神经阻滞应用于甲皮瓣移植再造拇指术

我院应用甲瓣移植再造拇指手术治疗外伤性拇指缺损患者19例,采用臂丛神经、股神经、坐骨神经联合阻滞,取得了满意效果,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男16例,女3例,年龄5～40岁,均为拇指缺失,手术方法采用带足背皮瓣第二足趾移植拇指再造术.     

罗比卡因用于颈丛神经阻滞麻醉的临床观察

目的 :选择 0 .2 5 %、0 .375 %、0 .5 %罗比卡因作颈丛神经阻滞 ,与 0 .2 5 %布比卡因颈丛神经阻滞麻醉用于甲状腺手术时进行临床效果的观察。方法 :ASAI Ⅱ级甲状腺疾病需行双侧甲状腺次全切除术的病人 60例 ,随机分成三组 ,每组 2 0例 ,均行双侧肌间沟一点法作深丛及浅丛神经阻滞 ,常规辅以神经安定镇痛 ,根据镇痛效果增加静脉用药。A组左侧 0 .2 5 %布比卡因 1 4ml,右侧 0 .2 5 %罗比卡因 1 4ml;B组左侧 0 .2 5 %布比卡因 1 4ml,右侧用药 0 .375 %罗比卡因 1 4ml;C组左侧 0 .2 5 %布比卡因 1 4ml,右侧 0 .5 %罗比卡因 1 4ml。术中监测HR、ECG、R、BP等生命征变化情况。记录镇痛效果、并发症发生情况。结果 :麻醉效果C组最好 ,B组次之 ,A组最差 (P <0 .0 5)。结论 :相同浓度的罗比卡因较布比卡因镇痛效果差 ,用于颈丛神丛阻滞时 ,应适当提高浓度至 0 .375 %～ 0 .5 %。     

拇指食指再造术的麻醉处理

我院开展拇指食指再造手术204例。从1987年7月至1990年3月以来,采用等比重0.5％布比卡因蛛网膜下腔阻滞(以下简称腰麻)加臂丛阻滞的麻醉方法56例,麻醉效果较好,现报告如下。 1 临床资料男性45例,女性11例。年龄9～45岁。ASAⅠ～Ⅱ级。手术种类:拇指再造术49例(其中急诊拇指再造术7例),拇指食指再造术3例,足趾甲瓣移植拇指成形术1例,足趾蹼皮瓣移植虎口成形术1例,足底皮瓣移植手掌肌腱修复术1例,取双下肢腓浅神经行正中神经、尺神经修复术1例。手术时间4～9h。术前给药:鲁米那钠0.1～0.2术前1h肌注。儿童肌注阿托品0.01mg/kg。麻醉方法:取L_(3～4)或L_(4～5)椎间隙蛛网膜下腔穿刺,注入0.5％布比卡因成人2.5～3.5ml,儿     

腰麻加臂丛阻滞用于足趾移植拇指再造术20例麻醉报告

20 0 0年 1月— 2 0 0 2年 1月 ,我院采用腰麻加臂丛阻滞施行足趾移植拇指再造术 2 0例 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　 2 0例择期手术患者 ,男 13例 ,女 7例 ,年龄17～ 4 9岁 ,平均 33岁。均为拇指缺损。ＡＳＡ分级 :Ⅰ级 12例 ,Ⅱ级 8例。手术方法采用带足背皮瓣的第 2足趾移植拇植再造术。1.2　麻醉方法　腰麻 :选择Ｌ3～ 4椎间隙穿刺 ,穿破硬脊膜—蛛网膜 ,见脑脊液滴出 ,注入等比重局麻药 :0 .5 %布比卡因2 .5～ 3ｍｌ后令患者平卧位。手术人员分二组先后进行 ,当跖趾关节将离断约 30ｍｉｎ前 ,行腋路臂丛…     

