三种碳青霉烯类抗生素的体外抗菌作用

为评价亚胺培南、帕尼培南与美罗培南的体外抗菌作用 ,以琼脂对倍稀释法测定三者对 2 2 5株临床分离菌的最低抑菌浓度 (MIC) ,并与相关抗菌药物进行比较。结果 ,三种碳青霉烯类抗生素对肠杆菌科细菌具高度抗菌活性 ,对铜绿假单胞菌、不动杆菌属、粪肠球菌等亦具良好抗菌作用。帕尼培南与亚胺培南体外抗菌作用相仿 ,两者对肺炎克雷伯氏菌、肠杆菌属等革兰氏阴性菌作用略逊于美罗培南。三种碳青霉烯类抗生素体外抗菌作用优于头孢他啶、β-内酰胺类抗生素与β-内酰胺酶抑制剂合剂、氟喹诺酮类等其它受试药物。结果表明 ,碳青霉烯类抗生素是治疗多重耐药菌所致院内感染、免疫缺陷者感染和严重需氧菌与厌氧菌混合感染的适用药物。     

我院住院病房2008-2010年碳青霉烯类抗生素应用分析

目的:评价我院住院病房碳青霉烯类抗生素的应用情况。方法:从医院信息系统中调取我院2008-2010年38个科室应用碳青霉烯类抗生素的医嘱信息,结合《医院感染管理通讯》公布的细菌分离和亚胺培南/西司他丁耐药率情况,判断碳青霉烯类抗生素合理应用情况。结果:碳青霉烯类抗生素3年内用量基本稳定,以重症监护室和老年患者集中的干部科室为主。至2010年,美罗培南替代亚胺培南/西司他丁成为碳青霉烯类抗生素的首选。结论:我院碳青霉烯类抗生素使用基本合理。     

碳青霉烯类抗生素的电喷雾质谱裂解规律分析

目的:研究碳青霉烯类抗生素的质谱(MS)裂解特征,探讨该类化合物的MS裂解规律。方法:正离子检测模式下,利用电喷雾三重四极杆MS对4种碳青霉烯类抗生素(亚胺培南、美罗培南、帕尼培南、比阿培南)的[M+H]+离子,以及由其产生的特征碎片离子进行MS/MS及准MS/MS/MS分析。结果:正离子检测模式下,碳青霉烯类抗生素主要以[M+H]+准分子离子形式存在;其裂解行为是离子[M+H]+主要发生四元环裂解反应、脱羧基反应及碳-硫键的裂解反应,产生相应的特征子离子C、D、G、H。结论:该方法可获得碳青霉烯类抗生素的多级MS信息;依靠MS裂解规律,可以对其类似物、衍生物及代谢物进行快速定性鉴别,并为其定量分析提供有力的理论依据。     

碳青霉烯类抗生素应用分析

目的评估长江流域6大城市碳青霉烯类抗生素的临床应用状况。方法主要采用金额分析法对2007~2009年长江流6大城市样本医院碳青霉烯类抗生素的消耗数据进行分析。结果碳青霉烯类抗生素在长江流域的消耗3年间分别增长39.8%和36.7%,占抗感染药物的比例每年都在增加,在临床应用中,碳青霉烯类药物的选择仍然以美罗培南和亚胺培南为主,比阿培南自从08年开始临床上应用,在短短的1年间增长了273倍。结论碳青霉烯的应用值得关注。     

碳青霉烯类抗生素的发展与展望

碳青霉烯类抗生素为一组具有特定分子结构的β-内酰胺类抗生素,对β-内酰胺酶相当稳定,杀菌活性优于头孢菌素类抗生素,是治疗产超广谱β-内酰胺酶和头孢菌素酶等多重耐药菌所致院内严重感染的首选药物。本文简述碳青霉烯类抗生素的发展史,着重介绍亚胺培南、美罗培南、比阿培南、帕尼培南、多利培南和泰吡培南酯等药物的特点及临床地位。     

2010年1月-2011年6月碳青霉烯类抗生素的临床应用情况

目的:分析碳青霉烯类抗生素的临床使用现状.方法:选取全国772家监测点医院的药物临床应用信息,统计2010年1月 - 2011年6月碳青霉烯类药物的用药金额变化情况.结果:2010年1月 - 2011年6月监测点医院临床用碳青霉烯类抗生素的用药金额占药品总金额的份额基本稳定(1% ~ 1.5%).2010年碳青霉烯类抗生素的使用中,美罗培南的用药金额最高,占碳青霉烯类药物金额份额的52.25%.结论:772家监测点医院碳青霉烯类药物基本维持稳定态势,用药金额没有增加趋势.     

