输尿管内双J管置入术治疗妊娠期顽固性肾绞痛

自2002年10月～2003年10月，我院对收治的13例妊娠期顽固性肾绞痛实施输尿管内双J管置入术，效果满意，现报告如下。     

留置双J管治疗妊娠期上尿路结石合并肾绞痛的临床观察

目的：观察留置双J管治疗妊娠期上尿路结石合并肾绞痛的临床效果。方法选取我院2007年9月—2012年1月妊娠期上尿路结石合并肾绞痛予以尿道表面麻醉、留置双J管的患者21例,观察其临床效果。结果21例患者留置双J管时间1.5个月~5个月,平均3.25个月,患者在留置双J管后肾绞痛症状均得到一定程度的缓解且无明显的产科并发症。其中2例双J管自动滑出,重新置管1次。3例有较强的膀胱刺激症状,调整双J管后症状减轻或消失。5例尿路感染患者,抗感染治疗后好转。3例患侧腰区轻度不适。5例出现间歇性肉眼血尿。足月均顺利分娩后婴儿健康,分娩后8例发现结石自行排出,7例行体外冲击波碎石术治疗,6例行输尿管镜激光碎石术治疗。结论留置双J管对于保守治疗不能缓解的妊娠上尿路结石合并肾绞痛有一定的疗效,可以认为是一种比较好的治疗方案。     

双J管治疗妊娠期上尿路结石并顽固性肾绞痛29例

自2003年7月至2011年1月,我院采用逆行安置双J管治疗妊娠期上尿路结石并顽固性肾绞痛29例,疗效满意,现报告如下。     

双J管置入治疗妊娠输尿管结石并发顽固性肾绞痛的疗效观察

目的探讨双J管置入治疗妊娠输尿管结石并发顽固性肾绞痛的安全性和有效性。方法选取本院2009年6月至2015年6月期间妊娠输尿管结石经保守治疗无效患者42例,结石直径5-12 mm。其中输尿管上段结石22例,中段14例,下段6例,均在膀胱镜或输尿管镜下置入双J管。结果所有患者术后肾绞痛得到缓解,4例术后仍存在间断轻微肾绞痛,解痉药物治疗可以缓解。全部患者均顺利分娩。结论应用双J管置入治疗妊娠输尿管结石并发顽固性肾绞痛是安全有效的。     

间苯三酚治疗妊娠期肾绞痛疗效观察

目的:探讨间苯三酚注射液治疗妊娠期肾绞痛的疗效及安全性。方法:64例妊娠合并肾绞痛患者,随机分为试验组和对照组,分别给予间苯三酚40 mg、山莨菪碱针10 mg肌内注射,观察用药后10、20、30 min效果,比较两组治疗后的有效性和安全性。结果:两组有效率分别为73.68%和57.69%(P<0.05),不良反应发生率分别为7.9%和88.5%(P<0.01),两组比较差异有统计学意义。结论:间苯三酚治疗妊娠期肾绞痛效果显著,安全性高,值得临床推广应用。     

双猪尾管在妊娠期肾绞痛治疗中的应用

目的 观察总结妊娠期肾绞痛的特点及探讨双猪尾管在治疗中的有效性和安全性.方法 回顾性分析2008年1月至2009年6月因肾绞痛就诊于北京大学第一医院泌尿外科的25例妊娠期女性患者.平均年龄为(28.3 ±4.9)岁,平均孕周为(20.1±6.9)周.诊治过程如下:(1)患者就诊后即予血常规、尿常规、生化检查及泌尿系超声检查;(2)给予解痉、镇痛药物(例如黄体酮等);(3)三代头孢菌素抗炎治疗;(4)若肾绞痛未缓解,则通过膀胱镜于患侧输尿管内放置双猪尾管.置管前、置管中、置管后均有产科医师监测胎心和孕妇宫缩;(5)操作结束后,再行超声检查确认双猪尾管位置;(6)孕妇在顺利生产后,回泌尿外科复查,按常规处理结石、拔除双猪尾管.结果 5例患者(20%,5/25)有结石病史或泌尿系相关手术病史.1例患者高热达40 ℃.84%的患者肾区叩痛阳性.6例患者(24%,6/25)尿常规镜检示大量红细胞,半数患者尿白细胞为10～20个/HP.15例(60%,15/25)血白细胞超过正常.仅1例患者血肌酐升高(为孤立肾患者).未见血钙升高患者,8例患者(32%,8/25)血钙降低.超声检查均可显示患侧肾积水,7例患者(28%,7/25)患侧肾脏或输尿管内发现结石.6例患者(24%,6/25)在对症止痛治疗后肾绞痛缓解,另外18例患者(72%,18/25)于膀胱镜下成功置入双猪尾管,1例孤立肾患者(4%,1/25)因置管不成功改行肾穿刺造瘘.肾绞痛均在治疗后缓解,积水消失.患者足月生产后,按常规治疗结石或检查未发现结石即直接拔除双猪尾管.1个月后复查超声未见结石和肾积水.结论 对于妊娠期肾绞痛的患者,超声检查有结石者不多见.在对症解痉镇痛无效时,膀胱镜下逆行双猪尾管置入术能有效缓解肾绞痛,较为安全和有效.

