术后胃瘫综合征病人抑郁焦虑情绪测查及影响因素研究

目的 分析术后胃瘫综合征（PGS）病人抑郁、焦虑程度及其影响因素。方法 选取2011年1月至2013年10月甘肃省人民医院普外科和靖远县人民医院普外科上腹部手术后发生PGS的病人62例,采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对病人进行测查,将测得的数据与中国常模进行比较,并回顾病例资料分析其影响因素。结果 PGS病人SDS、SAS评分均高于中国常模组,差异有统计学意义（P<0.01）。62例PGS病人中发生抑郁49例,焦虑53例。单因素分析结果显示,病程>2个月、术后出现腹腔感染、术前存在流出道梗阻及发生并发症是PGS病人发生焦虑、抑郁的影响因素（P<0.01）;logistic多因素回归分析显示,病程>2个月、术后出现腹腔感染、术前流出道梗阻及发生并发症是PGS病人抑郁、焦虑的独立影响因素（P<0.05）。结论 PGS病人存在明显的抑郁和焦虑情绪,病程>2个月、术后腹腔感染、术前流出道梗阻以及发生并发症是其独立影响因素;建议在治疗PGS病人时采取心理干预,促进病人早日康复。     

柴芩温胆汤加减治疗失眠症伴焦虑30例

目的 观察柴芩温胆汤加减治疗失眠症伴焦虑症的临床疗效.方法 选取符合诊断标准的失眠症患者30例,采用柴芩温胆汤加减（柴胡,黄芩,陈皮,半夏,云苓,枳实等）辨证治疗,观察疗效.结果 痊愈9例,显效13例,总有效率90.0%.结论 柴芩温胆汤加减治疗失眠症伴焦虑效果良好.     

奥替溴铵联合美利曲辛加氟哌噻吨治疗肠易激综合征疗效观察

目的评估奥替溴铵（斯巴敏）联合美利曲辛加氟哌噻吨（黛力新）治疗肠易激综合征的疗效及安全性。方法将84例符合罗马Ⅲ诊断标准同时伴有焦虑、抑郁、恐惧等精神症状的肠易激综合征患者随机分为治疗组和对照组,每组各42例,分别采用斯巴敏联合黛力新治疗和谷维素（安慰剂）治疗4周。4周后对药物疗效及安全陛进行评估。结果治疗组总体症状明显缓解,总有效率88．10％（37,42）,明显高于对照组的71．43％（30／42）（P〈0．05）。结论斯巴敏联合黛力新治疗肠易激综合征能有效缓解腹痛、便秘、腹胀症状,安全性良好。     

左洛复治疗早泄伴焦虑症状的疗效观察(附70例报告)

目的 观察左洛复治疗早泄伴焦虑症状的临床疗效.方法 70例早泄伴焦虑症状患者予以盐酸舍曲林(左洛复)50mg 口服,qd.连续服用1月后停药.采用中国早泄患者性功能评价表(CIPE)和焦虑自评量表(SAS),Hamilton焦虑量表(HAMA)在治疗前后观察疗效.结果 治疗后平均射精潜伏期延长,患者和配偶性生活满意,SAS、HAMA评分均有明显改善.结论 左洛复治疗早泄伴焦虑症状患者疗效确切.     

腹腔镜治疗异位妊娠伴失血性休克40例临床探讨

目的:评价异位妊娠伴失血性休克患者行腹腔镜手术治疗的有效性及可行性。方法:2006年7月至2008年7月我院共行腹腔镜手术治疗异位妊娠患者136例,其中伴休克症状40例。出血1 000~2 500ml,平均1 500ml。结果:40例失血性休克患者均成功施行腹腔镜手术,无并发症发生。结论:术者若具备熟练的腹腔镜操作技术,及时有效地抗休克治疗,理想的麻醉及监护,腹腔镜手术治疗异位妊娠伴失血性休克是安全可行的。     

