先天性桡骨头脱位2例报告

1　病例介绍例 1,男 ,2 2岁。患者自幼右肘部较对侧粗 ,前侧尤为明显 ,屈肘及前臂旋前、旋后时活动不受限。近年来 ,发现右前臂较左侧短 ,患肢持重能力差。右肘及前臂正、侧位Ｘ线片示 :右桡骨近段稍凸向前弯曲 ,脱向前方 ,近端呈半球样变 ,无正常的浅凹型关节面 ,右肱骨小头骨性标志不完整 ,桡骨小头及颈部的侧面与肱骨小头对应的区域边缘硬化。尺、桡骨中段均凸向外弯曲。例 2 ,男 ,15岁。患者自幼左前臂较对侧短 ,屈肘及前臂旋前、旋后尚可。近年来 ,左肘后侧出现一局限性隆起 ,无痛 ,患肢不能持重。左前臂及左肘部正侧位Ｘ线片示 :左桡…     

肱骨肘端骨折的诊断和治疗

肱骨肘端也称肱骨远端.肱骨远端呈前后扁平,内外宽厚的形状.外侧部称肱骨外髁,包括外上髁与肱骨小头,与桡骨头相对.内侧部称肱骨内髁,包括内上髁及滑车.滑车由滑车沟及内嵴和外嵴组成,滑车沟在肘后稍斜向外,故伸肘时前臂有5°～10°的外翻角.     

肘关节投照方法的改进

我科由于采用传统的肘关节投照方法,1992年至1993年对5例尺骨鹰嘴骨折合并桡骨小头骨折和4例肱骨髁上骨折合并桡骨小头骨折造成漏诊(骨科手术证实)。由此我们对传统的肘关节投照作了一定的改进,经过4年的临床应用观察、分析,笔者认为改进后的肘关节投照方法,对提高桡骨小头、尺骨冠突、尺骨鹰嘴等处的骨折,特别是桡骨小头的骨折无移位的诊断很有价值。现介绍如下。     

肘外伤桡骨头向肘前内侧移位1例

患者,女,２４岁。入院前４小时骑车时不慎向左侧摔倒,左肘关节屈曲后外侧着地。当时肘关节疼痛,活动受限。检查：左肘部明显肿胀,肘后外侧及前内侧皮下瘀血,肘关节屈伸６０°～９０°,前臂旋转受限。Ｘ线片显示桡骨头下横形骨折,桡骨头移位到肘前内侧。治疗：臂丛麻醉下行左肘后外侧切口,修整头颈部断端,在肘关节囊前内方发现囊壁有一小破孔,再行左肘前内侧切口,在肘内侧屈肌浅层取出移位的桡骨头。桡骨头骨折常见传达暴力所致。本例桡骨头骨折移位则是直接暴力造成。当肘关节屈曲、前臂旋后位肘后外侧着地时,稍隆起的桡骨头直…     

肱骨远端全骨骺分离1例

肱骨远端全骨骺分离是婴幼儿外伤中较罕见的骨骺损伤，现报告1例。1病历报告患儿，男，5岁，4h前摔倒，左手掌着地，肘部受伤，疼痛，活动受限就诊。查体：左肘部软组织肿胀，前臂旋转不灵，畸形，压痛明显。X线片显示：左肱骨小头骺及尺、桡骨同步向尺侧与肱骨干骺部呈分离移位，肱骨内髁干骺端一较大骨折块，桡骨与肱骨小头纵轴延长线正常，尺桡关节无异常。X线诊断：防骨远端全骨骺分离。2讨论肱骨远端全骨髓分离在儿童肘关节损伤中较罕见，占0．5％。肱骨远端全骨骺包括内上髁、外上髁、滑车和肱骨小头，它们藉软骨联成一体。全骨骺分…     

