股骨逆行髓内钉术后髌韧带骨化一例

笔者自2008年2月收治股骨逆行髓内钉术后髌韧带骨化1例,报告如下. 1病例报告 患者男性,49岁.交通事故致右侧股骨颈骨折,右股骨干粉碎性骨折入院,股骨颈骨折无明显移位.急诊在腰硬联合麻醉下行股骨干骨折闭合复位逆行交锁髓内钉固定术,右股骨颈骨折行闭合复位空心拉力螺钉内固定术.股骨逆行交锁髓内钉行膝前正中纵形切口,长约4 cm,纵行劈开髌韧带,股骨髁间窝开口,髓腔锉依次扩髓,置入逆行交锁髓内钉,术中彻底冲洗伤口,后放置引流管,24 h后拔除.术后第3天开始膝关节主动屈伸功能锻炼,术后3个月复查,可见髌韧带骨化形成,股骨干骨折不愈合,行植骨术.植骨术后6个月股骨干骨折愈合,术后2年复查患肢膝关节功能屈膝90°、伸直0°,屈伸活动时可以感觉膝关节内有摩擦感,行走时轻度跛行,无关节交锁现象,膝关节无明显疼痛.因髌韧带骨化,未取出内固定物.     

胫腓骨不稳定骨折两种手术治疗结果分析

目的 :总结加压钢板与交锁髓内钉治疗闭合、不稳定胫腓骨骨折愈后结果。方法 :分析 48例新鲜闭合胫腓骨不稳定骨折患者两种不同手术不同结果及原因。结果 :加压钢板内固定组手术时间及术中出血均多于交锁髓内钉内固定组。愈后按Johner Wruh标准评定疗效 ,加压钢板组优良率 70 .4% ;交锁髓内钉组优良率 90 .5 %。结论 :治疗新鲜闭合胫腓骨不稳定骨折 ,交锁髓内钉内固定好于加压钢板内固定。     

股骨颈骨折术后螺纹钉移入盆腔1例

患者、女性,72岁。于1989年9月16日因摔倒致左股骨颈骨折。入院后行闭合复位螺纹钉内固定术,拍片示骨折对位对线良好,螺纹钉尖部距股骨头皮质约0.4cm。切口一期愈合,出院回家。术后3个月,感右髋部疼痛加     

对两种髓内钉治疗胫骨骨折104例疗效分析

[目的]评价髓内扩张自锁髓内钉固定术(self-locking expandable intramedullary nail)与交锁髓内钉固定术(interlocking intramedullary nail)治疗胫骨干闭合骨折的疗效。[方法]2003年10月~2009年6月治疗104例胫骨骨折,男58例,女46例,年龄20~65岁,平均34.2岁。采用自锁髓内钉方法治疗49例,交锁髓内钉方法治疗55例。分别记录手术时间、术中出血量、术中X线机透视次数、术后并发症及骨折愈合时间作对照研究。[结果]经15~23个月,平均17.5个月随访,自锁髓内钉组、交锁髓内钉组两组手术时间分别为〔(30±15)min,(57±20)min,P<0.05〕、两组术中出血量〔(70±23)ml,(145±29)ml,P<0.05〕、两组术中X线机透视次数(6±2,14±6,P<0.05),两组术中术后并发症发生率、下地时间、骨折愈合时间及术后1年膝关节KSS评分结果无显著差异。[结论]治疗胫骨干闭合骨折髓内扩张自锁髓内钉固定术较交锁髓内钉术更微创,手术时间短,疗效与交锁髓内钉术相当。     

扩张自锁髓内钉与交锁髓内钉治疗胫骨干闭合骨折的临床比较研究

目的对比髓内扩张自锁髓内钉固定术(self-locking expandable intramedullary nail)与交锁髓内钉内固定术(interlocking in-tramedullary nail)治疗胫骨干闭合骨折的临床结果,并探讨髓内扩张自锁髓内钉技术要点。方法治疗胫骨骨折31例,其中自锁髓内钉组15例,交锁髓内钉组16例。记录手术时间、术中出血量、术中X线机透视次数、术中术后并发症、下地时间,骨折愈合时间、术后1年膝关节KSS评分结果。结果随访15～21个月。自锁髓内钉组、交锁髓内钉组手术时间分别为[(32±17)min,(58±21)min,P0.05]、术中出血量[(71±25)ml,(145±31)ml,P0.05)]、术中X线透视次数[(6±2)次,(14±6)次,P0.05)],术中术后并发症发生率、下地时间、骨折愈合时间、术后1年膝关节KSS评分无显著性差异。结论胫骨干闭合骨折是髓内扩张自锁髓内钉固定术的适应证,该术较交锁髓内钉术更微创,手术时间短,治疗效果与交锁髓内钉术大致相当,但其远期效果需要进一步临床研究。     

