北京昌平地区老年人骨质疏松情况及相关因素调查

目的 调查北京昌平地区60岁以上老年人的骨质疏松情况.方法 采用随机整群抽样调查,抽取昌平地区992名60岁以上老年人测量前臂骨骨密度并问卷调查一般情况.结果 昌平地区60岁以上人群总体骨质疏松率为49.19%,男性为9.68%,女性为39.92%.总体骨密度平均T值为-1.8998,男性为-1.1416,女性为-2.2812,随年龄的增加,整体骨质疏松发病率也在增高,女性骨量减少和骨质疏松发生率均高于男性,而且女性在60～69岁之间骨量减少高于其他年龄段.骨折与骨密度呈负相关关系,而骨密度与性别、体重、身高、年龄、饮酒均有关.结论 北京昌平地区60岁以上的老年人骨质疏松发生率较高,提醒广大医务工作者应广泛开展骨质疏松健康教育.     

郑州市社区老年人认知衰弱患病现状及影响因素

目的调查郑州市社区老年人认知衰弱的患病现状,并探讨其影响因素。方法 2018年3～9月,选取郑州市管城区南关与航海两个社区的老年人为研究对象,采用一般情况调查表、临床痴呆评定量表、蒙特利尔认知评估量表、衰弱表型进行调查。结果共调查1 190名老年人,其中认知衰弱114名(9.6%);不同年龄、性别、居住方式、锻炼身体频次、宗教信仰、失眠状况、吸烟、饮酒和饮食状况的老年人,认知衰弱患病率差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。多因素Logistic回归分析显示,高龄及女性是认知衰弱的危险因素,经常锻炼身体是认知衰弱的保护因素(P0.05,P0.01)。结论郑州市社区老年人认知衰弱患病率较高,应尽早实施社区认知衰弱预防干预措施。     

社区自理老年人生活空间受限状况及影响因素分析

目的 调查社区自理老年人生活空间受限状况并分析其影响因素,为针对性干预提供参考。方法 采用方便抽样法选取268名合肥市社区自理老年人作为研究对象,采用一般资料调查表、生活空间测评量表、简易精神状态检查量表、艾森克人格问卷简式中文版进行调查。结果 社区自理老年人生活空间受限发生率为42.2%。年龄、性别、婚姻状况、受教育程度、人格类型、是否使用辅助工具、认知功能是社区自理老年人生活空间受限的影响因素(均P<0.05)。结论 社区自理老年人的生活空间受限发生率较高。医护人员应加强对社区自理老年人生活空间受限的早期筛查与识别,采取针对性干预措施以改善自理老年人的生活空间状况,提升其晚年生活幸福感,促进健康老龄化。     

骨质疏松老年人自我健康管理行为状况分析

目的探讨骨质疏松老年人自我健康管理行为状况及影响因素,从而采取相应的干预手段控制其影响因素,为改善老年人自我健康管理行为、进一步提高其生活质量提供依据。方法选取2014年7月-12月在华北理工大学附属医院收治确诊的412例60岁及以上的骨质疏松症病人,对其采用成年人健康自我管理能力测评工具、日常生活能力量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表进行问卷调查,分析骨质疏松老年人的自我健康管理行为状况。结果骨质疏松老年人自我健康管理行为大多处于低等水平(74.3%);Logistic回归分析结果显示文化程度、月收入、日常生活能力、焦虑是骨质疏松老年人自我健康管理行为的主要影响因素。文化程度越高、月收入越高、日常生活能基本自理、无焦虑情绪的骨质疏松老年人的自我健康管理行为越好,差异有统计学意义(P0.05)。结论骨质疏松老年人的自我健康管理行为较差,应通过加强骨质疏松老年人对骨质疏松疾病知识的认识程度及其防治措施,提高老年人的文化教育程度及其日常生活能力,减轻其焦虑心理,来改善骨质疏松老年人的自我健康管理行为。     

社区老年人认知功能改变及健康指导

人口老龄化是21世纪世界各国面临的重大社会问题,在衰老的变化过程中,最明显且影响最大的是老年人认知功能的改变,它对老年人的生活产生一定程度的影响,严重时甚至会影响其日常生活。因此,对社区老年人提供一定的健康指导,提高老年人的智力功能状态,使其有良好的心理、生理及社会适应状态。笔者根据老年人认知功能的改变,对社区老年人进行健康指导的模式综述如下。     

老年人认知状况及相关因素P300电位的临床研究

目的 探讨P300电位测定在评估老年人认知功能状态中的价值.方法 对62名较高学历老年人和60名较低学历老年人分别进行P300电位测定和认知能力筛查实验,并将测定结果加以比较.结果 低学历组的P300电位成分中N2、P3波潜伏期延长及P3波幅降低,与高学历老年人组存在显著性差异（P ＜0.01）;认知能力筛查实验测定9个因子分数及总分显示：低学历组均低于高学历组,两组存在显著性差异（P ＜0.01或P ＜0.05）.结论 P300电位可以作为评价老年人认知功能状况的一项客观指标.     

