舒芬太尼复合布比卡因在腹腔镜手术中的应用

目的:观察蛛网膜下腔舒芬太尼对布比卡因腰麻的影响,确定能否改善麻醉效果。方法:选择择期行腹腔镜手术治疗的宫外孕患者45例,分为B组、S组、G组3组,每组15例。3组患者均在L2～处穿刺行布比卡因315mg腰麻(B组为对照组、S组腰麻液中加舒芬太尼5μg、G组病人腰麻15min后行气管插管全麻)。若术中血压高于麻醉诱导前的20%或心率快于100次/min、患者自诉不适及体动时静脉追加丙泊酚。记录基础值,注腰麻药后5、15min,切皮时,气腹后0、10、20、30min,放气时,术毕各时点的SBP、DBP、HR;记录麻醉起效时间、运动阻滞达Bromage3级的时间、达最高阻滞平面的时间、手术时间、苏醒时间、静脉追加丙泊酚的总用量、镇静评分;记录患者不良反应发生的情况。结果:3组患者在腰麻后15min内SBP下降,气腹后回升并高于基础值,放气后可回至近基础值;S组、G组HR在气腹后比较平稳,B组患者HR在气腹后增快,放气后下降并回复至原基础水平。S组患者麻醉起效时间、运动阻滞达Bromage3级的时间、达最高阻滞平面的时间比B组和G组短(P<0.05);S组患者丙泊酚用量比B组少(P<0.05)。结论:舒芬太尼蛛网...     

舒芬太尼和芬太尼靶控输注用于妇科腹腔镜手术静脉麻醉效果的研究

目的比较舒芬太尼、芬太尼在妇科腹腔镜术中的麻醉效果。方法100例ASA I～Ⅱ患者行妇科腔镜手术患者随机分成舒芬太尼+丙泊酚组(A组),芬太尼+丙泊酚组(B组)。记录患者麻醉诱导前,麻醉诱导时,气管插管后3min,气腹前,气腹后3min、40min、90min以及拔除气管导管后5min的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率、呼气末二氧化碳分压,并观察记录患者术毕的清醒恢复时间及术后疼痛、恶心、呕吐的情况。结果A组在气管插管、气腹后3min以及拔除气管导管后5 min血流动力学变化较B组明显(P<0.05),A组患者术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间以及拔管时间均明显较B组小(P<0.05)。结论舒芬太尼与芬太尼均能有效地应用于妇科腹腔镜手术,但舒芬太尼在维持麻醉平稳,抑制和减少手术刺激所造成的应激反应,及维持机体生理功能稳定方面有着明显优势,并能有效缩短患者麻醉复苏时间。     

两种麻醉方法对腹腔镜直肠癌根治术中应激反应变化的比较

目的观察腰硬联合阻滞复合全麻和单纯全麻对腹腔镜直肠癌根治术应激反应的影响.方法56例行腹腔镜直肠癌根治术患者,随机分成全麻组(A组,28例)和腰硬联合阻滞复合全麻组(B组,28例),持续监测MAP、HR、SPO2、PETCO2,分别于麻醉前(T1)、气腹前10 min(T2)、气腹后10 min(T3)、手术毕放气后5 min(T4)采集血标本,采用高效液相色谱测定血浆儿荼酚胺(肾上腺素和去甲肾上腺素)浓度,用微量血糖仪测定血糖的变化.结果气腹时血浆肾上腺素浓度、去甲肾上腺素浓度和血糖A组均明显增加(P＜0.05),B组无明显变化(P＞0.05).结论腰硬联合阻滞复合全麻可有效抑制腹腔镜直肠癌根治术中的应激反应.     

