糖尿病最大的隐形杀手——周围神经病变

正糖尿病神经病变指周围神经功能障碍,包含脊神经、颅神经及植物神经病变,是糖尿病最常见且复杂的慢性并发症之一,临床表现纷繁复杂,病死率、致残率较高,严重影响糖尿病患者的生存质量。一般来说,糖尿病诊断后10年内做神经功能检查,60%～90%的患者有不同程度的神经病变。以糖尿病周围神经病变最多见,占50%左右。其中以远端对称性多发性神经病变(DSPN)最具代表性。糖尿病周围神经病变的分型及临床表现     

复合VitB,肌醇等联合应用治疗糖尿病神经病变的疗效分析

1临床资料 1．1 一般资料 选择我院内分泌门诊病房确诊为糖尿病性周围神经病变患者530例，年龄23～72岁，平均在44．3岁其中男283例，女247例，随机分组。诊断标准：（1）对称性周围神经病变，四肢感觉异常，出现手套或袜套样麻木，剌痛或灼通，深浅感觉不灵敏，膝腱反射减退或消失。（2）单神经病变如2、3、6颅神经受损出现复视、斜视、视神经炎、视力减退。（3）植物神经病变如腹泻、便秘、心动过速或心律失常等。体位性低血压、阳萎、月经紊乱、出汗异常等。以上病历在治疗前后均测空腹血糖、血脂、肾功、尿常规、血流变、甲襞循环等。并在降糖和抗感染及服用复合维生素和肌醇片基础上与蝮蛇抗栓酶和脉络宁分别配伍应用。从而观察比较它们的疗效。     

一例植物神经发作性癫痫并心理精神障碍的护理

植物神经发作性癫痫是以发作性植物神经症状为主的癫痫 ,一般不伴有躯体抽搐 ,部分患者可有轻微的意识障碍 ,根据临床表现可分为头痛型癫痫、腹痛型癫痫、呕吐型癫痫〔1〕。1　病例简介男 ,7岁 ,于 1996年开始出现无明显诱因的呕吐 ,呈非喷射状 ,呕吐物为胃内容物。 1999年开始伴头痛 ,头痛后即呕吐 ,发作后全身无力 ,嗜睡 ,每日 10余次 ,间隔 1～ 10余日不等 ,因诊断未明于 1999年 7月 19日转入省妇幼保健院。体检 :神志清楚 ,精神萎靡 ,嗜睡 ,营养发育一般 ,智力正常 ,生命体征正常 ,无颅神经损害征 ,心、肺、腹部正常。 7月2 3日头颅 CT…     

双嘧达莫和腺苷-磷酸对小鼠遗传物质的辐射防护作用

双嘧达莫 (Ｄｉｐｙｒｉｄａｍｏｌｅ,ＤＰ)又名潘生丁 ,是传统的心血管系统药物 ,曾广泛用于治疗急慢性冠脉功能不全和预防心绞痛。近年来不断有文献报道其临床新用途 ,包括抗血小板凝集作用、广泛的抗病毒作用、降血脂及治疗肾小球肾炎、过敏性紫癜等等〔1〕。此外尚有ＤＰ能增强抗肿瘤药物作用的报道〔2 ,3〕。1993年捷克学者Ｍ .ｐｏｓｐｉｓｉｌ等人首先研究和报道了ＤＰ和ＡＭＰ联合应用对照射小鼠的造血生成具有抗辐射作用〔4〕。以后不断有这方面的报道〔5,6〕。本文着重研究了预先给予双嘧达莫 (ＤＰ)和腺甘 磷酸 (ＡＭＰ)对不同…     

