MRI对肾细胞癌静脉瘤栓侵犯下腔静脉壁的术前评估

目的:评价MRI对肾细胞癌下腔静脉瘤栓侵犯下腔静脉壁的诊断价值。方法:回顾性分析2010—2018年在北京大学第一医院行肾根治性切除术及下腔静脉取栓术的肾细胞癌患者,术前行1.5 T或3.0 T MRI检查的56例患者被纳入本研究。由两位影像科医生测量术前MRI图像瘤栓所在水平肾静脉及下腔静脉最大径、下腔静脉瘤栓的长度,并评判瘤栓是否充满下腔静脉腔达两侧缘、瘤栓边缘是否光滑、瘤栓与下腔静脉壁分界是否清晰、下腔静脉壁正常信号是否改变等征象。基于病理证实下腔静脉壁受累与否将患者分为两组,对临床资料及MRI征象进行单因素分析及多因素回归分析。结果:56例患者中男性43例、女性13例,平均年龄(55.64±0.43)岁,有17例(30.4%)病理证实下腔静脉壁受累, 大部分为透明细胞癌。下腔静脉壁受累组与非受累组比较,下腔静脉瘤栓的长度更长[(7.91±3.59) cm vs. (5.94±3.57) cm,P=0.049]、瘤栓充满下腔静脉腔(P=0.002)、瘤栓边缘不光滑(P=0.005)、瘤栓与下腔静脉壁分界不清晰(P=0.001)、下腔静脉壁正常信号改变(P<0.001)出现的概率更大,结合这五个指标诊断下腔静脉壁受累的敏感性及特异性为94.12%和79.49%。结论:MRI可作为评估下腔静脉瘤栓侵犯静脉壁的方法,结合下腔静脉瘤栓的长度及MRI征象可以获得较高的诊断敏感性及特异性。     

螺旋CT在下腔静脉癌栓诊断与鉴别诊断中的价值

目的 评估螺旋CT对下腔静脉癌栓诊断与鉴别诊断的价值。方法 回顾性分析临床证实的8例肝癌伴下腔静脉癌栓形成及42例良性病变患者的CT征象。结果 8例下腔静脉癌栓患者的下腔静脉内均有不同形状的充盈缺损，在平扫与增强相应层面的下腔静脉时形态无明显改变；42例非肝癌病例中有35例下腔静脉出现假性充盈缺损，但该部位血管直径增强扫描较平扫明显增粗，且延迟扫描缺损消失。结论 螺旋CT对下腔静脉癌栓诊断有重要价值，可以区别假性充盈缺损。     

下腔静脉滤器置入联合股静脉切开取栓术的配合

下肢深静脉血栓形成（DVT），尤其是髂一股静脉血栓形成而病期不超过48h者，对于病情继续加重，或已出现股青肿征象者，即使病期较长，也应采用手术取栓，力求挽救肢体。行股静脉切开取栓过程中为防止血栓脱落引起肺动脉栓塞的发生，需行下腔静脉滤器置人。本院血管外科自2006年12月～2007年12月采用下腔静脉滤器置入联合股静脉切开取栓术，     

肾癌伴Ⅲ型下腔静脉癌栓在腔静脉滤器保护下的手术治疗

目的探讨在TempofilterⅡ腔静脉滤器保护下行肾癌Ⅲ型下腔静脉癌栓切除的安全性及手术方法。方法回顾性分析2008~2011年治疗的6例肾细胞癌合并Ⅲ型下腔静脉癌栓患者的临床资料,术前先在数字减影血管造影下经右侧颈内静脉穿刺放置TempofilterⅡ腔静脉滤器于下腔静脉内癌栓近心端,术中挤压癌栓至肝静脉以下后阻断下腔静脉,切开肝下下腔静脉,直视下切除癌栓。结果 6例患者术前均经CT血管造影或磁共振血管造影明确诊断,6例均手术成功,5例癌栓与下腔静脉无明显粘连,1例癌栓浸润下腔静脉侧壁,在全肝血流阻断后行下腔静脉成形。全组无肺栓塞(PE)发生,无围手术期死亡。结论 TernpofilterⅡ腔静脉滤器保护下行肾癌伴Ⅲ型下腔静脉癌栓切除是安全的,可有效预防PE的发生,术中将癌栓挤至肝静脉以下后阻断下腔静脉,在无血状态下切开下腔静脉是完全切除癌栓的关键。     