神经刺激器辅助定位在臂丛神经阻滞中的应用

目的 :探讨应用神经刺激器辅助定位实施臂丛神经阻滞的效果。方法 :对 1 0 0例行上肢手术的患者随机分为 2组 ,每组 5 0例。Ⅰ组采用神经刺激器辅助定位 ,Ⅱ组采用异感定位。局麻药均为 0 .5 %布比卡因。结果 :Ⅰ组神经阻滞完全 4 8例 ,阻滞不全 2例。Ⅱ组神经阻滞完全 30例 ,阻滞不全 2 0例。神经刺激器辅助定位组神经阻滞的成功率显著高于异感定位组 (P <0 .0 5 )。结论 :应用神经刺激器辅助定位实施臂丛神经阻滞 ,比异感定位准确 ,阻滞成功率高     

罗哌卡因肌间沟臂丛阻滞临床观察

罗哌卡因是新型的酰胺类局麻药。由于其药理特征具有对心血管和中枢神经系统毒性低、低浓度时感觉神经和运动神经阻滞分离的特点[1] ,已较广泛应用于硬膜外麻醉 ,但在臂丛方面应用较少。本文就罗哌卡因对臂丛神经阻滞起效时间、阻滞完善时间、镇痛时间及运动恢复时间进行临床观察。现将结果报告如下。资料与方法　　选择上肢手术病员 30例 ,男 2 0例 ,女 1 0例 ,平均2 8岁± 8.5岁。术前常规肌注苯巴比妥 0 .1 ｇ。随机分成两组 ,实验组 1 5例采用 1 %利多卡因 0 .375 %罗哌卡因混合液 2 0ｍｌ;对照组采用 1 %利多卡因 0 .375 %布比卡因…     

不同浓度的布比卡因用于颈丛神经阻滞的临床观察

甲状腺手术是普外科常见手术 ,在我院约占总手术例数12 %。为提高颈丛神经阻滞效果 ,本研究分设 3组应用不同浓度的布比卡因用于甲状腺手术 ,对麻醉效果、并发症进行观察比较 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　收集 1998年 6月至 2 0 0 0年 1月选择性甲状腺手术 95例 (ASAI～ 级 ) ,其中甲状腺腺瘤 75例 ,结节性甲状腺肿 12例 ,原发性甲亢 8例。随机分为三组 ,各组性别、年龄、体重、病种分布经统计学处理无明显差异 (P>0 .0 5 ) ,患者一般情况见表 1。 组 :0 .2 5 %布比卡因 (0 .75 %布比卡因 10 m l+注射用生理盐水 2 0 ml) ; 组 :0 .3…     

不同局麻药颈丛复合臂丛神经阻滞用于肩部手术的效果比较

目的　比较 0 375 %罗哌卡因与 0 375 %布比卡因颈丛复合臂丛阻滞用于肩部手术的麻醉效果。方法　ASAⅠ～Ⅱ级 5 4例拟行肩部手术患者 ,随机分为两组 :R组 (罗哌卡因组 ,2 7例 )颈臂丛局麻药为 0 375 %罗哌卡因 30ml;B组 (布比卡因组 ,2 7例 )颈臂丛局麻药 0 375 %布比卡因 30ml,先用 9号针施行单侧颈丛阻滞 ,用一针式改良颈深浅丛阻滞技术 ,穿刺点选C4 ,注射 1 0ml局麻药。再用 9号针施行同侧肌间沟法臂丛神经穿刺 ,注射2 0ml局麻药。记录感觉、运动神经阻滞起效及恢复时间、镇痛维持时间和效果及麻醉前、手术开始、手术开始后1 5 ,30 ,4 5 ,6 0min、术后 1h的MAP ,HR ,SpO2 。结果　两组最高阻滞平面及达到时间相似 (P >0 0 5 ) ,但R组运动神经阻滞起效慢 ,维持时间短 (P <0 0 5 ) ;上肢运动神经阻滞程度R组显著低于B组 (P <0 0 5 )。结论　 0 375 %布比卡因或 0 375 %罗哌卡因颈丛加臂丛神经阻滞可顺利完成肩部手术 ,安全有效 ,上肢运动神经阻滞程度较弱且恢复快。     

