局部振动疗法抑制脑卒中后患者痉挛的研究进展

脑卒中后痉挛是脑卒中患者常见的并发症之一,影响患者的功能预后。本文选取PubMed和万方数据库中近十年以来关于局部振动治疗脑卒中后痉挛的文章,对痉挛产生的机制、局部振动疗法的作用机制以及振动治疗的参数进行分析,并对局部振动治疗的未来发展进行展望。     

局部振动与体外冲击波治疗对脑卒中后偏瘫患者小腿三头肌痉挛和步行能力的影响

目的:比较局部振动和体外冲击波治疗对脑卒中后偏瘫患者小腿三头肌痉挛和步行能力的影响。方法:将69例符合纳入标准的脑卒中偏瘫患者按随机数字表法分为对照组、振动组和ESWT组,对照组每周一至周六进行60 min的常规康复治疗(主要以Bobath技术、运动再学习技术等为主),每次治疗时间60 min,6次/周,共治疗4周;振...     

坐姿抗痉挛体位下变频振动疗法对脑卒中患者上肢痉挛及运动功能的影响

目的 观察坐姿抗痉挛体位下变频振动疗法对脑卒中偏瘫患者上肢痉挛及运动功能的影响。 方法 选取脑卒中偏瘫上肢痉挛患者30例,采用随机数字表法将其分为治疗组及对照组,每组15例。2组患者均给予常规康复训练,治疗组患者在常规康复干预基础上辅以坐姿抗痉挛体位下的变频振动治疗,振动频率为（6±3）Hz。于治疗前、治疗4周后分别采用改良Ashworth分级法(MAS)评定患者偏瘫上肢痉挛程度;检测并记录被动牵伸患者偏瘫侧肢体时肱二头肌及最大等长收缩时肱三头肌、腹斜肌、多裂肌肌电图均方根值(RMS);采用肩、肘、腕关节主动运动范围（A-ROM）、Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)评定患者偏瘫上肢运动功能;采用改良Barthel指数(MBI)评定患者日常生活活动(ADL)能力改善情况。 结果 治疗4周后2组患者偏瘫侧上肢MAS、A-ROM、RMS、FMA及MBI评分均较治疗前明显改善(P<0.05);并且治疗后治疗组患者肩、肘、腕MAS评分［分别为(1.40±0.54)分、(1.43±0.56)分、(1.47±0.40)分］、A-ROM［分别为(62.13±22.34)°、(48.60±18.50)°、(45.20±17.76)°］、肱二头肌、肱三头肌、腹斜肌、多裂肌RMS［分别为(14.18±5.63)μV、(100.24±20.52)μV、(78.72±22.50)μV、(84.05±21.64)μV］、FMA及MBI评分［分别为(26.20±6.44)分、(43.87±8.83)分］均显著优于对照组水平,组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。 结论 在常规康复训练基础上辅以坐姿抗痉挛体位下的变频振动疗法能有效降低脑卒中偏瘫患者上肢痉挛程度,提高伸肌兴奋性,改善偏瘫上肢运动功能及ADL能力,其疗效明显优于单纯康复训练。     

局部振动训练对脑卒中合并上肢功能障碍患者上肢功能及疼痛痉挛程度的影响

目的 探究局部振动训练对脑卒中(cerebral stroke,CS)合并上肢功能障碍患者上肢功能及疼痛痉挛状态的影响.方法 选取某院2018年6月至2020年6月127例CS合并上肢功能障碍患者为研究对象,根据制定方案不同分为对照组和观察组.对照组行手关节功能锻炼操,观察组增加局部振动训练,观察两组上肢功能,疼痛痉挛...     

脑卒中后偏瘫患者肢体痉挛的家庭康复治疗

目的：观察脑卒中偏瘫患者肢体痉挛的家庭康复治疗的疗效。方法：将脑卒中偏瘫痉挛患者107例随机分为对照组53例及观察组54例。2组患者均给予常规抗痉挛药物治疗,观察组患者在常规药物治疗的基础上,在医师的定期指导下,由家属和患者自己进行综合的抗痉挛康复训练。2组患者均于入组前、入组后1个月、3个月、6个月分别采用改良Ashworth评定、简化Fugl Meyer运动功能评分及改良Barthel指数(MBI)进行评定。结果：入组1个月后,2组患者的Ashworth痉挛量表分级、FMA评分、MBI评分比较,差异均无统计学意义。入组后3个月和6个月,2组患者的Ashworth痉挛量表分级、FMA评分、MBI评分比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论：在康复医师或治疗师的指导下,患者在服用抗痉挛药物的同时坚持抗痉挛康复训练是切实有效的,能更好地改善患者的肢体运动功能和日常生活活动能力。     