原发性肝癌合并下腔静脉癌栓的DSA表现及临床意义

目的探讨原发性肝癌合并下腔静脉癌栓的DSA表现及其临床意义。方法 回顾性分析8例原发性肝癌合并下腔静脉癌栓患者的肝动脉造影、下腔静脉造影的影象表现和介入治疗方法。结果6例肝动脉造影见肝动脉和肝静脉间有较大的动-静脉分流和肝静脉癌栓,下腔静脉内可见充盈缺损,下腔静脉癌栓见较明显的“条纹征”;4例右心房内可见实质性肿块,并与下腔静脉癌栓相连,2例可见较明显的“条纹征”。4例经肝动脉化疗栓塞（TACE）术后癌栓内碘油散在沉积,癌栓缩小;5例合并下腔静脉癌栓和血液回流受阻患者,经内支架治疗后明显改善。结论原发性肝癌下腔静脉癌栓主要由肝动脉供血,CT、MRI和DSA对其有较高的诊断价值,肝TACE术和下腔静脉内支架置放术是治疗原发性肝癌合并下腔静脉癌栓的有效方法。     

下腔静脉癌栓CT表现分析

<正> 肝癌易侵犯门静脉形成门脉癌栓,而侵犯下腔静脉则相对少见。有关对下腔静脉癌栓的CT表现和特征的研究与报道甚少。本文收集14例肝癌并下腔静脉癌栓病例,重点分析下腔静脉癌栓的CT表现。     

不同组织来源肿瘤累及肾上段下腔静脉的手术方式异同分析

目的 探讨不同组织学来源的肿瘤侵犯肾上段下腔静脉的手术治疗策略.方法 收集海军军医大学(第二军医大学)长海医院2008年1月至2018年4月收治的32例肾癌下腔静脉癌栓、11例原发性下腔静脉平滑肌肉瘤、8例下腔静脉平滑肌瘤病患者的临床资料,其中男20例、女31例,年龄26～76(50.1±12.8)岁,患者均得到病理确诊,并接受开放或腹腔镜手术治疗.结果 50例患者完成手术切除,1例患者术中中止手术.32例肾癌下腔静脉癌栓患者中,单纯取栓30例,切除下腔静脉2例(1例右侧肾癌合并下腔静脉癌栓患者未行下腔静脉重建,1例左侧肾癌合并下腔静脉癌栓患者行下腔静脉重建);11例原发性下腔静脉平滑肌肉瘤患者中,6例因肿瘤侵犯静脉壁而切除下腔静脉并行人工血管置换,4例切除肿瘤侵犯的部分下腔静脉壁并缝合重建,1例术中探查后无法切除肿瘤而中止手术;8例下腔静脉平滑肌瘤病患者均未行下腔静脉切除及重建.随访1～36个月(中位随访时间17个月),肾癌下腔静脉癌栓、原发性下腔静脉平滑肌肉瘤、下腔静脉平滑肌瘤病患者的总生存率分别为84.4％(27/32)、63.6％(7/11)和100.0％(8/8).围手术期死亡4例,其中术中肾癌下腔静脉癌栓脱落并在围手术期死亡2例,肾癌下腔静脉癌栓及下腔静脉平滑肌肉瘤肝淤血导致术后弥散性血管内凝血死亡各1例;随访期间死亡5例,均死于肿瘤转移.结论 肾癌下腔静脉癌栓、原发性下腔静脉平滑肌肉瘤和下腔静脉平滑肌瘤病患者在人口学、侵犯血管情况、癌栓/瘤栓脱落风险、疾病预后方面存在明显差异,术前全面评估患者病情有助于更好地完成手术,但目前尚无在术前评估手术难度、避免癌栓/瘤栓脱落及避免术后严重并发症的有效方法.     

肾癌伴下腔静脉癌栓手术治疗

目的:探讨肾癌伴下腔静脉癌栓的诊断及手术治疗效果.方法:手术治疗2例肾癌伴下腔静脉癌栓患者,观察癌栓部位、术中出血量及术后随访.结果:2例均系右侧肾癌伴下腔静脉癌栓,均完整取出下腔静脉癌栓,癌栓进入下腔静脉分别为3.3 cm、2.1 cm长,术中出血分别为800 ml、3 000 ml,术后恢复良好,分别于术后第14天...     