左旋布比卡因行腰丛联合坐骨神经阻滞用于膝关节镜手术麻醉的临床研究

目的:探讨左旋布比卡因行腰丛联合坐骨神经阻滞用于膝关节镜手术的麻醉效果。方法:选择80例择期行单侧膝关节镜手术患者并随机分为4组,0.5%左旋布比卡因组(L1组,n=20),0.375%左旋布比卡因组(L2组,n=20),0.5%罗哌卡因组(R1组,n=20)和0.375%罗哌卡因组(R2组,n=20)。施行神经刺激器定位下腰丛联合坐骨神经阻滞。观察各组患者术前、手术开始、手术30min,术毕时的平均动脉压、心率。观察患者感觉和运动阻滞起效时间和维持时间,以及麻醉满意度。结果:L1及L2组感觉及运动阻滞起效时间明显短于R1及R2组(P<0.05)。L1组感觉及运动阻滞维持时间明显长于其他3组(P<0.05),L2组感觉和运动阻滞维持时间与R1组无显著性差异(P>0.05),但显著长于R2组(P<0.05)。结论:左旋布比卡因行腰丛联合坐骨神经阻滞用于膝关节镜手术麻醉起效快,维持时间长,适合于麻醉要求,推荐药物浓度为0.375%。     

罗哌卡因与利多卡因混合液应用于肌间沟臂丛神经阻滞

目的 :评价 0 .375 %罗哌卡因与 1%利多卡因混合液用于成人肌间沟臂丛神经阻滞的临床效果。方法 :选择 4 0例上肢手术成人患者随机分成两组 :罗哌卡因与利多卡因混合液组 (RL组 ,n =2 0 )和布比卡因与利多卡因混合液组 (BL组 ,n =2 0 ) ,行肌间沟臂丛神经阻滞 ,均注入局麻药 2 5 ml(含 1∶ 4 0 0 0 0 0肾上腺素 ) ,RL组为 0 .375 %罗哌卡因和 1%利多卡因混合液 ,BL组为 0 .2 5 %布比卡因和 1%利多卡因混合液。观察臂丛神经 C5～ T1 感觉阻滞起效时间、肩关节、肘关节运动阻滞起效时间和臂丛神经阻滞维持时间及镇痛维持时间。结果 :两组的 C5～ T1 神经感觉阻滞起效时间和运动阻滞起效时间无明显差异 ,RL组的感觉阻滞维持时间和镇痛维持时间明显长于 BL组 (P <0 .0 5 )。两组均无毒性反应发生。结论 :0 .375 %罗哌卡因与 1%利多卡因混合液用于肌间沟臂丛神经阻滞 ,感觉、运动阻滞起效快 ,作用维持时间长 ,术后镇痛时间长。     

重比重布比卡因腰麻在剖宫产术中的应用

目的　探讨 0 .5 %重比重布比卡因腰麻用于剖宫产手术的可行性。方法　选择ASAⅠ～Ⅱ级产妇 83例 ,按随机原则分成布比卡因腰麻组 (观察组 =42例 )和连续硬膜外阻滞组 (对照组 =41例 ) ,常规穿刺用药 ,观察组用 0 .75 %布比卡因 2ml加 10 %葡萄糖 1ml以 0 .3ml/s速度推注 ,对照组用 0 .5 %布比卡因 13～ 15ml ,麻醉后测定两组阻滞效果、血压变化、新生儿Apgar评分及镇痛持续时间、不良反应等。 结果　所有病人均获得满意效果。观察组I -D时间为 15± 5 .6min较对照组 40± 6 .2min短 ,P <0 .0 1。结论　 0 .5 %重比重布比卡因腰麻适用于剖宫产手术。     

颈部硬膜外麻醉在甲状腺功能亢进症进行甲状腺次全切除术的临床应用

我院自 1996年元月至 2 0 0 0年 12月对 10 0例甲状腺功能亢进症病例行甲状腺次全切除术 ,分别施行了颈部硬膜外麻醉与颈丛神经阻滞术 ,现将观察结果报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 10 0例 ,男 11例 ,女 89例 ,年龄18～ 4 5岁 ,平均年龄 2 7 6岁。随机选择 5 0例施行硬膜外阻滞 ,5 0例行颈丛神经阻滞作为对照组。所有病例术前Ｔ3、Ｔ4 及基础代谢率均正常。1 2　方法 :术前 30分钟均肌注鲁米那 10 0ｍｇ。硬膜外组选择Ｃ4～ 5或Ｃ5～ 6 间隙穿刺置管 ,试验量为0 5 %布比卡因 2 5ｍｌ,首次麻醉量为 0 35 %布比卡因 6ｍｌ ,追…     