运动反馈训练对脑卒中后偏瘫上肢痉挛状态的影响

目的：观察运动反馈训练对脑卒中后偏瘫上肢痉挛状态的影响。方法：脑卒中偏瘫患者43例随机分为观察组21例和对照组22例,2组患者均按常规的物理治疗和作业治疗,观察组在此基础上接受运动反馈训练。治疗前后采用E—LINK评估系统评定肘关节屈伸活动度及前臂旋转活动度,并采用改良Ashworth分级评定屈肘肌群及前臂旋前肌群肌张力。结果：治疗4周后,2组患者的肘关节屈伸活动度、前臂旋转活动度均较治疗前明显增加（P〈0．05）,且观察组更高于对照组（P〈0．05）;屈肘肌群、前臂旋前肌群肌张力均较治疗前明显下降（P〈0．05）,且观察组更低于对照组（P〈0．05）。结论：运动反馈系统提供的寓教于乐的康复方法能提高训练的趣味性、积极性,对脑卒中后偏瘫上肢痉挛状态具有明显的改善作用,对偏瘫患者治疗效果的提高具有重要意义。     

强化抗痉挛治疗对脑卒中后偏瘫患者ADL能力的影响

目的：观察强化抗痉挛治疗对脑卒中后偏瘫患者ADL的影响。方法：106例脑卒中后偏瘫患者随机分为观察组和对照组,每组53例。两组均采用营养脑细胞改善脑代谢药物治疗,给予PT、OT等综合康复训练,观察组加用抗痉挛药物及抗痉挛技术为主的神经肌肉再训练方法,对治疗后状态进行比较。结果：两组ADL能力均有不同程度提高,观察组优于对照组。观察组治疗前后Fugl-Meyer评分、Barthel指数,神经功能缺损评分有显著性差异(P﹤0.05)。观察组治疗前后肌张力差异有显著性(P＜0.05)。结论：强化抗痉挛可以提高脑卒中后偏瘫患者ADL能力。     

脑卒中患者偏瘫痉挛的康复

脑血管病所致的肢体偏瘫及肌肉痉挛严重影响了肢体功能的恢复,是康复医疗的重点与难点。作者观察了48例有痉挛状态的脑卒中患者的康复情况。1 临床资料11 一般资料男性42例,女性6例;年龄60～69岁33例,70～79岁14例,80岁以上1例。全部病例经CT扫描确诊。其中脑梗塞38例,脑出血10例。按全国脑血管病会议制定的脑卒中神经功能缺损程度评分标准对每个患者进行评分,并对康复前后的积分值进行统计学处理。12 病程与痉挛状态发病后1个月内出现者16例(333%),1～3个月出现者24例(500%),半年内出现者8例(167%)。运动功能按Brunnstrom分级处…     

基于表面肌电探讨蝶形浴对脑卒中偏瘫患者上肢痉挛的影响

目的:基于表面肌电(sEMG)观察蝶形浴对脑卒中偏瘫患者上肢痉挛的影响。方法:采用随机数字表法将60例脑卒中偏瘫患者分为观察组和对照组各30例。2组患者均给予常规的康复治疗,观察组患者在此基础上进行蝶形浴治疗。分别于治疗前、治疗4周后采用表面肌电图记录肘关节屈曲最大等长收缩时肱二头肌与肱三头肌积分肌电值(IEMG)、改良Ashworth量表(MAS)来评估2组患者患侧肘关节及腕关节的肌张力大小,采用简易Fugl-Meyer上肢运动功能评分(FMA-U)评估2组患者的上肢运动功能。结果:治疗4周后,2组患者肘关节屈曲最大等长收缩时肱二头肌IEMG均较治疗前明显降低(均P0.05),且观察组更低于对照组(P0.05);肱三头肌IEMG均较治疗前明显增高(均P0.05),且观察组更高于对照组(P0.05);2组患侧肘、腕关节屈肌MAS评分均较治疗前下降(均P0.05),且观察组明显低于对照组(P0.05);2组患侧FMA-U评分均较治疗前明显提高(P0.05),且观察组明显高于对照组(P0.05)。结论:蝶形浴疗法可以有效地缓解脑卒中偏瘫患者的上肢痉挛,减轻因痉挛导致的上肢运动功能障碍,值得在临床推广应用。     

