妊娠晚期子宫浆膜下血管自发性破裂出血1例

1　病例报告患者,2 6岁,G2 P0 ,因停经32 + 2 周,无诱因突发下腹痛4小时,于2 0 0 3年8月2 5日急诊入院。入院前4小时于午饭后无诱因突然出现下腹持续性疼痛,呈阵发性加重,以右下腹尤为明显,伴恶心,无呕吐及阴道流液,胎动如常。发病前无外伤及同房史。查体:T 37.3℃,P 118次/min ,BP 10 0 / 70mmHg,R 4 0次/min。痛苦面容,心肺无异常。腹围88cm ,宫高2 8cm ,腹肌紧张,全腹有压痛及反跳痛,以右下腹明显。肠鸣音稍弱。子宫肌张力稍高,胎心率14 8次/min ,律齐。胎儿电子监护为反应型;血、尿淀粉酶正常;肝功能正常。血常规:WBC 19×10 9/L ,…     

妊娠晚期重症急性出血坏死性胰腺炎1例

1病例报告患者,33岁,G4P0,因停经38周,上腹疼痛1+小时,于2004年2月25日9时30分急诊入院。半月前因胆管蛔虫症住院治疗,入院前晚曾进食较多油腻食物。入院查体:T37.8℃,P86/min,BP110/70mmHg,R26/min,有轻微宫缩,胎心140/min。血常规:WBC20×109/L,N0.87,RBC3.42×1012/L,Hb110g/L,PLT112×109/L。诊断:G4P038周孕头位活胎临产,胆道蛔虫症。予以待产、对症治疗。入院后4+小时,上腹疼痛加重,胎心80～100/min,诊断胎儿窘迫行急诊剖宫产术,采用下腹横切口,术中发现切口渗出红褐色乳糜样液体600ml,子宫、附件呈灰褐色,手术娩出一女活婴…     

急性阑尾炎合并子宫扭转一例

患者23岁,未婚,经期后8天。因心窝部隐痛后转为脐周痛,连续四次稀便后突然右下腹剧痛,大汗淋漓伴恶心呕吐,持续3小时不缓解急诊入院。体检:T36.8℃,P98次/分,BP120/80mmHg。急性痛苦病容,辗转不安,心肺正常,腹平坦,腹肌紧张,右下腹有压痛及反跳痛,肠音减弱。妇科检查:外阴发育正常,处女膜完好,肛诊盆腔右侧触及一鹅卵大硬性包块,压痛明显,左侧空虚,因患者不合作子宫触诊不满意。血化验:WBC18.2×10~9/L,N90%,L10%。     

子宫肌壁间妊娠1例

1 病例报告 患者,34岁,已婚.因人工流产术后阴道流血2个月,加重1小时于2007年5月8日入院.2007年3月2日患者因"早孕"在外院行人工流产(具体情况不详).术后患者阴道流血淋漓不净2个月.于2007年5月1日自行口服"宫血宁"6天,2007年5月8日阴道流血明显增多,有血块,伴下腹坠胀痛,晕厥1次,遂来我院就诊.既往史:G6P1.3年前在外院行新式剖宫产术.查体:T 36.2℃,P 98/min,R 20/min,BP 85/50 mHg.心音有力,呼吸音清.耻骨上可扪及增大的子宫,宫底有压痛.     

人工流产致输卵管套叠1例报告

患者,28岁,G1P1.因产后8个月(哺乳期),停经50天,外院确诊为宫内妊娠,来我院行人工流产术.手术顺利,术中、术后子宫收缩良好,出血不多,术后检查胚胎组织约6g.手术后3天腹痛难忍再次来我院就诊,门诊以子宫穿孔收住院.入院体检示体温37℃,脉搏76/min,呼吸20/min,血压90/60mmHg,神志清,精神欠佳,痛苦面容,双肺未听到干湿性罗音,心率76/rain,律齐,腹部平坦,下腹有压痛及反跳痛,肌紧张明显,移动性浊音(±).     