成人巨大血管瘤伴卡梅综合征手术治疗一例

目的 总结1例成人巨大血管瘤伴卡梅综合征（Kasabach-Merritt syndrome,KMS）手术治疗经验。方法 2023年4月收治1例巨大血管瘤伴KMS男性患者,年龄26岁。入院检查：左上肢、腋下及胸壁可见多发肿物,肿物表面皮肤完整,质软,活动度较差,肿物内可触及多个球形硬结。左腕关节及手指各关节活动度存在不同程度受限,上肢及手功能障碍问卷（DASH）评分为44.23分。实验室检查示纤维蛋白原1.37 g/L。全身麻醉下,行左手、腕及前臂血管瘤切除联合虎口成形、局部皮瓣修复术。术中输注同型红细胞悬液、新鲜冰冻血浆以及术后多次输注同型冷沉淀纠正凝血功能。结果 术后病理检查结果提示海绵状血管瘤伴血栓形成并机化。切口Ⅰ期愈合。术后获随访6个月,手术部位肿物未见复发,左上肢功能明显改善,DASH评分5.02分。实验室检查示纤维蛋白原达1.79 g/L。结论 对于成人巨大血管瘤伴KMS,手、腕及前臂血管瘤手术治疗可获得较好疗效,但术中需注意皮下血管瘤网状密集多囊腔处理和皮肤、皮下软组织的修复,尽量切除瘤样组织,防止术中及术后出血。     

40例婴儿肝炎综合征促肝细胞生长素治疗效果观察

目的:探计促肝细胞生长素治疗肝炎综合征的疗效.方法:收集2009年1月～2010年7月住院治疗的肝炎综合征患者80例,随机分成治疗组和对照组各40例,两组均采用抗病毒,能量舍荆(肝泰乐、肌苷、门冬氨酸钾镁等)护肝利胆,茵栀黄退黄等治疗措施.治疗组在对照治疗方案基础上加用促肝细胞生长素30μg(2ml),加入5%葡萄糖注射液100ml中静脉滴注,每天1次,连续治疗2周.结果:治疗2周后,治疗组天冬氨酸氨基转移晦(AST)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)明显下降,但对照组ALT及AST虽然有所下降,但统计学意义不明显(P>0.05).对照组有效率95%,对照组有效率60%.结论:促肝细胞生长素治疗婴儿肝炎综合征疗效显著,值得推广.     

术前访视对278例择期手术患者焦虑情绪的影响

手术对病人是一种严重的心理应激源,常导致手术病人产生比较剧烈的生理与心理应激反应,最突出的心理问题就是焦虑与恐惧.这些不正常的心理活动不仅对神经、内分泌及循环系统产生影响,而且会干扰手术、麻醉的顺利实施.为解除病人手术前的负性心理,我们从2004年12月至2006年7月对278例择期手术患者进行术前访视,广泛了解术前病人心理问题,以合理的解释、善意的劝导、真诚的抚慰,来解除病人术前焦虑情绪,收到满意效果,现介绍如下:     

抗抑郁剂治疗手术后胃瘫综合征31例临床分析

目的：探讨精神、心理因素与手术后胃瘫综合征的关系及抗抑郁剂对其的疗效。方法：对31例正常人和31例手术后胃瘫综合征患者进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和症状自评量表（SCL-90）评分;31例手术后胃瘫综合征患者用5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）西酞普兰治疗,疗程均为8周,治疗后再行量表评分。结果：3种量表（HAMD、HAMA、SCL-90）评分结果,均显示手术后胃瘫综合征患者的精神、躯体症状与正常人之间差异有非常显著性（P〈0.01）;手术后胃瘫综合征患者接受抗抑郁剂治疗8周后,精神和躯体症状均有明显改善。结论：手术后胃瘫综合征与精神心理因素相关,患者普遍存在抑郁和焦虑情绪,用抗抑郁剂治疗能显著改善精神和躯体两方面症状。     

阿托伐他汀钙治疗原发性肾病综合征40例临床观察

阿托伐他汀钙（Atorvastatin商品名Lipitor，立普妥）是强力降脂的新他汀类制剂，与其他他汀类作用机制一样，也是抑制3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A而限制胆固醇的合成并增加肝脏LDL受体的合成，使血清胆固醇（TC）、低密度脂蛋白-C（LDL—C）大幅度下降。近年研究表明，阿托伐他汀钙除可降低血脂外，还能改善血管内皮功能、抑制血管平滑肌细胞的增殖、维持粥样斑块的稳定性、抑制血小板聚集、降低血液黏度等，因而被广泛用于心、脑血管疾病的治疗和预防。目前临床上用阿托伐他汀钙治疗肾病综合征主要是为了调节脂代谢紊乱，而本研究旨在进一步了解该药对原发性肾病综合征的其他治疗作用，为阿托伐他汀钙治疗原发性肾病综合征提供更多的理论依据。     

贝利尤单抗治疗重症狼疮肾炎伴肾病综合征一例

患者,女,45岁,因"双下肢水肿伴尿泡沫增多1个月余"于2020年6月24日入院.患者1个月余前无明显诱因出现双下肢水肿,呈对称、凹陷性,晨轻暮重,伴尿泡沫增多,伴多关节疼痛,以双手掌指关节、左膝关节为著,伴乏力,无肉眼血尿,无尿频、尿急、尿痛,无尿量异常,无发热,无恶心、呕吐,无光过敏、脱发、口腔溃疡及皮疹,无抽搐惊...     

