乳癌术后长期服用三苯氧胺发生子宫内膜癌

三苯氧胺常作为乳癌术后辅助内分泌治疗药物之一,亦用于子宫内膜癌治疗。但Fornander等报告,乳癌术后单独采用三苯氧胺,子宫内膜癌发生率增加。因此,对闭经后乳癌术后患者单独应用三苯氧胺时,应常规作子宫内膜细胞学诊断,以确认三苯氧胺是否具有雌激素样作用。作者首先报告4例乳癌术后长期服用三苯氧胺患者(服用时间2～8年)而发生子宫内膜癌,推测三苯氧胺长期服用引起雌激素     

乳癌辅助性三苯氧胺治疗后的继发性癌

80年代初以来,辅助性三苯氧胺治疗已广泛用于早期乳癌。然而,据报道三苯氧胺对子宫的雌激素效应使宫体癌发生的危险性增加了2～3倍。最近临床试验中发现,胃肠道癌尤其是结肠癌和胃癌发病率升高与三苯氧胺治疗有关,SEER项目中报告了87 323例乳癌妇女继发性癌的危险性。选择1980～1992年间50岁或50岁以上的诊为早期乳癌、存活至少2个月的病例,其中14 358例在治疗第一阶段已接受激素治疗,划为三苯氧胺组,非三苯氧胺组72963例。继发性癌的观察期望值比率利用标准法进行计算。 初诊即接受三苯氧胺治疗的乳癌病人发生继发性     

低剂量甲孕酮治疗乳腺增生症

目的探讨乳腺增生症的治疗方法。方法随机分组,低剂量口服甲孕酮治疗育龄女妇乳腺病106例与口服三苯氧胺90例作对照进行统计分析。结果甲孕酮组止痛效果(总有效率99.06%)明显优于三苯氧胺组,而乳房结节缩小疗效三苯氧胺组(总有效率90%)明显优于甲孕酮组。结论低剂量甲孕酮治疗乳腺增生症,止痛效果良好,并补充体内孕激素的不足,恢复靶器官正常功能,治疗了月经紊乱,还有预防乳癌、子宫内膜癌、卵巢癌的作用。     

服用三苯氧胺的期限

最近美国国立癌症研究所（NCI）向国内肿瘤学家发表了一项声明，推荐三苯氧胺治疗早期乳腺癌的期限为5年。此项声明是继国家外科辅助乳癌、肠癌项目（NSABP）决定停止一项临床试验而发表的。在该试验中，研究人员对淋巴结阴性、雌激素受体阳性的乳腺癌患者术后服用三苯氧胺的期限5年和10年进行了比较，结果发现那些服用药物超过5年的患者没有更多的益处。1172例的病人中已服三苯氧胺满5年而没有复发的，再随机地分为继续服用三本氧胶组（20mg／日）和安慰剂组。经4年随访继续服药组和安慰剂组无瘤生存分别为86％和92％。结论倾向于服用5…     

三苯氧胺与肺纤维化

Bentzen等报道，乳房切除术后放疗期间服用三苯氧胺可增加放疗引起肺纤维化的危险性，可能是由于三苯氧胺导致转化生长因子β（TGF－β）的分泌所致。因此，TGF－β拮抗剂可能起到预防或减轻纤维化的作用。用X线检查的方法监测肺纤维化过程，随机选择84例组经后乳癌患者作术后放疗加三苯氧胶治疗或单纯放疗，112例乳癌病人术后单纯放疗，结果发现，乳癌术后放疗加三苯氧腔的妇女肺纤维化的危险度显著高于术后单纯放疗的病人（比数比=2.9）。在这84例随机选择的病人中，三苯氧胺加放疗与单纯放疗的病人比较，肺纤维化危险性显著升高（相…     

大剂量甲地孕酮治疗晚期乳腺癌临床观察

晚期和复发乳腺癌目前主要采用化疗和内分泌治疗，三苯氧胺因其疗效高而副作用低被作为乳腺癌内分泌治疗的首选药物。然而，随着近年来三苯氧胺的广泛应用．使得治疗后复发且对三本氧肢无效或耐药的乳癌数量逐渐增多；相反，孕酮由于作用机制和三苯氧胺不同，加大剂量时疗效有提高，已成为进展期乳腺癌的第二线内分泌治疗药物「门。本组观察了经大剂量甲地孕酮治疗晚期乳腺癌的临床疗效。临床资料晚期乳腺癌（女性）共24例，其中2例原发，22例术后复发，均无手术和放疗指证，平均年龄61.9（40～89）岁，生活质量指数（KPS）≥40，预期生存…     