肾癌下腔静脉癌栓的诊治及预后（附12例报告）

目的：提高肾癌下腔静脉癌栓的诊治水平。方法：回顾分析12例经手术及病理证实的肾癌下腔静脉癌栓患者的资料。结果：12例腔静脉癌栓均为膈下型，其中肾静脉型1例(8．3％)，肝下型9例(75％)，肝内型2例(16．7％)，无膈上型。彩超诊断腔静脉癌栓的准确率为66．7％(8／12)。假阴性16．7％(2／12)。CT准确率83．3％(10／12)。假阴性16．7％(2／12)。MRI准确率100％。术后3例失访，4例死于全身衰竭和肝转移，平均存活时间22个月，余5例均健在，存活时间6～38个月。未见肿瘤转移征象。结论：MRI和彩色多普勒超声是目前诊断肾细胞癌伴静脉癌栓的较好方法。对无淋巴结和远处转移者，应采取积极手术的态度，手术方式取决于癌栓水平。     

原发性肝癌合并下腔静脉癌栓的DSA表现及临床意义

目的 探讨原发性肝癌合并下腔静脉癌栓的DSA表现及其临床意义。方法 回顾性分析8例原发性肝癌合并下腔静脉癌栓患者的肝动脉造影,下腔静脉造影的影象表现和介入治疗方法。结果 6例肝动脉造影见肝动脉和肝静脉间有较大的动-静脉分流和肝静脉癌栓,下腔静脉内可见充盈缺损,下腔静脉癌栓见较明显的“条纹征”,4例右心房内可见实质性肿块,并与下腔静脉癌栓相连,2例可见较明显的“条纹征”。4例经肝动脉化疗栓塞（TACE）术后癌栓内碘油散在栓主要由肝动脉供血,CT,MRI和DSA对其有较高的诊断价值,肝TACE术和下腔静脉内支架置放术是治疗原发性肝癌合并下腔静脉癌栓的有效方法。     

彩超诊断下腔静脉瘤栓一例

彩超诊断下腔静脉瘤栓一例第二附属医院超声科曹林，鲁树坤，钟枚英关键词肝细胞瘤；癌；腔静脉，下；栓塞；超声检查；诊断应用；病例报告患者，男，４５岁，农民，因腹痛腹胀一日，经当地Ｂ超和ＣＴ检查诊断为肝癌，即来我院就诊。彩色Ｂ超检查：肝脏切面声像增大，形态...     

肾癌并发下腔静脉瘤栓的诊治分析

原发性下腔静脉瘤栓比较少见 ,一般为血管本身肿瘤所致 ,下腔静脉瘤栓多为肝脏恶性肿瘤、肾癌、肾上腺恶性肿瘤以及肾母细胞瘤晚期的一种并发症[1,2 ] 。本文重点讨论影像学检查在肾癌并发下腔静脉瘤栓诊断中的应用以及对下腔静脉瘤栓的几种治疗方案进行探讨。1　临床资料9例住     

浅低温麻醉体外循环下肾癌伴下腔静脉、右心房癌栓的手术治疗

肾癌的一个重要特性是易向肾静脉及下腔静脉延伸为癌栓,下腔静脉癌栓发生率为4%～10%,右心房癌栓发生率为0.3%～%[1].我科2002年2月收治右肾癌伴下腔静脉、右心房癌栓高龄(81岁)病人1例,在心胸外科和麻醉科协作下,成功完成了浅低温麻醉体外循环下右肾癌根治及下腔静脉、右心房切开取癌栓术.现结合文献讨论报道如下.     

肾癌伴Ⅲ型下腔静脉癌栓的手术治疗

肾癌伴下腔静脉癌栓占肾癌病例的4％～10％，近年认为如未发现肾癌有局部或远处转移，肾癌在行根治性切除的同时切除肾静脉癌栓和取出下腔静脉（IVC）癌栓，患者预后良好。手术方式的选择取决于癌栓伸人下腔静脉的水平以及IVC壁是否有侵犯。Ⅲ型IVC癌栓位置高，手术风险大，对于是否需要体外循环下进行手术一直存有争议。我院自2001至2004年共收治肾癌伴下腔静脉癌栓患者8例，其中对4例Ⅲ型下腔静脉癌栓，均采取非体外循环手术治疗，效果良好。现结合文献报道如下。     

肾肿瘤合并下腔静脉瘤栓的诊治

目的提高肾肿瘤合并下腔静脉瘤栓的诊断及治疗水平。方法回顾我院收治的肾肿瘤合并下腔静脉瘤栓1例，结合相关文献从诊断及治疗方面进行讨论。结果行根治性患肾切除术 腔静脉瘤栓切除术，术后行全身化疗及放疗等综合治疗。病理诊断为肾母细胞瘤并腔静脉瘤栓。结论无远处重要器官转移的伴有下腔静脉瘤栓的肾肿瘤患者仍是积极手术治疗的指征。     

肾癌合并下腔静脉癌栓的检查与治疗观察

肾癌具有向静脉内扩散形成癌栓的特性。癌栓可以延伸进肾静脉、下腔静脉、甚至到达右心房。文献报告肾癌合并下腔静脉癌栓(ＩＶＣ)发病率为7.4%,近年认为如未发现局部或远处转移,肾癌根治性切除的同时,切除肾静脉内癌栓和取出下腔静脉内癌栓,预后仍然良好.我们自1991～19...     