Abstract：

Objective There is no consensus on the treatment of renal colic, a hazardous condition for both pregnant women and their fetus during pregnancy. The present study was to evaluate the therapeutic safety and efficacy of double-J stent. Methods Twenty-five pregnant women were admitted into our hospital for renal colic between January 2008 and June 2009. The mean age was (28.3±4.9) years old. And the mean gestational week was (20.1±6.9) weeks. The diagnostic and therapeutic procedures were as follows:(1) Upon admission, routine urine and blood tests, chemistry panel and ultrasonography were performed.(2) Analgesics or antispasticity drugs were dispended to the patients, such as progesterone. (3)Magnesium sulfate was used for anti-inflammation. (4)If renal colic was not relieved, a double-J stent was inserted into the ureter via cystoscopy. At pre-, intra- and post-operation, an obstetrician monitored the fetal heart and uterine contraction. ( 5 ) Ultrasonography was conducted to check the location of double-J stent. (6) After delivery, the women underwent ESWL (extracorporeal shock wave lithotripsy) and then the double-J stent was extracted. Results Five (20%, 5/25 ) patients had a positive previous history: three for renal calculus ( n = 3), solitary kidney (n=1) and reimplantation of ureter ( n = 1 ). Only one patient run a high fever of 40 ℃. Most patients (84%) had a positive percussion over renal regions. Only 6 patients (24%,6/25 ) were found to have a great quantity of red blood cells in urine. Half of the patients showed 10 - 20white blood cells (WBC) per high power field in urine. Fifteen patients (60%, 15/25) had an elevated count of WBC in routine blood test. Only one patient was with elevated serum creatinine because of her solitary kidney. The calcium level decreased in 8 patients (32%, 8/25 ). All patients suffered hydronephrosis while 18 patients (72% , 18/25) were not found with calculus in ureters or kidneys. Pain of six patients (24%, 6/25 ) was relieved after the dosing of analgesics. Eighteen patients (72%, 18/25)underwent double-J stent insertion and 1 patient (4%, 1/25 ) received percutaneous renal puncture. Then pain was relieved and hydronephrosis vanished. After delivery, calculi were treated properly and then the double-J stent were extracted. Iconography showed no residual calculi. Conclusion For pregnant women with renal colic, retrograde intra-ureteral cannula of double-J stent is both safe and effective. It should be recommended for all renal colic women during pregnancy with or without calculus after the ineffective dosing of analgesics.     

放置双J管治疗妊娠晚期合并顽固性肾绞痛18例的疗效观察

目的总结放置双J管治疗妊娠晚期合并顽固性肾绞痛的临床经验。方法18例妊娠晚期合并顽固性肾绞痛患者采用尿道表麻,在膀胱镜直视下放置输尿管双J管,观察其疗效。结果18例患者肾绞痛症状均缓解。其中1例双J管自动滑出,重新置管;4例有较强的膀胱刺激症状,调整双J管后症状减轻或消失;3例患侧腰区轻度不适;5例出现一过性肉眼血尿,无产科并发症。18例孕妇均顺利足月分娩,分娩后3例结石自行排出,6例行体外冲击渡碎石术治疗,2例行榆尿管镜激光碎石术,7例产前有肾积水但未检出结石患者的肾积水消失。18例患者双J管留置时间1～3个月,平均1．9个月。结论对于保守治疗不能缓解的妊娠晚期合并顽固性肾绞痛患者,置入榆尿管双J管是缓解顽固性肾绞痛一种安全有效的方法。     

