静脉注射丙种球蛋白治疗结节病合并严重血小板减少一例

患者，男性，58岁，汉族，已婚。主因间断咳嗽、咳痰、发热3年，加重伴血小板减少1个月入院。患者缘于3年前无明显诱因出现咳嗽、咳少量白色痰，发热、盗汗，体温波动在38℃左右，无咳血、喘憋，给予抗炎、止咳治疗(具体药物不详)效果不佳，后发现右侧锁骨上淋巴结肿大，遂行肺CT及淋巴结活检经协和医院会诊确诊为肺结节病。加用强地松20mg／d，半个月后     

奴卡菌病复发致播散1例

1临床资料患者男,62岁,农民,因"间断发热1个月"于2009年1月收入院。间断发热,体温最高达39℃,热型无明显规律,在当地诊所给予抗炎、退热治疗后,体温未控制,无咳嗽、咳痰症状,饮食睡眠差,二便正常,体重下降约3 kg。查体:全身皮肤黏膜无破溃、无黄染、出血点,全身浅表淋巴结未触及肿大。胸廓对称,双肺叩清,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。心腹查体未     

心房颤动射频消融术后心房食管瘘一例并文献复习

<正>1病例资料患者男性,55岁,因“畏寒发热16 h”于2021年8月28日入院。患者入院前16 h无明显诱因出现畏寒发热,自测体温38.0℃,未予特殊处理,后复测体温升高至38.8℃,遂至我院急诊。测体温为39.0℃,胸部CT平扫示双肺炎症,心电图示快速型心房颤动(房颤),见图1A。予抗感染治疗,并收入心内科进一步诊治。患者既往持续性房颤病史8年,1个月前于外院行射频消融+左心耳封堵术。入院查体:     

腹痛发热升结肠溃疡

1病历摘要患者男,37岁。因反复腹痛,发热2年余,于2005-09-12入院。2年前无诱因阵发性腹痛,右侧腹、右下腹明显,不伴腹泻、呕吐。半个月后出现发热,体温38℃左右,在当地医院诊治未明确诊断,抗炎治疗无效。到我院肠镜检查示:回盲部及升结肠近端散在不规则溃疡面。病理诊断为(升结肠)溃疡。回当地医院仍给抗炎、中药及灌肠治疗,体温过高时静滴过地塞米松,治疗期间基本无腹痛、发热。5个月前腹痛、发热加重,体温最高41℃,伴畏寒,无寒战,抗炎及不正规激素治疗体温不能控制,再次转诊我院。病史中无呕血、黑便,无腹泻、黏液脓血便、里急后重。体重…     

氟达拉滨治疗周围T细胞性淋巴瘤1例

患者,女,77岁。因“反复发热伴全身淋巴结肿大1月”于2004年5月2日入院。患者1个月前无明显原因出现发热,体温38~39℃左右,全身淋巴结进行性无痛性增大。外院予左克,菌必治等抗感染治疗1周效果不好,并出现盗汗、乏力、体重减轻、食欲下降,遂来我院住院进一步检查治疗。患者无咳     

军团菌合并支原体、衣原体肺炎1例

患者,女性,15岁。入院前一月感冒后出现发热,体温最高39.8℃,伴有咳嗽、咳黄脓痰,在当地医院查白细胞13.2×109/L,先后予灭滴灵、氧哌嗪青霉素,阿莫西林舒巴坦,青霉素钠盐,抗炎治疗3周,仍有发热,考虑为肺结核,予阿米卡星,异烟肼,利福平,乙胺丁醇、吡嗪酰胺抗痨治疗5d后体温正常,为求进一步诊治入本院。查体:体温37℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,左肺呼吸音粗,下肺有湿罗音,心率80次/min,腹软,无压痛。辅助检查:外院胸部CT示左肺上叶、左肺下叶大片密度增高影,入院后查血白细胞4.5×109/L,入院胸片较外院胸片无明显吸收。诊疗经过:患者入院…     

发热淋巴结肿大

1病历摘要患者女,16岁。因发热、右腋下淋巴结肿痛半个月,加重5d,于2005-10-22入院。患者半个月前无明显原因出现发热,体温38.5～39.5℃,最高达40.0℃,呈间断性发作,以午后、夜间为明显,有盗汗。数日后出现右腋下疼痛,可触及肿大淋巴结,无咳嗽、咳痰、胸痛、气短,无恶心、呕吐、腹痛、腹泻。曾在当地诊所予青霉素、异烟肼、利福平、链霉素治疗无效,近5d持续发热,遂来诊。入院查体:体温38.5℃,脉搏88/min,呼吸20/min,血压110/70mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),发育营养正常,热性病容,皮肤、黏膜无黄染及皮疹,右腋下可扪及多枚黄豆大淋巴结,质中等…     

