带血管蒂腓骨骨瓣移植治疗胫骨大段骨缺损9例

因各种原因所致胫骨大段骨缺损，是一个棘手的问题，致残率很高。我们自2000年4月至2002年12月间，共计收治此类病例9人，通过带血管蒂的腓骨瓣移植，修复了骨缺损，获得满意效果。     

带血管蒂游离腓骨移植治疗尺骨缺损的手术配合

骨缺损是临床上的常见病,也是骨科治疗的难题之一.1975年Taylor等[1]首次报道了2例应用带血管的腓骨移植术来治疗胫骨大段骨质缺损的病例,之后带血管腓骨瓣移植的技术在临床上得到广泛应用[2,3].腓骨瓣包括腓血管蒂、腓骨和肌肉及皮肤.由于腓骨具有独立的血供,且位置恒定,变异小,便于吻合;同时腓骨所带的肌瓣血运好,更有利于骨缺损修复的同时修复可能存在的软组织缺损[46].我院于2009年-2012年对28例尺骨骨缺损病人实施带血管蒂腓骨瓣移植术,手术过程顺利,效果满意.现将手术配合报道如下.     

带血管蒂游离腓骨移植治疗尺骨缺损的手术配合

<正>骨缺损是临床上的常见病,也是骨科治疗的难题之一。1975年Taylor等[1]首次报道了2例应用带血管的腓骨移植术来治疗胫骨大段骨质缺损的病例,之后带血管腓骨瓣移植的技术在临床上得到广泛应用[2,3]。腓骨瓣包括腓血管蒂、腓骨和肌肉及皮肤。由于腓骨具有独立的血供,且位置恒定,变异小,便于吻合;同时腓骨所带的肌瓣血运好,更有利于骨缺损修复的     

带静脉血管蒂的腓骨移植治疗胫骨缺损的护理配合

目的总结2例行带静脉血管蒂的腓骨移植治疗胫骨缺损的护理配合。方法胫腓骨开放性、粉碎性骨折并胫骨缺损,同时又有同侧动脉广泛损伤,无法按常规行带腓动脉血管的腓骨移植治疗胫骨大段骨缺损,征得患者家属同意,行带静脉血管蒂的腓骨移植治疗骨缺损,做好术前、术后护理配合,使手术取得预期效果。结果移植的腓骨成活,骨折端直接愈合,下肢功能恢复良好,弃拐行走。结论术前做好生理、心理准备,术后严密观察病情,做好各项基础护理,有计划指导患者患肢功能锻炼,以利手术成功。     

带血管的腓骨移植修复四肢骨大段骨缺损的临床体会

目的 探讨一种修复四肢骨大段骨缺损的手术新途径,以提高植骨存活率。方法 自1988年来,对31例骨缺损范围6－14cm病例,采用带血管的腓骨移植方法,移植腓骨8－18cm,随访8个月－12年。结果 29例均在2－4个月愈合,平均愈合时间2．5个月。结论 带血管腓骨移植是“活骨移植”,骨愈合过程与骨折相似,改变了传统骨移植需经过漫长的“爬行替代”过程,是修复大段骨缺损的最佳方法。     

下颌骨切除血管化腓骨移植的手术配合

下颌骨缺损多为下颌骨肿瘤切除所致,随着病人对功能、外形要求的提高,下颌骨缺损的修复方法也日益成熟。血管化腓骨移植是指切取的腓骨段连同随着其上的肌肉、神经、血管等组织一同取下,移植到缺损部位,建立新的循环和感觉功能,适用于下颌骨大范围缺损修复。本院自2002年以来采用血管化腓骨移植修复下颌骨缺损5例,取得     

带血管腓骨移植外固定架修复胫骨缺损术的手术配合25例

多种原因所致胫骨骨缺损中，常造成胫前及周围皮肤软组织缺损，可影响到肢体的循环。产生功能障碍，既往常采用截肢术，随着显微外科技术的发展，采用带血管腓骨移植进行修复效果较好，但由于手术难度大，修复过程复杂，且参加手术人员多。手术时间长，对手术护理的配合提出了较高的要求。1996年12月～2003年12月，我所对25例胫骨骨缺损病人采用带血管腓骨移植外固定架固定进行修复，取得满意效果，     

血管化腓骨移植修复颌面部缺损的手术配合

颌面部的缺损多为颌面部肿瘤切除所致,随着生活质量的提高,患者往往不仅要求切除病灶,而且要求恢复功能,尽可能地修复外貌,整形外科专家也正顺应这一趋势,探索更多的修复方法。血管化的腓骨移植修复颌面部缺损也开始用于临床,然而由于手术的复杂性,创伤的广泛性,选择适应证的严格性,使之接受的群体有限,因而仅在少数医院开展。     

腓骨带肌蒂转移加植骨治疗同侧胫骨骨髓炎骨缺损

目的 探讨腓骨带肌蒂转移治疗腰骨骨髓炎遗留缺损的疗效。方法根据胫骨缺损的长度，切取同侧腓骨带肌蒂转移至胫骨缺损区，植入大量松质骨，加内固定，置管冲洗。结果 手术治疗23例，经2-4年观察，骨愈合时间接近正常，而踝关节功能无明显障碍。结论 同侧腓骨作为转移材料，治疗慢性骨髓炎遗留胫骨缺损是简单、有效的供体，值得推广。     

