38例肺隔离症的诊断及外科治疗

目的 总结肺隔离症的诊断及外科治疗体会.方法 回顾性分析我院心胸外科自1983年1月至2009年1月的38例肺隔离症患者的临床资料及外科治疗方式.其中术前诊断肺隔离症15例(40%),误诊为肺癌12例(31%),支气管扩张症8例(21%),肺囊肿3例(8%).结果 38例患者均行手术切除,术后病检证实为肺隔离症.叶内型30例(79%),叶外型8例(21%).异常血管源于胸主动脉28例(73%),源于腹主动脉6例(16%),肋间动脉3例(8%),胸廓内动脉1例(3%).无手术死亡病例.结论 肺隔离症是一种少见的先天性肺发育畸形,容易反复发生肺部感染、咯血.误诊率高,一经发现应尽早手术切除,手术过程中需注意异常肺血管的处理.     

膈下肺隔离症1例报告

肺隔离症(pulmonary sequestration)是一种少见的先天性发育异常。临床上通常分为叶内型肺隔离症及叶外型肺隔离症，发生于膈下者罕见。我院收治1例，报告如下。     

21例肺隔离症的外科治疗

目的 总结肺隔离症的外科治疗经验,以提高诊治水平.方法 回顾分析1990年5月～2006年4月收治21例肺隔离症患者的临床资料,其中叶内型18例,均行病变肺叶切除术;叶外型3例,行肺局部隔离病变切除.术前明确诊断14例,误诊7例.结果 全部患者均经外科手术治愈,无并发症发生.随访6个月～9年,2例失访,其余19例无复发,均健在.结论 肺隔离症是一种少见的先天性肺发育畸形疾病,临床常误诊为支气管扩张、肺囊肿和肺癌.手术治疗肺隔离症是较为有效的方法.     

肺隔离症的诊治进展

肺隔离症是一种少见的先天性肺发育异常疾病，临床上常被误诊误治。近年来，其影像学诊断及治疗方法均有新的突破。本文重点论述肺隔离症的病因、分类、影像学诊断及治疗方法上的最新进展.     

以咯血为主要症状的叶内型肺隔离症的栓塞治疗：4例报道及文献复习

目的探讨以咯血为主要症状的叶内型肺隔离症的血管造影特点及栓塞治疗效果,并复习相关文献。方法回顾性分析4例以顽固性咯血为主要症状的叶内型左下肺隔离症患者,咯血时间1周～4年,内科保守治疗无效,造影后采用明胶海绵、Cook弹簧圈或PVA颗粒对责任血管进行栓塞。结果 2例无左下肺组织实变者为单支异常动脉供血的动脉性肺隔离症,2例伴有左下肺组织实变者有3支异常动脉供血。栓塞后咯血即刻停止,随访2～8年,1例多支责任血管明胶海绵栓塞者2年后咯血复发。结论介入栓塞对以顽固性咯血为主要表现的叶内型肺隔离症的治疗是一种可供选择的方法,其远期效果尚有待观察。     

肺隔离症的临床分析

肺隔离症(pulmonary sequestration or bronchopulmmonary sequestration，PS)是一种罕见的肺血管异常疾病。根据异常发病机制及其与正常肺组织的位置关系，可分为：叶内型(intralobar sequestration，ILS)、叶外型(extralobar sequestration，ELS)。我院自1992—2002年收治3例，均手术病理证实。现报告病例并复习文献如下。     

肺隔离症的外科诊治分析

目的 探讨肺隔离症的分类、诊断、临床特点和外科治疗.方法 回顾性分析19例经手术证实为肺隔离症患者的临床资料并复习相关文献.结果 1985年至2011年收治经手术治疗和病理证实的肺隔离症患者19例,男13例,女6例;年龄9～48岁;病史1个月～30年;病变全部位于下叶基底段其中左下肺15例,右下肺4例;叶内型17例,叶外型2例;术前诊断率47％;所有患者术后均治愈出院.7例经随访,生存良好,无复发.结论 肺隔离症是一种少见的肺部先天性畸形,血管造影术是肺隔离症诊断的最佳方法,手术治疗效果确切.     