先天性膈肌缺如误为肺囊肿1例

病人女 10岁住院号11691 1984年11月28日因咳嗽、咯痰1月余来诊,X 线胸片见左下肺大片异常阴影,诊为“肺囊肿”,于同年12月5日入院,患儿足月顺产,出生后6个月出现发热、咳嗽、有白色粘痰少许,伴气喘。经当地医院诊为“肺炎”,抗炎治疗月余,病情好转。此后每受凉发作,均抗炎治疗而愈,5岁后未复发。入院前1个月再次出现上述症状。体格检查:体温36.7℃、脉搏90次、呼吸22次、     

肺泡蛋白沉积症一例

患者,男性,45岁。主因发现肺部阴影14个月以“肺间质性疾病”收入院。2007年10月患者体检时胸片示双肺片状阴影,考虑为双肺感染性病变。就诊时患者无畏寒、发热,无咳嗽、咳痰,无胸闷、气短、咯血和胸痛等症状。当时予头孢哌酮舒巴坦6．0抗炎治疗1周。2008年12月肺CT检查示双肺多发片状模糊阴影,病变边界尚清,考虑为双肺间质性病变。     

以发热、关节痛为首发表现的胰腺癌一例

患者男，61岁。因“间歇发热2个月伴关节痛1个月”入院。患者2个月前无明显诱因出现畏寒、发热，体温39．5℃，无咽痛、流涕等不适．至当地就诊，予输液治疗，第2天体温正常。之后每隔7～10d发热1次，症状同前，均于第2天体温正常。1个月前出现大关节游走性痛，无关节肿胀，与发热无关。至当地医院检查血常规、类风湿因子（RF）、抗链球菌抗体（ASO）、抗核抗体（ANA）均正常，     

读片园地第39例——右下肺阴影伴发热、皮下结节

患者男性 ,2 6岁。因右下肺阴影入院。患者入院前半年开始出现低热、乏力、偶有咳嗽、无痰、无盗汗。经多次抗炎治疗后仍有间断发热。 2个月前发现左前胸有一皮下小结节逐渐长大 ,疼痛不明显。 1个月前咳嗽加重 ,胸片示 :右下肺阴影 ,拟诊肺结核。支气管镜活检诊为支气管内膜结核 ,曾用链霉素、异烟肼、利福平治疗未好转而转入我院。实验室检查 :1∶2 0 0 0旧结核菌素试验 ( ) ,体温 37 5℃ ,全身浅表淋巴结未触及 ,胸部左前第 3肋间近软骨处皮下肿块为 3ｃｍ× 3ｃｍ ,中等硬度 ,无波动较固定。心脏无异常 ,右下肺有局限性干鸣音。肝脾未…     

发热进行性脾肿大

1临床资料患者女,54岁,因反复发热1个月,再发6d于2004-08-06入院。患者1个月前无明显诱因出现发热,体温在38·5~39·5℃,伴左上腹持续性胀痛,无恶心、呕吐、腹泻;无咳嗽、咳痰;无尿频、尿急、尿痛;无皮肤瘙痒、皮疹、关节疼痛。入院后发现脾大平脐,轻压痛及血常规3系减少。B超提示脾大,CT提示脾静脉栓塞。入院后抗炎治疗无效,仍有高热和左上腹痛,给予地塞米松10mg后体温恢复正常,腹痛减轻。本拟行剖腹探查术,但因症状缓解而出院。出院后1周再次出现发热,体温39℃,无腹痛腹泻,于2004-09-08再次入院。自发病以来,饮食、排便正常,睡眠可,体重…     

第14例─—双肺多发球形阴影

第１４例─—双肺多发球形阴影刘岭，张培元患者男性，２３岁，腰痛５个月，发现肺部阴影２个月，于１９９３年７月８日入院。５个月前无明显诱因腰背部隐痛，２个月前从２米高处坠下后腰痛加剧，出现发热，胸椎片示“压缩骨折”。抗炎治疗热度不降、胸片发现肺部阴影，予...     

第78例——发热、体重下降、双肺弥漫性结节影

临床资料患者男性 ,68岁 ,因发热、体重下降 6个月于 1999年 7月 3 1日入院。患者 6个月前无明显诱因出现发热 ,体温最高达 4 0℃ ,以下午和晚上为甚 ,发热前无明显畏寒 ,伴间断干咳 ,体重下降约 6ｋｇ ,无咯血、盗汗。外院胸片和肺部ＣＴ(图 1)示 :“双肺弥漫性结节影” ,疑为转移性肺癌。曾在多家医院住院 ,经胃镜、全身Ｂ超等检查未发现原发病灶。经多种抗生素抗感染治疗及诊断性抗结核治疗 5 0ｄ病情无好转 ,以“肺多发结节”原因待查收入院。患者既往有胆囊炎病史行胆囊切除术。入院查体 :体温3 9℃ ,慢性面容 ,消瘦 ,皮肤无黄染、出血…     