小剂量布比卡因混合舒芬太尼腰麻对TURP老年患者心输出量的影响

【目的】探讨布比卡因混合舒芬太尼腰麻对前列腺电切术（transurethral resection of the prostate,TURP）老年患者心输出量的影响。【方法】60例ASAⅠ-Ⅲ级择期行TURP 60岁以上患者随机分为A,B,C组,每组20例。A组：布比卡因15 mg＋10%葡萄糖溶液,B组：布比卡因7.5mg＋舒芬太尼5μg＋10%葡萄糖溶液;C组：布比卡因7.5 mg＋舒芬太尼7.5μg＋10%葡萄糖溶液;三者的容量均为3mL。通过阻抗心动描记法血流动力学监测仪（BioZ.com）分别于注药前1 min（T0）、注药后3 min（T1）、10 min（T2）3、0 min（T3）4个时点监测血流动力学,读取参数：心输出量（CO）、心率（HR）、心指数（CI）外周血管阻力指数（SVRI）。【结果】A组的CO,CI,SVRI在腰麻后10 min和30 min明显减少。B组和C组腰麻后3、10、30 min的CO,CI,SVRI明显高于A组（P〈0.01）,C组与B组比较,在腰麻后10 min的CO,CI相比较也有统计学意义（P〈0.05）。【结论】小剂量布比卡因复合舒芬太尼腰麻对TURP老年患者血液动力学影响小,麻醉能增加外周阻力,心输出量增加,能避免腰麻对老年患者产生低血压的不良影响。     

腹腔镜胆囊切除术二氧化碳气腹对动脉血气和呼气末二氧化碳分压的影响

目的 :观察腹腔镜胆囊切除术 (LC)手术期间CO2 气腹对患者动脉血气和呼气末二氧化碳分压 (PETCO2 )的影响。方法 :选择行腹腔镜胆囊切除术患者 4 8例 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,于气腹前 10min和气腹后 15min、30min以及放气后 30min分别采取桡动脉血 ,测定血气 ,同时记录PETCO2 。结果 :与气腹前 10min比较 ,气腹后 15min和 30minPaCO2 及PETCO2 均显著增加 (P <0 .0 5 ) ,pH值、PaO2 等指标无明显变化 (P >0 .0 5 ) ;放气后 30min各项指标均恢复到气腹前水平。结论 :腹腔镜胆囊切除术CO2 气腹期间 ,PETCO2 和PaCO2 均显著增加 ,提示可能存在高碳酸血症 ,应加强PETCO2 的监测     

舒芬太尼复合艾司洛尔对腹腔镜胆囊切除术二氧化碳气腹期间的影响

目的评价舒芬太尼复合艾司洛尔对腹腔镜胆囊切除术二氧化碳气腹期间心血管反应和脑电双频指数(BIS)的影响。方法 2010年1月-2011年12月间,选择美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅱ级择期腹腔镜胆囊切除术患者90例,随机分为芬太尼组(A组)、舒芬太尼组(B组)和舒芬太尼+艾司洛尔组(C组)。A组用芬太尼4μg/kg,B、C组用舒芬太尼0.6μg/kg麻醉诱导后气管插管,机械通气;C组在气腹前加用艾司洛尔。3组均常规静脉注射咪达唑仑0.1 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg和维库溴铵0.1 mg/kg。分别记录各组在气腹前(T1)、气腹30 s(T2)、气腹5 min(T3)、气腹15 min(T4)时的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率、血氧饱和度和BIS值。结果 T1时C组收缩压、舒张压、心率、BIS值最低,各组间差异无统计学意义(P>0.05);T2、T3、T4时A组收缩压、舒张压、心率、BIS明显增加,B组有所上升,ⅢC组各时段变化不明显。A组与B组、B组与C组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒芬太尼复合艾司洛尔能更好地预防腹腔镜胆囊切除术二氧化碳气腹期间心血管反应和抑制BIS的增加。     