闭合复位加压螺纹钉内固定术治疗中青年股骨颈骨折的体会

目的观察闭合复位加压螺纹钉内固定术治疗中青年股骨颈骨折的效果。方法选取2016-02—2017-06间收治的42例中青年股骨颈骨折患者,均予以闭合复位加压螺纹钉内固定手术。观察治疗效果。结果本组手术时间40～95 min,平均68.40 min。术中出血量230～440 mL,平均312.50 mL。术后随访12～24个月,切口均Ⅰ期愈合,骨折愈合时间16～24周。其间未发生股骨头坏死及钢板、螺钉松动、断裂和退钉现象。术后8个月依据髋关节功能(Harris)评分标准评定疗效,本组优良率为95.24%。结论闭合复位加压螺纹钉内固定术治疗中青年股骨颈骨折,创伤小、固定牢固,愈合时间短、并发症少、髋关节功能恢复优良率高。但需加强术后康复锻炼。     

闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折效果分析

目的比较闭合复位交锁髓内钉内固定和切开复位交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折的效果。方法将88例胫腓骨骨折患者随机分为2组,每组44例。对照组采用切开复位交锁髓内钉内固定术,观察组采用闭合复位交锁髓内钉内固定术。比较2组的治疗效果。结果观察组手术时间、骨痂出现时间、骨折愈合时间、住院时间均短于对照组,术中出血量和术后并发症发生率低于对照组,治疗总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折的效果优于切开复位交锁髓内钉内固定。     

同侧股骨颈、股骨干骨折的手术治疗

目的观察两种手术方法治疗同侧股骨颈和股骨干骨折的疗效。方法对1999年10月～2002年2月收治的16例同侧股骨颈和干骨折进行手术治疗。年龄29～71岁,平均40岁。4例开放性骨折为GustiloⅡ型。16例患者有合并损伤,5例患者累及同侧髌骨。股骨颈骨折按照Garden分型Ⅱ型8例,Ⅲ型7例,Ⅳ型1例。股骨干骨折按照Winquist分类Ⅰ°4例,Ⅱ°5例,Ⅲ°2例,Ⅳ°5例。9例患者使用AOⅡ型顺行股骨交锁髓内钉固定股骨颈和股骨干骨折,7例患者使用空心螺纹钉联合逆行股骨交锁髓内钉治疗。结果全部病例随访12～40个月,平均22个月。1例患者术中X线透视检查发现股骨颈骨折予空心螺纹钉固定。2例患者漏诊,术后随访时发现股骨颈骨折形成骨不连,除1例骨不连患者外,其余患者骨折均顺利愈合,股骨颈与股骨干骨折平均愈合时间分别为14周(12～17周)、12周(10～14周)。结论空心螺纹钉和股骨逆形交锁髓内钉以及AOⅡ型顺行股骨交锁髓内钉固定股骨颈和股骨干骨折均可获得满意结果,但后者疗效仍需进一步观察。     

旋入自锁髓内钉固定治疗42例胫骨新鲜闭合性骨折效果观察

目的探讨旋入自锁髓内钉固定治疗胫骨新鲜闭合性骨折的效果。方法选取2017-06-2019-06间收治的84例新鲜闭合性胫骨骨折患者,按照手术方法不同分为2组,各42例。交锁组采用交锁髓内钉固定术,自锁组采用旋入自锁髓内钉固定术。回顾性分析2组的治疗效果。结果自锁组手术时间及术后下地活动时间、骨折愈合时间短于交锁组,治疗优良率高于交锁组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论旋入自锁髓内钉固定治疗胫骨新鲜闭合性骨折,可缩短手术时间及术后患者下地活动时间,有利于加快骨折愈合,效果显著。     