老年人群骨质疏松的影响因素分析

目的 探讨老年人骨质疏松发生的危险因素,对骨质疏松及骨折的预防提出依据。方法 选取在本院老年门诊就诊的老年人群728例,使用双能骨密度仪进行骨密度测定,同时,自行设计患者基本情况调查表收集一般临床资料,有效问卷703 例,其中将确诊的303例骨质疏松老年人群作为病例组,未发生骨质疏松400例的老年人群作为对照组进行研究,分析老年人骨质疏松影响因素。结果 老年人群骨质疏松检出率为43. 10% ;多因素Logistic回归分析结果显示：年龄、学历、女性绝经时间、目前体重指数、膳食结构（肉食为较多）和牙齿有无松动脱落情况与老年骨质疏松发生有关(P <0.05)。结论 高龄、离异 或丧偶、女性绝经时间早、体重指数低、牙齿有松动脱落是老年人骨质疏松的危险因素;高学历、膳食结构（肉食为较多）是老年人骨质疏松的保护因素。     

北京长辛店地区老年男性骨质疏松影响因素调查

目的研究长辛店地区老年男性骨质疏松症(OP)的影响因素。方法对随机选择的长辛店地区居住5年以上,无骨代谢相关性疾病的520例老年男性进行骨密度检测,同时进行问卷调查,回收合格问卷497份,了解研究对象的年龄、体重指数、慢性病史,每日运动强度、日照时间、每天饮用牛奶、补充钙剂、吸烟及饮酒情况、居住环境、睡眠时间、骨折病史等信息;对结果采用非条件Logistic多元回归进行分析。结果 497例调查对象患OP 157人,OP组的年龄大于对照组(P<0.01),每天规律锻炼的人数、每天日照时间大于2 h的人数、每日摄入奶制品及钙剂人数均少于对照组(P<0.05),而存在骨折史人数多于对照组(P<0.05),其他观察指标与对照组比差异无统计学意义(P>0.05)。经非条件Logisitic多因素回归分析,体育锻炼、日照时间长、饮牛奶及服用钙剂是老年人OP的保护因子(P<0.05)。而高年龄、低体重指数、嗜烟、嗜酒、饮茶及骨折史是OP的危险因子(P<0.05)。结论长辛店地区老年男性OP与年龄、体重指数、运动、钙奶摄入、日照时间、饮茶、烟酒嗜好及骨折史有关。     

认知训练对社区老年人认知功能的影响

目的探讨认知训练对社区老年人认知功能的影响。方法将社区100名老年人随机分为对照组和训练组各50人。对照组不予干预;训练组采取集中训练与分散结对相结合的方式进行辨认照片、做算术题、记训练日记、解绳结、猜字词游戏及朗诵诗词等认知训练,连续24周后用简易精神状态量表(MMSE)、日常生活活动能力量表(ADL)及韦氏记忆量表中国修订本(WMS-C)4个维度评价干预效果。结果训练组干预后MMSE、ADL及WMS-C4个维度得分显著高于对照组及本组干预前(均P0.05)。结论认知训练能显著改善老年人认知功能状况。     

认知训练对社区老年人认知功能的影响

目的探讨认知训练对社区老年人认知功能的影响。方法将社区100名老年人随机分为对照组和训练组各50人。对照组不予干预;训练组采取集中训练与分散结对相结合的方式进行辨认照片、做算术题、记训练日记、解绳结、猜字词游戏及朗诵诗词等认知训练,连续24周后用简易精神状态量表（MMSE）、日常生活活动能力量表（ADL）及韦氏记忆量表中国修订本（WMS-C）4个维度评价干预效果。结果训练组干预后MMSE、ADI。及WMS-C4个维度得分显著高于对照组及本组干预前（均P〈0．05）。结论认知训练能显著改善老年人认知功能状况。     

