髋关节损伤四联征2例报告

【例 1】男 ,2 3岁。骑摩托车时 ,左膝与前方急刹车的车尾相撞。伤后左膝疼痛 ,流血 ,左髋疼痛 ,左下肢功能障碍。查体左膝前有一不规则裂口 ,髌骨外露 ,并有骨块脱出。左髋外展外旋 ,左下肢短缩约 6 cm,大粗隆上移 ,叩击痛明显。X线片示左髌骨粉碎性骨折 ,左髋关节后脱位 ,股骨颈头下骨折 ,髋周有数个不明骨块 (附图 ) ,手术行髌骨清创 ,多钢针张力带固定。髋关节见髋臼后缘骨折 ,股骨颈头下骨折 ,股骨头完全游离 ,位于髋臼后上缘臀肌内 ,并裂成 4块。手术行髋臼后缘螺钉固定人工股骨头置换术。附图　左髋关节损伤四联征 X线片　　【例 2…     

股骨头无菌性坏死伴粗隆间骨折1例的护理

股骨头无菌性坏死,是由于多原因导致的股骨头局部血运不良,从而引起骨细胞进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。近年来,股骨头坏死发病率呈上升趋势,据不完全统计,目前世界患此病者约2 000万人,我国约有500万人[1],但股骨头无菌性坏死合并粗隆间骨折的患者,在临床上比较少见。2006年3月4日我科收治了1例股骨头无菌性坏死合并粗隆间骨折的患者,采取了全髋置换 股骨粗隆开放整复 内固定术,术后取得了良好效果,现将护理体会介绍如下。1病历介绍患者,男,71岁,初中文化,右小腿跛行5 a,未作检查和治疗。2006年4月7日在行走时不慎跌倒,右髋部着地,急诊入院,X线片示右股骨粗隆间粉碎骨折、右股骨头无菌性坏死。入院后经常规术前准备,于2006年4月11日在硬麻 腰麻下行右全髋置换 右股骨粗隆开放整复 钢丝内固定。术中见患者右侧髋臼发育不良,右股骨头扁平伴半脱位,右粗隆间粉碎骨折(碎成4块),先行粗隆间骨折整复,用四道双重钢丝固定后行limu翻修髋假体全髋置换,股骨柄长达26 cm,手术达到关节置换及骨折固定的要求。术后旋转引流管1根,分别缝合、修补关节囊、臀小肌及臀中肌,逐层缝合伤口。术后患者出现恶心...     

动力髋内固定配合中医药治疗股骨粗隆间粉碎性骨折38例体会

目的观察DHS(动力髋)内固定配合中医药治疗股骨粗隆间粉碎性骨折的疗效。方法采用DHS内固定配合中医药治疗股骨粗隆间粉碎性骨折,尽量解剖复位,骨折块螺钉固定,明显骨质缺损取髂骨植骨,结合中医药三期辨证用药。结果随访时间5～24个月,平均13个月,38例中优良35例,差3例,优良率92.1%。结论 DHS内固定配合中医药治疗股骨粗隆间粉碎性骨折疗效更加显著。     

同侧股骨粗隆间、股骨头骨折合并髋关节脱位1例

张某，男，３５岁，农民。被汽车撞伤，致左髋部肿胀、疼痛、功能活动障碍。在某市医院诊断为左股骨粗隆间粉碎性骨折，股骨头骨折合并髋关节脱位。行股骨髁上骨牵引，手法整复等治疗２６天，效果不佳，来我院求治。检查见左臀部外上方隆凸畸形，左下肢内收约１５°，外旋...     

单侧多功能外固定支架治疗骨折体会

我院自１９９４年７月开始应用上海第六人民医院研制的单侧多功能外固定支架治疗各类骨折７６例,取得满意的治疗效果。１　临床资料１．１　一般资料　本组７６例,男５８例,女１８例,年龄６～８０岁,平均３６岁,开放性骨折５７例,闭合性骨折１９例,其中胫腓骨骨折５３例,股骨骨折１２例,肱骨干骨折３例,股骨粗隆间骨折８例,均为新鲜骨折。１．２　治疗结果　７６例骨折均达解剖复位或接近解剖复位,随访时间６～２４个月。骨折平均愈合时间儿童为６周,成人胫腓骨４个月,肱骨３个月,股骨５个月,股骨粗隆间２个月。邻近关节活…     

左髋关节脓毒性关节炎并发髋脱位1例

<正>脓毒性关节炎致病理性髋脱位较罕见。我院2012年收治一例股骨粗隆间骨折外固定架固定术后髋关节脓毒性关节炎并发高度髋关节脱位患者。现报道如下:患者71岁女性,11月前因左股骨粗隆间骨折行闭合复位外固定架固定术。7月前骨愈合取出外固定针。左髋外侧近端针道渗出、不愈合。具体治疗情况不详。查:左下肢短缩畸形;左髋部无明显肿胀;外侧有一窦道,有增生肉芽组织、周围发红、皮温略高、压痛、窦道可探及骨质。X线片:术前左股骨粗隆间骨折,改良Evan’s分型     

