前核间性眼肌麻痹120例分析

当患者向左或右侧注视时,一眼不能内收,对侧眼外展正常,外展眼出现眼球震颤,或双眼眼球震颤而以外展眼为明显,集合机能正常。瞳孔正常。眼球向上下运动正常。如此体征称之为前核间性眼肌麻痹。Bender氏也称之为内侧纵束综合征。作者自1950年1月到1984年6月底,经验了前核间性眼肌麻痹120例,分析如下。     

桥脑梗死致孤立性单侧核间性眼肌麻痹1例报告

正内侧纵束(medial longitudinal fasciculus,MLF)是一对位于脑桥、中脑靠近中线、第四脑室壁及导水管周围灰质腹侧的白质纤维束,头端起自Cajal间质核(动眼神经副核),尾端延伸至脊髓~([1~3])。核间性眼肌麻痹(internuclear ophthalmoplegia,INO)是由MLF病变所致~([3,4])。当基底动脉的旁正中深穿支受累造成脑干缺血时,容易累及MLF及其邻近的脑桥被盖部中     

核间性眼肌麻痹

Ⅰ、快速眼球运动与分离性眼震自从19世纪末核间性眼肌麻痹综合征首次被认识以来,内侧纵束(MLF)在眼球运动中的作用已有广泛研究.此综合征表现为MLF损伤侧眼内收障碍,对侧眼外展有分离性眼震(MLF眼震).尽管积累了大量临床资料,但MLF在产生不同形式的眼球运动中的确切作用仍不清楚.近来动物研究提示MLF不仅对水平眼球运动有重要关系,且对垂直眼球运动的产生也有作用.另外MLF参与产生垂直前     

脑桥点状梗死致前核间性眼肌麻痹1例

目的：报道并分析1例脑桥点状梗死致前核间性眼肌麻痹的患者的临床及影像特点,以期提高临床医师对此类病例的关注。方法：通过对1例脑桥点状梗死致前核间性眼肌麻痹的患者的深入剖析,阐述其临床症状的产生机制,增进对脑干各神经纤维束的解剖认识,指导临床诊疗。结果：1例67岁女性,主诉“头晕11 h余”入院。神经系统查体显示双眼左侧视时右眼内收不能,左眼可外展,伴水平眼震。头颅MRI发现右侧脑桥背侧点状急性期小梗死灶。结合病史、查体、辅助检查结果诊断为脑桥梗死。给予患者阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀、丁苯酞、倍他司汀等治疗,症状好转出院,1月后随访患者症状恢复正常。结论：脑干结构精密复杂,发生病变多出现邻近的神经核团以及纤维束受损的表现单纯累及内侧纵束（medial longitudinal faseieulus,MLF）的脑干点状梗死报道较少,故一线医生应增进对脑干各神经纤维束的解剖认识,重视临床查体,避免漏诊、误诊。     

什么叫前核间性眼肌麻痹?

答:前核间性眼肌麻痹是指脑桥的外展神经副核和中脑的动眼神经核之间的病变引起的眼肌麻痹。由脑桥的外展神经副核发出内侧纵束交叉到对侧,上升到中脑动眼神经核中的内直肌核,使眼的内直肌收缩。内侧纵束发生病变时,乃出现一眼不能内收而另一眼外展正常,外展眼有眼球震颤,或双眼有眼球震颤而外展眼较重明显(分离性眼球震     

核间性眼肌麻痹5例报告

我们近一年收治较典型的核问性眼肌麻痹(INO)5例,其中脑干炎症1例,脑干出血1例,缺血性脑干血管病3例,报告如下:[例1]男,12岁,于1988年6月初无诱因发冷发热伴前额部胀痛, 恶心呕吐一次。检查:T 37.8 oC,神清,咽部充血,双扁桃体I。肿大,’颈浅淋巴结轻度肿大,触     

核间性眼肌麻痹一例报告

核间性眼肌麻痹是由于内侧纵束病变引起的一个综合征,表现为侧视时,病侧不能内收,对侧眼外展不全,单跟震颤,而辐辏正常的一种特殊的眼球运动障碍。1902年 Bielschowsky 首先报告,1921年Lhermitt 称其为核间性眼肌麻痹,1950年 Bender 又     