老年2型糖尿病骨质疏松相关因素分析

目的分析2型糖尿病(T2DM)患者合并骨质疏松的骨密度(BMD)的改变与部分临床检查指标的相关性,为预防、诊断和治疗T2DM合并骨质疏松提供理论依据。方法选取本院72名已确诊的T2DM住院患者。空腹血检测糖化血红蛋白、血糖、血钙、磷、生化及双能X线骨密度测定。根据T2DM患者的BMD值,将其分为骨质疏松组和非骨质疏松组,对比两组患者的性别、年龄、病程、体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、血清钙、血清磷、糖化血红蛋白(HbA1c)等指标间的差异,并进行相关性分析。结果根据WHO诊断标准,本组病例中骨质疏松患者达到44.4%。骨质疏松(OP)组与非OP组比较,OP组年龄显著大于非骨质疏松组,病程明显长于非骨质疏松组,BMI显著低于非骨质疏松组。两组实验室指标中空腹血糖(FPG)糖化血红蛋白(HbA1c)、血钙、血磷及高密度脂蛋白(HDL)无显著差异;OP组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)高于非OP组。相关性分析显示BMD与BMI及血清钙呈正相关,而与年龄、病程、TC、LDL呈负相关,与血磷、FPG、HbA1c及HDL无明显相关性;此外男女性别间BMD存在显著差异,老年女性BMD低于老年男性。结论年龄是T2DM患者并发骨质疏松的重要危险因素,而高BMI能对骨质起相对保护作用;糖、脂代谢紊乱对骨密度的影响需引起重视;此外老年女性更应注意骨质疏松风险。     

老年类风湿关节炎患者发生骨质疏松的危险因素分析

目的调查老年类风湿关节炎(RA)患者骨质疏松(OP)的发生情况并分析其危险因素,为有效预防和干预提供依据。方法选取2012年1月至2017年9月我院收治的老年RA患者684例,根据其发生OP的情况分为OP组(383例)和非OP组(301例),记录患者一般资料及OP的相关因素。应用二分类非条件Logistic回归分析老年RA患者发生OP的危险因素。结果在684例老年RA患者中383例发生OP,发生率高达56.0%。随着年龄的增长,男、女性骨质疏松症患病率均明显增加,差异有统计学意义(P0.05)。OP组的腰椎(-2.98±0.94 vs-0.85±0.62)、股骨颈(-2.53±0.76 vs-0.82±0.57)、全髋(-1.95±0.81 vs-0.29±0.24)骨密度T值均明显低于非OP组(P0.05)。二分类非条件Logistic回归分析显示,年龄[OR=1.805(95%CI:1.613~2.274)]、病程[OR=1.603(95%CI:1.431~1.968)]、ESR[OR=1.583(95%CI:1.286~1.815)]、DAS28评分[OR=1.729(95%CI:1.504~2.063)]是老年RA患者发生OP的独立危险因素,而BMI[OR=0.752(95%CI:0.674~0.926)]、摄入钙[OR=0.584(95%CI:0.318~0.720)]、ALB[OR=0.803(95%CI:0.725~0.993)]、25(OH)D[OR=0.713(95%CI:0.620~0.857)]可能是OP保护因素。结论老年RA患者OP的发生率较高,影响其发生的危险因素较多,应做到早预防、早发现,以减少或延缓OP的发生。     

社区护士对老年骨质疏松症的预防干预

骨质疏松症已成为全球重大公共卫生与健康问题之一。本文作者总结自己多年社区护理中的工作经验,提出通过健康教育使骨质疏松症患者改善生活方式,改变饮食习惯,进行合理运动及科学锻炼,从而降底骨质疏松的危险因素和预防其并发症,维护病人身体健康。     

武汉地区汉族老年男性骨质疏松危险因素的相关研究

目的本研究通过病例-对照研究分析武汉地区汉族老年男性骨质疏松的危险因素。方法共选取武汉市第一医院老年科2015年2月至2016年10月住院的武汉地区汉族老年男性人群原发性骨质疏松症患者110例和同期住院无骨质疏松症对照者85例,通过两组患者各因素的比较,应用多元Logistic回归分析筛选武汉市汉族老年骨质疏松的危险因素。结果通过对195例样本的分析,多因素Logistic分析显示:年龄≥60岁(OR1.088,95%CI 1.033~1.147),高体重指数BMI(OR1.319,95%CI 1.170~1.486),动脉收缩压升高(OR1.055,95%CI 1.022~1.089)、空腹血糖增高(OR1.208,95%CI 1.001~1.458)、klotho基因G395A AA基因型(OR2.969,95%CI 1.092~8.068)为武汉地区汉族老年男性患者发生骨质疏松的独立危险因素。结论研究揭示年龄、高体重指数、高收缩压、高空腹血糖、klotho基因可能在武汉地区汉族老年男性骨质疏松发病机制中起重要作用,其中klotho基因G395A位点AA基因型可能是武汉市汉族老年骨质疏松患者的致病基因。上述因素对决定武汉地区老年男性骨质疏松患者抗骨质疏松治疗策略具有重要意义。     

