脱敏疗法用于L-ASP治疗急性淋巴细胞白血病的护理

左旋门冬酰胺酶（L—ASP）是治疗急性淋巴细胞白血病（ALL）的一种药物,且常与其他化疗药物组成联合应用,特别在儿童ALL的诱导缓解期疗效最好。然而,其主要毒副作用是免疫性过敏作用,常产生过敏反应。因此,在治疗应用中受到一些限制。作者针对此反应,对1例L—ASP治疗ALL患儿应用了脱敏疗法,效果良好。     

儿童白血病应用中剂量阿糖胞苷的毒副作用及处理

目的探讨中剂量阿糖胞苷（middle dose cyosine arabinoside,MD-Ara—C）治疗儿童白血病毒副作用的处理及预防措施。方法对16例儿童急性白血病（ALL 13例,ANLL3例）在应用MD—Ara—C治疗中的毒副作用给予确诊、分类及相应的处理。结果16例患儿均取得良好疗效,顺利完成含有MD-Ara—C方案的化疗。结论MD-Ara—C治疗儿童急性白血病为患儿获得长期完全缓解（CR）提供了可能,但在应用MD-Ara—C化疗时,毒副作用明显,应做好减少其毒副作用的预防及处理工作,使其化疗顺利完成。     

大剂量MTX治疗儿童ALL副作用防治研究

大剂量甲氨蝶呤是治疗儿童急性淋巴细胞性白血病（ALL）髓外白血病和全身巩固治疗的有效方法，对提高患儿的长期生存力起到非常重要的作用。但是大剂量MTX的毒副作用的范围较大，有些不良反应程度严重，因此必须采取适当的积极预防措施，以保证化疗方案的顺利实施。本文分析与总结我科近年来接受大剂量MTX治疗的57例ALL患儿，观察出现的毒副作用及其防治经验，以及远期疗效。     

左旋门冬酰胺酶超敏反应的处理

左旋门冬酰胺酶(L—ASP)是目前治疗儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)联合化疗方案中主要药物之一，在提高儿童ALL的持续完全缓解(CCP)方面起着重要作用，并与ALL患儿的无病长期存活有着密切关系。但是左旋门冬酰胺酶有多方面的副作用，过敏反应是其中之一，重者可危及生命．有文献报道，对左旋门冬酰胺酶皮试阳性者应用脱敏疗法而顺利完成疗程。但临床上皮试阴性，在应用左旋门冬酰胺酶过程中仍出现过敏反应，为了能使化疗顺利完成，采取措施保证左旋门冬酰胺酶的应用，我们总结了近4年来经验报告如下。     

大剂量阿糖胞苷治疗儿童急性髓系白血病远期疗效研究

目的 探索采用大剂量阿糖胞苷（HD—AraC）治疗儿童急性髓系白血病（AML）的远期疗效。方法 以HD-AraC为主的联合方案作为儿童AML长期化疗中的早期和定期强化治疗，采用Kaplan-Metier法统计长期无病生存（DFS）率。采用综合措施防治强烈化疗后并发症。采用高效液相色谱法（HPLC）测定血浆和脑脊液中Ara-C浓度。结果 16例初治患者的6年以上DFS率达到62．5％（10／16例）；持续完全缓解5年以上7例，3～5年2例。但复发病例疗效仍不理想。采用积极的化疗并发症防治措施，患儿均能够度过骨髓抑制期，未出现重要脏器明显损伤和化疗相关死亡。HPLC检测显示HD-AraC治疗可以明显提高血浆和脑脊液中Ara—C浓度。结论 以HD-AraC为主的联合方案治疗儿童AML可进一步提高远期疗效，患儿能够耐受该化疗方案的强度，值得临床应用。     

放射治疗在小儿中枢神经系统白血病中的进展

目前,以患儿预后危险因素为设计导向的现代治疗方案极大的提高了儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的5年无病存活率（EFS）,其总体水平可达到80％左右。然而中枢神经系统白血病（CNSL）在髓外复发中所占的比例越来越高,逐渐成为提高儿童白血病治疗效果的主要障碍。在美国儿童肿瘤协作组（CCG）报道的一组治疗ALL的数据中,尽管有强化的鞘内及全身化疗的参与,     

儿童急性淋巴细胞白血病诱导阶段高血糖观察

目的探讨儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)合并高血糖的发病机制及防治措施。方法对收治初诊的60例ALL合并高血糖的患儿病例回顾性总结分析。结果 18例患儿符合高血糖的标准,均发生于诱导缓解阶段,3例空腹血糖≥11.1 mmol/L,其中1例发生于强的松试验阶段;2例发生于地塞米松、L-ASP化疗期间。1例伴有"三多一少"症状。16例高血糖ALL患儿未使用胰岛素治疗;2例使用小剂量胰岛素治疗。18例高血糖ALL患儿随访1例复发。18例高血糖ALL患儿有9例出现不同程度院内感染。1例因病情危重,血糖高更改治疗方案。结论了解ALL合并高血糖情况有利于早期防治以保障化疗的顺利进行。     

