广西省粉尘作业者职业健康检查尘肺病漏诊分析

[目的]了解广西省粉尘作业者职业健康检查尘肺病诊断4个环节的漏诊情况,为改善和提高广西职业健康检查尘肺病诊断质量提供科学依据. [方法]将尘肺病诊断分为非正式尘肺病初诊、进入尘肺病复诊、申请尘肺病诊断、正式尘肺病诊断4个环节.从广西省8市2011年至2013年进行过粉尘作业职业健康检查的企业,整群抽取23家共计1265名受检者,由具有尘肺病诊断资质的专业人员按尘肺病诊断标准集体读片,确定非正式尘肺初诊病例.查阅其职业健康监护档案资料及市级、自治区级尘肺病诊断、住院档案资料.统计粉尘作业者职业健康检查尘肺病诊断4个环节漏诊率.比较不同诊断机构、企业属性、岗前/岗中、检查年份进入尘肺病复诊环节的漏诊率. [结果]147例非正式尘肺初诊病例,35例取得尘肺病诊断证明书,广西省粉尘作业者职业健康检查尘肺病漏诊率为76.2％(112/147).其中职业健康检查非正式尘肺病初诊环节漏诊率0％(0/147),进入尘肺病复诊环节漏诊率59.9％(88/147),申请尘肺病诊断环节漏诊率37.3％(22/59),正式诊断环节漏诊率5.4％(2/37).不同职业健康检查机构、企业属性进入复诊环节漏诊率差异均有统计学意义(x2=60.54,P＜0.01)(X2=112.82,P＜0.01). [结论]广西粉尘作业者职业健康检查尘肺病漏诊率较高,漏诊主要发生在进入尘肺病复诊和申请尘肺病诊断环节.应加强对尘肺病检查诊断机构及受检企业尘肺病诊断的管理.     

1999—2008年上海市宝山区尘肺病发病特征分析

目的为及时掌握和分析近10年上海市宝山区尘肺病发病的新情况及新问题,总结和分析尘肺病发病和诊断的新特点及流行特征,为加强尘肺病预防控制和制定防治对策提供科学依据。方法采用1999—2008年上海市宝山区疾病预防控制中心收集到的所有有资质的尘肺病诊断机构出具的且尘肺病病人被诊断为尘肺病前工作地在宝山的尘肺病诊断证明书或尘肺病报告卡,剔除复查和晋级诊断病例,用EpiData3.1软件建立数据库并录入数据,通过SPSS12.0软件进行统计分析。结果 1999—2008年宝山区共确诊尘肺病101例,其中男性99例,占98.02%;女性2例,占1.98%。发病年龄范围为31～87岁,平均发病年龄(57.0±14.8)岁。Ⅰ期尘肺85例,占84.2%;Ⅱ期尘肺13例,占12.9%;Ⅲ期尘肺3例,占3.0%。有15.9%的病人没有得到早期预防。尘肺病种类分布相对集中,其中矽肺45例,占44.6%;焊工尘肺36例,占35.6%;铸工尘肺16例,占15.8%;其他尘肺4例,占4%。尘肺病人主要集中在铸造、水泥、金属冶炼、钢结构制造等行业。非公有制企业工人发病较公有制企业工人发病年轻,尘肺病发病与年份和季度无关,发病工龄越短,尘肺病期别越高。区内没有职业病诊断机构,所有职业病均为外区机构诊断。结论宝山区尘肺病发病态势依然严峻,既有传统矽肺、铸工尘肺,也有近年发展较快的焊工尘肺,政府、企业、职业卫生技术服务机构、工人各方应各负其责,重视尘肺的防治工作。     