硬膜外腔注射布比卡因用于分娩镇痛的临床观察

随着生活水平及医疗条件的改善 ,越来越多的产妇要求产时镇痛。自 1999年 8月— 2 0 0 0年 8月我院对足月顺产者采用硬膜外阻滞施行无痛分娩 ,为探索更恰当的给药模式 ,采用不同浓度的布比卡因进行比较 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　选择足月妊娠、头位、要求无痛分娩的住院初产妇 90例 ,设为无痛分娩 (观察 )组 ,根据布比卡因的浓度不同 ,分为观察Ⅰ组 (0 .375 %布比卡因 )、Ⅱ组 (0 .2 5 %布比卡因 )和Ⅲ组 (0 .12 5 %布比卡因 ) ,每组 30例 ,其中妊高征 8例 ,胎儿宫内窘迫 3例 ,妊娠并发心脏病 1例。另选同期住院分娩产妇 4…     

比重不同的布比卡因在腰麻中的临床研究

布比卡因现已被广泛用于蛛网膜下腔阻滞麻醉 ,但所用药物的浓度与比重不一 ,临床效果也有差异。为此 ,我们对 50名病人应用不同比重布比卡因腰麻进行对比研究 ,为临床麻醉用药的选择提供依据。资料与方法1　临床资料　选择下肢手术病人 50例 ,男 3 5例 ,女 1 5例 ,年龄 1 6岁～ 63岁 ,随机分为两组 ,各组 2 5例 ,组间年龄、身高、体重均无显著差异 ,见表 1。2　配药方法　Ⅰ组 :0、5%布比卡因 3ｍｌ( 1 5ｍｇ)。Ⅱ组 :0、5%布比卡因 3ｍｌ+脑脊液0 .1 5ｍｌ+50 %ＧＳ 0 .3 5ｍｌ。两组药比重分别为1 .0 0 9、1 .0 3 0。患者均取侧位Ｌ3～Ｌ4…     

碱化布比卡因和盐酸布比卡因用于骶管阻滞麻醉的比较

布比卡因的阻滞时限较长 ,但其潜伏期、阻滞完善时间也长。为了避免其缺点 ,作者选择 6 0例行痔、瘘手术的病例 ,分别采用 0 2 5 %碱化布比卡因和 0 2 5 %盐酸布比卡因行骶管阻滞麻醉 ,现将有关资料报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :6 0例患者ASAⅠ～Ⅱ级 ,无肝、肾疾病及原发性高血压史 ,术前行血常规、血生化检查。随机分为试验组和对照组。两组患者均术前 30分钟肌注阿托品 0 5mg、苯巴比妥钠 0 1g。其他资料见表 1。表 1　两组患者的一般资料 (x±s)组别n性别 (男 女 )年龄 (岁 )体重 (kg)试验组 30 1 6 1 4 4 2 98± 1 2 …     

内留置针连续臂丛神经阻滞用于断肢(指)再植术

我院 1994 - 0 7～ 2 0 0 0 - 0 9对 30例断肢 (指 )再植术病人施行内留置针连续臂丛神经阻滞 ,取得良好效果 ,现将资料、方法介绍如下。1　资料和方法急诊断指病人 2 5例 ,断肢病人 5例。年龄 16～ 6 4岁。ＡＳＡ分级Ⅰ～Ⅱ级。手术时间 4～ 8ｈ。术前肌注阿托品0 5ｍｇ ,安定 10ｍｇ ,臂丛神经阻滞采用肌间沟法 ,用 2 2Ｇ留置针常规操作 ,出现上肢异感或触及颈椎横突后 ,回抽有无血液 ,然后用无菌手术膜固定针尾 ,接滴管滴瓶以防阻塞。初量给 1 4 4 %利多卡因与 0 2 5 %布比卡因合剂 (内含 1∶2 0万肾上腺素 ) 18～ 2 5ｍｌ,观察阻滞效…     