Alzheimer氏病基因突变及病理改变的研究进展

Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ氏病 (Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ′ｓｄｉｓｅａｓｅ ,ＡＤ)是目前引起老年性痴呆 (ｓｅｎｉｌｅｄｅｍｅｎｔｉａ ,ＳＤ)最重要的原因 ,该病的主要病理改变为多个脑区尤其是海马、皮层和颞叶出现大量的老年斑(Ｓｅｎｉｌｅｐｌａｑｕｅｓ,ＳＰｓ)、神经原纤维缠结 (ｎｅｕｒｏｆｉｂｒｉｌｌａｒｙｔａｎｇｌｅｓ,ＮＦＴｓ)以及大量神经元的丢失 :其临床表现为进行性的近期记忆力障碍及认知功能的改变 ,同时也会出现抑郁、失眠、幻觉妄想等一系列神经精神症状。据统计 ,按照国际ＡＤ诊断方案全球估计患者已有 15 0 0万人〔1〕,…     

环境雌激素对人体的作用

环境雌激素是指环境化学物具有雌激素样作用 (ｅｓｔｒｏｇｅｎ ｌｉｋｅｅｆｆｅｃｔ) ,它们模拟或干扰天然雌激素的生理和生化作用。迄今 ,环境雌激素主要有农药如ＤＤＴ及其代谢物、工业化学物如非离子表面活性剂和多氯联苯、人工合成的药用雌激素如己烯雌酚、植物雌激素如类异黄酮、玉米赤霉烯酮以及环境污染物如二〔1〕。通过人体接触环境雌激素的调查研究 ,发现其对健康有影响。整体动物实验接触环境雌激素 ,如己烯雌酚、ＤＤＴ和烷基酚等可引起不育和胚胎发育异常〔2〕。孕妇接触己烯雌酚可引起子代不孕生殖系统腺癌〔3〕。在过…     

糖尿病性神经病变的诊断与治疗

糖尿病性神经病变年老发病比年轻者高,病程25年以上者发病率达50%.神经病变涉及面广,可累及一条或多条神经,可损害运动、感觉和植物神经,不仅时周围神经,对中枢神经也造成破坏.文章对糖尿病性神经病变的临床表现、诊断手段、治疗方法作了详细地阐述.     

祝氏消痿汤治疗多发性神经炎36例

多发性神经炎是由多种原因引起的全身多数周围神经的对称性损害,主要表现为四肢远端对称性感觉、运动和植物神经障碍,又称周围神经炎.此病可急可缓,任何年龄均可发病,以青壮年多见.1991年～2003年,我们运用自拟方祝氏消痿汤治疗多发性神经炎36例,取得了较好的治疗效果,现报告如下.……     

商业性性服务与抑郁综合征

目前 ,商业性性活动遍及世界各国 ,造成广泛的心理、社会、生理的影响 ,并促成性病艾滋病在全球的泛滥〔1〕,商业性性服务人员 (ＣＳＷｓ:ＣｏｍｍｅｒｃｉａｌＳｅｘｕａｌＷｏｒｋｅｒｓ)不仅面对性传播疾病 ,也面临各种具体的困难 ,其情绪问题值得关注。为此 ,我们对部分从事桑那按摩的女性采用汉密顿抑郁量表 (ＨＤＲＳ ,ＨａｍｉｌｔｏｎＤｅｐｒｅｓｓｉｏｎＲａｔｉｎｇＳｃａｌｅ) 〔2 ,3〕进行了评估。现将结果报告如下。对象与方法　 (1)对象 :成都部分高级宾馆桑那按摩女性患者常因情绪问题至华西医科大学附属第四医院心理门诊就…     

深圳市南山区肠道病毒71型引起手足口病局部流行的初步调查

手足口病 (Ｈａｎｄｆｏｏｔａｎｄｍｏｕｔｈｄｉｓｅａｓｅ ,ＨＦＭＤ)是以手、足皮肤疱疹和口腔粘膜溃疡为主要临床特征 ,由数种肠道病毒为病原的一种传染病 ,主要侵犯儿童。该病的最初报告是 195 7年发生在新西兰的流行。 195 8年Ｒｏｂｉｎｓｏｎ在加拿大多伦多从ＨＦＭＤ患者粪便和咽拭标本中分离出Ｃｏｘｓａｃｋｉｅ病毒〔1〕。我国自 1981年开始有ＨＦＭＤ发生报道 ,1983年 4～ 9月 ,天津市首次报告由ＣｏｘｓａｃｋｉｅＡ16肠道病毒引发的ＨＦＭＤ的较大流行〔2〕。1999年 5～ 9月 ,深圳市南山区出现ＨＦＭＤ的局部流行 ,经开展病…     