肘关节脱位并肱骨外髁骨折手法治疗2例

<正> 肘关节脱位合并肱骨外髁骨折为一少见复合伤。我们近期治疗2例,体会和讨论如下。病历摘要例一,男,6岁,因站木凳不慎摔下,右手掌着地,出现畸形和肿胀,经拍片见尺骨鹰嘴和桡骨头向肱骨后侧脱出,肱骨外髁骨折旋转,并向后内上移位。行手法复位纸壳屈肘90～100度位固定,拍片复查对位良     

肱骨外髁及内上髁骨折损伤机理之我见

1文献复习 复习中医骨伤科教材及其有关骨伤科专著一般都这样认为:肱骨外髁骨折多由间接暴力所致,跌倒时手部先着地,肘关节外于外展位或内收位,外力从手部传至桡骨头撞击肱骨外髁而引起,或因附着在肱骨外髁的前臂伸肌群强烈收缩而将肱骨外髁拉脱;肱骨内上髁骨折多由间接暴力所致,受伤时肘关节处于伸直、过度外展位,使肘部内侧受到外翻应力,同时前臂屈肌群急骤收缩而将其附着点内上髁撕脱。2解剖生理 肘关节包括肱骨滑车与尺骨滑车切迹组成的肱尺关节,肱骨小头与桡骨头上凹面组成的肱桡关节和桡骨头环状关节面与尺骨桡骨切迹组成的桡     

肱骨小头在儿童肘关节创伤X线诊断中的地位和价值

<正>儿童骨关节创伤中,肘关节创伤的发生率居首位。儿童期肱骨远端骨骺包括内上髁、肱骨小头、滑车及外上髁4个骨骺,借助软骨连成一体,再加上尺骨鹰嘴和桡骨小头骨骺,这样儿童肘关节就有6个骨骺。各骨骺骺核出现和愈合时间很不一致,其显现年龄分别为:肱骨小头l～2岁,肱骨内上髁7～9岁,     

单纯陈旧性近侧尺桡关节脱位1例

1　病历报告　　患者,女,13岁。因左肘部摔伤疼痛、活动障碍25d于1996年7月3日入院。查体:左肘关节前外侧隆起,稍肿胀,压痛,前臂固定于旋前位。肘关节活动范围30°～110°,左手腕活动正常,无压痛,手部感觉及活动正常。X线片示:桡骨小头向前外侧移位,肱骨远端、尺骨未见骨折征象。遂在臂丛麻醉下行近侧尺桡关节脱位切开复位,环状韧带重建术。探查见关节囊断裂、挛缩并嵌入关节腔内,桡骨头向前外侧脱位,环状韧带完全断裂,尺骨前缘环状韧带仅残留根部,无法修补,以深筋膜重建环状韧带,缝合关节囊。石膏固定肘关节屈曲90°位。3周后去石膏渐行功…     

尺骨鹰嘴截骨联合固定治疗右肱骨小头、外上髁及滑车粉碎性骨折1例

病例女，48岁，在运动中不慎摔倒后肘部明显肿胀，肘关节屈曲、伸直、旋转功能严重障碍，X线检查以及三维重建示右肱骨小头、外上髁及滑车粉碎性骨折，入院后给予尺骨鹰嘴牵引以及消肿等对症处理，后因骨折未能复位，选择手术治疗。手术方法：取肘后正中“S”形切口，切开皮肤、皮下，游离两侧皮瓣至内外髁部，上下适当游离尺神经牵开保护，充分显露尺骨鹰嘴以及肱骨内外髁，     