CCLG-ALL2008诱导缓解方案化疗儿童急性淋巴细胞白血病的效果观察

目的探讨CCLG-ALL2008诱导缓解方案化疗儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的效果。方法回顾性选取ALL患儿134例,其中67例（观察组）给予CCLG-ALL2008诱导缓解方案化疗,另67例（对照组）给予常规多药联合化疗。观察并比较两组患儿疗效、化疗不良发应发生率、化疗后热休克蛋白90（Hsp90）表达水平、5年生存率。结果观察组患儿治疗有效率高于对照组（P＜0.05）,化疗不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）,化疗后Hsp90mRNA和蛋白表达水平均低于对照组（均P＜0.05）,5年生存率高于对照组（P＜0.05）。结论CCLG-ALL2008诱导缓解方案化疗儿童ALL,效果确切,预后相对较佳,值得临床应用。     

中大剂量阿糖胞苷治疗儿童急性白血病的毒副作用临床观察

目的 探讨中大剂量阿糖胞苷ID/HD-Ara-C治疗儿童白血病毒副作用的处理及预防措施,为临床提供理论基础及临床经验.方法 对29例儿童急性白血病(ALL 20例, AML 9例)在应用ID/HD-Ara-C治疗中的毒副作用给予确诊、分类及相应的处理.结果 29例患儿均取得良好疗效,顺利完成含有ID/HD-Ara-C方案的化疗.结论 ID/HD-Ara-C治疗儿童急性白血病为患儿获得长期完全缓解(CR)提供了可能,但在应用ID/HD-Ara-C化疗时,毒副作用明显,应做好减少其毒副作用的预防及处理工作,使其化疗顺利完成.     

急性白血病患儿化疗期间黏膜炎的用药护理观察

目的 通过对儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）患者大剂量甲氨蝶呤（HD-MTX）化疗期间黏膜炎的蒙-西药护理效果对比,探讨出一种对化疗后黏膜炎更有效的的护理措施.方法 对2005年至2010年收治的56例ALL接受HD-MTX化疗后毒副作用进行观察与护理,比较口腔炎、肛周炎应用益口、洗必泰与蒙药（嘎木珠尔粉）护理的疗效.结果 HD-MTX化疗后毒副作用中黏膜炎发生率最高,在黏膜炎中以口腔炎为最多见,其次为肛周炎.嘎木珠尔粉与益口、洗必泰护理疗效对比,以蒙药护理效果更好,经统计学处理有显著性差异.结论 常规护理加嘎木珠尔粉是HD-MTX化疗期间黏膜炎的更为有效护理措施之一.     

持续质量改进在左旋门冬酰胺酶化疗期间饮食管理中的应用

目的探索持续质量改进在左旋门冬酰胺酶（L—ASP）化疗期间饮食管理中的应用效果。方法根据入院时间将107例急性淋巴细胞白血病患儿分为对照组（52例）和观察组（55例）；对照组按常规护理，观察组采用CQI模式进行护理，成立改进小组，收集并分析存在的护理问题，制定改进措施并实施。结果护士饮食宣教率提高（P〈0．05），观察组患儿及家属相关知识知晓率提高（P〈0．05），患儿饮食依从性提高（P〈0．05），满意度显著提高（P〈0．05），化疗的胰腺炎、高血糖及糖尿病的并发症发生率明显减少（P〈0．05）。结论在行L—ASP化疗期间饮食管理中采用CQI，可提高护理质量，减少了因饮食因素引起的化疗并发症急性胰腺炎和高血糖及糖尿病的发生率，减轻了患儿痛苦，提高了患儿的生存质量。     

儿童急性淋巴细胞白血病化学治疗常规药物耐药机制的研究进展

急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia,ALL）在儿童血液肿瘤中发病率最高,占比约为所有儿童癌症的三分之一。随着治疗方案的不断优化和我国医疗保障水平的持续提升,儿童ALL的治疗效果取得了显著的改善,5年以上总体生存率可达90%。然而临床耐药复发的出现且有效治疗手段的欠缺,导致患儿的生存期和生活质量严重下降。近年来,ALL耐药的发病和调控机制成为国内外研究的热点和难点。研究表明,ALL患儿不仅可能对某一种化学治疗（化疗）药物产生耐药,更可能存在多重耐药的棘手情况。因此,完善ALL耐药机制的研究,对改善ALL患儿的预后有重要意义。该文从儿童ALL治疗的常规化疗药物入手,回顾相关化疗药物耐药的既往文献,分别对激素类、抗代谢类（叶酸拮抗剂类、硫嘌呤类、促氨基酸代谢类）、生物碱类、蒽环类在内的多种药物耐药机制的研究现状进行综述,以期为应对儿童ALL化疗常规药物临床耐药问题提供理论基础。     

儿童急性淋巴细胞性白血病十年随访

白血病是造血系统的恶性疾病。在我国小儿各种恶性肿瘤中发病率最高，为儿童时期死亡的主要原因之一。由于联合化疗的迅速进展，小儿急性淋巴细胞性白血病（ALL）的5年缓解率（CCR）已增至70％，不少患儿已经治愈。     