舒芬太尼预先镇痛对妇科腹腔镜患者应激反应的影响

目的:观察硬膜外腔注射舒芬太尼行预先镇痛后行气管插管全麻完成妇科腹腔镜手术,患者插管时心血管反应及应激指标的变化.方法:择期行妇科腹腔镜手术的患者120例随机分成4组,A组为静吸全麻,B、C、D组为静吸全麻复合硬膜外麻醉,但C、D组患者硬膜外腔中分别加入舒芬太尼5、10μg.所有患者术中均用0.5%～2.5%七氟醚和肌松药维持麻醉.观察术中血压心率变化,于麻醉前、气腹时、气腹后30min、术毕4个时点抽取外周静脉血,用高效液相色谱-电化学检测方法检测血浆中肾上腺素和去甲肾上腺素浓度.结果:A组患者在插管时、气腹时和气腹后30 min心率较快,气腹时血压较其他3组患者高(P<0.05).B组、C组、D组患者在气腹后30 min血浆中肾上腺素及去甲肾上腺素浓度均低于A组患者(P<0.05).C组、D组患者血压心率和血浆中肾上腺素及去甲肾上腺素浓度更接近麻醉前水平.结论:硬膜外腔注射舒芬太尼行预先镇痛能抑制妇科腹腔镜手术患者的应激反应.     

舒芬太尼对清醒或异丙酚镇静患者自主呼吸的抑制作用

目的观察使用或不使用异丙酚镇静时,不同血浆靶控浓度舒芬太尼对呼吸的影响。方法40例进行择期神经外科手术的患者随机分为单纯舒芬太尼组(S组)和舒芬太尼联合异丙酚组(SP组),每组20例。SP组先以血浆靶浓度2μg/ml靶控输注异丙酚,达到靶浓度后维持并开始从血浆靶浓度0.2ng/ml起,以0.2ng/ml为梯度进行舒芬太尼靶控输注,而S组直接进行舒芬太尼靶控输注,两组均每3min增加舒芬太尼的血浆靶浓度1次,观察呼吸频率(RR)、分钟通气量(MV)、呼气末CO2分压(PET-CO2)、脉搏血氧饱和度(SpO2)等参数变化,同时观察平均动脉压(MAP)、心率(HR)等循环指标并进行警觉/镇静评分(OAA/S)。将出现肌僵直、RR<6次/min、MV<3L、PETCO2>55mmHg、SpO2<90%、呼吸暂停>15s等作为出现呼吸抑制、终止舒芬太尼靶控输注的指标。结果随舒芬太尼血浆靶浓度增加,两组患者的RR、MV降低,PETCO2升高(P<0.05);两组患者的抑制自主呼吸的舒芬太尼效应室浓度计算值分别为(0.46±0.14)ng/ml和(0.23±0.06)ng/ml,差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论应用舒芬太尼靶控输注时,随靶浓度增加舒芬太尼自主呼吸抑制的作用逐渐增强;在异丙酚镇静基础上应用舒芬太尼时,两者的呼吸抑制可呈协同作用。     

纳布啡联合舒芬太尼在肝胆外科腹腔镜术后的镇痛效果

目的探讨纳布啡联合舒芬太尼用于肝胆外科腹腔镜术后患者自控镇痛(PCA)的临床疗效。方法选取2018年1月-2020年1月该院收治的120例腹腔镜肝胆外科手术患者作为研究对象,随机分为舒芬太尼组(S组)、纳布啡组(N组)和纳布啡联合舒芬太尼组(N+S组),每组各40例。S组术后镇痛使用舒芬太尼,N组术后镇痛使用纳布啡,N+S组术后镇痛使用纳布啡联合舒芬太尼,记录3组患者术后不同时间段心率(HR)、平均动脉压(MAP)、视觉模拟评分(VAS)、术后PCA按压次数和不良反应发生情况。结果 N+S组在术后10 min (T_3)、30 min (T_4)和60 min (T_5)的MAP及HR均明显低于S组,且在T_4及T_5时点,N+S组较N组HR及MAP明显降低,两组比较,差异均有统计学意义(P 0.05)。N+S组在术后8 h (T_7)、12 h (T_8)和24 h (T_9)的VAS评分明显低于S组,N+S组术后PCA按压次数明显少于S组,两组比较,差异均有统计学意义(P 0.05)。N+S组的不良反应总发生率明显低于N组及S组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论纳布啡与舒芬太尼联合应用于肝胆外科腹腔镜术后镇痛效果良好,且用药安全性高,值得临床推广使用。     