交锁髓内钉治疗股骨干骨折并发髓内钉 断裂二例报告

我院近 4年来 ,采用交锁髓内钉治疗股骨干骨折 38例 ,2例发生远端加锁处折断 ,报告如下 :例 1,男 ,49岁 ,因车祸致左股骨干粉碎骨折入院。 3ｄ后闭合穿入直径 10ｍｍ髓内钉 ,穿针经过顺利。股骨近端加锁钉一枚 ,远端加锁钉二枚。术后摄Ｘ线片 ,骨折对位对线良好 ,锁钉固定确切。术后 7ｄ ,患者扶拐下床活动。术后 3个月 ,取出近端锁钉 ,使静力型改为动力型固定。术后 10个月 ,在行走时 ,突觉左大腿疼痛 ,变形。Ｘ线片发现左股骨远端上锁钉折断 ,并向外侧成角约 40°,患者再次入院 ,重新切开复位、扩髓 ,选择 12ｍｍ带锁钉固定。术后 14个月 …     

交锁髓内钉内固定术治疗胫腓骨骨干骨折的临床效果

目的探讨交锁髓内钉内固定术治疗胫腓骨骨干骨折患者的临床效果。方法回顾性分析2018-02—2020-02间安阳市第六人民医院骨科行内固定术治疗的84例胫腓骨骨干骨折患者的临床资料,根据手术方案分为锁定加压钢板组和交锁髓内钉组,各42例。比较2组患者的基线资料、术后第7天疼痛(VAS)评分,以及术后随访6个月期间的并发症、末次随访时的疗效和手术前后的踝关节功能AOFAS评分。结果2组患者的基线资料和随访6个月期间并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。交锁髓内钉组术后第7天的VAS评分低于锁定加压钢板组,末次随访时的疗效优良率和踝关节功能AOFAS评分均高于锁定加压钢板组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论交锁髓内钉内固定术治疗胫腓骨骨干骨折,可减轻患者术后疼痛程度,提高踝关节功能,疗效显著。     

股骨顺行交锁髓内钉手术并发股骨颈骨折原因分析

目的探讨股骨顺行交锁髓内钉手术并发股骨颈骨折的原因及防治措施。方法对32例因股骨干骨折行顺行交锁髓内钉手术而并发股骨颈骨折患者的影像学资料、手术操作、术后负重时间、患髋Harris评分、骨折愈合情况及发现股骨颈骨折后的早晚期处置方法进行回顾分析。结果除1例应用股骨重建髓内钉内固定术后因出现股骨头坏死(ARCO IV期)而最终行人工关节置换术外,其余患者均完成骨性愈合。Harris髋关节评分:优23例,良8例,差1例。结论漏诊、手术操作不当、过早负重是导致股骨顺行交锁髓内钉手术并发股骨颈骨折的主要原因,一旦发生后如能选择合理的补救手术仍可获得满意疗效。     

闭合复位国产改进型交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折疗效观察

目的观察闭合复位国产改进型交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2017-01—2019-01采用国产改进型交锁髓内钉内固定治疗的23例股骨干骨折。采用创生公司生产的改进型股骨交锁髓内钉,术前进行影像学测量选取合适长度及直径的髓内钉。结果 23例均获得随访,随访时间9~18个月。术后未发现切口延迟愈合、感染、股骨畸形愈合、肢体短缩、内固定失败等并发症。1例术后6个月复查骨折端未见明显骨痂形成,动力化后10个月骨折临床愈合;其余患者术后复查X线片示骨折愈合良好,骨折临床愈合时间平均4.5个月。末次随访时采用Karistrom-Olerud标准评定疗效:优4例,良17例,可2例,优良率91.3%。结论闭合复位国产改进型交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折手术操作简单,术中远端锁钉方式应用灵活,固定安全可靠,疗效满意。     

小切口闭合复位穿钉交锁髓内钉固定治疗胫骨粉碎骨折

目的探讨小切口闭合复位穿钉、交锁髓内钉固定治疗胫骨粉碎骨折的效果. 方法回顾性分析32例采用小切口闭合复位穿钉、交锁髓内钉固定治疗胫骨粉碎骨折的临床资料. 结果术后X线片复查均对线良好.28例B1、B2、B3型骨折骨愈合时间为6～8个月,取出髓内钉时间10～12个月;4例C2型骨折发生延迟愈合,骨愈合时间为24～36个月,取出髓内钉时间27～39个月.无骨折移位和不愈合,无皮肤坏死和骨外露. 结论小切口闭合复位穿钉、交锁髓内钉内固定的手术创伤小,有利于骨折愈合.     

闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折

目的 探讨C型臂X线机辅助下闭合复位小切口交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折的效果.方法 应用闭合复位小切口交锁髓内钉内固定治疗13例胫骨干骨折.结果 13例术后X线检查均对线良好.A2、B2、C2各1例术后2～3个月复查X线片示骨折线清晰,遂取出近端静力孔螺钉予动力化.部分负重活动,3个月后骨性愈合.结论 闭合复位小切口交锁髓内钉内固定是治疗胫骨骨折的一种理想方法 ,具有手术创伤小、对局部血运破坏小、可早期功能锻炼、并发症少等优点,有利于骨折愈合.     

交锁髓内钉和加压接骨板治疗下肢长干骨骨折的疗效

目的比较交锁髓内钉和加压接骨板治疗下肢长干骨骨折的临床疗效。方法对87例采用交锁髓内钉和加压接骨板治疗的下肢长干骨骨折手术患者随访4～24个月,对两种方法的临床情况、术后并发症进行比较分析。结果交锁髓内钉组患者的临床愈合时间、术后并发症均少于加压接骨板组,临床疗效优于加压接骨板组。结论交锁髓内钉治疗下肢长干骨骨折的临床疗效优于加压接骨板。     

闭合复位交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折

目的探讨闭合复位交锁髓内钉治疗股骨干骨折的疗效。方法对32例股骨干骨折应用闭合复位交锁髓内钉治疗，均闭合复位顺行置钉。结果所有患者随访6～26个月，术后复位满意，骨折平均愈合时间12周，术后均愈合良好，无主钉或锁钉断裂，无肢体短缩、功能障碍、感染。结论闭合复位交锁髓内钉是治疗股骨干骨折的一种创伤小、并发症少、骨愈合时间短、术后患者恢复好的内固定方法。     

股骨交锁髓内钉手术并发股骨颈骨折

目的探讨股骨交锁髓内钉手术并发股骨颈骨折的原因。方法回顾分析7例因股骨干骨折行交锁髓内钉手术而并发股骨颈骨折患者的影象学资料、内固定材料、手术操作过程、术后行走锻炼、下肢功能及骨折愈合情况。结果3例由器械因素及操作不当引起,2例因漏诊隐匿股骨颈骨折导致,2例系术后过早行走锻炼所致。并发的股骨颈骨折分别以股骨重建钉或斯氏针内固定,5例闭合复位,2例开放复位。平均随访35个月(15~48个月),7例骨折均愈合,未发现股骨头坏死,下肢功能恢复满意。结论杜绝隐匿股骨颈骨折的漏诊、规范熟练的手术操作及术后适当的延迟负重行走是减少该类并发症的关键。     

加压交锁髓内钉治疗胫骨骨折23例

目的：探讨加压交锁髓内钉特点及其在治疗胫骨干骨折中的应用。方法：对23例胫骨干骨折的治疗作回顾性分析。根据AO/ASIF分类，A型骨折5例，B型骨折11例，C型骨折7例。闭合骨折18例，开放骨折5例。均在透视下行闭合复位、加压交锁髓内钉内固定术。结果：23例均获随访，平均17个月(3～26个月)。采用Johner-Wruh评分标准判定治疗效果，优14例，良7例，中1例，差1例，优良率为91.3％。无感染、无断钉和骨不连。结论：胫骨加压交锁髓内钉具有3种工作状态，分别适用于不同类型的胫骨干骨折，是治疗胫骨干骨折的一种较好的内固定方法，值得临床推广应用。     

MIPPO技术与交锁髓内钉内固定治疗胫骨多段骨折的疗效比较

目的比较微创经皮钢板内固定技术(MIPPO)与交锁髓内钉内固定治疗胫骨多段骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2007-01—2016-06诊疗的57例胫骨多段骨折,31例采用MIPPO技术外侧锁定加压钢板内固定(MIPPO组),26例采用闭合复位交锁髓内钉内固定(髓内钉组)。结果 57例均获得随访,随访时间平均15.6(13~18)个月。髓内钉组在术前等待时间、出血量、住院时间、骨折临床愈合时间、并发症发生率方面优于MIPPO组,差异有统计学意义(P0.05);但2组手术时间、术后1年Johner-Wruhs评分差异无统计学意义(P0.05)。结论交锁髓内钉与MIPPO技术外侧锁定加压钢板内固定治疗胫骨多段骨折均能取得良好的治疗效果,闭合性骨折或GustiloⅠ、Ⅱ型骨折优先选用闭合复位交锁髓内钉内固定,但骨折线距离膝、踝关节较近尤其是累及关节面者应选用锁定加压钢板内固定。