2006年广西5市3 666例接尘工作人员X线胸片质量分析

目的了解广西各市的尘肺X线胸片质量,以便加强对尘肺病诊断工作的指导。方法组织有关专家依据国家《尘肺病诊断标准》(GBZ70-2002)及其附录C“胸片质量与质量评定”标准,对广西5个城市2006年接尘工作人员的部分X线胸片进行评定。结果读片总数为3660张,而一级片(优片)为45张,优片率仅为2.22%;二级片(良片)为749张,良片率为20.46%;三级片(差片)为1222张,差片率为33.39%;四级片(废片)为1644张,废片率为44.92%,发现疑似病例57人。优良率为21.69%,在3660张片中,仅有794张可用作尘肺初诊的依据,占总片数的1/4(21.99%),而3/4的X线胸片不合格。结论广西各市的尘肺X线胸片质量普遍不高,应加强有关工作人员的技术培训,进一步提高尘肺病的诊断水平。     

2008年广西尘肺病流行病学调查分析

目的 了解广西2008年尘肺病发生、发展的特点以及流行特征.方法 对广西2008年诊断的133例尘肺病例进行流行病学调查分析.结果 2008年广西尘肺发病Ⅰ期90例,Ⅱ期34例,Ⅲ期9例;以矽肺(90.23%)和煤工尘肺(7.52%)为主.尘肺并发结核率高(21.05%)、晋期时间短、接尘工龄短.尘肺病的工业系统主要分布在有色金属矿采选业(65.41%),其次为黑色金属矿采选业(14.29%)和煤炭采选业(6.77%).工种以风钻工、爆破工和掘进工为主.尘肺病人主要分布在南宁、柳州和河池3市.结论 广西尘肺病防治工作仍然严峻,需加强对矿山开采业的尘肺病防治工作,同时加强对农民工进行尘肺病防治知识的宣传和职业健康检查.     

218例越期诊断煤矿尘肺病例分析

尘肺病历来是威胁煤矿工人生命的最主要的疾病，我省75％左右的尘肺病例发生在煤炭系统，有关煤矿工人尘肺病的调查及其防治的报道已经很多，但对那些越期诊断病例，即那些初诊就已经是回期或回期，以及直接从1期晋升为正期的这类特殊病例的研究甚少。本文对我省煤炭系统的218例越期诊断的尘肺病例作了分析，探讨了越期诊断的危害性，对尘肺病的防治有较大的意义。1对象与方法1.1对象观察组为1986年全国尘肺流调在档，及其以后至1997年经省尘肺诊断组确诊的煤炭系统越期诊断为尘肺的病例218例，其中I期137例，1期幻例;对照组为同系统的非越…     

2001、2002年广西新诊断尘肺病例的流行病学分析

尘肺病是目前危害广西广大劳动者身体健康最严重的职业病之一,为了解广西尘肺病的发病状况及流行特征,为加强尘肺病防治和管理提供科学依据,我们对2001、2002年广西新诊断尘肺病例进行了流行病学分析.     

广西尘肺现状及特点分析

目的了解广西尘肺发病现状及特点。方法对广西卫生监督工作情况通报、2001~2004年广西区职业病诊断小组填报的尘肺病个案卡进行流行病学分析。结果1958~2004年广西累计报告新诊断尘肺6630例。2001~2004年广西报告新诊断尘肺332例,其中发生在公有制企业的有265例(79·82%),非公有制企业的有67例(20·18%);新诊断尘肺病例以矽肺为主,共267例(80·42%),其次是煤工尘肺,共56例(16·87%);2001~2003年新诊断尘肺发生在非公有制企业每年报告仅为1~4例,但2004年报告达60例,占当年新病例总数的41·38%,且病情处于Ⅱ期、Ⅲ期的比例较大;公有、非公有制企业Ⅰ期矽肺平均发病年龄分别为53·48岁、42·86岁;平均发病工龄分别为20.47年、5.49年,两者比较差异均有非常显著性(P<0·001)。结论公有制企业粉尘危害综合防治措施取得了较好的效果;而近年非公有制企业尘肺发病年龄轻,发病工龄短,粉尘危害十分严重。     

