乳腺癌新辅助化疗前后分子标志物表达的临床意义

目的探讨乳腺癌新辅助化疗前后分子标志物表达的临床意义。方法应用免疫组化方法检测40例乳腺浸润性导管癌Ⅱ～Ⅲ期患者在新辅助化疗前后分子标志物的表达情况,分析其改变原因及分子标志物与临床疗效的相关性。结果 40例患者新辅助化疗前后分子标志物（ER、PR、Ki-67、C-erbB-2、pS2）均发生了一定程度的量变和状态改变,ER和Ki-67表达的改变与新辅助化疗的临床疗效相关（P〈0.05）。结论 ER和Ki-67表达可以作为预测化疗疗效的敏感因子。     

乳腺癌新辅助化疗研究进展

目的：探讨乳腺癌新辅助化疗的研究进展。方法：从乳腺癌新辅助化疗的概念、适应证、常用药物及方案、疗效预测因子及其与保乳手术、前哨淋巴结活检的关系等方面总结乳腺癌新辅助化疗的研究进展。结果：新辅助化疗可降低临床分期,增加保乳手术机会,了解化疗药物敏感性,防止远处转移,但对前哨淋巴结活检的影响存在争议。结论：新辅助化疗是乳腺癌全身治疗重要的部分,但在如何选择高效的化疗药物、制订个体化方案、预测治疗效果等方面仍需进一步研究。     

乳腺癌新辅助化疗

目前对于可切除的乳腺癌的治疗策略有了较大的进展，大量的临床和实验室研究发现，乳腺癌在“早期”就可以发生远处播散，乳腺癌手术范围的大小并无影响病人的长期生存率，而辅助性的全身化疗却可以显著地提高乳腺癌患者的无瘤生存率和总体生存率。近40a来，由于手术治疗联合术后辅助性化疗的广泛应用，使乳腺癌的治疗效果得到了明显的提高。由于术前辅助化疗本质属于辅助化疗，而其可能的作用机制又不同于一般的术后辅助化疗，故又习惯性的称其为新辅助化疗。     

乳腺癌的新辅助化疗

新辅助化疗（NAC）是指对未发现远处转移乳腺癌患者在局部治疗之前给予的全身化疗,也有人称其为术前化疗或诱导化疗。目前,NAC已成为乳腺癌综合治疗的重要组成部分,其在局部进展期乳腺癌的地位已经得到确认,应用于可手术乳腺癌患者能明显增加保乳机会。但在NAC的临床实践中仍存在着一些争议,本文围绕乳腺癌NAC中的一些核心问题进行阐述,以便更加理性地认识NAC的作用。     

乳腺癌新辅助化疗

乳腺癌是一种在肿瘤生物学及临床征象上呈多样性的全身性疾病。新辅助化疗在局部晚期乳腺癌中的地位已经确立。在可手术乳腺癌治疗中的作用也越来越重要。它可使乳腺癌原发肿瘤及淋巴结转移灶明显缩小，提高进展期乳腺癌的手术切除率，增加乳腺癌保留乳腺的机会，获得了至少等同术后辅助化疗一样的疗效，同时可获得体内的药敏试验，其临床疗效可能成为预测治疗结果，指导综合治疗方案制定以及判断预后的重要标志。     

乳腺癌的新辅助化疗

（1）目的：探讨乳腺癌新的治疗方法，提高其切除率，提供保乳机会，提高生存率。（2）方法，对1995－1999年30例乳癌术前化疗的临床资料作回顾性分析。（3）结果：化疗30例患均有效，乳腺癌体积明显缩小，转移灶明显缩小或消失，提高了乳腺癌的切除率及早期乳癌选择保乳的机会。（4）结论：乳腺癌的新辅助化疗可为提高切除率，为早期乳癌提供更多的保乳机会，以及为术后提供更佳的个体治疗方案。     

局部晚期乳腺癌新辅助化疗

我院于近10年来共治疗乳腺癌病人468例,其中局部晚期乳腺癌36例,我们采用新辅助化疗使局部肿块及逸域淋巴结缩小,改变了乳腺癌分期,使部分病人得以根治手术或姑息切除,疗效甚为满意.     

