非中性粒细胞缺乏患者发生侵袭性曲霉病的危险因素、临床特征及预后分析

目的 了解非中性粒细胞缺乏患者发生侵袭性曲霉病(IA)的危险因素、临床特征及预后.方法 根据欧洲癌症研究和治疗侵袭性真菌感染协作组以及美国变态反应和感染性疾病学会真菌病研究组(EORTC/MSG)2002年的定义及我国侵袭性肺曲霉病的分级诊断标准,纳入郑州大学第一附属医院2001年1月～2006年12月诊断的54例IA患者(其中确诊9例,临床诊断30例,拟诊15例),进行回顾性分析.结果 中性粒细胞缺乏组24例,其中20例为血液系统恶性肿瘤患者;非中性粒细胞缺乏组30例,11例为接受激素治疗的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者.发热、胸闷、咳嗽、胸痛、咯血为常见症状.胸部CT显示节段性肺实变在中性粒细胞缺乏组多见,非中性粒细胞缺乏组则以多发结节阴影为主.结节或实变影内空洞形成较晕轮征、新月征更常见.IA总病死率达72.2%,非中性粒细胞缺乏组高于中性粒细胞缺乏组(83.3%比58.3%,P=0.042).预后因素分析表明,继发中枢神经系统IA及延迟诊断与预后有关.结论 非中性粒细胞缺乏患者发生IA并非少见,病死率高,接受激素治疗的COPD患者是发生IA的主要危险因素.     

以中性粒细胞减少性小肠结肠炎为并发症的淋巴细胞性白血病:罕见迟发性降结肠穿孔1例

中性粒细胞减少性小肠结肠炎(NE)是一种威胁生命的并发症,主要见于接受强烈化疗的急性白血病患者,病变涉及回肠末端、盲肠或升结肠。在罕见病例中,NE会在化疗前出现或累及肠道更远端。作者报道了1     

慢性中性粒细胞白血病27例临床分析

目的：探讨慢性中性粒细胞白血病(CNL)的诊断、治疗和预后。方法回顾性分析1985-2015年我院收治的27例CNL患者的实验室特点、治疗方法和预后。结果27例CNL患者血液中中性粒细胞持续增多,平均40.7×109/L,骨髓粒细胞系增生并以成熟中性粒细胞为主,杆状核粒细胞占(21.1±8.0)%,分叶核粒细胞占(44.4±17.1)%,中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分增高平均235.0分,绝大多数患者骨髓红细胞系统明显受抑;25例患者使用马利兰或羟基脲治疗后症状有所改善、脾脏缩小及血液中白细胞数下降;2例疗效不佳,仍然有中性粒细胞增多及脾肿大。结论 CNL是一种罕见类型的慢性白血病,以骨髓成熟中性粒细胞浸润为特点,化疗和酶抑制剂等疗法对其有一定作用。     

结直肠癌术后化疗中性粒细胞缺乏症32例临床分析

目的研究结直肠恶性肿瘤患者术后辅助化疗时,出现中性粒细胞缺乏症的治疗方法。方法 32例术后辅助化疗出现中性粒细胞缺乏症的患者,一经确诊立即收住单人病房隔离,使用重组人粒细胞刺激因子或重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)等促进白细胞生成、释放药物,对于同时存在感染症状患者合用抗生素防治感染。结果 32例化疗后粒缺患者31例经治疗后白细胞、中性粒细胞均恢复正常水平,白细胞、中性粒细胞恢复至正常水平时间为3-7天,合并感染患者治疗后1-7日体温恢复正常水平且外周血白细胞、中性粒细胞呈升高趋势。1例粒缺患者合并严重贫血、凝血功能障碍,粒缺出现11天后死亡。结论对于结直肠癌术后辅助化疗患者,使用重组人粒细胞刺激因子或G-CSF,对合并感染患者合用抗生素、提高机体免疫力药物,可有效纠正术后化疗中出现的粒细胞缺乏症状。     

血液系统恶性肿瘤与实体肿瘤患者碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌定植分布特点及主动筛查评价