广西有色金属冶炼行业尘肺流行病学调查

目的 了解广西有色金属冶炼行业尘肺发病情况和流行特征.方法 依据1987年广西尘肺流行病学调查资料及1987年后广西尘肺病诊断小组诊断的尘肺病个案资料并结合现场调查,对广西1957-2007年期间,有色金属冶炼行业冶炼工尘肺发病情况进行调查分析.结果 1957-2007年间广西有色金属冶炼行业累计发生尘肺(包括:锡尘肺、混合尘肺、锡末沉着症、有色金属冶炼工尘肺)共164例;在尘肺的期别构成中,首次诊断为Ⅰ期者161例(98.17%)、Ⅱ期者3例(1.83%);尘肺合并肺结核15例(9.15%).首次诊断为Ⅰ期的发病年龄(48.5±10.5)岁,接尘工龄(18.50±8.19)年;首次诊断为Ⅱ期的发病年龄(50.00±10.15)岁,接尘工龄(7.80±1.82)年.164例患者中已有55人死亡,累积病死率为33.54%,死亡年龄(66.53±10.11)岁.死亡的主要原因是呼吸系统疾病(依次为肺癌、慢性肺心病、肺结核),占全死因的40.00%.结论 与广西矽肺和煤工尘肺相比,首次发病年龄偏大、发病率偏低,病变程度较轻、发病工龄长、并发肺结核率低是广西有色金属冶炼行业冶炼工尘肺流行病学的主要特征.     

2009年广西新诊断尘肺发病特点及流行病学特征分析

对广西2009年新诊断的尘肺病例进行流行病学调查分析。2009年广西尘肺发病以矽肺(88.37%)为主,尘肺并发结核率高,接尘工龄短,尘肺发病的行业系统主要分布在有色金属矿采选业、黑色金属矿采选业和煤炭采选业,工种以风钻工、爆破工和掘进工为主。尘肺病人主要分布在南宁市、柳州市和河池市。说明广西矽肺发病率仍较高,需加强对矿山开采业尘肺的防治工作,注重对企业接尘工人和外出农民工进行尘肺病防治知识的宣传和职业健康体检工作。     

卫生部关于尘肺病病理诊断有关问题的批复

河北省卫生厅:你厅两次《关于尘肺病病理诊断有关问题的请示》(冀卫法监函〔2005〕25、34号)均悉。经研究,现批复如下:一、具有资质的尘肺病病理诊断医师做出的诊断应当作为尘肺病诊断的依据。二、对已经死亡者的尘肺病例的诊断,应按照《职业病诊断与鉴定管理办法》的规定,由具     

新诊断1512例尘肺病例情况

目的了解天津职业病防治院2007—2010年尘肺病诊断情况,为尘肺病防治提供科学依据。方法用SPSS 17.0软件包对新诊断尘肺病病例的相关资料进行统计分析。结果 4年新诊断尘肺病例1 512例,其中矽肺601例(39.75%),铸工尘肺220例(14.56%),石棉肺209例(13.77%),水泥尘肺183例(12.11%),滑石尘肺164例(10.85%)。新诊断的尘肺病患者最小年龄31岁,最大年龄92岁,平均年龄(53.50±9.29)岁;最短接尘工龄3 a,最长接尘工龄45 a,平均接尘工龄(22.27±7.98)a。结论尘肺发病以矽肺、铸工尘肺、石棉肺和滑石尘肺、水泥尘肺为主要病种。这5种尘肺占新诊断尘肺病例总数的91.07%,主要分布在建材、机械、冶金和轻工系统中,这4个系统是天津市尘肺病防治重点行业。对离岗的既往接尘人员也要进行职业健康监护。     

科学防治职业性尘肺病

正职业性尘肺病(以下简称"尘肺病")是由于在生产活动中长期吸入生产性粉尘,并在肺内沉积而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病,其不可治愈且病情可逐年加重。我国法定的尘肺病共有13种,包括:矽肺,煤工尘肺,石墨尘肺,碳黑尘肺,石棉肺,滑石尘肺,水泥尘肺,云母尘肺,陶工尘肺,铝尘肺,电焊工尘肺,铸工尘肺,根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺病。我国尘肺病以矽肺和煤工尘肺最为常见。容易罹患尘肺病的行业包括:宝石加工、矿山开采、机械制造、     