碳青霉烯类抗生素的研究概况

碳青霉烯类抗生素具有独特的化学结构和临床应用价值,该类化合物从一出现就显示出良好的抗菌效果及对β-内酰胺酶稳定的特点,引起了研究人员的高度关注和深入研究,至今对该类化合物的研究已取得了很大进展.本文将从碳青霉烯类抗生素的研发史、已上市和尚处于研究阶段的品种、目前研究中面临的问题和研究方向等方面讨论、阐述该类抗生素的研究概况.     

青霉烯类抗生素的研究进展

青霉烯类抗生素首次于1975年由R.Bwood ward等基于青霉素与头孢菌素融合的概念,向青霉素骨架中引入双键,以增大β-内酰胺反应性,从而提高抗菌活性的设想而设计合成的,青霉烯类抗生素抗菌谱广、抗菌活性强,对β-内酰胺酶产生菌,柠檬酸杆菌,肠球菌与厌氧菌也有良好作用,青霉烯类化合物也具有广泛的抗菌活性,同时对脱氢肽水解酶-I(DAP-I)较碳青霉烯稳定,但抗绿脓杆菌活性低于碳青霉烯。青霉烯类抗生素的化学性质不如碳青霉烯稳定,     

3种常用碳青霉烯类抗生素血药浓度UPLC-MS/MS检测方法的建立

目的 建立3种临床常用碳青霉烯类抗生素——厄他培南（ETP）、亚胺培南（IPM）、美罗培南（MEM）血药浓度检测的超高效液相色谱-质谱联用（UPLC-MS/MS）法。方法 血浆样品经甲醇沉淀蛋白后,以3种抗生素的稳定性同位素（ETP-D4、IPMD4、MEM-D6）为内标,采用ACQUITY UPLC BEH C18(2.1 mm×50 mm,1.7μm)色谱柱分离;流动相为98%乙腈+2%水+0.1%甲酸和98%水+2%乙腈+0.1%甲酸,梯度洗脱;流速为0.3 mL/min;柱温为40℃;采用正离子、多反应监测模式进行扫描分析。结果该方法专属性良好,在ETP、IPM、MEM 0.2～200、0.1～100、0.1～100μg/mL范围内线性良好（r2≥0.993）,批内、批间精密度和准确度良好（RE均≤5.14%,RSD均≤11.15%）,基质效应、提取回收率较一致（RSD≤12.99%）。结论 本实验建立了一种可以同时定量ETP、IPM、MEM血药浓度的UPLC-MS/MS法,该方法样品前处理简单、检测时间短、所需样品量少,可满足临床需求。     

2000-2003年广东省钙拮抗药用药分析

目的　了解广东省钙拮抗药应用情况。方法　对4年中消耗的钙拮抗药用药金额、用药频度及日均费用等的变化进行统计、分析。结果　2000-2003年钙拮抗药的购药金额逐年上升;二氢吡啶类钙拮抗药为临床上最常用的钙拮抗药;用药金额最大的为氨氯地平;用药频度最高的为硝苯地平。结论　钙拮抗药应用趋势是二氢吡啶类药物前景看好,缓、控释制剂应用将更普遍。     

咸阳市第一人民医院475例碳青霉烯类抗菌药物使用合理性评价及经济学分析

目的 分析咸阳市第一人民医院近3年出院患者碳青霉烯类抗菌药物应用情况,为该类抗菌药物的管理及临床合理应用提供参考。方法 回顾性分析咸阳市第一人民医院2017年1月1日—2019年12月31日出院的475例应用碳青霉烯类抗菌药物患者的病案资料,对患者的基本信息、用药科室、患者感染部位、用法用量、送检情况以及适应症等运用WPS 2020进行统计分析。结果 用药数量：美罗培南 > 亚胺培南-西司他丁 > 比阿培南。用药科室分布：呼吸与危重症医学科第一、中心ICU第二,其余科室相对较少。药物用法：静脉滴注473例,超声透药2例。药物用量：91例剂量不足,47例剂量过高。联合用药情况：与抗菌药物联用195例,与丙戊酸钠联用6例。病原学送检率88.84%。适应症：48例为无适应症用药。结论 咸阳市第一人民医院碳青霉烯类抗菌药物临床应用合理性有待提高,合理应用抗菌药物可节约部分医疗花费。     