骨碎片丝线缝合法在股骨髁粉碎性骨折内固定中的应用--附7例报告

股骨髁部严重粉碎骨折即股骨髁间粉碎骨折属ＡＯ分类的Ｃ2 或Ｃ3 型〔1〕。手术治疗因骨折呈三维性、粉碎性、骨缺损 ,损伤呈开放性、复合性而较为困难。我院自 1998～ 2 0 0 0年收治 7例 ,采用骨碎片离体丝线缝合法 ,克服了内固定治疗中所遇到的困难 ,取得了较好的效果。报告如下。1　临床资料　　本组 7例中 ,男 6例 ,女 1例。年龄 19～ 65岁 ,平均 3 1岁。均为交通事故伤。开放性骨折 3例 ,闭合性骨折 4例 ,均为新鲜骨折。其中Ｃ2 型骨折 4例 ,Ｃ3 型骨折 3例。合并髌骨骨折 1例 ,胫腓骨骨折 2例 ,膝关节交叉韧带损伤 1例。合并出血性休…     

改良尺骨鹰嘴截骨双钢板固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折

肱骨髁间粉碎性骨折属关节内骨折,损伤严重,治疗起来较为困难,若处理不当往往造成严重后遗症,影响肘关节功能。2007年5月至2008年12月,我院采取改良尺骨鹰嘴截骨双钢板固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折患者22例,疗效满意,现报告如下。     

动力髋内固定配合中医药治疗股骨粗隆间粉碎性骨折38例疗效体会

目的：观察DHS（动力髋）内固定配合中医药治疗股骨粗隆间粉碎性骨折的疗效。方法：采用DHS内固定配合中医药治疗股骨粗隆间粉碎性骨折,尽量解剖复住,骨块螺钉固定,明显骨质缺损取髂骨植骨,结合中医骨伤科三期辨证用药,结果：随访时间5-24个月,平均13个月,38例中优良35例,差3例,优良率92．1％,结论：DHS内固定配合中医药治疗股骨粗隆间粉碎性骨折疗效显著。     

温阳利水法治疗损伤后期肿胀72例

骨折和伤筋后期，肢体肿胀不消极为多见。部位多发生在肘关节周围，下肢的小腿和足踝部。笔者自1994年以来．运用温阳利水法治疗该症72例，取得满意效果，现报告如下。1临床资料本组72例中，男42例，女30例。年龄最小6岁。最大68岁。其中肱骨髁上骨折8例，肱骨外髁骨折3例，风骨鹰嘴骨折1例，股骨颈骨折8例，股骨粗隆间骨折4例，股骨于骨折3例，胫腓骨骨折12例，踝部骨折16例，距骨骨折2例，跟骨骨折6例，跖骨骨折6例。开放性骨折12例，闭合性骨折60例。手术内固定24例，其中手术内固定加石膏外固定7例；手法整复加夹板外固定10例，手法整复…     

人工股骨头置换术治疗脑血管意外后遗症病人股骨粗隆间骨折17例

目的 观察长柄人工股骨头置换治疗脑血管意外后遗症病人粗隆间粉碎性骨折的临床疗效.方法 自2007年1月至2012年1月采用长柄双动头人工股骨头置换治疗股骨粗隆间骨折17例.结果 平均随访9个月,髋关节功能良好,并发症大幅度降低,优于传统内固定.结论 长柄人工股骨头置换治疗脑血管意外后遗症病人股骨粗隆间骨折具有操作简单、手术时间短、出血量少、尽快恢复功能的特点,不失为较好的一种治疗方法.     

双头空心加压螺钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折

自 1997～ 2 0 0 1年 ,作者采用经皮双头空心加压螺钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折 4 2例 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料本组 4 2例 ,男 2 9例 ,女 13例。年龄 5 6～ 89岁。骨折类型顺粗隆间 33例 ,逆粗隆间 9例 ,其中粉碎性骨折 7例。伤后就诊时间最短 2小时 ,最长 7天     

中药熏洗辅助治疗肱骨髁间粉碎性骨折40例体会

肱骨髁间粉碎性骨折是一种复杂难治性骨折,由于肘关节构造复杂,且骨折常为粉碎性,使骨折复位及固定困难,固定后容易发生再移位,造成肘关节黏连、僵直,严重影响肘关节功能。我院骨科自2001年8月-2009年5月期间对肱骨髁间粉碎性骨折在常规治疗同时结合中药熏洗的治疗方法，     