1997-2008年河南省尘肺死亡病例统计分析

目的 了解河南省尘肺病死亡状况,提出有效防治措施.方法 对河南省1997-2008年尘肺病死亡报告卡进行整理,用Excel建立数据库,SPSS 13.0进行统计分析.结果 1997-2008年河南省共报告尘肺死亡病例198例,发病年龄(53.83 4-9.76)岁,接尘工龄(24.03 4-9.52)年,死亡年龄(66.55 4-9.91)岁.主要死因为尘肺、慢性肺心病、其他、脑血管病;煤炭、冶金行业死亡病例居前2位,占78.79%;死亡病例以煤工尘肺、矽肺为主,占95.46%;纯采煤工、煤矿混合工、主采煤工死亡居前3位,占37.38%:尘肺合并结核患者病情重于单纯尘肺患者;初诊期别越低病程越长.结论 应加强煤炭系统尘肺病的防治,及时诊断对延长尘肺患者寿命具有积极作用.     

广西地区接尘作业人员X线胸片质量分析

目的分析广西地区职业卫生技术服务机构所摄接尘作业人员X线胸片的质量，以提高职业卫生技术服务机构对尘肺病的诊断水平。方法组织省级取得国家尘肺病诊断资质的专家依据《尘肺病诊断标准》（GBZ70—2002）附录C“胸片质量与质量评定”的要求和分级标准，对广西8家市级职业卫生技术服务机构2004至2006年拍摄的部分接尘作业人员的X线胸片质量进行评定。结果读片总数为3986张，其中优片率仅为1．13％（45／3986），良片率为18．84％（751／3986），差片率为35．12％（1400／3986），废片率为44．91％（1790／3986）。在3986张片中，仅有796张片可用作尘肺病的初次诊断，占总读片数的19．97％，而有80．03％的X线胸片不能用于尘肺病的初次诊断，44．91％的片为废片，不能用于接尘作业工人健康体检和尘肺患者的复查。结论广西各市的尘肺X线胸片质量普遍不高，应加强职业卫生技术服务机构有关工作人员的技术培训，以提高接尘人员健康体检质量和尘肺病诊断水平。     

尘肺诊断标准的演变和发展

尘肺是我国主要的职业病。尘肺诊断标准的制定 ,是规范尘肺病诊断工作的重要措施。尘肺诊断标准产生和演变的过程 ,是对尘肺病的认识从陌生走向成熟的过程。一、中国尘肺诊断标准的演变过程我国尘肺诊断标准的演变过程大致可分为 3个阶段 :第一阶段是初步认识。五十年代我国尘肺病人大量出现 ,临床症状明显 ,病情相当严重。这反映在 195 8年诊断标准草案中 ,即强调以临床表现为主、综合诊断的指导思想[1] 。在195 8年标准草案试行的短短几年中 ,大家很快认识到 ,尘肺的纤维化改变在Ｘ线胸片上有特征性的表现 ,对尘肺诊断具有决定性作用。因…     

大庆市2004--2008年职业卫生现状

目的了解大庆市职业卫生现状,为石油城市今后的职业病防治工作重点提供方向。方法现场调查并填写调查表。结果正式职工接触粉尘人数占总接触人数的15．9％,明显少于非正式用工接触粉尘人数占总接触人的比率（36．5％）;正式用工职业健康检查人数占总接触人数的95．0％,而非正式用工职业健康检查人数占总接触人数的45．2％,正式用工的职业健康监护率明显高于非正式用工的职业健康监护率;2004--2008年5年间,在正式用工中共发现32例职业病病人,其中尘肺14例,尘肺的发病率为10．2／万;急性中毒14例、慢性中毒4例,与接触人数比职业中毒的发病率为4．4／万;非正式用工中共发现29例职业病人,均是尘肺,占接触人数的62．5／万,非正式用工的职业病发病率明显高于正式用工。结论以石油化工业为主的城市,职业卫生工作的重点和难点仍在粉尘行业中小企业的尘肺病防治上,应加强临时用工的职业健康监护。     