肺隔离症的诊断与外科治疗

目的总结肺隔离症的诊断及外科治疗经验,以提高治疗效果。方法1958年1月至2007年12月共手术治疗肺隔离症患者63例,男36例,女27例;年龄2个月~69岁。63例隔离肺位于左肺39例,右肺24例;肺内型48例,肺外型15例。行左肺下叶切除术28例及并行胸膜纤维板剥脱术1例,右肺下叶切除术19例,左肺楔形切除术7例,右肺楔形切除术3例,右双肺叶切除术2例,左全肺切除术2例,左侧肺段切除术1例。异常血管来源于胸主动脉36例,腹主动脉25例,肋间动脉2例,血管直径1.5~15.0 mm。结果围术期死于术后呼吸衰竭1例。发生脓胸1例,经相应的治疗治愈,其余患者均痊愈出院。随访24例,随访时间2个月~5年,其中1例食管癌患者于术后1年因癌肿复发死亡,其余患者恢复正常生活或工作。结论CT增强扫描血管成像术等检查能较好地显示肺隔离症的病变特征,其治疗方法以外科手术为主。     

25例肺隔离症的临床分析

肺隔离症（pulmonary sequestration，PS）是一种少见的肺先天性发育畸形，其特点是异常体循环动脉供血的胚胎性肺组织。本院1990年3月至2007年2月共收治PS25例，经外科治疗效果满意，现将临床资料结合文献复习对其发生及诊治情况分析如下。     

肺隔离症诊断及外科治疗45例报告

目的：总结膈离症诊断及外科治疗体会。方法：对45例肺隔离症的临床资料进行回顾性分析，术前诊断肺囊肿综合征22例，肺隔离症19例，支气管肺癌3例，肺大泡1例，异常血管源于胸主动脉28例，腹主动脉12例，肋间动脉4例，膈动脉1例，结果：均行手术切除，无手术死亡，结论L本病常于青年时出现反复肺感染，好发于下叶后基底段（尤左下叶），治疗以手术为主，应注意手术时机的选择、异常血管及胸腔粘连的处理等。     

肺隔离症11例

198 0年 1月至 2 0 0 1年 1月 ,我们共收治肺隔离症病人 11例。现报告如下。临床资料　 11例病人中男 6例 ,女 5例 ;年龄 8～ 6 1岁 ;病程 1个月至 15年。 6例临床表现为反复肺部感染 ,5例无症状。ＭＲＩ或ＣＴ检查发现肺内密度均匀的圆形或多边形阴影 5例 ,单个或多个带液平面圆形阴影 6例。术前确诊 3例 ,拟诊 2例 ,误诊肺囊肿合并感染 3例 ,囊状支气管扩张、肺大皮包感染、肺癌各 1例。均手术治疗。术中见叶外型肺隔离症3例 ,叶内型 8例 ;病变位于肺下叶后基底段 10例 ,位于左肺上叶 1例。异常动脉来自胸主动脉 7例、腹主动脉 3例、胃左…     

肺隔离症的诊断和外科治疗

肺隔离症是一种少见的先天性肺发育畸形。其特征为发育异常的肺组织与气管、支气管树缺乏正常交通，并接受体循环动脉供血，临床上术前误诊率高。为提高肺隔离症术前诊断和手术治疗水平，现将我院１９９０年１月～１９９８年６月间手术治疗的１３例肺隔离症分析如下。１　临床资料与方法１１　一般资料　本组共１３例，女４例，男９例。年龄５～５４岁，平均２６岁。症状出现的平均年龄为１７岁，平均病程７年。除１例无症状外，其余１２例患者都有反复咳嗽、咳痰。其中９例反复发热，３例反复咯血，１例胸闷、气促。发热主要发生于症状出…     