穿刺加三苯氧胺治疗乳腺囊肿的疗效观察(附36例)

目的：比较乳腺可扪及囊肿穿刺抽液后服用三苯氧胺和单纯穿刺抽液两种治疗方法的疗效.方法：将临床可扪及乳腺囊肿根据乳腺B超检查结果入组68例,随机分为穿刺抽液治疗组32例和穿刺抽液后服三苯氧胺治疗组36例,两组患者穿刺抽液后中位随访13个月观察疗效.结果：68例可扪及乳腺单纯囊肿,平均囊肿大小23mm,36例穿刺服三苯氧胺组复发率13.89%（5/36）,32例穿刺抽液组复发率37.50%（12/32）,两组相比较（P＜0.05）有显著性差异.乳腺囊肿病史＞1年的患者,穿刺服三苯氧胺组和穿刺组复发率分别是36.36%（4/11）和77.78%（7/9）,两组相比较（P＜0.05）差异有显著性.对单个囊肿,多发囊肿,囊肿病史＜1年患者,两种治疗方法不影响复发率（P＞0.05）.结论：临床可扪及乳腺单纯囊肿可根据B超检查筛选适合穿刺患者,穿刺抽液加服三苯氧胺治疗可减少复发,囊肿病史＞1年者复发率较高.     

乳腺癌应用电化学合并三苯氧胺治疗(附37例报告)

目的　对乳腺恶性肿瘤不论是原发或复发转移失去手术机会、年老体弱不易手术或不愿接受手术的患者均可采用电化学治疗 (ECT)。方法　应用北京原子能科学院研制的WL -A型电化学治疗仪 ,在肿瘤部位插入阴、阳电极针分别连接到治疗仪通电治疗 ;11例原发乳腺癌自电化学治疗开始口服三苯氧胺 (TAM)三年。结果　本组ECT治疗乳腺恶性肿瘤 37例 ,按国际ECT协会评定疗效的标准 ;CR 2 6例、PR 6例 ,总有效率为 86 5 % (CR +PR 32 /37)。结论　乳腺癌应用电化学合并三苯氧胺治疗创伤小、操作简单、疗效满意     

三维适形放疗联合三苯氧胺治疗恶性脑胶质瘤术后患者的疗效观察

目的观察三维适形放疗联合三苯氧胺治疗恶性脑胶质瘤术后患者的疗效及不良反应。方法 50例恶性脑胶质瘤术后患者随机分为三维适形放疗联合三苯氧胺组(治疗组)和单纯三维适形放疗组(对照组),每组25例。三维适形放疗采用6MV X线,2Gy/次,1次/d,每周5次,DT56⁶0Gy。治疗组同步口服三苯氧胺,从放射治疗第1天开始,连服2个月。结果治疗组和对照组的1、2年生存率分别为64.0%、32.0%和36.0%、8.0%(P<0.05)。三苯氧胺主要不良反应为血栓栓塞,发生率为5.0%。结论三维适形放疗联合三苯氧胺能提高恶性脑胶质瘤术后患者的生存率,且未增加毒性反应。     

晚期乳腺癌的内分泌治疗

晚期乳癌的内分泌治疗已有悠久的历史。70年代以来随着雌激素受体测定的开展,使晚期乳癌的内分泌治疗提高到了新的水平,自从发明了雌激素抑制剂Tamoxifen(三苯氧胺)及药物性肾上腺切除Aminoglutethimide(AG),此项治疗又有了新的进展。现将我们81—85年间对53例晚期乳癌的治疗结果报告如下。     