进行性核上性眼肌麻痹(附1例报道)

目的 报道1例少见的进行性核上性眼肌麻痹(progressive supranuclear palsy, PSP)治疗可能有效的患者。方法 回顾性分析1例临床拟诊为PSP患者的诊断及治疗,并复习文献。结果 患者临床表现为认知功能障碍、运动障碍、垂直性眼肌麻痹、饮水呛咳; 颅脑MRI示额颞叶皮质明显萎缩、轴位显示中脑“牵牛花征”、矢状位显示中脑被盖部“蜂鸟征”。给予大剂量美多芭、珂丹、辅酶Q10等治疗后患者症状明显好转。结论 大剂量的美多芭(0.75 g/d)、珂丹(0.3 g/d)可能改善PSP患者的临床症状,但应结合患者的实际情况,注意其相关的不良反应,本例患者对大剂量的美多芭、珂丹耐受性较好,未出现不良反应。     

头颈部带状疱疹并核间性眼肌麻痹一例

头颈部带状疱疹并核间性眼肌麻痹一例梁辉，李萍男，３６岁。因左顶枕部疮疹伴头痛１月，视物成双３天入院。入院前１月先感左顶枕部疼痛，３～４天后左顶枕部出现呈簇状分布的暗红色疱疹，周围轻度红肿，皮疹呈反复成批出现，伴水泡形成，在当地医院治疗，入院３周后开始...     

外伤性核间性眼肌麻痹临床分析

目的 探讨外伤性核间性眼肌麻痹的临床表现.方法 对外伤性脑干出血引起的双眼同向性水平运动异常的临床表现进行分析,讨论前、后核间性眼肌麻痹的特征.结果 颅脑外伤引起的双眼同向性水平运动异常伴眼震,同时辐辏存在,第一眼位正位,无复视,属核间性眼肌麻痹.结论 外伤性脑干损伤可引起核间性眼肌麻痹.     

中脑导水管旁梗死致典型的前核间性眼肌麻痹1例报告

<正>前核间性眼肌麻痹表现为两眼向病变对侧注视时,患侧眼球不能内收,对侧眼球外展时伴眼震;由于脑干细小,出现病变时常出现感觉、肌力、意识等多种异常,单纯出现前核间性眼肌麻痹少见。现报告1例中脑导水管旁梗死致单纯前核间性眼肌麻痹如下。1病例男,67岁,因"眩晕、视物重影、恶心、呕吐15 h"于2013年2月26日入院。患者于入院前15 h出现眩晕、视物重影,持续性,不敢睁眼、活动,站立时加重,平卧后减轻,与头     

进行性核上性眼肌麻痹1例报告

女,53岁。因复视、眩晕、走路不稳、二便失禁、发作性多汗、饮水反呛于84年7月在我科住院,诊断为SM。经用激素、胞二磷胆硷等药物治疗,症状无缓解,曾去外院,诊为“震颤麻痹”、“多发性硬化”,。橄榄桥脑小脑变性”. 经治疗病情无好转,症状逐渐加煎。于1985年5月25日第二次入院。     

什么叫后核间性眼肌麻痹?

答:后核间性眼肌麻痹表现在一眼不能外展,另一眼内收正常,而内收时出现单眼眼球震颤。后核间性眼肌麻痹的病变部位,有人认为是外展神经副核和外展神经核之间的病变。按此二核密切相挨,有神经纤维相连。但病变仅累及二者中间的神经纤维,颇难理解。有人认为是脑桥网状结构和外展神经核间的病变;有人认为病变位于外展神经核内侧稍上方,累及到外展神经核的斜行锥     

进行性核上性眼肌麻痹

1964年Steele等首先确立进行性核上性眼肌麻痹(简称PSO)的临床特征。其表现为进行对称性的核上性眼肌麻痹,颈和上躯体部的肌张力呈僵直状,且有痴呆。少数还有小脑和锥体束的功能障碍。本病多见于男性,常在60岁以后发病,数年内可致     