肾癌下腔静脉癌栓的诊断和手术治疗(附5例报告)

目的 探讨肾癌下腔静脉癌栓的诊断和手术治疗。方法 分析我院１９９７年１月～１９９８年５月收治的肾癌伴下腔静脉癌栓病人５例。对Ⅲ型癌栓的４例采用深低温停循环下腔静脉切开取栓术,对１型癌栓的１例行部分阻为的下腔静脉取栓。结果 本经且５例均经病理证实,且术后随访半年至２年,均存活。结论 对于没有局部淋巴结侵儿子或远外转移的肾癌病人,根治性手术是最好的治疗方式。     

经食管超声心动图在肾癌伴下腔静脉癌栓手术治疗中的应用

目的 探讨术中经食管超声心动图(TEE)在肾癌伴下腔静脉癌栓诊治中的应用价值。方法 选取2017年1月至2021年1月在河北医科大学第二医院收治的10例肾癌伴下腔静脉癌栓患者,术中应用TEE定位癌栓位置,确定下腔静脉阻断点,统计术中癌栓脱落率、癌栓切除完整度、出血量等指标,评价TEE在肾癌伴下腔静脉癌栓手术中的应用价值。结果 10例患者全部顺利完成手术,其中开放手术8例,腹腔镜手术2例。TEE显示癌栓清晰,均完整切除癌栓,术中均未发生癌栓脱落,术中平均出血量(520.0±193.2)ml(300～800 ml)。TEE发现2例术前诊断为Ⅲ级癌栓的患者降为Ⅱ级,1例术前诊断为Ⅰ级癌栓的患者升为Ⅱ级,1例术前未发现癌栓末端漂浮小癌栓的患者,经TEE辅助及时调整阻断位置,避免漂浮小癌栓脱落。结论 TEE可以精确判断并动态监测下腔静脉癌栓位置及形态,为外科手术提供重要参考依据,在肾癌伴下腔静脉癌栓手术中具有重要的临床应用价值。     

肾癌伴下腔静脉癌栓的外科治疗

目的 探讨肾癌伴下腔静脉癌栓的诊断及治疗.方法 回顾性分析2000年1月至2005年12月肾癌伴下腔静脉癌栓患者的临床资料,包括临床表现、术前诊断、手术方法和患者的预后.其中男12例,女9例,平均年龄50.7岁,临床主要表现为腰痛和(或)血尿,术前经彩色多普勒超声、CT和MRI确诊有癌栓.结果 21例手术者中,术前多普勒超及CT均可发现腔静脉癌栓,MRI对腔静脉癌栓的范围能更加清楚显示.手术均行肾癌根治加腔静脉内癌栓切除,术后随访0.5～5年,无瘤生存19例,2例手术后死亡.结论 彩色多普勒超声、CT和MRI对肾癌伴下腔静脉癌栓诊断率较高,可准确判断癌栓位置,对无淋巴结和远处转移者,积极行肾癌根治术加下腔静脉癌栓取出术是治疗肾癌合并静脉瘤栓的有效方法.     

肝癌下腔静脉癌栓14例CT诊断体会

<正> 肝癌易侵犯门静脉形成门脉癌栓,而侵犯下腔静脉则相对少见。有关对下腔静脉癌栓的CT表现和特征的研究与报道甚少。本文收集14例肝癌并下腔静脉癌栓病例,重点分析下腔静脉癌栓的CT表现。 1 资料与方法 本组14例下腔静脉癌栓从我院CT检查的病例中选出,肝癌除经CT诊断外还经其它影像学诊断及临床综合诊断确诊。14例下腔静脉癌栓中男12例,女2例;年龄30～65岁.平均50.5岁。CT机为SOMATOM CR型全身扫描机,每例均做平扫和增强检查,增强方式为团注法静脉注射60％的泛影葡胺100mL。从膈顶向下连续扫描,层厚8mm,层距10mm。8例进行了重复扫描。