起的肾损害尚未见临床报道 ,现将我院 1例报道如下 ,以期同行重视。病　例患者 ,男 ,5 5岁 ,因服用虫白蜡后无尿 5ｄ ,颜面及双下肢水肿 2ｄ入院。 6ｄ前 ,患者服用虫白蜡 10 ｇ“清热解毒” ,次日出现无尿 ,腹胀 ,纳差 ,恶心 ,头昏乏力等症状。当地医院对症治疗 ,上述症状无任何缓解 ,并出现呕吐胃内容物 2次 ,转入我院。既往体健。入院查体 :Ｔ :3 7.5℃ＢＰ :19/ 11ｋＰａ ,颜面水肿 ,心肺阴性 ,腹部移动性浊音阴性 ,双肾区轻叩击痛 ,双下肢膝以下凹陷…     

过量服用"感康"致急性肾衰竭1例

病　　例患者 ,女性 ,6 3岁 ,朝鲜族 ,农民。因躁动不安 ,意识欠清 ,少尿水肿 2d入院。 2d前因“感冒”自行顿服“感康”6片 ,服药约 4h后出现躁动不安 ,意识欠清 ,当时无抽搐发作 ,无肢体运动障碍 ,在当地医院作头CT未见异常 ,查脑脊液压力不详 ,潘氏反应 (+) ,细胞数 10× 10 6/L ,蛋白0 .5 g/L,怀疑脱髓鞘脑病 ,具体治疗不详 ,病情未见缓解。继之出现眼睑水肿伴少尿 ,2 4h尿量约 4 0 0ml,化验肾功能有改变 ,Scr 30 1μmol/L ,为求进一步治疗入我院。查体 :血压 12 0 /75mmHg。意识不清 ,无自主语言 ,查体不合作 ,双肺呼吸音粗 ,可闻及…     

肠炎灵胶囊致急性肾衰竭1例

患者：女,42岁,因反复左下腹部痛1月入院,平时尿量1000～1500ml／24h,对青霉素过敏,人院时查体T：36．2℃,P：82次／min,R：20次／min,BP：120／70mmHg,一般情况良好,全身皮肤、粘膜无黄染、苍白,心、肺未见异常,腹平软,肝、胆、脾、肾未触及,左下腹轻压痛,无反跳痛,麦氏点无压痛,各输尿管点无压痛,肠鸣音4次／min,电子结肠镜显示：乙状结肠慢性炎症。查肝、肾功能,     

子宫动脉灌注甲氨蝶呤致急性肾损伤一例

甲氨蝶呤（methotrexate,MTX）主要的不良反应为皮肤黏膜和肝肾功能损害,其中以肾损害最为严重。本文报道1例因子宫动脉灌注MTX引发的急性肾损伤,患者系青年女性,因瘢痕妊娠行子宫动脉灌注MTX栓塞治疗后出现急性肾损伤,肾活检结果示急性肾小管坏死,经补液水化、碱化尿液和利尿等治疗后肾功能恢复。     

蜂毒致急性肾衰竭的临床分析

蜂螫伤较为多见，临床表现轻重不一，轻造成皮肤损伤，重引起器官功能受损，甚至导致死亡。随着透析治疗的普及，该病的预后已有所改善，然而蜂毒的成份较复杂．部分患的疗效仍不尽人意。为了提高对本病的认识，现将我科10年来收治的14例蜂螫伤所致的急性肾衰竭的临床资料报告如下。     

剧烈运动致急性肾衰竭1例报道

病例 患者,男,23岁,消防队员.因发现血肌酐升高伴恶心呕吐1 d,于2004年11月23日入院.患者入院前1 d上午进行军训长跑后,当晚9时出现头晕,头痛,腰酸,恶心,呕吐胃内容物1次.于外院查尿常规示:尿蛋白( )、白细胞30个/μl、红细胞30个/μl,遂来我院就诊.查肾功能示:尿素氮6.6 mmol/L, 肌酐239 μmol/L,B超示:双肾未见明显异常.患者发病后尿量正常,无肾区绞痛,无明显尿色加深、血尿,无发热.追问病史,患者入院前曾有明显呼吸道感染史,无肾衰竭、高血压、糖尿病史.无光过敏、口腔溃疡及面部红斑和全身关节酸痛史.既往身体健康,否认药物过敏史及家族性遗传病史.为进一步诊治收入院.     