胸腔镜手术治疗胸椎爆裂性骨折合并肾病综合征1例

1 病例资料 患者,男,50岁.入院6 h前工作时自3 m高处跌落,胸背部着于水泥地面,当即昏迷约20 min,醒后自觉胸背部持续性剧痛,活动受限,双下肢感觉丧失,活动障碍,伴头痛,头皮少量出血.急诊行头部清创缝合术.术后因截瘫未见好转而以高处跌落后胸背部肿痛,伴下肢活动障碍6 h为主诉转入我院.入院查体:体温36.8℃,血压16/9.3 kPa,神志清楚,右枕部见一5 cm手术切口,呼吸稍促,未闻及干湿性罗音,腹部未见异常.     

腹腔镜电凝打孔治疗多囊卵巢综合征20例临床观察

目的:观察腹腔镜电凝打孔治疗多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)的疗效。方法:对克罗米酚治疗无效的多囊卵巢综合征患者20例行腹腔镜多点打孔术,观察手术前后FSH、LH、T、E的变化,术后排卵及受孕情况。结果:用该方法治疗PCOS恢复排卵率85％,受孕率60％,无并发症发生。结论:腹腔镜治疗PCOS简单易行、创伤小、恢复快、可重复多次进行,为难治的PCOS患者提供了新的治疗途径。     

丙种球蛋白冲击联合药物治疗组织细胞坏死性淋巴结炎伴噬血细胞综合征1例

组织细胞坏死性淋巴结炎（HNL）并发噬血细胞综合征（HSD）的患者临床表现除了具有长期不明原因发热、伴有淋巴结肿大、红细胞沉降率（ERS）增高和外周血白细胞计数减少外,还具有骨髓和外周血中组织细胞活化,出现吞噬血细胞的噬血细胞,导致高热、外周血细胞进行性下降,病情复杂、凶险,如不能早期诊断,及时治疗,可出现其他脏器的损伤,病死率高,危及患者生命。2008年1月,山东省淄博市解放军第148中心医院收治了1名HNL并发HSD患者,由于及时诊治,使其病情迅速控制。现将这一病例的诊治体会结合文献作一总结和分析。     

长春西汀治疗脑外伤后综合征40例疗效观察

长春西汀（Vinpocetine）是从长春花中提取的天然药物,属吲哚类生物碱,用于治疗心脑血管病已有数十年的历史,效果明显,但应用于脑外伤后综合征的治疗鲜有报道。我们采用长春西汀治疗脑外伤后综合征（PTS）,效果明显,报告如下。     