以单侧核间性眼肌麻痹为孤立表现的急性脑干梗死1例临床报告和影像学分析

<正>内侧纵束(medial longitudinal fasciculus,MLF)是一对位于脑桥、中脑靠近中线、第四脑室壁及导水管周围灰质腹侧的白质纤维束~([1])。当基底动脉的旁正中深穿支受累造成脑干缺血时,容易累及MLF及其邻近的脑桥被盖部中线结构,导致核间性眼肌麻痹(internuclear ophthalmoplegia,INO)~([1～3])。表现为双眼同向运动障碍,临床较为少见,而以单侧前核间性眼肌麻痹为孤立表现的脑桥梗死更是罕见,而此部分患者往往首先到眼科就诊,影像学显示的责任病灶又较小,所以非常容易误诊漏诊。现报道1例急性桥脑梗死导致孤立性单侧INO的病例。1临床资料     

眼肌型重症肌无力误诊为糖尿病眼肌麻痹1例报道

正1病例患者,男,60岁。2013年7月16日以突发复视4 d入院。入院前4 d患者晨起时突发双眼视物成双,且每日晨起时较重,午后症状相对缓解。既往有高血压病史10年,血压在140/90 mm Hg左右,发现"血糖升高"2周;2007年因"青光眼"、"左眼管状视野"双眼行手术治疗(具体术式不详)。入院内科查体:心肺腹查体未见异常。神经系统查体:神志     

糖尿病性神经病中的眼肌麻痹（附1例报道）

目的报道1例以双侧眼肌麻痹为主要表现的糖尿病性神经病,并结合相关文献探讨糖尿病性颅神经病变的诊断和临床特点。方法同顾分析1例糖尿病性神经病患者的临床特点、诊断和治疗,并进行探讨。结果患者临床表现为双眼睑无力,除外展其它方向运动均受限,肌电图示周隔神经损害,予以积极控制血糖、B族维生素、神经营养剂等治疗后,患者症状部分缓解。结论糖尿病性神经病可表现为双侧动眼神经小全麻痹．积极控制血糖等治疗后可部分缓解症状。     

以一侧痛性眼肌麻痹起病的格林——巴利综合征1例报告

我们于1984年曾遇到一例以左侧痛性眼神经麻痹起病的格林—巴利综合征,现将病例报告如下: 病例摘要王某、男性、20岁,1984年9月20日入院。入院前八天,突然左眼痛,3天后出现复视,睁眼困难,眼睑逐渐下垂,无头痛、呕吐及抽搐、发烧等症。病后一周来我院门诊检查:左上眼睑下垂,左眼球内收及上、下视均困难,、左瞳孔散大(直径4.5mm)对光反射消失,其他颅神经正常,四肢肌力正常,锥体束征(一),颈强(+),Kernigs(+),     

外斜性双侧核间性眼肌麻痹(附1例报告及文献复习)

目的提高对外斜性双侧核间性眼肌麻痹(WEBINO)的认识。方法收集1例WEBINO病例的临床资料,结合文献复习对WEBINO的临床特征、病因及解剖定位进行分析探讨。结果 WEBINO是一种较罕见的临床综合征。WEBINO临床特征包括第一眼位双眼外斜视和双眼内收障碍,常伴随神经眼科体征:会聚障碍(70.0%)、垂直凝视障碍(53.3%)、瞳孔异常(18.8%)、垂直眼震(16.1%)、眼睑下垂(13.3%)、反向偏斜(6.3%)。病因:急性脑梗死(46.9%)、感染(12.5%)、脱髓鞘(12.5%)、脑积水(9.4%)、进行性核上性麻痹(9.4%)和其他。89.3%的WEBINO患者有中脑和(或)桥脑病变。结论 WEBINO临床特征为第一眼位双眼外斜视和双眼内收障碍,可伴或不伴有其他神经眼科体征。急性脑梗死为最常见病因,中脑和(或)桥脑病变常见。