孟氏骨折伴环状韧带断裂一例

患者姜凤宝 ,男 ,1 2岁 ,学生。入院当天上午在学校玩单杠时不慎跌落 ,致右肘部及前臂中段肿痛 ,畸形 ,功能障碍入我院骨科。查体 :左前臂中段 1 /3处有 2ｍｍ× 2ｍｍ开放口 ,少量渗血、畸形 ,伴异常活动 ;右肘关节外侧桡骨小头处压痛、畸形、旋转严重受限。Ｘ光线 :左尺骨中段 1 /3骨折 ,向外侧轻度成角 ,伴桡骨小头脱位。治疗 :入院后下午于手术室在臂丛麻醉下 ,先行桡骨小头手法整复 ,认为满意后 ,在尺侧行Ｂｏｙｄ入路行尺骨骨折加压钢板内固定术 ,开放口清创 ,术毕石膏托外固定屈肘 90° ,术后 1ｄ切口换药 ,伸肘时 ,左肘桡骨小头再次…     

儿童肘关节创伤的X线表现分析

目的分析儿童肘关节创伤的X线表现，以提高X线诊断水平。方法分析125例儿童肘关节创伤的X线表现，其中全部病例均摄肘关节正侧位片。结果125例中，81例创伤发生于左侧，44例发生于右侧，其中肱骨髁上骨折49例，肱骨外髁骨骺骨折28例，肱骨远端全骨骺分离6例，肱骨内上髁骨骺分离18例，尺骨鹰嘴骨折7例，尺骨近端骨折合并桡骨小头脱位6例，单纯尺骨近端骨折2例，桡骨小头骨骺分离或骨折5例，肘关节后脱位2例，桡骨小头半脱位2例。结论熟悉儿童肘关节的解剖特点，依靠直接和间接征象，判断X线片上不显影部分的损伤，可提高儿童肘关节创伤的X线诊断水平。     

特殊型肱骨髁上骨折1例

患者,男,612岁。因右肘部外伤来院就诊,诉从高处跌下,肘关节半伸直位,手掌触地,当时致右肘关节功能丧失。检查:右肘关节局部肿胀,呈半屈位,略呈靴状畸形,肘内侧皮下瘀血斑,前臂固定在旋前位,髁上局部压痛,有骨摩擦感,肘后三角正常。门诊摄片示:右肱骨踝上骨折,骨折近端向前,远端向后内侧移位;桡骨小头骨骺缺如;桡骨的纵轴偏离肱骨小头骨骺中心;上尺桡关节处部分骨性融合。因单纯以右肱骨髁上骨折很难完整的解释本病例,所以追述患者病史。发现患者从小就有双上肢前臂旋转功能障碍,如扣衣扣,使用餐具等动作不易操作,且近年来症状更为明显,尤以…     

儿童肘关节轻微骨折X线平片分析

目的 提高X线平片对儿童肘关节轻微骨折的诊断准确率.方法 选取我院2006-2009年儿童肘关节轻微骨折X线片63例,对X线片的特征进行回顾性分析.结果 青枝型肱骨髁上骨折26例;无移位的肱骨外髁骺板骨折19例;尺骨鹰嘴背侧骨折6例;桡骨颈骨折6例;尺骨冠状突骨折3例;未见骨折征象仅见软组织明显肿胀伴肘部脂肪垫征阳性,于20 d后复查时发现肱骨远端骨痂形成2例;肱骨滑车骨骺分离1例.结论 儿童肘关节轻微骨折以青枝型肱骨髁上骨折及肱骨外髁骺板骨折多见,无移位的肱骨外髁骺板骨折最容易漏诊,软组织严重肿胀及脂肪垫征阳性提示可能存在隐匿性骨折.熟悉儿童轻微骨折的常见部位及X线征象,仔细观察可以有效避免漏诊.     