临床指标对急性肾损伤伴心肾综合征患者行肾脏替代治疗时机的预测价值

目的 探讨多项指标在预测急性肾损伤伴心肾综合征(cardiorenal syndrome,CRS)患者行肾脏替代治疗(RRT)时机的价值.方法 选取75例心肾综合征住院患者为对象,所有患者给予保守治疗3d,心功能好转者为对照组(n=39),心功能无好转者进入RRT组(n=36).记录患者入院第1天的一般情况,血白蛋白、血红蛋白、血肌酐-Ⅰ、尿素氮-Ⅰ、B型钠尿肽-Ⅰ (BNP-Ⅰ)、24 h尿量-Ⅰ、呋塞米用量(呋塞米-Ⅰ),治疗第4天的呋塞米用量(呋塞米-Ⅱ)、24 h尿量-Ⅱ、肌酐-Ⅱ、尿素氮-Ⅱ、BNP-Ⅱ等指标,计算治疗前后部分指标的比值:24h尿量Ⅱ/Ⅰ、肌酐Ⅱ/Ⅰ、尿素氮Ⅱ/Ⅰ、BNPⅡ/Ⅰ(第1天指标以“Ⅰ”标记,治疗第4天指标以“Ⅱ”标记,指标的动态变化以第4天指标与第1天指标的比值表示,以“Ⅱ/Ⅰ”标记).运用受试者工作特征曲线(ROC)下面积评价上述各指标预测患者行RRT治疗的敏感性与特异性.结果 对照组与RRT组在24h尿量-Ⅰ、24 h尿量-Ⅱ、肌酐Ⅱ/Ⅰ、BNP-Ⅱ、BNPⅡ/Ⅰ方面的差异有统计学意义(均P＜ 0.01).计算各指标ROC曲线下面积,其中24h尿量-Ⅰ(AUC=0.736)、24h尿量-Ⅱ(AUC=0.875)、肌酐Ⅱ/Ⅰ(AUC=0.747)、BNP-Ⅱ(AUC=0.779)、BNPⅡ/Ⅰ(AUC=0.894)在预测患者行RRT治疗方面均有较高价值.对上述阳性指标,当分别选取截点值为:24h尿量-Ⅰ =905ml(敏感度75.0％,特异度94.9％)、24h尿量-Ⅱ=1450 ml(敏感度75.0％,特异度100％)、BNP-Ⅱ=3360 ng/L(敏感度72.2％,特异度100％)、BNPⅡ/Ⅰ=1.37(敏感度75.0％,特异度100％)、肌酐Ⅱ/Ⅰ=1.25(敏感度72.2％,特异度94.4％)时,对于是否行RRT治疗有较高的预测价值.结论 24 h尿量、治疗后的BNP数值及BNP与肌酐的动态变化,可以较好地预测伴CRS的急性肾损伤患者是否要行RRT治疗.     

早期诊断和治疗塌方所致骨筋膜室综合征20例

目的:总结20例煤矿事故中塌方所致骨筋膜室综合征患者早期诊断和治疗的方法,以提高救治骨筋膜室综合征的诊治水平,减少伤残。方法:自2006年9月至2010年4月采用早期切开减压、全身综合支持和处理治疗骨筋膜室综合征20例,均为男性,年龄23～54岁,平均42岁。所有术前患肢高张力肿胀、剧痛,被动牵拉痛阳性,5例肢端感觉减退或消失,远端血管搏动正常、减弱或消失,5例有肌红蛋白尿、高血钾、血清尿素氮和肌酐升高,1例少尿。对疗效予以统计并对患肢功能进行伤残等级评定。结果:20例患者,并发患肢感染3例,肾功能损害6例。治愈16例,基本治愈3例,截肢1例。20例患者均获随访,时间6～15个月,平均12个月。根据劳动能力鉴定——职工工伤与职业病致残等级分级(GB/T16180-2006)评定,5级伤残1例,8级伤残2例,10级伤残1例,无等级伤残16例。结论:骨筋膜室综合征的早期发现不能简单地以足背动脉搏动减弱或消失为依据,早期诊断、早期切开减压、全身综合支持和处理是减少伤残的关键。     

von Hippel-Lindau综合征合并肾癌的TACE治疗:附2例报告

病例1,患者女,33岁,因“发现von Hippel-Lindau(VHL)综合征4月余”入院,无明显腹胀、腹痛、血尿等症状;2年前于外院接受延髓血管母细胞瘤切除术。CT:左肾见3.6 cm×3.5 cm囊实性病灶,增强扫描可见强化(图1A);胰腺弥漫囊实性病灶;诊断:VHL综合征合并肾癌。于DSA引导下行TACE,术中造影见左肾中上极团状肿瘤染色(图1B)。采用微导管超选供血动脉后,以超液态碘化油10 ml+盐酸吡柔比星20 mg混合乳剂栓塞,并以PVA颗粒(560~710μm)进行补充栓塞,复查造影,肿瘤染色基本消失(图1C)。术后按时随访,至术后42个月(2019年1月)复查CT示靶病灶控制良好(图1D)。     

甲巯咪唑治疗Graves病合并原发性干燥综合征致严重粒细胞缺乏症1例

Graves病(Graves disease,GD)是一种伴甲状腺激素分泌增多的特殊自身免疫性甲状腺病(autoimmune thyroid diseases,AITD),可引起机体免疫功能紊乱.甲状腺功能亢进症是指甲状腺腺体本身产生和分泌甲状腺激素过多而引起的一组临床综合征,病因复杂,其中GD约占所有甲状腺功能亢进症...