舒芬太尼用于老年患者经腹腔镜胆囊摘除术麻醉疗效分析

目的探讨舒芬太尼在老年腹腔镜手术麻醉中的应用。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级老年患者腹腔镜手术患者40例,随机分为两组,每组20例,舒芬太尼组(I组)分别于麻醉诱导、气腹前静脉注射舒芬太尼0.2μg/kg、0.3μg/kg;芬太尼组(Ⅱ组)2μg/kg、3μg/kg。观察两组患者麻醉诱导及维持期血流动力学变化和苏醒期相关时间、质量及术后各时间点VAS评分。结果Ⅰ组麻醉术中血流动力学稳定,苏醒时间Ⅰ组(15±2)min,Ⅱ组(23±3)min,两组比较P<0.05。VAS评分清醒时Ⅰ组(0.3±0.4),Ⅱ组(0.7±0.9),两组比较P<0.05。术后1 h、2 h、4h两组比较,P<0.01。结论舒芬太尼用于老年患者经腹腔镜胆囊摘除术安全、血流动力学稳定。     

三种镇痛药物预防瑞芬太尼术后疼痛过敏效果比较

目的比较三种镇痛药物预防瑞芬太尼术后疼痛过敏的效果。方法全麻腹腔镜下胆囊切除手术患者80例,按随机数字表法分为舒芬太尼组(A组)、曲马多组(B组)、地佐辛组(C组)和瑞芬太尼组(D组)各20例,在手术结束前约10分钟分别给予舒芬太尼0.1μg/kg,曲马多2 mg/kg,地佐辛0.1 mg/kg和等量生理盐水,记录四组患者一般情况、手术时间、异丙酚和瑞芬太尼泵入量、清醒拔管时间及拔管后10、30 min的VAS评分。结果 A组清醒拔管时间明显延长于B、C、D组,而C组清醒拔管时间短于A、B、D组(P<0.05)。拔管后10、30 min的VAS评分A、B、C组明显低于D组(P<0.05)。结论腹腔镜手术应用瑞芬太尼维持术后可发生疼痛过敏,手术结束前应用舒芬太尼、曲马多、地佐辛可预防疼痛过敏,舒芬太尼可延长拔管时间,而地佐辛缩短拔管时间。     

腹腔镜胆囊切除二氧化碳气腹对中、老年患者呼吸及循环的影响

目的研究腹腔胆囊切除术中二氧化碳气腹对中、老年患者呼吸及循环系统的影响。方法老年组患者51例(按气腹压力设定分为:A1组,12mmHg,16例;A2组,14mmHg,20例;A3组,16mmHg,15例),中年组患者18例(B组:压力设定为14mmHg)。观察A2组与B组气腹前10min、气腹后10min及术毕10min各项血气指标,观察A1、A2和A3组不同气腹压力下气腹前10min及气腹后10min各项血气指标变化。结果A2组和B组与气腹前比较:心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、呼气末二氧化碳值(PETCO2)和RRP明显上升(P<0.01),pH、最低血氧饱和度(SaO2)明显下降(P<0.01),术毕各项指标与气腹前比较差异无显著性。与B组比较,气腹前A2组各项指标较B组差异无显著性,气腹后HR、SBP、PETCO2和RRP明显偏高(P<0.01),DBP无明显变化,pH和SaO2明显偏低(P<0.01),与A1组比较,气腹后A2和A3组HR、SBP、PETCO2和RRP明显偏高(P<0.01),SaO2明显偏低(P<0.01)。结论腹腔镜胆囊切除术中二氧化碳气腹对老年患者呼吸、循环功能的影响较其对中年患者的影响更为明显,在12mmHg低气腹压力下行LC术,可显著降低气腹对老年患者生理功能的干扰。     