老年男性原发性骨质疏松症患者血清性激素的变化

目的探讨血清多种性激素的变化对老年男性原发性骨质疏松的影响。方法182例老年男性患者测定腰椎及髋部骨密度(双能X线骨密度仪)，分为正常、骨量减少与骨质疏松组，40例健康青年男性为对照组。所有受试者用放射免疫法测定血清总睾酮(TT)、雌二醇(E2)、硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)、性激素结合球蛋白(SHBG)，用免疫比浊法测定血清白蛋白，并计算游离睾酮(FT)、生物有效性睾酮(Bio-T)、游离雄激素指数(FAI)、游离雌二醇(FE2)及生物有效性雌二醇(Bio-E2)结果老年男性在股骨颈、Ward三角及大转子骨密度明显低于青年男性；随年龄的增长，除SHBG外，其他性激素均有明显下降；老年男性中，Bio—T及FAI在骨质疏松组明显降低，其他激素无明显变化。结论老年男性骨密度降低与增龄引起的性激素下降密切相关，而具有生物活性的睾酮的降低是影响老年男性原发性骨质疏松的重要因素。     

Classification of osteoporosis in the elderly is dependent on site-specific analysis

Vertebral osteoporosis accounts for over 500,000 spinal fractures annually, the majority of which occur in older women. Despite these statistics, data regarding the rate of spinal bone loss in this population are conflicting. Moreover, the site of skeletal evaluation may significantly alter classification of osteoporosis in this age group. To examine trabecular-rich spinal bone loss with a measurement less affected by age-related artifacts that the AP spine, we measured lateral lumbar spine bone density (BMD) using dual-energy X-ray absorptiometry in 120 healthy, ambulatory, community-dwelling women 65 years of age and older (mean 70±5 years, range 65–88). We also examined cortical-rich sites in the forearm and total body along with AP spine and femoral BMD to assess the impact of site specificity using the World Health Organization (WHO) classification of osteoporosis. Significant losses in BMD were observed at the lateral spine (−1.1%/year,P<0.01), forearm (−0.77%/year,P≤0.01), total hip (−0.75%/year,P≤0.01), femoral neck (−0.70%/year,P≤0.05), and trochanter (−0.78%/year,P≤0.01), but not the AP spine. Using the WHO criteria, lateral spine BMD determinations classified 66% of women with osteoporosis in contrast to 29% using the AP projection. Osteoporosis was diagnosed in 55% of women using measurements of the femoral neck, 43% using the total radius, and 19% using the total body. We conclude that elderly women lose bone at trabecular-and cortical-rich sites (lateral spine and total radius, respectively) in addition to sustaining significant age-related bone loss at mixed cortical/trabecular sites such as the hip. Classification of osteoporosis in this age group more than doubles using lateral versus AP spinal projections, supporting the necessity of developing more uniform agreement on site-specific analyses.     

尼尔雌醇防治绝经后及老年妇女骨质疏松的临床观察

对 2 0例绝经后妇女和老年妇女分别给予尼尔雌醇用药 3个月 ,并于给药前后分别测定空腹尿钙与肌酐 (Ca/Cr) ,羟脯氨酸与肌酐 (OHPr/Cr)比值以及血清碱性磷酸酶 (AKP)、雌二醇 (E2 )、降钙素 (CT)的值。以探讨尼尔雌醇减缓不同绝经年限妇女骨量丢失的作用机制。结果显示尼尔雌醇给药前后两组妇女血清E2 的水平未见明显变化 ,但其血清CT的水平均较给药前有程度不同的升高。空腹尿Ca/Cr、OHPr/Cr比值以及血清AKP水平均较给药前显著下降 (P <0 0 0 5及P <0 0 1)。故此提示 ,尼尔雌醇可能通过刺激甲状腺C细胞而增加CT的分泌或直接作用于骨组织等多种途径抑制骨质的吸收 ,维持其骨矿含量的相对稳定。因此 ,本研究在国内首次为尼尔雌醇用于减缓老年妇女骨质的丢失提供了一定的理论依据。     