双侧输尿管结石致急性肾衰竭的治疗分析

目的探讨双侧输尿管结石致急性肾衰竭的治疗原则。方法对18例双侧输尿管结石导致急性梗阻性肾衰患者应用不同治疗方式所产生治疗效果进行回顾性分析。结果17例肾功能恢复良好，1例死亡。结论双侧输尿管插管，ESWL碎石，以及输尿管镜下气压弹道碎石，肾穿刺造瘘，双侧输尿管切开取石。均能有效地解除梗阻、引流尿液。根据患者病情及一般情况，选择有效的治疗方法，是治疗结石致急性肾衰竭的关键。     

急性肾衰竭90例临床分析

目的探讨急性肾衰竭（ARF）的病因、临床特点及影响预后的因素。方法回顾分析2002年1月至2006年9月在我院住院的急性肾衰竭患者。结果90例患者中男53例,女37例,平均年龄（46．08±16．33）岁。肾前性29例,主要为手术后低血容量、感染;肾性41例,主要为肾小球疾病及药物所致;肾后性20例,主要为梗阻性。90例中5例死亡,32例痊愈,16例需透析治疗,37例好转。年龄、器官衰竭数、ATN-ISI评分是影响预后的因素。结论肾小球疾病所致的ARF应尽早行肾穿刺检查;术后低血容量所致的ARF伴有多器官功能不全综合征（MODS）时预后欠佳。     

急性肾衰竭36例误诊原因分析

急性肾衰竭 (ＡＲＦ)是各种病因引起的肾功能急剧恶化而出现的一组临床综合症 ,其主要表现为氮质潴留、水、电解质及酸碱平衡紊乱。作为一组临床综合症 ,因ＡＲＦ病因复杂 ,临床表现多样 ,容易误诊 ,影响早期诊断治疗和预后 ,本文通过分析3 6例ＡＲＦ的误诊原因 ,以期提高对ＡＲＦ的诊断水平。临床资料1　一般资料　我院 1993年～ 1999年共收治ＡＲＦ 2 85例 ,其中 3 6例误诊 ,误诊率 12 6% ,均为外院或我院其它科室转来的住院病人 ,其中男 2 9例 ,女 7例 ;年龄 17岁～ 78岁 ,平均年龄 ( 3 9 2± 15 4 )岁 ,以原有慢性肾炎病史就诊 10例 ,…     

药物致急性肾衰竭92例临床分析

近年来随着抗生素和各种化学药物在临床的广泛应用,药物引起的急性肾衰竭(ARF)也日益增加.药物性ARF发病急骤、临床表现复杂多样,已逐渐成为危害病人生命的主要药源性肾脏疾病之一.本文回顾性分析我院14年来药物性ARF的临床特点及其预后.     

克无踪中毒致急性肾衰竭5例报告

农药克无踪 (双吡啶盐类 ) ,又称“百草枯”是一种除草剂 ,属强还原剂。我院 2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 1年 10月急诊收治克无踪中毒病人 5例 ,均表现为急性肾衰竭。临床资料1　一般资料及临床表现　男 3例 ,女 2例 ;年龄 15岁～ 32岁。 5例均为自服或误服克无踪 ,其中 2例 >15 0ｍｌ,3例 <30ｍｌ。服后出现腹痛、恶心、呕吐 ,呕咖啡样胃内容物 ,排黑便 ,胸闷、气促 ,少尿或无尿。体检 :1例皮肤巩膜黄染 ,3例唇甲发绀 ,5例均有口腔及咽部粘膜充血、溃疡 ,4例双肺可闻及散在细湿性 口罗音。2　实验室及其他辅助检查　 5例血尿素氮 (ＢＵＮ)、血…