广西有色金属行业尘肺病667例分析

目的了解有色金属行业尘肺病发生、发展的特点以及流行特征。方法对广西诊断的667例有色金属行业尘肺病例进行流行病学调查分析。结果 667例有色金属行业以矽肺(91.90%)和有色金属冶炼工尘肺(4.65%)和电焊工尘肺(1.20%)为主。矽肺并发结核率高(26.39%)、接尘工龄短。工种以风钻工、掘进工和爆破工为主。尘肺病人主要分布在南宁、河池和柳州3市。非公有制企业矽肺并发结核率高,发病年龄和接尘工龄较短。结论需加强对广西有色金属行业的尘肺病防治工作,尤其是非公有制企业矿山开采业的尘肺病防治工作,同时加强对接尘工人进行尘肺病防治知识的宣传和职业健康检查。     

煤矿在职接尘工人煤工尘肺的发病情况

目的 探讨煤矿在职接尘工人煤工尘肺病发病特点,为指导煤工尘肺防治工作提供依据.方法 选择某矿业集团坚持定期健康检查、资料保存完整的3个煤矿,以调查前一年进行过尘肺病检查,但未诊断为尘肺的全部在岗接尘工人为调查对象,共8535人,收集调查对象的一般情况和职业史,对其进行尘肺健康检查,由具有尘肺病诊断资质的尘肺诊断组按GBZ 70-2002<尘肺病诊断标准>做出尘肺诊断.比较煤工尘肺的发病率,分析煤工尘肺患者发病年龄、发病工龄及不同工龄、不同工种人群煤工尘肺发病率的分布.结果 共8527人受检,受检率为99.9%(8527/8535).新发现Ⅰ期煤工尘肺49人,发病率为0.57%;平均发病年龄为(44.4±2.7)岁,平均发病工龄为(26.1±4.7)年.掘进工煤工尘肺病的发病率为0.92%(21/2282),高于采煤工(0.35%,5/1430)和辅助工(0.35%,5/1430),差异有统计学意义(P＜0.05).掘进工和混合工的平均发病工龄分别为(21.7±4.8)和(22.3±5.1)年,明显低于采煤工(27.8±4.6年)和辅助工(29.4±4.7年),各工种煤工尘肺平均发病工龄比较,差异具有统计学意义(F=6.42,P=0.001).煤工尘肺发病工龄多在20～30年,发病年龄多集中在45～55岁.结论 煤矿在职接尘工人煤工尘肺发病率为0.57%,掘进工的发病率高于采煤工和辅助工.掘进工和混合工的平均发病工龄较采煤工和辅助工短.     

152例尘肺误诊为肺结核病原因分析

目的 分析广西地区尘肺病误诊肺结核情况.方法 按照GBZ 70-2009<尘肺病诊断标准>诊断.结果 152例尘肺病误诊为Ⅱ型肺结核(血行播散型肺结核)132例、Ⅲ型肺结核(继发型肺结核)10例、Ⅳ型肺结核(结核性胸膜炎)10例.结论 广西各地医院门诊尘肺病误诊严重,152例误诊为肺结核的病例符合尘肺壹期58例、贰期65例、叁期29例.     

诊断新标准实施前后郴州市尘肺新病例诊断分析

目的了解尘肺病诊断新标准实施前后郴州市尘肺病新病例诊断情况,为提高尘肺病诊断质量提供依据。方法收集郴州市疾控中心2008-01-01/2012-12-31尘肺病病例诊断资料,对全部初次诊断病例进行回顾性分析。结果2008-2012年诊断尘肺病新病例627例,全部为男性,平均年龄49.24岁,平均接尘工龄16.38年。其中壹期233例、贰期278例、叁期116例;煤工尘肺361例,矽肺111例,石墨尘肺5例,未分种类150例。尘肺病诊断新标准实施前后身份证明、用人单位职业史证明、工作场所检测结果提交、发现异常至确诊时间、诊断命名完整性等方面差异有统计学意义;明确接触粉尘名称、评定胸片质量、尘肺分期准确性等方面差异无统计学意义。结论尘肺病诊断存在的主要问题是未明确尘肺病人接触粉尘名称、未评定胸片质量。尘肺病诊断人员应加强对诊断标准的学习,严格执行标准规定,进一步提高诊断质量和水平。