右冠状动脉开口于左冠状动脉窦行介入治疗一例

患者女性,84岁。入院诊断为冠心病,不稳定型心绞痛,高血压病。于2004年3月10日经桡动脉行冠状动脉(冠脉)造影,左前降支(LAD)近-中段长节段不规则管腔狭窄,最严重处达90%(图1A),左旋支(LCX)发出8 mm后完全闭塞,用多种导管反复尝试无法进入右冠状动脉(RCA)开口;非选择性造影证实,     

右冠状动脉开口于左冠状窦患者冠状动脉三支病变介入治疗一例

患者女,69岁。2个多月前无明显诱因出现胸痛,位于心前区,呈闷痛,持续约5-10 min,伴咽部紧缩感,无大汗,休息后可逐渐缓解。上述症状反复发作,多于活动时出现,未规律诊治。2日前症状加重,发作次数频繁,每日发作5-6次。为进一步诊治来院就诊,以＂冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛＂收入院。症状发作时伴有心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.5 mV。高血压病史10余年,     

右冠状动脉起源于前降支一例

1 临床资料 患者男性79岁,主因"发作性胸痛15 h,加重1 h"入院.患者入院前15 h无诱因出现胸骨后疼痛,呈阵发性,每次持续1～2 min可自行缓解,入院前1 h再次出现胸痛,呈压榨样,伴胸闷、头晕、乏力、多汗,并恶心、呕吐一次,自行含服"消心痛"后症状略有缓解,为进一步治疗入我院.心电图示:急性前壁、下壁及右心室心肌梗死(MI),Ⅲ度房室传导阻滞.既往高血压病史6年,糖尿病病史1年,均未规律口服药物治疗.     

右冠状动脉开口于左冠状窦并发急性心肌梗死1例

患者,男,54岁,因突发剑突下压榨样疼痛2h入院。患者入院前2h无明显诱因出现持续剑突下压榨样疼痛伴冷汗、呕吐、头晕,无黑朦晕厥。既往有烟酒嗜好,无高血压、糖尿病史。入院体检:神志清楚,四肢湿冷,P40次/min,BP95/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。两肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音。HR40次/min,律齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示:Ⅰ度房室传导阻滞,心室率40次/min,肢体导联Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.2～0.3mV。临床诊断:冠心病,急性下壁心肌梗死,Ⅰ度房室传导阻滞,killip1级。给予静脉补液,安置临时起搏器,急诊行冠状动脉…     

右冠状动脉起源于左前降支一例

患者男性 ,62岁。因冠心病心绞痛入院 ,冠状动脉造影发现右冠状动脉起源于左前降支中段 ,它是一种罕见的左单支冠状动脉畸形。具有潜在的危险性     

前降支开口于右冠状动脉1例

<正>1临床资料患者男,55岁,因胸痛2 d入院。患者2 d前反复出现胸骨后劳力性胸痛,呈压榨样,休息数分钟缓解,无胸闷、心悸等不适,于2015年8月18日入住浙江省台州医院。既往吸烟史20余年(20支/d),已戒烟3个月;高血压病史5     

冠状动脉介入治疗致右冠状动脉开口夹层及右冠状动脉窦撕裂一例

患者男,64岁,因反复胸闷痛3月于2008年5月21日入院,5月23日冠状动脉造影示：右冠状动脉近中段严重扭曲,右冠状动脉中段全闭,前降支及回旋支严重病变,建议患者行冠状动脉旁路移植术,但家属要求行冠状动脉介入治疗（PCI）,故决定行右冠状动脉中段PCI。患者右冠状动脉严重扭曲,为慢性闭塞病变（CTO）,闭塞段较长,属PCI不易成功病变。     

左前降支异常起源于右冠状动脉合并心肌梗塞一例

左前降支异常起源于右冠状动脉合并心肌梗塞一例齐国先，李廷富，贾大林，曾定尹，彭永文，许克诚患者男、３１岁，于２年前因劳累、生气后出现心前区不适，继之晕例，几分钟后意识恢复，但感到剑下区剧痛，呈持续性伴大汗。在当地医院诊为急性心肌梗塞，住院治疗。出院后...     