23卷5期疑难病案

患者,34岁,因“停经24+4周,下腹痛10小时”于2006年7月6日入院,G3P1,1996年顺产1女,2000年流产1次。患者平素月经规律,停经50余天外院B超检查提示宫内早孕,早孕反应程度较重,持续2月后消失,定期产检,未发现异常。10小时前无明显诱因突感下腹疼痛,伴恶心、呕吐,无发热,无阴道流血。疼痛呈进行性加重并向全腹弥漫。入院检查:T 36·1℃,P105/min,BP 80/40 mmHg,面色苍白,表情痛苦,腹肌紧张,压痛明显,肝脾及子宫轮廓触诊不清。WBC 22×109/L,Hb 56 g/L。B超提示:肝脾未见异常,宫内活胎,胎盘位于子宫前壁,胎盘后未见明显液性暗区,肝肾隐窝…     

宫内宫外同时妊娠1例

一、病例摘要患者,36岁,因停经52d人工流产术后10d下腹部撕裂样痛5h入院。患者于停经42d时在外院B超示早孕,行人工流产术,术中见绒毛样物,术后预防感染及促进子宫收缩治疗。无明显诱因于5h前突然出现下腹撕裂样痛,伴肛门坠胀感,有恶心、呕吐。入院查体:血压:97/60mm Hg,心率:102次/分,呼吸:26次/分,体温:36.8℃。痛苦面容,面色苍白,四肢厥冷,腹肌紧,压痛及反跳痛明显。妇科检查:宫颈:蓝染,举痛阳性,后穹窿饱满,子宫附件触诊不理想。后穹窿穿出不凝血5ml。考虑腹腔脏器出血,失血性休克。在抗休克的基础上急诊剖腹探查术。术中见腹膜蓝染,腹…     

妊娠中期子宫压迫输尿管致急性肾功能衰竭1例

1病例报告患者28岁,G2P0。因孕26+6周,无尿3天于2003年9月28日入院。既往无肾炎及尿路结石史,入院前3天无明显诱因出现腹胀、无尿,曾先后在5家医院妇产科、内科门诊检查均未能明确诊断。入院查体:T37.5℃,P 110/min,BP 140/90 mmHg,全身无浮肿,心肺检查无异常,腹部皮肤紧张、发亮、腹壁皮下静脉可见,宫高28 cm,腹围89 cm,子宫壁紧张,有压痛,胎心率正常,双肾区叩击痛。B超示:双肾积水,双侧输尿管上段扩张12 mm,膀胱未探及。羊水指数22·4 cm,胎儿发育正常,尿素氮15·8 mmol/L,肌酐631μmol/L。诊断:肾后性急性肾功能衰竭(子宫压迫双侧输…     

14月内发生3次卵巢破裂1例

1　病例报告　　患者 ,2 8岁 ,因下腹疼痛伴肛门坠胀 1天 ,昏倒 1次于 2 0 0 0年 7月 1 7日急诊入院。既往月经正常 ,末次月经 2 0 0 0年 6月 2 3日 ,2 3岁结婚 ,G3P1,人工流产 2次 ,剖宫产 1次。入院查体 :T 37℃ ,P 86 /min ,R 2 1 /min ,BP 98/ 6 8mmHg ,神志清楚 ,面色苍白 ,四肢较冷 ,头颈、心肺无异常。腹部膨隆 ,下腹部压痛 ,轻度肌紧张及反跳痛 ,以左下腹较明显 ,移动性浊音可疑阳性。妇科检查 :外阴、阴道无异常。宫颈光滑 ,明显举痛和摇摆痛 ;子宫前位 ,正常大小 ,活动好 ,压痛。双侧附件均有压痛 ,左侧明显 ,未扪及明显肿块…     

宫内节育器异位膀胱1例

1病例报告患者,31岁,因停经40余天,发现宫内节育器异位膀胱1天,于2004年11月10日入院。患者既往月经规律,末次月经2004年9月23日,停经40余天,出现恶心7天,在当地医院B超检查提示:早孕6周余;宫内节育器异位膀胱内。患者要求手术治疗终止妊娠,由当地医院转入我院。患者末次分娩2002年5月31日,在当地医院行剖宫产术,术后6个月放置宫内节育器(宫型)。放器时感到腹部疼痛明显,持续约半个多小时逐渐好转,以后无不适。入院查体:T36·5℃、P 86/min、BP 110/70 mmHg。一般情况好,心肺听诊无异常,肝脾未触及肿大。妇科检查:子宫后位,符合40余天妊…     