高龄老人慢性病与骨质疏松症的相关性研究进展

近年来研究表明,骨质疏松的发生常与一些慢性疾病相关。笔者通过分析高龄老人常见的几种慢性疾病如阿尔茨海默病、脑梗死、慢性肾脏病、2型糖尿病及动脉粥样硬化这几种疾病中骨质疏松症的研究进展,探讨骨质疏松与这几种疾病之间的关系。在以上几种疾病中引起骨质疏松症的因素包括:(1)TNF-a和IL-6等炎症因子可通过抑制疾病共有的信号通路Wnt途径;(2)由于高龄老人常见的慢性病与骨质疏松有共同的危险因素,如年龄、性别、吸烟、糖尿病、高血压等;(3)高龄老人由于器官退行性改变,导致消化道吸收和消化功能减退,造成钙、维生素D、雌激素等骨合成的原料缺乏;(4)高龄老人常合并多种基础疾病,导致自身户外活动受限,缺乏光照、缺少锻炼,体质量指数下降及营养不良等在骨质疏松的形成中扮演重要角色。综上所述,骨质疏松症的发生常与多种因素相关,对于合并有其他多种慢性疾病的高龄老人来说,发生骨质疏松的风险较高,应当加强骨密度的监测,早诊断、早治疗,避免骨折的发生。     

Symptomatic fracture incidence in elderly men and women: The Dubbo osteoporosis epidemiology study (DOES)

This longitudinal population-based study documents the incidence of all symptomatic fractures from 1989 to 1992 in an elderly, predominantly Caucasian population of males and females (60 years as at 1 January 1989) living in the geographically isolated region of the city of Dubbo, NSW, Australia. Fractures were ascertained by reviewing reports from all radiology services in the region. There were 306 fractures in 271 patients during the study period representing 11 401 person-years of observation. In the 60–80 year age group only 10% of fractures involved the hip, while in the over-80 age group this proportion rose to 41%. Incidence of distal forearm, hip and total fractures increased exponentially in both sexes with increasing age. Rib fractures were relatively common, with incidence rates for rib fractures similar to those for humeral fractures. Overall fracture incidence was 2685 per 100000 person-years (males 1940 per 100000 and females 3250 per 100000). Residual lifetime fracture risk in a person aged 60 years with average life expectancy was 29% for males and 56% for females. Symptomatic fracture rates with the improved methodology in this study were higher than previously reported in both elderly males and females, with a marked preponderance of non-hip fractures in the 60–80 year age group. These symptomatic fractures have previously been underestimated, if not largely ignored, in public health approaches including cost—benefit analyses of osteoporosis prevention and treatment. Total fracture risk during later life is substantial, with fractures other than hip fractures constituting the majority of morbid fracture events, especially in the 60–80 year age group.     

唐山市骨质疏松高龄老人身心健康的现况研究

目的了解唐山市高龄老年人骨质疏松患病情况,分析骨质疏松老年人健康状况及其影响因素。方法采用便利抽样法于2016年7月~2017年1月对唐山市10个社区卫生服务中心直属的32个社区(分布于唐山市区东西南北中)辖区3448名≥75岁老年人进行骨质疏松患病调查及简明健康调查量表(SF-36)、日常生活能力量表(ADL)、健康促进行为方式、孤独量表(UCLA)评定。结果唐山市高龄老年人骨质疏松患病率为11.5%;骨质疏松老年人的SF-36总分评分为(401.8±153.5)分,低于非骨质疏松老年人(456.4±151.2)分,差异有统计学意义(P0.05)。骨质疏松老年人生理功能(54.2±29.0)分、社会功能(24.6±11.7)分、生理职能(44.2±43.8)分、躯体疼痛(68.4±23.5)分、精神健康(63.5±19.9)分、情感职能(46.2±44.2)分、活力(61.8±20.2)分、一般健康(38.9±15.5)分,均低于非骨质疏松老年人,差异有统计学意义(P0.05)。多因素分析结果显示,居住方式、是否因疼痛影响睡眠、日常生活能力、主观幸福感、有无接受过心理咨询、孤独感、收支状况、每天吃适量肉、蛋、鱼、豆类和干果、健康促进行为和尿失禁情况是骨质疏松老年人身心健康的影响因素,差异有统计学意义(P0.05)。结论骨质疏松高龄老人身心健康状况不容乐观,应通过分析其影响因素,有针对性的采取有效措施,实现健康老龄化。