目的 观察血液系统恶性肿瘤与实体肿瘤患者碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌（CRE）定植分布情况,并评价主动筛查对于患者CRE定植和血流感染的影响。方法 选取2018年1月至2020年12月杭州师范大学附属医院肿瘤血液科收治的接受化疗的恶性肿瘤患者262例,其中血液系统恶性肿瘤200例,实体肿瘤62例。2018年1至6月收治的26例患者为单次筛查组,仅在患者化疗前进行单次肠道CRE筛查,阳性患者每周复查,阴性患者未再进行筛查;2018年7月至2020年12月收治的236例患者为主动筛查组,患者进行至少3个时间点（化疗前、化疗后中性粒细胞缺乏期、中性粒细胞缺乏伴发热期）的肠道CRE筛查,对出现发热或腹痛、腹泻、肛周炎症等肠道并发症的患者进行重复肠道CRE筛查。观察患者CRE定植分布,并比较两组患者CRE筛查阳性率。结果 262例患者中CRE筛查阳性的菌种以肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌检出率最高,分别为69.50%和22.03%。CRE筛查阳性的病种统计,血液系统恶性肿瘤（22.00%）高于实体肿瘤（17.74%）,尤其以急性白血病筛查阳性率最高（27.63%）,且血液系统肿瘤CRE血流感染率（2.01...     

自体造血干细胞移植的口腔护理

自体造血干细胞移植的口腔护理张艳秋（锦州市中心医院血液科）自体造血干细胞移植是治疗血液系统恶性肿瘤有效方法之一，因不受供者来源的限制，已广泛应用临床。由于患者在移植前接受大剂量的放、化疗处理，移植后出现严重的骨髓抑制期，导致中性粒细胞缺乏和Ｔ、Ｂ淋巴...     

放化疗后中性粒细胞减少诱发感染的诊治原则

放化疗后中性粒细胞减少诱发感染的诊治原则邱荣良河南省肿瘤医院放疗科（郑州４５０００３）放、化疗是恶性肿瘤治疗的重要手段，但放、化疗后中性粒细胞减少（简称粒减）所诱发的感染是较常见的并发症，严重影响了治疗的顺利进行及患者的生存。本文通过１４例患者的临床...     

抗结核治疗致血液系统损害63例临床分析

目的:探讨门诊肺结核患者标准化疗方案致血液系统异常的发生率、类型、原因、预防对策及预后。方法:对我中心结防科2008年1月-2010年12月1 033例入项接受标化方案治疗引起血液系统异常的患者63例进行整理和分析。结果:63例患者中白细胞总数降低58例,发生率为5.6%;中性粒细胞降低29例;酸性粒细胞降低13例;中性粒细胞和酸性粒细胞同时下降为16例。血小板受损5例,发生率为0.5%。血液系统损害出现时间多为化疗强化期,维持抗结核的同时积极升血治疗最终完成疗程或治愈62例,1例因严重溶血中断治疗。结论:抗结核病药物引起血液系统异常较为常见(6.1%),类型呈多样化,病因多,表现不典型,门诊抗结核治疗虽有风险,但加强监测,及时发现正确处理,就能有效保障用药安全,提高患者的治愈率。     

AAG预激化疗方案治疗急性白血病疗效分析

急性白血病是一种较常见的危及人类生命的血液系恶性肿瘤，随着强烈化疗和骨髓移植的进展，急性白血病的完全缓解率和长期无病生存率不断提高，而难治性、复发性急性白血病的治疗比较棘手，患者并发症多，缓解率低。我们自2003年以来用阿克拉霉素（ACR）、阿糖胞苷（Ara-C）和重组人粒细胞集落刺激因子（G-CSF）方案（AAG预激化疗方案）治疗难治性、复发性急性白血病，取得较满意疗效，现报道如下。     

美罗培南治疗血液科感染的循证依据

化疗药物的使用和骨髓移植在提高血液系统恶性疾病患者生存率的同时,使淋巴造血系统功能异常的患者免疫功能进一步下降,容易发生感染,而感染的症状常常不明显,仅表现为发热。中性粒细胞减少性发热是血液科患者最主要的感染表现,它可能导致5％～10％的病死率。80％的急性粒细胞性白血病患者,在化疗的过程中至少出现一次发热,因而控制中性粒细胞减少患者的感染成为一个重要的课题。