儿童肱骨远端全骺分离的X线诊断

目的探讨儿童肱骨远端全骺分离的损伤机制及X线片表现、鉴别诊断。方法收集32例儿童肱骨远端全骺分离患者的肘关节X线正侧位片进行回顾性分析。结果儿童肱骨远端全骺分离X线片特点如下：（1）肘关节正位及侧位片均显示桡骨纵轴线通过肱骨小头;（2）肱骨内外髁只是与肱骨干骺端之间的关系发生变化,而与尺骨鹰嘴间关系并无变化;（3）尺桡骨带肱骨干骺端骨折片或肱骨外髁移向内侧;（4）上尺桡关系不变。结论肱骨远端全骺分离极易误诊为肘关节脱位、肱骨外髁骨折、内髁骨折,掌握儿童肱骨远端骨骺发育的解剖生理特点及儿童肘关节损伤规律,重视临床症状、体征、X线片表现仍可做出正确诊断。     

交感神经松动加强技术治疗骨折术后复杂性区域疼痛综合征1例

<正>1 临床资料患者,男,70岁,因"左手疼痛肿胀伴活动受限2+月"于2020年11月7日入院。患者于8月22日摔伤致左肘部疼痛伴活动受限,在当地医院急诊查X线提示:左尺骨冠状突骨折+左尺骨鹰嘴骨折+左桡骨近端骨折+左桡骨小头骨折,当日转入外院骨科。8月27日行左尺骨冠状突骨折切开复位内固定术+左尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术+左桡骨近端骨折切开复位内固定术+左桡骨小头骨折切开复位内固定术,术后伤口拆线出院。出院后患者一直诉左手疼痛伴肿胀     

改良外侧小切口用于肱骨髁上骨折98例小结

<正> 肘外侧切口多用于肱骨外髁骨折,骨骺分离,桡骨颈骨折切开复位,或桡骨小头切除术等。我们赴突尼斯西迪布吉德医疗队根据当地肱骨髁上骨折发病率高、复位程度要求高及治疗设备条件差等特点,采用改良肘外侧小切口手术复位、克氏针内固定的治疗方法,收到了良好效果。 临床资料 从1985年10月至1987年5月,我们共收治肱骨髁上骨折98例,占骨折手术病人的30％。年龄最小2岁,最大73岁,10岁以下儿童95.5％,平均住院天数为2.8d,术后1～1.5月摄片复查95例(97％),术后克氏钢针孔感染2例(2％),1例因钢针脱落或过早拆除石膏托而发生轻度侧方移位、其余均达到满意对位愈合。     

肘外侧小切口修复严重移位肱骨髁上骨折57例

肘外侧小切口修复严重移位肱骨髁上骨折５７例朱辉徐伟周亚平（江苏省邳州市人民医院骨科邳州市２２１３００）关键词肱骨髁上骨折；移位；肘外侧切口肱骨髁上骨折是儿童肘部最常见的一种骨折，约占儿童骨折的１１．１％，本病多数可行手法复位外固定，但常留肘关节功能障...     

右肱骨远端骨骺损伤误诊1例

病历资料 患者,男,1岁,因:"坠伤致左肘部肿胀、疼痛、功能障碍1天"就诊.查体:左肘部肿胀,皮下瘀斑,肘后三角关系消失,局部疼痛拒按,于肘内侧可触及骨折块上移,肘关节功能障碍,无垂腕畸形,末梢血运良好,X线片显示左肱骨内髁撕脱骨折,骨折块向内上方移位,肘关节脱位(如图1).     

单纯肱骨小头骨折5例报告

我科自 1 991年 9月～ 1 999年 3月间共收治单纯肱骨小头骨折 5例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5例 ,男 2例 ,女 3例。年龄 2 2～ 6 8岁 ,平均 48岁 ,均为闭合性损伤。受损原因 :车祸伤 2例 ,跌伤 2例 ,高处坠伤 1例。其中移位骨折 3例 ,无移位骨折 2例。1 2　治疗方法1 2 1　保守治疗　对于无移位的肱骨小头骨折 ,采用屈肘 90度的管形石膏固定 6周 ,拆石膏后逐渐练习肘关节功能。1 2 2　手术治疗　对于移位型中青年的肱骨小头骨折 ,采用切开复位克氏针固定手术。取肘外侧切口 ,把骨折片固定于外侧髁处 ,用一或二枚…