流感时神经系统的损害

与其他病毒性传染病一样,流感可引起不同部位神经系统的损害,最常见的是植物神经——血管性张力低下、神经根炎、神经炎与神经痛、脑蛛网膜炎等。许多流感患者     

老年人功能性肠道障碍与高血压靶器官损害相关性研究

老年人功能性肠道障碍(functional bowel disorder,FBD)发生较多,最新资料显示,患病率已达53%,而75岁以上老年高血压患者则更高〔1〕。FBD直接影响老年人的生活质量,老年人往往在罹患FBD的同时伴有2或3级的高血压,合并不同程度的靶器官(心、脑、肾、外周血管、视网膜等)损害及并存临床情况〔2〕。本研究旨在探讨老年人FBD与高血压患者靶器官损害的相关性。     

糖尿病周围神经病变治疗近况

糖尿病周围神经病变 (ｄｉａｂｅｔｉｃｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｎｅｕｒｏｐａｔｈｙ ,ＤＰＮ)患病率达 84 2 9% [1] 。由于对其发病机理尚未完全明了 ,治疗上从已知的研究成果 :神经病变超微结构的变化 ;神经血流量改变 ;神经营养因子ＩＧＦ的缺乏 ;酶动力学的异常和药物新剂型方面的改进入手。ＤＰＮ治疗首先在于有效地降低过高的血糖 ,血糖早期得到控制是防治其慢性并发症的关键。在控制血糖的基础上 ,针对神经病变累及到感觉神经、运动神经和植物神经 ,所引起一系列的症状 ,导致患者的生活质量严重下降 ,下面就对ＤＰＮ治疗近况作一简述…     

我国部分地区环境中壬基酚的检测

有众多的体外试验和体内试验证明壬基酚 (ｎｏｎｙｌｐｈｅｎｏｌ,ＮＰ)是一种环境内分泌干扰物 (ｅｎｄｏｃｒｉｎｅｄｉｓｒｕｐｔｅｒｓ ,ＥＤｓ) ,具有雌激素样活性 (约为 β雌二醇的 1/ 10 0 0到 1/ 10 0 0 0之间 ) 〔1,2〕,还有文献报道ＮＰ具有抗雌激素样活性〔3〕。而ＥＤｓ被认为与近十年来所发现的人类精子数量和质量下降以及某些人类生殖系统疾病的发生率增高有关。研究壬基酚在环境中的分布范围 ,存在浓度 ,滞留时间 ,能否通过食物链的作用而浓集和进入机体的可能途径对阐明壬基酚是否对人类生殖构成危害或潜在危害有很重要的意…     

新传染病的流行态势及控制对策

近 2 0年来 ,在世界范围内 ,人类传染病的发生与流行情况有两个显著的变化 :一是随着科学技术的进步 ,医疗预防保健工作的发展等 ,某些曾是严重危害人类健康的传染病已被消灭或基本控制 ;二是一系列“新发现的传染病”(ＥｍｅｒｇｉｎｇＩｎｆｅｃ ｔｉｏｕｓＤｉｓｅａｓｅｓ) 〔1,2〕,使人类再度面临传染病的攻击和危害。新发现的传染病 ,由于人类缺乏对其认识 ,还没有掌握其防治方法 ,又无天然免疫力 ,往往造成人类健康的损害和社会经济的极大损失。本文对我国目前已经发现及危害严重的新传染病〔3〕的流行态势、影响因素及防制对策进行…     