A型肉毒素局部注射对脑卒中后痉挛性上肢功能障碍的影响

目的评估A型肉毒毒素(BTX-A)局部注射对脑卒中后痉挛性腕及手功能障碍的影响。方法 36例患者于治疗前及治疗后1周、4周、8周和12周应用改良Ashworth量表(MAS)、Carroll上肢功能试验(UEFT)、肢体静息位置、疼痛视觉模拟评分(VAS)、改良Barthel指数(MBI)、上肢3个运动任务(清洗偏瘫侧的手掌、剪患侧手指甲、将患侧的手臂伸进袖子)中遇到的困难进行评估。结果治疗后,MAS、VAS、UEFT评分和3个上肢任务完成情况均有改善(P<0.05),改善于注射后1周出现,并至少维持12周。MBI与治疗前比较无显著性差异(P>0.05)。结论 BTX-A局部注射可以改善脑卒中后痉挛性上肢功能障碍,减轻疼痛。     

脑卒中后抗痉挛治疗对偏瘫患者步行能力的影响

选择脑卒中患者52例，随机分为两组，各26例。观察组在药物治疗的同时给予良肢位和早期康复训练，对照组只用药物治疗。经治疗3个月，观察组在下肢功能恢复和步行能力恢复方面明显优于对照组，提示早期对脑卒中患者进行抗痉挛康复治疗，有助于患者下肢功能恢复，可明显改善患者的步行能力。     

强制性运动治疗脑卒中偏瘫患者上肢功能障碍的疗效观察

目的:观察强制性运动治疗急性脑卒中偏瘫患者上肢功能障碍的临床效果。方法:将56例急性脑卒中偏瘫上肢功能障碍患者随机分为治疗组和对照组,每组28例。两组患者急性期均接受神经内科常规药物治疗,待生命体征稳定后给予康复治疗,对照组采用常规运动疗法,包括被动活动关节、坐位平衡、站立平衡、步态训练及日常生活活动再学习训练等治疗;治疗组采用强制性运动疗法,包括限制健肢的使用,集中、重复、强化训练患肢,把训练内容转移到日常行为中。两组每天训练1 h,每周5 d,4周后对两组进行康复评定。结果:治疗组总有效率92.86%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后FMA评分和Barthel指数均升高,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:强制性运动治疗对脑卒中偏瘫患者上肢功能障碍疗效明显,可促进患者上肢运动功能恢复。     

针刺对脑卒中后偏瘫肢体痉挛患者神经功能缺损的影响

目的探讨针刺对脑卒中后偏瘫肢体痉挛患者神经功能缺损的影响。方法选取收治的82例脑卒中后偏瘫肢体痉挛的患者,依治疗方法不同分为对照组和研究组。对照组给予常规基础治疗与康复治疗,研究组于对照组基础上加施针刺治疗,比较两组治疗前后的神经功能缺损情况与治疗效果。结果两组治疗前NIHSS、HAMD、HDMD评分比较,无明显差异(P>0.05),治疗后均有所下降,且研究组明显低于对照组(P<0.05);研究组治疗总有效率为82.93%,明显高于对照组的65.85%,差异显著(P<0.05)。结论针刺可有效缓解脑卒中后偏瘫肢体痉挛患者的痉挛症状,减少神经功能缺损,值得临床推广应用。     

香丹穴位注射治疗脑卒中偏瘫后上肢痉挛的临床研究

目的：研究香丹穴位注射治疗脑卒中偏瘫后上肢痉挛的临床疗效。方法：56例脑卒中偏瘫后伴上肢痉挛的患者随机分成两组：治疗组28例，采用穴位注射香丹，配合常规康复训练；对照组28例，仅进行常规康复训练。采用修改的Ashworth痉挛评价表对两组患者治疗前后痉挛程度进行评定。结果；治疗组治愈率为29％，总有效率为100％；对照组治愈率为11％，总有效率为25％，两组疗效具有非常显著性差异（P＜0．01）。结论：配合香丹穴位注射治疗脑卒中偏瘫后上肢痉挛具有比单纯常规康复训练更佳的疗效。     