双J管治疗妊娠合并顽固性肾绞痛的体会

妊娠合并肾绞痛临床上较为少见，同时由于胎儿的生长和发育容易受到各种物理化学因素的影响，所以在治疗上不能和普通患者一样轻易使用止痛药物或体外震波碎石治疗，导致妇产科和泌尿外科医生在处理过程中受到限制。自2004年1月-2007年12月，我院先后采用双J管治疗24例妊娠合并顽固性肾绞痛患者，取得了良好的治疗效果。现在介绍如下。     

双J管治疗妊娠并发肾绞痛18例报告

目的探讨放置双J管治疗妊娠并发肾绞痛的疗效。方法回顾性分析18例妊娠期并发肾绞痛患者放置双J管治疗的临床资料。结果经保守治疗无效后,18例妊娠并发肾绞痛患者逆行膀胱镜或输尿管镜下放置双J管后肾绞痛症状缓解,2例出现腰区酸胀,2例出现肉眼血尿,无产科并发症。18例孕产妇顺利足月分娩。分娩后12例发现结石已排出,4例行输尿管镜下钬激光碎石,2例行体外冲击波碎石。结论妊娠并发肾绞痛患者保守治疗无效后放置双J管不失为一种安全,有效的方法。     

肾绞痛患者经膀胱镜双J管置入术的护理

目的 研究肾绞痛患者行经膀胱镜双J管的护理方法和效果.方法 通过膀胱镜将双J管置入15例肾绞痛患者的患侧内引流,给予针对性的护理.结果 13例患者成功置入双J管后肾绞痛消失.结论 密切监测患者的情况并做好术前心理护理,完善术前准备,术中密切监测生命体征,术后做好并发症的护理.并完善出院指导在患者的康服中起重要作用.     

双氯酚酸钠治疗肾绞痛的临床疗效观察

目的评价双氯酚酸钠与阿托品、哌替啶治疗肾绞痛的效果。方法前瞻性对照研究,将该院2000年5月~2004年5月收治的216例肾绞痛的病例随机分为2组,观察组(双氯酚酸钠组)及对照组(阿托品、哌替啶)各108例,分别记录用药后30、60和120min患者疼痛缓解情况,对120min时已缓解的病例再观察120min内复发情况。一般资料分布均衡。结果用药后120min,观察组103例缓解,对照组84例缓解。已缓解病例再观察120min时,观察组1例复发,对照组11例复发。P<0.005,两组均无严重不良反应。结论双氯酚酸钠栓治疗肾绞痛较阿托品、哌替啶有显效快,缓解率高,用药方便、剂量少、副作用小等特点。     

消炎痛治疗肾绞痛的疗效观察

肾绞痛为泌尿外科较常见的临床症状,作者应用消炎痛治疗肾绞痛21例,效果满意,报告如下: 临床资料本组男12例,女9例,年龄18～56岁,平均年龄39岁。左侧绞痛7例,右侧14例。全组均有明显肾区叩击痛及镜下血尿,服药前无呕吐。给药途径:根据临床表现及实验室检查确诊后立即给予口服消炎痛50mg。疗效评价;(1)显效:服药15分钟内疼痛减轻,30分钟内疼痛完全缓解者;(2)有效:服药30分钟内疼痛减轻,45分钟内疼痛明显减轻者;(3)无效:服药45分钟后疼痛稍微减轻或无变化,需应用麻醉镇痛剂者。本组21例中17例显效,3例有效,1例无效改用度冷丁镇痛。     

输尿管插管治疗肾绞痛疗效观察

目的：探讨输尿管插管治疗肾绞痛的临床疗效。方法：对90例肾绞痛患者行输尿管插管治疗，同时行KUB和逆行造影，发现结石者行ESWL未发现结石输尿管通畅者拔除输尿管导管。结果：90例患者插管成功86例，肾绞痛消失者87例，发现结石52例并行ESWL，l周内结石排净，肾绞痛时患肾IVU不显影者40例，3个月内复查IVU患肾均显影。结论：肾绞痛时应尽早施行输尿管插管解除梗阻，保护肾功能，同时行KUB和逆行造影，发现结石可立即行ESWL。     