肝移植患者不同剂量舒芬太尼静脉麻醉诱导的临床观察

目的：观察不同剂量的舒芬太尼或芬太尼应用于肝移植患者的麻醉诱导时对血流动力学、应激反应等的影响.方法：80例肝移植患者分为4组,每组20例,用异丙酚0.5 mg/kg、维库溴铵0.12 mg/kg和舒芬太尼（芬太尼）行麻醉诱导,舒芬太尼1（S1）组使用舒芬太尼0.5μg/kg、舒芬太尼2（S2）组使用舒芬太尼0.7μg/kg、舒芬太尼3（S3）组使用舒芬太尼1μg/kg、芬太尼（F）组使用芬太尼5μg/kg,记录麻醉前,麻醉后1、2、3 min和气管插管后1、2、3、5、10 min的血压、心率和气管插管时病人的呛咳发生情况.结果：S3组麻醉后2、3 min的血压明显降低,波动幅度均明显增加（P＜0.05）;S1组和S2组插管后2、3 min的血压变化幅度明显减小（P＜0.05）.S3组各时间点的心率下降幅度均比其他组明显增加.S1组同F组相比,插管后2、3 min的心率明显加快.低血压发生率S3组明显升高.气管插管时呛咳的发生率分别为S1组15%、S2组10%、S3组5%、F组18%.结论：在肝移植麻醉诱导中,舒芬太尼与芬太尼的效价比为5：1～7：1.舒芬太尼0.7μg/kg与咪唑安定0.05 mg/kg、异丙酚0.5 mg/kg应用于肝移植病人的麻醉诱导,其血流动力学更为稳定.     

腹腔镜胆囊切除术气腹对呼吸力学的影响及其呼吸参数的调整

目的观察腹腔镜下行胆囊切除手术期间的呼吸力学变化,为术中麻醉呼吸管理提供依据.方法选腹腔镜下行胆囊切除术的择期手术病人20例,ASAⅠ-Ⅱ级.全部病例采用全身麻醉,呼吸参数设定:潮气量(VT)=体重×10mL;呼吸频率(RR)=12次/min;调整后的呼吸参数:VT=体重×6、7mL;RR=16～20次/min.维持调整前、后的呼气末二氧化碳分压(PETCO2)在35～45mmHg之间.用Datex气体监测仪测定麻醉诱导后5 min、气腹前5 min、气腹后5 min、调整呼吸参数后5 min及放气后5 min的Paw、肺顺应性(CL)和PETCO2.用SPSS 11.5统计学软件进行分析、处理.结果在分时通气量不变的情况下,气腹5min后Paw明显增加,CL下降;调整呼吸参数后,呼吸力学指标明显改善,放气后恢复至气腹前水平.结论腹腔镜下行胆囊切除手术,气腹影响肺通气,致使Paw增高,CL下降.通过调整呼吸参数,使呼吸力学指标明显改善.因此,腹腔镜下行胆囊切除手术,应注意术中呼吸管理.     

围术期七氟醚复合瑞芬太尼或舒芬太尼对腹腔镜手术术后苏醒质量影响的临床研究

目的 七氟醚背景吸入下分别复合以瑞芬太尼和舒芬太尼对患者苏醒质量的影响.方法 80例ASAⅠ～Ⅱ级,行择期腹腔镜手术病人进行随机对照研究.随机分为瑞芬太尼组(R)与舒芬太尼组(S),每组40例.两组麻醉诱导用七氟醚吸入、罗库溴铵及瑞芬太尼或舒芬太尼.术中维持吸入七氟醚,并分别持续静点瑞芬太尼或间断给予舒芬太尼,且间断给予罗库溴铵.分别记录拔管时间,拔管后,送入术后恢复室并观察拔管后10min(T1),30min(T2),2 h(T3)患者的OAA/S镇静评分、VAS评分、AMBESH评分,恶心呕吐(PONV)和需要加用吗啡病人数.结果 两组拔管时间和术后各时点的OAA/S镇静评分差异无显著性(P＞0.05).与R组相比较,S组T1点VAS及AMBESH评分差异均有显著性(P＜0.05),S组恶心、呕吐及需用止吐药和吗啡的差异均有显著性(P＜0.05).结论 七氟醚背景吸入下分别复合瑞芬太尼或舒芬太尼,麻醉安全、有效,术后苏醒质量高.     