乳腺癌新辅助化疗的若干问题

随着科学技术的发展,对于乳腺癌的认识,已经从传统的局部疾病向全身性疾病转变,治疗的手段,也从单纯的手术治疗向综合治疗进步。其中,有一项尤为重要,那就是新辅助化疗(NCT)。本文通过查阅相关文献,就乳腺癌新辅助化疗的部分方案及研究进展进行了综述。     

乳腺癌的新辅助化疗疗效观察

目的:探讨新辅助化疗对乳腺癌特别是局部晚期乳腺癌的作用和近期疗效。方法:对2005年10月至2007年3月我院收治的79例Ⅱa~Ⅳ期乳腺癌进行新辅助化疗,观察肿瘤、腋窝淋巴结的变化。结果:新辅助化疗后全组79例原发病灶中临床CR 2例,PR 49例,共51例有效,有效率64.5%,腋窝淋巴结肿大43例,临床CR 19例,PR 6例,共25例有效,有效率58%。结论:新辅助化疗可使乳腺癌特别是局部晚期乳腺癌原发病灶和腋窝淋巴结缩小,肿瘤降期,为手术切除创造有利条件,提高根治性手术和保乳手术的成功率。     

乳腺癌新辅助化疗的若干进展

自Halsted提出乳腺癌根治术后的一个多世纪以来,乳腺癌的治疗已从单纯手术切除发展为全身性综合治疗,而新辅助化疗在乳腺癌的综合性治疗中占有很重要的地位。现就乳腺癌新辅助化疗的影像学监测、化疗前后肿瘤细胞分子生物学的改变、化疗后前哨淋巴结活检、雌激素和孕激素受体对新辅助化疗的意义等方面进行综述。     

乳腺癌新辅助化疗后病理缓解的临床意义

目的 探讨乳腺癌新辅助化疗后肿瘤和腋淋巴结及结外软组织病理缓解的影响因素及与预后的关系.方法 选择2000年10月至2001年8月在天津肿瘤医院乳腺科接受新辅助化疗、化疗后手术的196例ⅡB～ⅢB期乳腺癌患者.观察肿瘤、腋淋巴结及结外软组织病理缓解的程度,分析影响病理缓解的因素,及病理缓解与预后的关系.随访率100%,中位随访期61个月(4～70个月).结果 新辅助化疗后肿瘤的病理完全缓解pCR20例(10.2%),病理部分缓解pPR108例(55.1%),病理无变化pSD68例(34.7%),27.0%的转移淋巴结降期.病理缓解率与患者年龄、临床分期无关(P＞0.05),与肿瘤大小、激素受体状况、病理类型相关(P＜0.01).5年总生存率62.8%(P＜0.01),中位生存期为61个月(P＜0.01).结论 病理缓解率与肿瘤大小、激素受体状况、病理类型相关.新辅助化疗后原发瘤和转移淋巴结的降期是重要的预后因素.     

新辅助化疗对乳腺癌超微结构的影响

目的:探讨新辅助化疗对乳腺癌超微结构的影响。方法:应用电镜观察20例新辅助化疗组和20例对照组乳腺癌细胞超微结构的变化。结果:新辅助化疗组肿瘤细胞超微结构示有不同程度的细胞毒性损伤,新辅助化疗组和对照组线粒体数量、粗面内质网数量差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:新辅助化疗可使乳腺癌细胞线粒体损伤数量减少,形态发生改变;使粗面内质网脱颗粒,受损减少。     

乳腺癌新辅助化疗的现状和展望

新辅助化疗已广泛应用于乳腺癌的临床治疗,但在临床应用及相关研究方面仍有许多问题值得探讨.现就新辅助化疗在乳腺癌治疗中的现状及展望作一综述.     