中药热熨敷对脑卒中后上肢痉挛患者的影响研究

目的观察中药热熨敷对脑卒中后上肢痉挛患者的影响。方法采用抽签法将120例患者分为对照组和观察组各60例。对照组给予常规药物治疗及康复训练,观察组在对照组基础上加用中药热熨敷。比较两组上肢简化Fugl-Meyer运动功能量表评分、改良Ashworth量表痉挛评级、痉挛改善有效率及患者满意度。结果经过4周干预后,观察组上肢简化Fugl-Meyer运动功能量表评分高于对照组;观察组改良Ashworth量表痉挛Ⅰ级例数高于对照组,Ⅰ~+级、Ⅱ级、Ⅲ级例数低于对照组;观察组痉挛改善有效率(86.67%)高于对照组(68.33%);观察组患者满意率(85.00%)高于对照组(66.67%)。结论脑卒中后上肢痉挛患者应用中药热熨敷可改善上肢运动功能,减轻痉挛程度,提升患者满意度。     

全身振动疗法治疗偏瘫患者踝关节跖屈痉挛的疗效观察

摘要 目的：研究全身振动疗法对脑卒中患者踝关节跖屈肌痉挛的作用。 方法：将符合标准的45例患者随机分为两组,其中22例患者给予常规康复训练,另外23例患者在常规康复训练的基础上给予全身振动疗法。所有患者训练至少持续8周。两组患者于治疗前、治疗4周、8周后进行肌张力、步态、步行功能、日常生活活动能力的评价。 结果：治疗后4周、8周两组患者肌张力、步态、步行功能、日常生活活动能力均较治疗前明显改善,差异有显著性意义,且随着时间的推移,患者肌张力、步态、步行功能、日常生活活动能力逐渐改善。在治疗后4周、8周全身振动组肌张力、步态、步行功能、日常生活活动能力较常规康复组明显改善,差异有显著性意义（P＜0.05）。 结论：全身振动疗法可降低脑卒中患者踝关节跖屈肌痉挛,改善步态,提高步行功能和日常生活活动能力。     

局部振动结合肌电生物反馈治疗对脑卒中后偏瘫患者步行能力的影响

目的 探讨局部振动结合肌电生物反馈治疗对脑卒中后偏瘫患者步行能力的影响。 方法 选取60例脑卒中偏瘫患者,按照随机数字表法将其分为对照组、肌电生物反馈组、联合治疗组,对照组采用Bobath、运动再学习等常规康复治疗技术,肌电生物反馈组在此基础上进行肌电生物反馈治疗,联合治疗组在对照组基础上采用局部振动结合肌电生物反馈的治疗方法,共治疗8周。治疗前及治疗8周后（治疗后）,采用Fugl-Meyer运动评分量表（FMA）、功能性步行量表（FAC）、10m最大步行速度（10m MWS）、步频、步幅对3组患者的步行能力进行评定。 结果 治疗前,3组患者FMA、FAC、10m MWS、步频、步幅比较,差异无统计学意义（P>0.05）。与组内治疗前比较,3组患者治疗后FMA、FAC、10m MWS、步频、步幅均较为优异（P<0.05）。与对照组治疗后同指标比较,肌电生物反馈组和联合治疗组FMA、FAC、10m MWS、步频、步幅均较为优异（P<0.05）,且联合治疗组治疗后FMA［（25.78±4.73）分］、FAC［（3.03±0.91）分］、10m MWS［（58.89±18.19）m/min］、步频［（45.91±18.53）step/min］、步幅［（48.28±14.79）cm］优于肌电生物反馈组（P<0.05）。 结论 局部振动结合肌电生物反馈治疗能明显改善脑卒后偏瘫患者的步行能力。     

灯盏花穴位注射治疗脑卒中偏瘫后上肢痉挛30例临床研究

目的 :探讨治疗脑卒中偏瘫后上肢痉挛的有效治疗方法。方法 :将 60例患者随机分为 2组 ,各 3 0例。治疗组取患肢肩贞、尺泽、内关 3穴注入灯盏花注射液。每周注射 3次 ,1 0次为 1个疗程。共治疗 2个疗程后 ,进行疗效评价。配合每日进行常规康复训练。对照组仅每日进行常规康复训练 ,观察期同治疗组天数。结果 :2组治疗后的痉挛程度有统计学差异 ,P <0 .0 5 ,治疗组抑制痉挛的程度优于对照组。结论 :灯盏花穴位注射治疗具有较为良好的抑制脑卒中偏瘫上肢痉挛的作用 ,具有较好的临床推广应用价值 ,值得进一步深入研究