儿童急性淋巴细胞白血病合并高钙血症1例报道

儿童恶性肿瘤并高钙血症罕见，其中急性淋巴细胞白血病（acutelymphoblasticleukemia，ALL）是儿童初诊高钙血症最可能的原因。本文报告1例以骨痛、高钙血症为首发症状儿童ALL的临床特征、发病机制、治疗和预后，以提高对其认识，只有加用化疗结合注射鲑鱼降钙素注射液方可有效治疗儿童ALL相关性高钙血症。 1 一般资料 患儿，男，9岁，因“双下肢无法行走伴骨痛10余天”人院。查体：中度贫血貌，脾脏稍增大，双下肢股骨疼痛，以右下肢明显，余查体无异常。     

大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病临床观察

大剂量甲氨蝶呤（HD-MTX）是治疗儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）联合化疗方案的重要组成部分，是预防和治疗髓外白血病的重要手段，已逐渐取代颅脑放疗。应用HDMTX导致的毒副作用，可通过四氢叶酸钙解救得到减轻。监测HDMTX血药浓度，为在恰当的时间，应用恰当剂量的四氢叶酸钙解救，使毒副作用减轻的同时增加疗效，提供了依据。我们对此进行了观察分析，现报告如下。     

大剂量甲氨喋呤治疗小儿急性淋巴细胞白血病中毒副作用的观察

目的观察大剂量甲氨喋呤（HD—MTX）治疗小儿性淋巴细胞白血病（ALL）过程中的毒副作用及防治措施。方法缓解期急性淋巴细胞白血病患儿20例：中危12例、标危8例。累计应用80例次大剂量甲氧喋呤治疗,剂量为30～50g／（m^2·次）,化疗前后充分水化碱化,用药42小时后开始用四氢叶酸钙解救。间隔2周再重复化疗,连用4次。观察并总结其不良反应的种类、发生率、相应处理措施及转归。结果胃肠道反应、骨髓抑制、肝功能损害、口腔溃疡是大剂量甲氨喋呤常见的不良反应．但大多程度并不严重且可早期预防。结论密切观察病情变化随时处理,同时充分水化碱化,适宜四氢叶酸钙解救,是保证大剂量甲氧喋呤方案顺利进行的关键因素;     

大剂量阿糖胞苷在治疗儿童白血病中毒副作用的防治

近年来大剂量阿糖胞苷(HDAra—C)在儿童白血病中的应用，明显提高了白血病患儿的长期生存率。随着剂量的增加和在不同类型白血病中的应用，其骨髓抑制及神经毒性等不良反应也增大，治疗风险加大。现报告我院1996年10月—2001年lO月用以HDAra—c为主的联合化疗方案，对20例小儿急性淋巴细胞白血病(ALL)和急性非淋巴细胞白血病(ANLL)累计     

甲氨蝶呤治疗儿童急淋白血病的研究现状

急性淋巴细胞白血病(ALL)是儿童时期最常见的白血病,儿童ALL的治疗以化疗为主,在化疗药物中,甲氨蝶呤对髓外白血病的防治起着举足轻重的作用,近年来,国内外已有甲氨蝶呤治疗儿童ALL的相关报道,但仍需更多的研究,尤其是多中心、大样本和长期的临床观察,该文就甲氨蝶呤的作用机制、药代动力学、测量甲氨蝶呤浓度的重要性及解救方面综述如下:     

P-gp、GST-π的表达在儿童急性白血病耐药中的意义

当前治疗儿童白血病的目标是长期生存 ,而早期连续强烈化疗是提高儿童急性白血病长期无病生存率的主要措施 ,但是在化疗过程中往往有一些个体产生耐药现象 ,导致治疗失败。我们运用四偶氮唑兰比色法 (MTT)体外药敏试验并运用免疫组化法检测P - gp、GST -π ,以探讨P -gp、GST -π的高表达与儿童急性白血病耐药的关系 ,现报告如下。1　资料和方法1.1.　一般资料　 2 0 0 0年 9月— 2 0 0 2年 10月新乡医学院第一、第三附属医院儿童急性白血病患儿 4 1例 ,其中男 2 9例 ,女 12例 ,年龄 3～ 14岁。急性淋巴细胞白血病 (ALL) 2 6例 ,急性…     

合理掌握造血干细胞移植适应证,进一步提高儿童血液肿瘤的治疗水平

儿童血液肿瘤治疗的目标是根治疾病。以危险因素为基础进行分型的规范化序贯治疗已使儿童血液肿瘤的治疗效果取得了明显的进步。目前儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的5年生存率（EFS）已达到80％～85％，急性非淋巴细胞白血病（ANLL）也可达40％；儿童何杰金淋巴瘤和非何杰金淋巴瘤的EFS也分别达到了80％～90％和60％～80％。强调以危险因素分型为基础的治疗，目的在于保证对高危及复发患儿实施适度或强有力治疗的同时，尽量减少低危患儿化疗的毒副反应和远期并发症，有效防止过度治疗所带来的危害及对患者生活质量的影响。[第一段]