晚期乳腺癌治疗的进展

1987年7月欧洲癌瘤治疗协作组织(EORTC)在伦敦举行了第4届乳癌工作讨论会,资料发表于Eur J Clin Oncol 1988;24:99—105本文予以节译。 一、局部晚期病例: 绝经前妇女用卵巢切除+泼尼松龙每日7.5mg,用5年;绝经后妇女用三苯氧胺(TXF)每日20mg,用5年,可以改善生存期;而用CMF化疗得不到这种生存期的改善。 二、转移性病例: (一)内分泌治疗:新药有促黄体激素释放素(LHRH)拟似药Zoladex,在绝经前妇女有效率30％,与卵巢切除术或三苯氧胺相似。 Trilostane无何优胜,且有毒性。现同意绝经后妇女晚期乳癌的第一线内分泌治疗应是三苯氧胺,推荐量20—40mg/日。负荷量(160mg/日×2日)不会使每日用40mg的规程增加疗效。 乙酸甲羟孕酮(MPA)300mg与900mg相比,或300mg     

来曲唑治疗绝经后晚期乳腺癌临床研究

我们自 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 2年 12月采用来曲唑 (letrozole)治疗 32例绝经后晚期乳腺癌 ,取得了良好的疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 32例均为女性乳腺癌 ,其中自然绝经 2 6例 ,双卵巢切除 6例。年龄 39岁～ 80岁 ,中位年龄 6 2岁。全部病例均为术后加辅助化疗或三苯氧胺后复发 ,复发和转移部位 :骨转移 18例 ,淋巴结转移 9例 ,胸壁局部复发 5例。全部病例均经病理诊断证实。 2 1例ER(+) PR(+) ,11例 EP(+) PR(- )。32例均在 1个月内未采用正规化疗和或三苯氧胺 (TAM)治疗。肝肾功能均正常 ,一般状况 (KPS)评分…     

平消胶囊联合三苯氧胺治疗乳腺增生

目的:观察平消胶囊与三苯氧胺合用治疗乳腺增生的临床疗效.方法:将520 例乳腺增生患者随机分为治疗组和对照组各260例,对照组单用三苯氧胺治疗,治疗组在对照组相同治疗的基础上加用平消胶囊治疗.结果:治疗组总有效率为90.4%,对照组总有效率为67.7%,两组有显著性差异(P＜0.01).结论:平消胶囊与三苯氧胺合用治疗乳腺增生疗效满意,优于单用三苯氧胺.     

淋巴结阳性乳腺癌病人化疗后辅助5年以上三苯氧胺治疗

1984年发表的一组试验研究资料提示,乳腺癌初始手术治疗后给予5年以上三苯氧胺作为辅助性激素治疗是有益的。本文报告了一项随机试验,试验对象为腋淋巴结阳性的手术后乳腺癌患者,术后接受1年化疗和5年三苯氧胺治疗,以评价持续性三苯氧胺治疗5年的效果。 选择194例,其中87例为绝经期后患者,107例为绝经期前患者,随机分为两组。一组持续应用三苯氧胺治疗,另一组为观察组。资料可用于分析者193例,其中87例为绝经期后,106例为绝经期前。平均追踪5.6     

戈舍瑞林联合三苯氧胺治疗绝经前ER+PR+及ER+PR-复发转移性乳腺癌疗效观察

目的:探讨戈舍瑞林联合三苯氧胺辅助内分泌治疗绝经前雌激素(ER)、孕激素(PR)双阳性及ER+/PR-两种复发转移乳腺癌的临床疗效,对比两种乳腺癌的治疗效果.方法:将104例绝经前、原癌基因(c-erbB-2)均为(+)、淋巴结1-3个阳性的复发转移乳腺癌患者分成两组,52例ER+/PR+,52例为ER+/PR-.两组患者均为手术后和辅助化疗后发现复发转移的乳腺癌接受戈舍瑞林3.6mg皮下注射,每28天1次,连续6个月以上;联合三苯氧胺口服,10mg/次,每日2次,连用6个月以上.结果:104例患者完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR)31例,稳定(SD)31例,进展(PD)39例,总有效率(OR=CR+PR)为32.7%,临床获益率(CBR=CR+PR+SD≥6个月)62.5%;其中ER+、PR-组,CR 2例,PR 21例,SD 16例,PD 13例,OR为44.1%,CBR 74.9%;ER+、PR-组CR 1例,PR 10例,SD 15例,PD 26例,OR 21.1%,CBR 49.9%.结论:戈舍瑞林联合三苯氧胺辅助内分泌治疗绝经前ER阳性、淋巴结1-3阳性、复发转移性的乳腺癌患者临床疗效显著,而ER+/PR+组患者效果明显优于ER+、PR-组患者,临床治疗效果更佳.对于在辅助内分泌治疗期间发生PD,应立即中止辅助内分泌治疗,进行手术、解救化疗、放疗或分子靶向等治疗后再序贯内分泌治疗.     