罗哌卡因与布比卡因用于臂丛麻醉40例临床观察

目的　比较 0 2 5 %罗哌卡因与 0 2 5 %布比卡因臂丛麻醉用于肘以下骨科手术的可行性。方法　ASAⅠ～Ⅱ级 4 0例拟行肘以下骨科手术患者 ,随机、双盲分两组 :R组 (罗哌卡因组n =2 0 )腋路臂丛用药为 0 2 5 %罗哌卡因 4 0ml(1 0 0mg) ,B组(布比卡因组n =2 0 )腋路臂丛用药为 0 2 5 %布比卡因 4 0ml(1 0 0mg) ,术中连续监测心电图 (ECG)、血压 (BP)、心率 (HR)、脉搏血氧饱和度 (SpO2 ) ,记录麻醉前、手术开始、手术开始后 1 5、30、4 5、6 0min、术后 1h的平均动脉压 (MAP)和心率 ,以及感觉、运动神经阻滞起效及恢复时间、镇痛维持时间及效果。结果　两组最高阻滞平面及达到时间相似 (P >0 0 5 ) ,但R组运动神经阻滞起效慢 ,维持时间短 (P <0 0 5 ) ;上肢运动神经阻滞程度R组显著低于B组 (P <0 0 5 ) ,术中B组有 1例发生胸闷 ,吸氧后症状消失。结论　 0 2 5 %罗哌卡因臂丛麻醉用于肘以下骨科手术安全有效 ,与 0 2 5 %布比卡因相比 ,上肢运动神经阻滞程度弱且恢复快     

等浓度左旋布比卡因和布比卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞的效果对比

目的评价0.25%左旋布比卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞的临床效果及安全性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级拟行上肢手术患者50例,随机分为左旋布比卡因组（A组）和布比卡因组（B组）2组,每组各25例,分别用30mL的0.25%左旋布比卡因和0.25%布比卡因行肌间沟臂丛神经阻滞,比较2组的麻醉起效时间、阻滞完全时间、麻醉效果优良率以及麻醉过程中生命体征的变化。结果2组患者感觉阻滞起效时间、感觉阻滞完全起效时间、运动阻滞起效时间无统计学意义（P〉0.05）;A组的上肢感觉恢复时间明显长于B组（P〈0.05）。结论0.25%左旋布比卡因用于臂丛神经阻滞与0.25%布比卡因的麻醉起效时间相似,但0.25%的左旋布比卡因术后的镇痛时间较长。     

神经刺激仪定位下腰丛联合坐骨神经阻滞在老年膝关节镜手术中的应用

目的 探讨丁丙诺菲复合罗哌卡因用于腰丛联合坐骨神经阻滞的安全性和有效性.方法 选择ASA 1、2级拟行单侧下肢关节镜手术患者60例,随机分为两组,每组30例,分别以0.5%罗哌卡因+0.15 mg丁丙诺菲和0.5%罗哌卡因在神经刺激仪定位下行腰丛和坐骨神经阻滞,观察患者阻滞后感觉和运动阻滞效果,阻滞时程,术中患者自觉症状.结果 两组患者起效时间无明显差异,但0.5%罗哌卡因+0.15mg丁丙诺菲组比0.5%罗哌卡因组运动和感觉阻滞时程明显延长,具有统计学差异.结论 0.5%罗哌卡因+0.15 mg丁丙诺菲组用于腰丛坐骨神经联合阻滞时比0.5%罗哌卡因作用更完善,持续时间更长,对于下肢手术和术后镇痛更为适宜.     

肌间沟加腋路臂丛神经阻滞用于上肢手术的临床观察

臂丛神经阻滞所用的斜角肌间沟入路往往桡侧阻滞效果好 ,尺侧相对较差 ,而腋路阻滞效果则相反。为获取桡、尺侧完全阻滞 ,满足上肢手术的需求 ,我们将两种方法结合应用 ,取得了较好的效果 ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　本组 76例 ,男 5 6例 ,女 2 0例 ,年龄 18～ 78岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。手术种类包括 :断臂、断腕、断掌及断指再植术 ,尺桡骨双骨折复位 ,前臂、手皮瓣移植肌腱转移术及肘部、前臂、手外伤后神经肌腱探查术等。1.2　局麻药选择　估计手术时间在 2ｈ以内者用 1.2 2 %利多卡因 ,超过 2ｈ者用 0 .2 5 %布吡卡因 ,以…