乳腺癌新辅助化疗CEF方案疗效观察

目的探讨乳腺癌新辅助化疗CEF方案的疗效及不良反应。方法接受CEF方案新辅助化疗的38例经病理证实的乳腺癌患者,给予术前化疗2~4个周期。每周期用药:CTX(环磷酰胺)600mg/m2,第1d,EPI(表阿霉素)60mg/m2,第1d,5-FU(5-氟尿嘧啶)500mg/m2,第1、8d。用药后3d复查血象,若白细胞轻中度偏低则应用利血生、升白胺及维生素B4等口服;若白细胞重度低下,则应用集落刺激因子等升白治疗。化疗期间出现的头晕、恶心、呕吐等不良反应可给予对症治疗。21d为周期间隔期。结果CR(完全缓解)7例,占18%,其中属于临床Ⅰ期5例,临床Ⅱ期2例。PR(部分缓解)20例,占53%,其中临床Ⅰ期3例,临床Ⅱ期8例,9例属于临床Ⅲ期以下。总有效率(CR PR)为71%。11例均属晚期经过2个周期化疗后观察疗效不满意即中转手术治疗。结论乳腺癌新辅助化疗CEF方案疗效肯定,对早期癌效果理想,晚期病例在化疗期间应认真观察病情变化,若疗效不满意应果断中转手术治疗。CEF方案化疗的不良反应症状轻微,经过对症治疗后病人可以耐受。     

新辅助化疗对乳腺癌增殖性抗原Ki-67和凋亡蛋白酶3的影响

目的 探讨乳腺癌新辅助化疗（NAC）后增殖性抗原Ki-67（Ki-67）和凋亡蛋白酶3（Caspase-3）的变化及临床意义.方法 随机选择我院2010年1月~2011年6月进行NAC治疗的51例乳腺癌患者,采用免疫组化SP法分别检测NAC前后Ki-67和Caspase-3在乳腺癌组织中的表达水平.结果 NAC后Ki-67阳性率显著下降,差异有统计学意义（P ＜ 0.05）;而在NAC前后Caspase-3的变化差异无统计学意义（P ＞ 0.05）.NAC前Ki-67阳性者对化疗的有效率为76.9%,差异有统计学意义（P ＜ 0.05）;NAC前Caspase-3阴性者对化疗的有效率为74.1%,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）.结论 Ki-67的表达状态影响NAC的疗效;Caspase-3的表达状态不影响NAC的疗效.Ki-67表达状态可能成为NAC敏感性的预测指标.     

ER、PR、HER-2、Ki-67在乳腺癌新辅助化疗前后的改变及与疗效的关系

目的探讨ER、PR、HER-2、Ki-67的表达与乳腺癌新辅助疗效的关系及新辅助化疗（NAC）对其表达的影响。方法41例乳腺癌分别行2-6周期CAF方案化疗,化疗前后以免疫组化sP法行ER、PR、HER-2及硒．67检测。结果NAC总有效率73．17％（30／41）,ER、HER-2、Ki-67阳性有效率与阴性有效率分别为ER67．86％（19／28）vs84．62％（11／13）,HER-264．29％（9／14）vs 77．78％（21／27）,Ki-6770．oo％（14／20）VS76．19％（16／21）,其差异均无统计学意义（P〉0．05）;PR阳性有效率66．67％（16／24）,阴性有效率82．35％（14／17）,其差异有统计学意义（P〈0．05）。化疗前后,10例ER、8例PR、3例HER-2、9例Ki-67发生改变,其变化均无统计学意义（P〉0．05）。结论NAC对ER、PR、HER-2及Ki-67的表达状态无影响,PR阴性者对NAC更敏感,可预测其疗效,ER、HER-2、Ki-67表达状态与NAC疗效无明显相关性。     

乳腺癌新辅助化疗近期疗效分析

目的探讨不同化疗方案治疗乳腺癌的近期效果。方法以海口市第三人民医院2011年1月~2012年12月收治的80例Ⅱ-Ⅲ期乳腺癌患者为研究对象,按照随机数字法将患者分为A组和B组,A组以多西他赛+表阿霉素(TE)方案治疗,B组以多西他赛+表阿霉素+环磷酰胺(TEC)方案治疗,观察两组的近期疗效。结果 A组总有效率为82.5%,B组总有效率为87.5%,两组总有效率比较差异无统计学意义(χ2=0,46,P0.05)。A组中白细胞减少率和血小板减少率分别为50.0%和10.0%,均明显低于B组中白细胞减少率和血小板减少率(77.5%和30.0%),两组比较差异有统计学意义(χ2=7.14~7,25,P0.05);A组和B组中胃肠道反应、口腔黏膜反应和肝功能损害以及心脏毒性的发生率比较差异均无统计学意义(χ2=0.16~0.51,P0.05)。结论采用TE和TEC化疗方案治疗乳腺癌的近期效果比较相似,但是TE方案在白细胞减少和血小板减少方面优于TEC化疗方案,值得临床推广应用。