通过人口登记资料研究三苯氧胺用药与卵巢癌、子宫内膜癌和乳腺癌的发病关系

应用三苯氧胺可以降低乳腺癌病人另一侧乳腺再癌变的机会。基于长期应用三苯氧胺的危险性目前仍在研究评价中,特别是三苯氧胺引起乳腺以外器官的癌变。本次人口调查病例对照研究的目的在于了解乳腺癌常规服用三苯氧胺的患者卵巢癌、子宫内膜癌与对侧乳腺癌发病的危险性。 以人口登记处 1972～ 1990年诊断为乳腺癌的病人为研究对象。1992年以前这些病人中有39例患卵巢癌,42例患子宫内膜癌,     

TCMP方案治疗对常规化疗耐药的复发转移性乳腺癌

目的:为评估由三苯氧胺、环磷酰胺、氨甲喋呤和顺铂组成的TCMP方案对常规化疗耐药后复发转移性乳腺癌的疗效.方法:25例对常规化疗耐药的复发转移性乳腺癌患者接受TCMP方案化疗.给药方法是三苯氧胺,10mg,口服,每天2次;环磷酸胺,0.8～1.0,静推,第1天;氨甲喋呤,40mg,肌注,第1、8天;顺铂40mm,静滴,第1～4天.23例患者有客观评价指标,均接受TCMP方案化疗最小2周期.结果:23例可评价患者中,总客观有效率为52.17%(95%可信区间31～73%),其中2例CR,10例PR.经Ridit检验治疗效果与雌激素受体状态无关.结论:以上提示TCMP方案对常规治疗耐药后复发转移性乳腺癌有较好疗效,三苯氧胺与以顺铂为主化疗方案在乳腺癌的治疗中有协同作用.     

乳腺癌应用电化学合并三苯氧胺治疗（附37例报告）

目的 对乳腺恶性肿瘤不论是原发或复发转移失去手术机会，年老体弱不易手术或不愿接受手术的患者均可采用电化学治疗（ECT）。方法 应用北京原子能科学院研制的WL－A型电化学治疗仪，在肿瘤部位插入阴，阳电极针分别连接到治疗仪通电治疗；11例原发乳腺癌自电化学治疗开口服服三苯氧胺（TAM）三年。结果 本组ECT治疗乳腺恶性肿瘤37例，按国际ECT协会评定疗效的标准；CR26例，PR6例，总有效率为86．3％（CR＋PR32／37）。结论 乳腺癌应用电化学合并三苯氧胺治疗创伤小，操作简单，疗效满意。     

乳腺癌长期行三苯氧胺治疗对乳腺第二原发癌的影响

对１９８５年１月～１９９０年１２月６年间收治的８７４例女性乳腺癌进行了回顾性分析。发生乳腺第二原发癌的病人共２１例。根据是否应用三苯氧胺治疗将病人分为２组。其中应用三苯氧胺治疗（三苯氧胺组）的病人５２３例，平均随访时间为７．８年（４．５～１０年），三苯氧胺治疗剂量为每天２０ｍｇ，服用时间为２～５年，有８例病人发生乳腺第二原发癌，发生率为１．５％。未用三苯氧胺治疗（对照组）的病人３５１例，平均随访时间为７．０年（５～１０年），有１３例病人发生乳腺第二原发癌，发生率为３．７％。三苯氧胺组的乳腺第二原发癌发生率明显低于对照组。经统计学检验，两组间差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。结果提示，三苯氧胺有预防乳腺第二原发癌的作用     

三苯氧胺与化疗联合应用治疗晚期恶性肿瘤临床观察

为探索三苯氧胺和化疗联合治疗恶性肿瘤的协同作用。对４０例晚期恶性肿瘤患者进行了随机分组对照试验。２０例采用三苯氧胺加化疗（实验组），２０例单纯化疗（对照组），两组化疗方案相同。初步结果显示，两组总有效率分别为７５％（１５／２０）和４５％（９／２０），两组疗效相比有显著性差异。毒副作用两组无显著性差异，未见三苯氧胺明显不良反应。表明三苯氧胺有化疗增敏剂之作用，有助于改善化疗效果。