酮咯酸氨丁三醇对老年患者术后舒芬太尼患者自控镇痛效果的影响

目的探讨酮咯酸氨丁三醇对老年患者术后舒芬太尼镇痛效应的影响。方法择期腹腔镜手术的老年患者90例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄≥65岁,采用随机数字表法,随机分为三组(n=30):单纯舒芬太尼组(S组)、酮咯酸复合舒芬太尼组1(SK1组)、酮咯酸复合舒芬太尼组2(SK2组)。SK1组和SK2组在术毕前30 min静注酮咯酸氨丁三醇30 mg作为负荷量,S组给予等容量生理盐水,术毕即刻连接镇痛泵:总容量150 ml,S组为舒芬太尼0.02μg·kg-1·ml-1,SK1组为舒芬太尼0.02μg·kg-1·ml-1+酮咯酸氨丁三醇0.5 mg/ml,SK2组为舒芬太尼0.02μg·kg-1·ml-1+酮咯酸氨丁三醇1.0 mg/ml,背景输注量2 ml/h,患者自控镇痛剂量2 ml,锁定时间15 min。记录患者术后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h、48 h的静息和运动VAS评分以及舒芬太尼用量,记录恶心、呕吐、胃肠道出血等不良反应。结果术后2~4 h,SK1和SK2组静息VAS评分均小于S组(P<0.05);术后8~48 h,SK2组静息与运动VAS评分均小于其他两组(P<0.05);术后48 h内,SK1组及SK2组舒芬太尼总用量均少于S组(P<0.05),且SK2组舒芬太尼总用量少于SK1组(P<0.05)。各组患者不良反应发生情况无统计学差异(P>0.05)。结论 1.0 mg/ml酮咯酸氨丁三醇用于老年患者腹腔镜术后镇痛可增强舒芬太尼患者自控镇痛的镇痛效应,获得更为完善的镇痛效果,并对舒芬太尼起到显著的节俭作用。     

布托啡诺复合舒芬太尼用于老年患者术后镇痛

目的:比较单用布托啡诺、舒芬太尼及布托啡诺复合舒芬太尼用于老年患者术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果.方法:90例ASA I～Ⅱ级老年腹部手术患者,均采用气管内插管全凭静脉麻醉,分为布托啡诺组(B组)、舒芬太尼组(S组)、布托啡诺复合舒芬太尼组(BS组),每组30例.所有患者在手术结束前30 min接受镇痛负荷量,B组布托啡诺1 mg,S组舒芬太尼10μg,BS组布托啡诺0.5 mg和舒芬太尼5μg,所有患者清醒后连接PCIA泵,药物配方为B组布托啡诺0.125 mg/kg+氟哌利多0.6 mg/kg加生理盐水至100 mL;S组舒芬太尼2.5μg/kg+氟哌利多0.6 mg/kg加生理盐水至100 mL;BS组布托啡诺0.062 5 mg/kg+舒芬太尼1.25 μg/kg+氟哌利多0.6 mg/kg加生理盐水至100 mL.观察3组患者术后48 h内VAS评分、Ramsay镇静评分、患者总体满意度以及不良反应等.结果:3组配方均能为老年患者提供良好的术后镇痛镇静,达到较高的满意度,且不良反应相对较少.但相比而言,BS组患者的VAS评分、Ramsay镇静评分显著优于B组和S组(P＜0.05),患者的术后镇痛总体满意度显著高于B组和S组(P＜0.05),而且不良反应更少.结论:布托啡诺复合舒芬太尼用于老年患者术后PCIA,不仅可以起到相互协同作用,减少各自用量,减少副作用,更能为老年患者提供极为满意的术后镇痛镇静效果,提高患者的总体满意度.     