左冠状动脉前降支起源右冠状动脉窦先天畸形1例

患者,男,48岁。阵发性胸闷胸痛4年再发半个月入院。于4年前无明显诱因感胸痛,以胸骨后明显,呈压榨性,每次持续3~5min可自行缓解,症状间断发作,一直服用尼莫地平、倍他乐克治疗,近半个月来症状发作加重,伴头昏、乏力,无心悸气促遂入我科。既往有高血压史5年,现服用硝苯地平缓释片。体检:T36.4℃,R16次/min,P52次/min,BP120/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),神清,双肺无音,心律齐,无杂音,心率52次/min,心界无扩大,腹平软,肝脾未及,双下肢无水肿。心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVF、V2~6T波倒置,V5、V6ST段压低0.1mV。入院后行选择性冠状动脉造影结果见图1:…     

左前降支支架近段完全闭塞病变一例

正冠状动脉慢性完全闭塞病变(chronic total occlusion,CTO)是一类复杂冠状动脉病变,血运重建较为困难,利用先进的血管内超声(intravascular ultrasound,IVUS)影像技术可指导寻找闭塞开口,判断真假腔,大大提高CTO的开通率。本病例为支架内再狭窄CTO,此次成功介入治疗为我     

左右冠状动脉右冠状窦共同开口介入治疗一例

患者,男性,49岁。患者于10天前因旅途劳累突发胸闷2小时入旅游地医院,入院时心电图(ECG)和心肌酶等结果不详,诊为"下壁急性ST段抬高心肌梗死",予以溶栓(具体药物不详)等治疗后症状缓解,治疗3天后出院并回至当     

冠状动脉左前降支自发夹层一例

患者男性,54岁,因“急性下壁心肌梗死”行右冠状动脉急诊PCI。冠状动脉造影时发现冠状动脉左前降支于第一对角支发出处出现异常分离,中段呈并行的两个管腔（图1）,直径相似,至第二对角支发出处再次合并为一个管腔前行。因前降支病变性质不明确,建议行血管内超声（IVUS）检查,但患者拒绝。6个月后因“胸骨后灼热感3天”再次入院,心电图检查Ⅲ和aVF导联呈Qr型,     

成功救治急性前降支及右冠状动脉闭塞致大面积心肌梗死一例

一、病例资料患者,男,21岁,发作性胸骨后闷痛6天,持续加重3小时入院。既往健康,无心血管病家族史,有长期大量吸烟史(每日平均40支),无吸毒史。入院查体:体温36.5℃,脉搏90次/分钟,呼吸22次/分钟,血压110/90mm Hg。体型偏瘦小,双肺野未闻及罗音,心界不大,心音低钝,心率90次/分钟,未闻及杂音及心包摩擦音。腹软,剑突下压痛(±),肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。心电图:窦性心律,     

前降支介入治疗术中右冠状动脉顽固性痉挛1例

<正>病例资料:患者女性,69岁,因反复心绞痛药物治疗无效,于2012年9月26日入院。有高血压病史20余年,无糖尿病,血脂正常。入院后第三天行冠状动脉造影示:左主干开口狭窄40%,前降支近中段弥散性狭窄,最重处狭窄95%,第一对角支开口狭窄80%,右冠状动脉呈弥散性不规则病变(图1)。根据造影结果,决定介入干预前降支。前降支介入治疗过程:选择右股动脉入路,穿刺成功后,置入6F动脉鞘,肝素9 000U鞘入,选用6F Judkins指引导管,经指引导管送入两根BMW指引导丝,其中一根置于第一对角支保护,另一根通     