三维外固定支架结合有限内固定治疗胫腓骨中下段粉碎性骨折

胫腓骨中下段粉碎性骨折是临床常见的骨折 ,如何选择固定方法关系治疗效果的好坏。我院自2 0 0 1年至今应用三维外固定支架结合有限内固定治疗 2 0例胫腓骨中下段粉碎性骨折 ,取得满意疗效。1　临床资料本组 2 0例均为胫腓骨中下段粉碎性骨折 ,其中男 1 5例 ,女 5例 ;年龄 1 4～ 65岁 ,平均 3 0 .5岁 ;开放性骨折按Gustilo分型 :Ⅰ型 2例 ,Ⅱ型 1 0例 ,ⅢA2例 ,ⅢB 2例 ,闭合性骨折 4例 ;粉碎性骨折按AO分型 ,B13例 ,B2 4例 ,B3 4例 ,C14例 ,C3 4例。2　治疗方法手术均在连硬外麻下进行 ,开放性骨折常规彻底清创 ,先用克氏针固定腓骨 …     

假体置换术治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折

股骨粗隆间骨折（intertrochanteric fracture）是临床最常见的髋部骨折之一，好发于老年人，有资料统计其发病年龄较股骨颈骨折晚5～6年，其发病率占到全部骨折的3％～4％，占髋部骨折的35．7％。目前对于绝大多数股骨粗隆间骨折，都采用内固定治疗，内固定物失败的发生率也相对较低，一般报道为3％～12％，但对于部分高龄严重骨质疏松又严重粉碎的股骨粗隆间骨折，其内固定治疗困难且并发症较为突出。虽然目前对此类骨折及内固定失败的治疗最佳方法存在诸多争议，但人工髋关节置换对于治疗此项骨折以及最终挽救股骨粗隆间骨折内固定失败后的髋关节功能是一种直接有效的方法。我科白2003年6月-2005年8月采用人工股骨头置换术治疗17例股骨粗隆间骨折患者。现就相关问题作一探讨。     

股骨干骨折并同侧髋关节脱位漏诊致股骨头缺血坏死1例

患者 ,男 ,13岁。于 1998年 12月 2 5日因车祸致左大腿肿胀、疼痛 ,不能站立 2 0小时 ,急诊入院。伤后曾在当地医院拍片示 :左股骨干下段粉碎性骨折 (当时未摄及同侧髋关节 ) ,带 X线片来诊 ,收入院 ,即行左胫骨结节骨牵引术。于 1998年 1月 8日在硬膜外麻醉下行左股骨下段粉碎骨折切开复位加压钢板内固定术。术中发现 ,骨折近端有内收及内旋趋势 ,未引起术者注意 ,术后予前后石膏托外固定。 1月后拆除石膏外固定后发现左下肢较右下肢短约 4 cm,轻度屈曲内旋畸形 ,遂行X线片检查示 :左髋关节后脱位。于 1999年 2月 13日在硬膜外麻醉下行左…     

肱骨髁间粉碎骨折18例治疗体会

肱骨髁间骨折是临床常见的关节内骨折，其中粉碎性骨折在临床上处理起来较为棘手，自2002—2004年，作者采用切开复位内固定治疗肱骨髁间粉碎骨折18例，术后配合中药治疗取得了满意疗效。现总结报告如下。     

股骨粗隆间粉碎性骨折不同内固定疗效分析

目的探究股骨粗隆间粉碎性骨折不同内固定治疗疗效。方法随机选取法选取该院收治的股骨粗隆间粉碎性骨折患者150例,按照随机设计分组法分为观察组与对照组各75例,对照组动力髋螺钉内固定术(DHS)治疗,观察组股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(PFNA)内固定术治疗。结果观察组髋功能评分高于对照组髋功能评分,手术时间、术中出血量、下地时间、骨折愈合时间、住院时间较对照组降低,并发症发生率1.33%低于对照组12%,数据差异有统计学意义(P0.05)。结论 PFNA内固定术治疗股骨粗隆间粉碎性骨折具显著效果,较DHS内固定术更具效果。     

动力髁螺钉治疗特殊类型股骨粗隆间骨折27例报告

近年动力髁螺钉用于治疗股骨髁间、髁上骨折取得较好疗效，而股骨粗隆间骨折多用动力髋螺钉内固定。但是对于逆粗隆间骨折，顺粗隆间骨折大粗隆下粉碎性，动力髋固定失败后的粗隆间骨折的手术治疗，若采用动力髋固定则不适宜。我院2003年7月-2007年1月采用动力髁螺钉治疗上述特殊类型股骨粗隆间骨折27例，取得满意效果，现报告如下。     

中医正骨手法复位外固定与西医手术内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的:研究中医正骨手法复位外固定与西医手术内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的效果。方法:将我院2013年5月-2017年5月收治的256例股骨粗隆间骨折患者纳入研究,根据治疗方式的不同分为两组均128例,其中对照组实施西医手术内固定,研究组实施中医正骨,对比两组患者手术情况与髋关节功能。结果:研究组在各项手术情况下均优于对照组,研究组在髋关节功能优良率(93.75%)均优于对照组(80.47%),差异显著,P 0.05。结论:针对老年股骨粗隆间骨折实施中医手法外固定,临床疗效显著,患者能够在短时间内出院,且髋关节功能恢复良好,值得应用。