第26例--脓涕、发热、咳嗽、右肺空洞型结节

1 病历摘要 患者:女性,37岁.因发热伴咳嗽、咯痰近2个月,于2001年9月30日入院.患者于2001年8月11日无明显诱因发热(38.5 ℃),伴咳嗽、咯白粘痰,无畏寒、寒战、咯血、胸痛、憋气;于外院查血常规示:白细胞10.2×109/L,中性粒细胞0.883;胸片提示右下肺团块影;予青霉素、链霉素等抗感染治疗10 d后体温恢复正常,但仍有咳嗽、咯痰.进一步行胸部CT检查提示右下肺空洞型肿块、未见纵隔肿大淋巴结及胸腔积液,考虑边缘型肺癌伴右下肺门增大或炎性肉芽肿性病变;于2001年9月3日行右下肺叶切除术.术后病理检查示:肿物为4.0 cm×2.5 cm×3.0 cm,结节型,考虑肺韦格纳肉芽肿病(Wegner′s granulomatosis,WG),气管旁、下肺韧带、肺门及隆突下淋巴结反应性增生.     

介入治疗原发性肝癌肝移植后复发一例

患者 ,男 ,3 7岁 ,浙江湖州人。 2 0 0 3年 7月 2 3日入院。 4个月前出现发热、腰酸 ,外院确诊为原发性肝癌 ,并于 4月 11日行肝移植术 ,术后抗炎抗排异治疗 ,发热、腰酸症状缓解。入院前1个月起出现刺激性干咳伴肩背部疼痛 ,外院CT及MRI证实为两肺转移 ,转诊我院。入院时患者生命体征稳定 ,无发热、腰痛、黄疸症状。查体 :皮肤巩膜无黄染 ,浅表淋巴结无肿大 ,心律 80次 /分 ,两肺呼吸音粗 ,腹软 ,肝脾肋下未及 ,中上腹见“T”形手术疤痕 ,愈合可 ,双下肢无浮肿。实验室检查 :WBC 6 7×10 9/L ,RBC 3 92× 10 12 /L ,PLT 86× 10 9/…     

缩窄性结核性心包炎致心源性肝硬化一例

患者女,50岁,因胸闷不适半年,腹围增大5个月入院.外院B超示:多浆膜腔积液(心包、胸膜腔、腹腔),曾予抗结核治疗无改善.CT示双侧胸腔中等量积液伴下肺膨胀不全,纵隔淋巴结肿大,肝硬化,腹水为渗出性.脱落细胞、抗酸杆菌、细菌培养均阴性.红细胞沉降率(ESR)正常,CA125 985.80 U/ml;肝功能正常,病毒性肝炎标志(-),予利尿治疗后无好转.病程中患者皮肤逐渐发黑,体质量减轻2.5 kg.疑似Budd Chiari综合征而予腔静脉扩张治疗,症状无改善.入院体检:患者全身皮肤黯黑,口唇黑紫,黏膜及巩膜无黄染,未见蜘蛛痣,肝掌(-),全身浅表淋巴结(-).     

艾滋病合并多重感染一例

患者,男,33岁。因反复高热2月余入院。患者2个月来反复出现发热,体温最高达40℃,在外院查血白细胞2．7×10~9/L,中性粒细胞0．68,先后给予“头孢哌酮、左氧氟沙星、青霉素、头孢曲松”等多种抗菌药物治疗,用药后体温能降至正常,但停药后再次发热,如此反复多次。1周前患者再次出现高热,伴咳嗽,咳黄脓痰,自服抗生素药效不佳。入院体检：体温38．3℃,血压110/70 mm Hg(1mm Hg= 0．133 kPa),皮肤、黏膜未见皮疹、出血点,全身浅表淋巴结未及,咽无充血,扁桃体无充血肿大。颈软,两肺呼吸音粗,     

以肺部腐生葡萄球菌感染为主要表现的艾滋病1例

患者男,28岁。发热、咳嗽半年,加重伴气促1个月入院。半年前患者出现发热,伴咳嗽,无痰,按“感冒”治疗后体温下降。2个月后再次出现发热(体温在39℃左右)及咳嗽,有少量白色粘痰,无腹泻,当地医院胸部X-R片示:支气管炎。应用过“头孢唑啉钠、复方新诺明”等无效。后化验血沉60mm/h’,     

慢性阻塞性肺疾病合并肺栓塞1例报告

正1病历资料患者男,62岁,已婚,工人,因"咳嗽咳痰气急伴发热1月余"于2013-09-09入院。患者1月余前无明显诱因下出现发热,体温在38℃左右,伴咳嗽咳痰,咳黄色脓痰,伴胸闷气急,活动后明显,伴胡言乱语,无胸痛咯血,无头晕头痛,无晕厥,无腹痛腹泻,无尿频尿急尿痛等情况,当地医院予查肺CT(2013-08-02)示肺部感染,血气示二氧化碳分压66.2 mmHg,予抗感染等治疗(具体不详),体温降至