游离腓骨肌皮瓣同期修复牙龈癌缺损中的手术配合

[目的]总结游离腓骨肌皮瓣同期修复牙龈癌缺损中的手术配合。[方法]对21例牙龈癌术后缺损同期应用游离腓骨肌皮瓣转移修复,加强术前、术中护理及手术配合,严格执行无菌、无瘤操作。[结果]21例手术配合顺利,术后均未发生感染,组织瓣成活。[结论]加强游离腓骨肌皮瓣同期修复牙龈癌缺损中的手术配合是手术成功的保证。     

枕下乙状窦后入路听神经瘤切除术的手术配合

目的：探讨枕下乙状窦后入路听神经瘤切除术的手术配合。方法熟悉手术步骤,掌握常用器械及专科器械设备的使用方法,掌握枕下乙状窦后入路听神经瘤切除术的配合要点,术前做好充分准备,术中密切配合。结果12例手术顺利完成,术中配合满意,患者术后无严重并发症发生。结论枕下乙状窦后入路听神经瘤切除术保留面神经最大,也有机会保存听力,是理想的手术方法,围术期密切的护理配合,是提高手术成功率、减少并发症的保证。     

主-肺动脉间隔缺损矫治术的护理配合

目的探讨先天性心脏病主-肺动脉间隔缺损矫治术的护理配合方法。方法术前加强营养,注意保暖,预防感冒,避免剧烈活动,间断吸氧,服用卡托普利,控制心衰和感染;术中配备米力农、保达新溶液等特殊药品维持循环稳定,防止术后肺高压危象;精确监测鼻咽温、肛温,积极做好脑保护,使用温控垫及暖风毯同步复温等深低温护理。结果有效缩小了组织温差,均匀升温,缩短了转机和手术时间。结论做好手术全过程的护理,是提高手术成功率的重要保证。     

胸腔镜下Nuss手术治疗漏斗胸的手术配合

目的探讨微创漏斗胸矫形术（Nuss）治疗漏斗胸的手术配合经验。方法对25例采用Nuss治疗成人漏斗胸的手术配合要点进行分析和总结。结果本组手术时间50—120min，平均时间90min；平均住院日10d；术中出血量平均25mL。25例患者近期矫正效果良好，患者满意。结论充分的术前访视，完善的用物准备，术中严格的无菌操作是手术成功的重要保证。     

复合材料为支架的组织工程骨修复羊胫骨骨缺损的实验研究

目的探讨复合材料为支架的组织工程骨修复羊胫骨骨缺损的可行性。方法利用聚乳酸与磷酸三钙复合材料复合经培养的骨髓基质细胞形成组织工程化骨来修复羊胫骨3cm的骨缺损,并以X线,组织学切片进行观察。结果组织工程化骨表现出较强的成骨能力,在12周时以基本修复羊胫骨3cm的骨缺损。结论展示出复合材料在修复骨缺损过程中的广阔前景。     

腹腔镜下乙状结肠代阴道成形术的手术配合(附18例报告)

目的 探讨腹腔镜下乙状结肠代阴道成形术的护理要点及手术配合.方法 回顾总结2006年6月～2008年12月18例腹腔镜下乙状结肠代阴道成形术的护理和手术配合.结果 18例手术均获得成功,手术配合默契.平均手术时间为214min,平均术中失血量为260mL.结论 腹腔镜下乙状结肠代阴道成形术具有微创美容的突出优点.手术应充分做好术前的器械及知识准备,术中紧随术者的手术思路,更好地配合这一腹腔镜手术新术式的开展.     

微创小切口冠状动脉搭桥的手术配合

总结68例微创小切口冠状动脉搭桥术的手术配合。熟悉手术方案、要点,及时冷静的应对术中可能出现的情况,充足的物品准备,熟练配合医生操作使手术衔接紧密,缩短手术时间是保证手术顺利完成的关键之一。     

DHS治疗骨盆粗隆间骨折的手术配合

目的介绍DHS治疗股骨粗隆间骨折的手术配合体会。方法对85例老年患者进行手术配合,包括术前探访、进入手术室后的进一步安慰、置仰卧位于骨科手术牵引床进行双下肢牵引复位、C-臂X线机透视检查复位情况、手术中提供DHS专用器械作骨折内固定、全过程作老年相关功能监护等。结果85例手术配合顺利,术后1例次日心衰死亡;1例螺钉松脱;3例出现精神症状;4例肺感染加重,3例新发肺感染;1例轻度深静脉血栓形成;其余72例(84.7%)未出现并发症。结论DHS是一种治疗股骨粗隆间骨折的有效方法。     

单臂外固定架结合自体骨髓移植治疗胫腓骨远端开放粉碎骨折

目的 :探讨单臂外固定架结合自体骨髓移植治疗胫腓骨远端开放性粉碎骨折的疗效。方法 :17例胫腓骨远端开放性粉碎骨折急诊行清创单臂外固定架固定。软组织愈合 ,在X线电视透视下将 1枚腰穿针准确穿入骨块间隙中 ,然后抽出自体髂骨红骨髓 30ml即刻注入骨折部位 ,共 3次 ,每周一次。结果 :17例骨折均愈合 ,愈合时间 2 0～ 42周 ,平均 32周。结论 :单臂外固定架固定胫腓骨远端开放性粉碎骨折效果良好 ,经皮自体红骨髓移植可明显促进骨折愈合 ,是治疗此类损伤的有效方法之一。