铅对分离的脑细胞内游离钙浓度的影响

环境铅污染问题日趋受重视，儿童铅损害已成为城市儿童最重要的公共保健问题。国内外研究表明〔１，２〕；由于发育中的神经组织对铅蓄积所致毒性较敏感，环境中低浓度的铅污染可影响儿童的神经行为发育，表现如易冲动、注意力下降、学习困难、智力低下等。铅的神经毒机理极复杂，也未完全清楚〔２〕。我们通过体外实验探讨铅对分离的新生大鼠脑细胞内游离钙浓度的影响及其可能机理。１　材料与方法１－１　实验动物　新生１～３天的Ｗｉｓｔａｒ乳鼠由本校实验动物中心提供。１－２　试剂　Ｆｕｒａ２／ＡＭ由中国医科院药物所提供；ＤＭ…     

大活络丸治疗寒湿型多发性神经炎30例临床观察

多发性神经炎是周围神经的对称性损害，主要表现为四肢远端对称性感觉、运动和植物神经障碍，多由于中毒、感染、营养缺乏、代谢及内分泌障碍、自身免疫反应等原因造成。西医一般以地巴唑、B族维生素、加兰他敏等治疗，但疗效不确切。2005年10月-2006年6月，以大活络丸为主治疗寒湿型多发性神经炎30例，收效较好。现报告如下。     

多个计量样本间非参数两两比较方法的选择

文献〔1〕已讨论了多个计量样本间非参数比较方法的选择。为解决该文提出的问题 ,本文在与该文相同模拟实验的基础上 ,又进一步讨论了不先作多样本比较而直接作两两比较 (所谓非条件情形 )以及先作多样本秩转换检验 (ＲＴ)或Ｗ .Ｈ .Ｋｒｕｓｋａｌ检验 (Ｈ)后再作两两比较 (所谓条件情形 )方法的选择。模拟实验方法(一 )供选择的检验方法本文选取了 7种非参数检验方法 ,它们分别是 :( 1)Ｐ Ｎｅｍｅｎｙｉ检验 (ＰＮ) 〔2〕;( 2 )秩和ｔ检验 (Ｔ1) 〔3〕;( 3)秩和Ｄｕｎｃａｎ检验 (ＲＤＮ) ;( 4 )多组秩和检验 (ＭＭＲ) 〔4〕;( 5)Ｄｕｎ…     

数据包络分析在SAS中的实现

随着数据包络分析 (ＤａｔａＥｎｖｅｌｏｐｍｅｎｔＡｎａｌｙｓｉｓ ,简称ＤＥＡ)应用领域的拓展 ,在医疗卫生中的应用也越来越广泛 ,但ＤＥＡ计算过程复杂 ,一般统计软件包又无专门的程序。因此ＤＥＡ的应用受到一定限制。本文针对实例 ,编制了ＤＥＡ中最基本的Ｃ2 Ｒ模型的ＳＡＳ程序 ,抛砖引玉。模型简介基于投入的Ｃ2 Ｒ模型是ＤＥＡ中最基本的一种模型 ,假设每个被评价单位有ｈ种投入 ,ｍ种产出 ,共有ｎ个被评单位。构造Ｃ2 Ｒ模型如下〔1〕:ｍｉｎ〔θ -ε(ｅＴｓ- ｅＴｓ )〕ｓ.ｔ.∑ｎｊ=1λ1ｊｘｊ ｓ- =θｘ0∑ｎｊ=1λ1ｊｙ…     

格林-巴利综合征误诊分析

格林－巴利综合征是一种常见的神经系统疾病,以周围神经及颅神经损害伴脑脊液中蛋白－细胞分离为特征。典型病例诊断容易,但在疾病的早期,慢性型格林－巴利综合征或变异型格林－巴利综合征就易误诊。现将我院误诊的１５例格林－巴利综合征分析如下。一、临床资料１．一...