冠状动脉造影导致继发性右冠状动脉近段夹层1例并文献复习

目的探讨冠状动脉造影时推注对比剂导致继发性冠状动脉夹层的处理方法。方法回顾性分析1例冠状动脉造影时推注对比剂导致继发性冠状动脉夹层患者的临床资料,并结合文献进行讨论。结果患者临床诊断为急性非ST段抬高型心肌梗死,予急诊行经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)。经桡动脉行冠状动脉造影,可见右冠状动脉(RCA)近段呈长段狭窄,狭窄率约为80%,其远段可见次全闭塞。在头位造影时发现RCA近段管腔外出现条带状对比剂滞留,考虑出现RCA近段C型夹层。在临时起搏保护下迅速采用支架覆盖技术,充分覆盖RCA近段、远段病变及夹层部位。术后超声提示右冠状动脉窦及主动脉根部未见异常,患者住院12 d后病情稳定出院。结论 PCI中推注对比剂可能会导致继发性冠状动脉夹层,采用支架覆盖技术可有效限制夹层的延展。     

左冠状动脉肺动脉瘘并右冠状动脉双开口1例

左冠状动脉（冠脉）肺动脉瘘是一种极为少见的先天性心脏血管病。在上海中山医院统计的1085例先天性心脏血管病中仅有1例冠脉肺动脉瘘.而同时并有右冠脉双开口者尚未见报道。现在将我们在行选择性冠脉造影时发现的1例左冠脉肺动脉瘘并右冠脉双开口报道如下。患者，男，58岁。因反复胸痛、胸闷14年，加重1个月于1997年10月13日入我院。其胸痛多于劳累时或夜间发作，心前区呈压迫紧缩感，每次发作持数分钟至十余分钟。曾在当地医院诊断为冠心病，服用“消心痛、速效救心丸”，效果欠佳。近1个月来，患者胸痛发作较前频繁，且发作持续时间延长…     

右冠状动脉左心室瘘及左冠状动脉开口异常1例

患者,女,66岁。因反复胸前区闷痛6年,再发并加重10 d入院,胸闷呈持续性,有阵发性胸前区疼痛,胸痛呈压榨样,每次发作持续时间5～10min,不向其他地方放射,休息或含服硝酸甘油可缓解。入院后体检:心音有力,心律齐,各瓣膜听诊区无杂音,心电图提示窦性心动过缓(52次/min),Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S—T段水平下移0.5 mV,入院后临床诊断为心绞痛,行选择性冠状动脉(冠脉)造影术,术中见冠脉畸形(右冠左室瘘及左冠前降支、回旋支双开口),其右冠左室后侧支直接开口于左室后壁,影像学上表现为左室后侧支突然消失,造影剂在该残端于舒张期注入左室呈烟雾征;左冠前降支和回旋支分别在同一水平开口于左侧冠状窦。     

右支气管动脉自左冠状动脉开口1例

右支气管动脉自左冠状动脉开口１例茂名市人民医院（５２５０００）江隆福，游卫华患者，女，５５岁，因反复心前区压榨样疼痛６年入院。多于夜间或清晨发作，伴胸闷，出汗，乏力，含服硝酸甘油后能缓解。查体：血压１６／ｌ０ｋＰａ（１２０／７５ｍｍＨｇ），双肺无罗音...     

右冠状动脉起源于左前降支中段致心绞痛发作1例

<正>患者：男性,47岁,主因发作性胸痛2个月,加重10余天入院。体格检查：血压119/74 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),肺部、腹部未见明显异常。既往体格健康,有吸烟史约20年,每天约60支。2021年9月入院查心电图提示窦性心律,V4～6导联ST段压低约0.1 mV。心肌酶正常,低密度脂蛋白3.25 mmol/L。心脏彩色超声（彩超）示：左室舒张末内径4.7 cm,左室射血分数59%。入院前10 d,外院冠状动脉增强CT示：冠状动脉硬化,左冠状动脉为著,其中左冠状动脉前降支近、中段,回旋支管腔重度狭窄,右冠状动脉起源于左冠状动脉前降支近段（起源异常）。