人工流产后腹腔积血误诊子宫穿孔1例

1　病例报告患者 ,2 0岁 ,因人工流产后腹痛伴少量阴道流血 16小时 ,加重 2小时 ,于 2 0 0 1年 9月 18日入院。患者于 16小时前因妊娠 3月在外院行人工流产术 ,术中情况不详 ,但否认术中有剧烈腹痛史。术后有持续性腹痛并有少量阴道流血 ,色鲜红。 2小时前腹痛加重且感头晕、心慌即来我院就诊。查体 :T 36 .8℃ ,P 12 0次 /min ,R 2 6次 /min,BP 75 / 5 2mmHg。重度贫血貌 ,精神萎靡 ,反应淡漠。双肺呼吸音清 ,心音弱 ,心率 12 0次 /min ,律齐。腹肌紧张 ,压痛、反跳痛明显 ,肝脾触诊不满意 ,移动性浊音阳性。妇科检查 :阴道通畅 ,见少量…     

早孕并发黄体囊肿破裂2例分析

例 1 患者 32岁 ,孕 1产 0 ,人工流产 1次 ,住院号7935。因停经 32天 ,下腹部疼痛 5小时 ,于 1996年 1月 2 9日急诊入院。患者平时月经规律 ,末次月经 1995年 12月2 7日。查体 :急性痛苦病容 ,心肺正常 ,腹肌紧张 ,下腹部压痛及反跳痛明显 ,移动性浊音阳性。妇科检查 :宫颈无明显着色 ,宫颈举摆痛明显 ,子宫稍大、质软、无压痛 ,右侧附件触痛明显 ,未触及明显包块。辅助检查 :血Ｈｂ 10 0ｇ/Ｌ ,尿ｈＣＧ阳性 ,后穹窿穿刺抽出不凝血 3ｍｌ,初步诊断 :宫外孕破裂。急诊行剖腹探查术 ,术中见 :子宫稍增大 ,右卵巢增大约 5 0ｃｍ× 4 0ｃｍ× …     

16卷2期疑难病案

患者 ,2 8岁 ,G2 P1 1 ,因“异位妊娠后 2 8天 ,腹痛 2 0天”入院。 2 8天前因停经 40天在当地医院行人工流产术 ,术中未见绒毛 ,行 B超检查怀疑“异位妊娠”遂行剖腹探查术 ,术中发现及手术方式均不详。术后 11天患者再次出现左下腹痛 ,持续性 ,无发热 ,但有恶心、乏力 ,因腹痛渐加重遂到我院就诊。既往史及家族史无特殊。查体 :T37.3℃ ,P10 6 / min,R2 0 / min,BP13/ 8k Pa,发育正常 ,贫血貌。头、颈、心、肺无异常 ,腹平、软 ,右下腹压痛 ,无反跳痛 ,移动性浊音 (— )。妇科检查 :外阴、阴道无异常 ,宫颈光滑 ,无举摆痛 ,子宫与左…     

马凡综合征合并晚期妊娠猝死1例

1病例报告患者28岁。因停经8个月,心慌、憋气、伴胃部不适2小时,于2006年7月15日急诊入院。患者既往有心动过速病史,未经系统治疗。2000年足月顺娩1男婴,其后行人工流产1次,G3P1。平素月经规律,现妊娠8个月余。未行产前检查,自诉孕期平顺,无明显不适。入院前2小时洗头时自觉上腹隐痛、憋气、双下肢麻,急来院就诊。急诊查心电图提示:窦性心动过速,遂以“孕8个月合并窦性心动过速,腹痛原因待查”收入我科。入院查体:T 36·8℃,P 110/min,R 24/min,BP 120/70 mmHg,意识清,自动体位,烦躁,痛苦面容。心肺未发现异常。腹部彩超:肝、胆、脾、胰…     

侵蚀性葡萄胎致腹腔内出血、休克误诊为异位妊娠1例

1 病例报告 患者,27岁,G1P0.因停经2月余,下腹坠痛伴阴道流血3天于2012年4月25日急诊入院.平素月经规律,末次月经:2012年2月15日.1月前因停经40天在当地医院行人工流产术,自诉手术顺利,术后1周阴道流血停止,绒毛情况不详.3天前无诱因突发下腹坠痛伴阴道流血就诊我院,门诊以"异位妊娠破裂,腹腔内出血,失血性休克"急诊收住院.患者既往体健.入院查体:贫血貌,血压80/50mmHg,脉搏不清;心肺听诊未见异常;下腹部稍隆起,全腹压痛、反跳痛及肌紧张明显,移动性浊音阳性.妇科检查:外阴发育正常,阴道通畅,宫颈举痛明显,阴道后穹隆饱满,触痛阳性,盆腔触诊不满意.尿妊娠试验阳性.     