右美托咪啶复合咪达唑仑及舒芬太尼对下肢手术止血带反应的抑制作用

目的观察右美托咪啶复合咪达唑仑及舒芬太尼对下肢手术止血带反应的抑制作用。方法选择2017年9月至12月首都医科大学附属北京友谊医院收治的80例(年龄18～60岁,ASAⅠ～Ⅱ级)行下肢手术的骨科患者进行前瞻性研究。按照随机数字表法将患者分为4组:对照组(C组)、咪达唑仑+舒芬太尼组(M组),右美托咪啶组(D组)和右美托咪啶+咪达唑仑+舒芬太尼组(D+M组),每组各20例。C组常规行腰硬联合麻醉;M组在腰硬联合麻醉后给予咪达唑仑和舒芬太尼;D组在腰硬联合麻醉后给予右旋美托咪定;D+M组在腰硬联合麻醉后给予右旋美托咪定复合咪达唑仑、舒芬太尼。分别记录患者止血带充气前(T1),止血带充气后1 min(T2),止血带放气前(T3),止血带放气后1 min(T4)的各个时间点的平均动脉压(MAP)和心率(HR),观察不良反应发生情况。结果与T1时间点相比,4组患者在T2时间点的MAP和HR均无明显变化(P0.05)。与T3时间点相比,在T4时间点,C组、M组和D组患者的MAP明显降低,HR明显增加(P0.05),而D+M组的MAP和HR则无明显变化(P0.05)。所有患者中C组(3例)和M组(2例)患者出现收缩压降低,D组(2例)患者出现心率降低,C组(4例),M组(1例),D组(3例)患者出现紧张不适。结论右美托咪啶复合咪达唑仑、舒芬太尼有助于维持骨科下肢手术使用止血带患者的血流动力学平稳。     

布托啡诺与舒芬太尼术后自控静脉镇痛的疗效比较

目的:比较布托啡诺和舒芬太尼术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的临床效果和不良反应.方法:90例剖宫产且接受PCIA治疗的患者,随机分为3组(n=30),B组,布托啡诺10 mg+胃复安20 mg/100 mL;S组,舒芬太尼0.1 mg+胃复安20mg/100mL:BS组,布托啡诺10mg+舒芬太尼0.1 mg+胃复安20mg/100mL.3组PCIA泵参数设置为背景剂量2 mL/h,单次剂量2 mL/h,锁定时间15 min.观察3组患者术后8、24、48 h的BP、HR、SpO2、镇痛、镇静评分和不良反应发生情况.结果:S、BS组镇痛效果显著优于B组(P<0.05);BS组镇静评分大于B和S组,但无统计学差异(P>0.05);3组恶心呕吐发生率差异无显著性.结论:布托啡诺单独应用于剖宫产术后未能提供良好的术后镇痛,与舒芬太尼联合应用镇痛效果确切且不良反应少.     

不同体位二氧化碳气腹对呼吸参数的影响

目的 观察不同体位下腹腔镜手术二氧化碳气腹对患者呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、气道峰压(Ppeak) 及气道平台压(PLAT)的影响.方法 A组:女性腹腔镜胆囊切除术60例,术中取头高足低20°~30°;B组:女性腹腔镜子宫切除术60例,术中取头低足高20°~30°.监测气腹前(T0)、气腹后体位改变前(T1)、体位改变后10 min(T2)、20 min(T3)及30 min(T4)时的PETCO2、Ppeak、PLAT.结果 T1、T2、T3、T4时与T0时比较两组PETCO2、Ppeak、PLAT明显升高(P<0.05);B组T2、T3、T4时的PETCO2、Ppeak、PLAT明显高于A组(P<0.05).结论 气腹与体位均使患者呼吸参数发生改变,特别是头低足高位呼气末二氧化碳分压、气道峰压及气道平台压升高更为明显.