2000-2002年广东省40余家医院银杏制剂用药分析

目的　了解广东省医院银杏制剂的应用情况。方法　对广东省 4 0余家医院 2 0 0 0 - 2 0 0 2年间消耗的银杏制剂用药金额、用药频度及日均费用进行统计、分析。结果　 2 0 0 0～ 2 0 0 2年银杏制剂销售金额呈逐年上引趋势 ,用药金额排第 1位的为天保宁 ,用药频度最高的为天保宁 ,舒血宁。讨论　充分利用银杏资源 ,开发出更多质优价廉的银杏制剂仍然前景广阔。     

外科围术期抗菌药物使用分析

目的了解围术期患者使用抗菌药物的情况,促进抗菌药物的合理应用。方法随机抽取该院2010年7～12月手术患者的住院病历420份,对医院围术期抗菌药物使用情况进行调查分析。结果 420份病历中,Ⅰ类切口使用率为62.2%,Ⅱ、Ⅲ类切口使用率为100.0%;抗菌药物不合理应用主要是用药的指针把握不准、选药不合理、用药方法不正确、用药疗程不合适及初次给药时间不合适等。结论该院外科围术期抗菌药物应用趋于规范,但还应进一步加强抗菌药物的应用管理,使手术患者的用药更加安全、有效。     

2003～2005年我院优势细菌的药敏分析

目的：了解细菌药物敏感性以指导临床合理选用抗生素。方法：采用VITEK32及GNS-120药敏卡、GPS-107药敏卡完成细菌的鉴定及药敏实验。结果：G＋菌占22%。青霉素对葡萄球菌敏感性几乎为0,葡萄球菌的产酶率均在95%以上。产酸克雷伯菌产ES-BLs率较高。头孢他啶对铜绿假单胞菌敏感性有下降趋势。结论：临床应了解细菌对抗生素的耐药特点,掌握好适应证,科学合理选用抗生素。     

我院2004年门急诊处方及抗菌药物合理应用分析

目的了解我院抗菌药物使用状况,为临床合理用药提供参考依据。方法随机抽取2004年门急诊处方样本2444份,依据统计学方法归纳制表并进行综合分析。结果2004年门急诊每张处方药品数平均为3.24种;注射给药处方数占西药总处方数的33.43%,高于北京三甲医院水平(约10%);抗菌药物使用率为43.54%,高于上海、武汉等城市水平(约35%);一线抗菌药物使用率为70.56%,二线抗菌药物使用率为29.37%,抗菌药物分级使用状况总体符合规定;抗菌药物联合用药比率为26.22%,单一用药比率达73.78%,属基本合理范围。结论我院抗菌药用药以一线抗菌药物为主,合理用药是主流,但也存在一定问题,宜制定相应措施,提高用药合理性和安全性。     

各级医院460例Ⅰ类切口手术抗菌药物预防性应用对比分析

目的了解各级医院Ⅰ类切口手术患者预防性应用抗菌药物的水平。方法从5家三级医院、3家二甲医院、5家二乙医院、3家一级医院(社区卫生院)中,回顾性、随机抽查460例Ⅰ类切口手术病历,对比分析预防用药适应证、用药品种、联合用药、给药时机及用药疗程。结果 460例患者均预防性使用抗菌药物,抗菌药物总品规数为568种,人均使用1.23种。用药不合理222例,占48.26%。其中,用药时机及用药疗程不合理198例次,占43.04%);选药不当150例次,占32.61%;联合用药无指征112例次,占24.35%。结论不同级别医院中,Ⅰ类切口手术患者围手术期抗菌药物应用合理性差异显著。     

南京市儿童医院1996～2000年用药情况分析

目的:了解我院用药情况及用药结构的变化。方法:选取1996～2000年用药数据,从药品用药金额、各大类药品用药排序及抗感染药物等几个方面进行统计分析。结果与结论:药品金额的年增长率8.95％,各大类药品用药排序中抗感染药、自制制剂、水热量电解质平衡药始终处于前三位,抗感染药物用量逐年下降,应用趋于合理。     

2010年长江流域六市样本医院神经系统药物临床用药分析

本文统计2010年长江流域六市253家样本医院的神经系统药物用药销售额、增长率和排序等,结合临床应用对销售金额领先品种进行综合分析。旨在了解神经系统药物的实际用药情况及其变化趋势,为临床合理用药提供参考。