双氯酚酸钠栓联合山莨菪碱治疗肾绞痛疗效观察

目的比较双氯酚酸钠栓联合山莨菪碱治疗肾绞痛与杜冷丁治疗肾绞痛的疗效及不良反应。方法 59例患者按就诊顺序序号,单号分为试验组,双号为对照组。试验组予双氯芬酸钠栓50mg肛塞并山莨菪碱20mg＋NS100mL静脉滴入。对照组予杜冷丁80mg肌肉注射。比较两种方法用药后60min内的疗效及不良反应。结果两种方法的疗效无明显统计学差异。但不良反应有显著统计学差异。结论双氯酚酸钠栓联合山莨菪碱和杜冷丁治疗肾绞痛的疗效相似,但不良反应少。     

浅谈妊娠期肾绞痛

妊娠期肾绞痛多由泌尿系统梗阻性疾病引起,主要表现为腰腹部疼痛,疼痛剧烈,常伴有恶心、呕吐、发热以及膀胱刺激症,肉眼血尿等,与非妊娠症状相似,临床虽较多见,但易诊断为外科急腹症及产科并发症,处理比较困难.     

放置双J管治疗妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛17例

目的探讨放置双J管治疗孕妇输尿管结石并发肾绞痛的疗效及安全性。方法分析17例局麻下放置输尿管双J管治疗保守治疗无效的肾绞痛孕妇的临床资料。结果17例患者在膀胱镜下逆行置入输尿管双J管,15例成功置管后肾绞痛症状均缓解并均顺利足月分娩。8例结石直径小于6mm的患者分娩后复查B超,提示结石已自行排出。结论对于保守治疗不能缓解的输尿管结石并发肾绞痛孕妇,置人输尿管双J管是一种安全有效的治疗方法。     

静脉注射异丙嗪治疗肾绞痛的疗效观察

目的 观察静脉注射异丙嗪联合间苯三酚治疗肾绞痛的临床疗效和不良反应.方法 肾绞痛患者150 例,按随机数字表法分为A、B、C 3组,每组各50例;A组静脉注射异丙嗪25 mg,B组肌注异丙嗪25 mg,C组肌注盐酸哌替啶75 mg.A、B、C 3组均同时静滴间苯三酚80 mg.于治疗后10 min、30 min、60 min、120 min观察镇痛效果,记录治疗过程不良反应,观察6 h内疼痛再发率.结果 治疗10 min、30 min、60 min、120 min后A、B、C 3组镇痛效果比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),其中治疗10 min、30 min后,A组镇痛效果较B组、C组好(P＜0.05),治疗60 min、120 min后,3组镇痛效果差异均无统计学意义(P＞0.05).A、B、C 3组6 h内疼痛再发率分别为4%(2/50)、6%(3/50)、4%(2/50),3组比较差异无统计学意义(P＞0.05).A、B、C 3组不良反应发生率分别为12%(6/50)、12%(6/50)、14%(7/50),3组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 静脉注射异丙嗪治疗肾绞痛镇痛起效快、疼痛再发率、不良反应发生率低.     

曲马多静脉滴注治疗肾绞痛的疗效观察

目的 探讨曲马多静脉滴注治疗肾绞痛的疗效.方法 采用曲马多静脉滴注治疗肾绞痛,与强痛定、解痉药治疗肾绞痛随机对照观察.结果 研究组与对照组比较,显效率差异有显著性(P<0.05),复发率减少(P<0.05),差异有显著性.同时,尿潴留的副作用发生率也明显减少(P<0.025).结论 曲马多静脉滴注对肾绞痛有明显的镇痛作用,可作为治疗肾绞痛的急诊用药.     

间苯三酚治疗肾绞痛的疗效观察

目的观察间苯三酚注射液治疗肾绞痛的临床疗效。方法将50例肾绞痛患者随机分为治疗组和对照组,每组25例。两组均给予常规抗感染治疗,对照组加用山莨菪碱,治疗组加用间苯三酚。观察两组止痛效果。结果用药15min、30min时治疗组总有效率分别为84．0％、92．晚,治疗组止痛疗效好于对照组（P〈0．05）。对照组6h内疼痛复发率为35．3％,高于观察组的4．3％,差异有统计学意5L（P〈0．05）。结论间苯三酚注射液治疗肾绞痛止痛效果好、复发率低,值得推广应用。     

硝苯吡啶治疗肾绞痛疗效观察

1.一般资料本组共计21例;其中男18例;女3例;年龄17～80岁;均系本院门诊及住院病例。本组病例除均有肾区绞痛外;尚有肾区叩痛19例、血尿16例,10例X片发现尿路结石。3例作肾图发现梗阻图形,2例B超发现结石声像。本组病人均符合肾绞痛的诊断。