子宫及阴道血管自发性破裂1例

1 病例报告 患者36岁,C2P0,因孕34周下腹坠痛2小时,于2006年12月5日入院.入院查体:T 38.5℃,P 92/min,R 24/min,BP 90/60mmHg,贫血面容,心肺(-),腹隆起,下腹压痛、反跳痛( ),无明显宫缩,叩呈实音,无明显移动性浊音.     

宫角妊娠误诊1例

1　病例报告患者 ,2 6岁 ,因“停经 3月 ,腹痛 3小时”于 1999年 3月 2 1日急诊入院 ,停经后有恶心、呕吐等早孕反应 ,自查尿 HCG(+)。入院前 3小时无明显诱因出现腹痛 ,为持续性胀痛 ,阵发性加剧 ,院外昏倒一次。无发热及阴道出血流液 ,无肛门坠胀。入院查体 :血压 13.0 / 9.0 k Pa,心率 88/ min,心肺未见异常 ,腹部丰满 ,腹肌稍紧张 ,腹部有压痛 ,轻微反跳痛 ,移动性浊音阴性。妇科检查 :外阴阴道无异常 ,宫颈举痛 (+) ,子宫及附件区压痛明显。双合诊不配合。行后穹窿穿刺抽出不凝血 7ml,诊断为异位妊娠 ,拟急诊行剖腹探查术。但患者及…     

经血逆流致急腹症2例误诊分析

1　病例报告例 1,患者 2 2岁 ,因突感下腹坠痛 12小时 ,伴恶心、呕吐和里急后重感于 1999年 1月 30日入院。末次月经 1998年 12月2 8日 ,月经干净后放置宫内节育器避孕。平时月经规则。入院查体 :体温 37 2℃ ,脉搏 96次 /min,呼吸 2 1次 /min ,血压 110 /6 6mmHg。急性病容 ,神志清 ,精神欠佳 ,心、肺、肝、肾无异常 ,下腹部有压痛、反跳痛。妇科检查 :外阴已婚未产式 ,阴道通畅 ,宫颈光滑 ,有举痛 ,宫体前位 ,压痛明显 ,双侧附件触诊不满意。B超示 :子宫前位 ,正常大小 ,宫内环下移 ,输卵管卵巢未见包块 ,盆底积液。尿妊娠试验阴性。即行…     

腹腔卒中2例

<正>1病例报告例1,患者,44岁,因餐后持续性腹痛,阵发性加重4小时于2010年12月3日11时收入院。患者晨起餐后无诱因出现腹痛,以中下腹为著,呈持续性钝痛,阵发性加重,无伴随症状。既往体健,无传染病及遗传病史,平素月经规律,月经周期28~30天,经期3~5天,末次月经:2010年11月23日,无痛经。现有一女儿,无流产史,带宫内节育器避孕。入院查体:T36.8℃,P 80/min,R 18/min,BP 110/70 mmHg,一般状况尚可。心肺未见异常,腹略膨隆,下腹部压痛阳性,以下腹正中为著,反跳痛阳性,无肌紧张,未及明显包块,移动性浊音阳性。全腹     

卵巢黄体破裂伴腹腔妊娠出血1例

患者35岁,住院号456005。孕2产1,末次月经1987年9月11日,因阵发性左下腹隐痛,伴恶心呕吐7天,加重2小时于1987年10月9日入院。查体:脉细数不清,Bp6.67/4.00kPa(50/30mmHg),面色苍白,心肺正常,腹部略膨隆,肌紧张( ),压痛和反跳痛以左下腹为甚,移动性浊音( ),后穹窿饱满,宫颈着色举痛( ),子宫附件触诊不满意。后穹窿穿刺抽