肺隔离症的诊断与外科治疗

目的 总结肺隔离症(pulmonary sequestration, PS)的临床特征、诊断及外科手术治疗经验,以期提高对PS的诊疗水平. 方法 1993年8月至2007年2月我科共收治21例PS患者,其中男8例,女13例;年龄13～70岁.术前分别行胸部X线、CT、CT血管造影术(CTA)、磁共振成像(MRI)和正电子发射体层摄影CT(PET-CT)等检查;叶外型肺隔离症(ELS)行隔离肺切除术,叶内型肺隔离症(ILS)行肺叶切除术;共行左肺下叶切除术10例,右肺下叶切除术3例,左隔离肺切除术4例,右隔离肺切除术3例,行左全肺切除术1例. 结果 本组术后病理均明确诊断为PS,其中ELS 7例,ILS 14例;术前临床诊断为PS 7例.18例术中见有明显来自体循环的异常供血血管,其中单纯来源于胸主动脉11例,单纯来源于腹主动脉6例,另1例有2条异常血管,分别来源于胸、腹主动脉.异常血管直径为0.2～1.1 cm(平均0.7 cm),术中予双重结扎和缝扎;另有明显引流静脉3例,均经下肺静脉回流入左心房,予双重结扎.围手术期无死亡及并发症的发生.术后门诊随访20例,失访1例,随访率95.2%(20/21),随访至2009年1月,随访时间12～67个月.随访期间1例行全肺切除术患者术后2年因肺癌肝转移而死亡,其余患者情况良好. 结论 PS较为少见,临床症状无特异性,易误诊或漏诊;诊断方法主要为胸部X线、CT、MRI检查及选择性动脉造影;一旦确诊,大多主张外科手术治疗.     

肺隔离症（附14例报告）

目的 探讨肺隔离症（PS）的临床特点及X线特征，指导术前诊断及治疗方法。方法 回顾分析10年来14例肺隔离症患者资料。结果 14例患者术前误诊率高达71％（10／14），均经手术后病理证实，CT及X线的特征性表现可提高诊断率，手术治疗后均痊愈出院。结论 肺隔离症虽有相应的临床表现及X线特征，但术前鉴别诊断困难，手术治疗即可明确诊断，亦可获得满意疗效，手术切除应注意异常动脉的处理。     

肺隔离症手术的麻醉处理

目的回顾分析肺隔离症手术患者麻醉管理应注意的问题.方法10例左下肺隔离症患者ASAⅠ～Ⅱ级,气管内麻醉下行隔离肺切除术.其中4例选择单腔支气管导管（Mallinckrodt）,6例选择双腔支气管导管（Robertshaw）.术中监测BP、HR、ECG、Paw和SpO2,采取单肺通气.结果术中证实叶外型肺隔离症4例,叶内型肺隔离症6例,行隔离肺肿块或左下肺叶切除术.手术时间2.5～9 h,术中出血量300～1 700 ml.9例患者手术麻醉过程顺利,术后7～10 d康复出院.1例患者术中因出血导致急性气道梗阻和较长时间（6 min）严重低氧血症,术后4 d因多脏器功能衰竭死亡.结论肺隔离症手术患者麻醉前准备、双腔支气管导管的正确使用、单肺通气技术、手术者与麻醉医师间密切配合等诸多因素是确保手术成功的关键.     

血管内栓塞治疗症状性肺隔离症

正肺隔离症(pulmonary sequestration, PS)是少见的先天性肺发育异常疾病,由异常体循环动脉参与供血,占全部肺发育畸形的0.15%～6.40%[1],其本质为肺组织无功能,多数临床表现为反复肺部感染和/或咯血,甚至危及生命。本研究评价经导管动脉栓塞治疗症状性PS的效果及安全性。1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2015年1月—2018年10月7例于我院接受经导管动脉栓塞治疗的症状性PS患者,男4例,     

自发性气胸伴叶外型肺隔离症外科治疗1例

肺隔离症(pulmonary sequestration,PS)是一种罕见的先天性肺发育畸形,发病率约为0.15％～6.45％[1].治疗方式以传统开胸和胸腔镜手术切除隔离肺或病变肺叶为主.回顾本院1例肺大疱患者,术中发现叶外型肺隔离症,采用单孔胸腔镜手术治疗,疗效满意,现报告如下.     

单孔胸腔镜手术治疗肺隔离症8例

目的 总结单孔胸腔镜手术治疗肺隔离症的经验体会。方法 2019年4月～2022年9月我科对8例肺隔离症采用单孔胸腔镜肺叶切除或隔离肺切除术，常规于腋前线第5肋间做一长约3 cm切口作为观察孔和操作孔，置入一次性切口保护牵开器，一次性导尿管或无菌手套袖口处的橡皮筋将胸腔镜固定于切口的上极，切口余下的空间用于手术操作。对于叶内型肺隔离症，依次处理肺动脉、肺静脉及支气管，松解下肺韧带，游离并断扎异常动脉血管；对于叶外型隔离肺，在膈肌上方找出异常动脉血管，用Hem-o-lok双重结扎其根部，远端用超声刀切断。结果 8例均在单孔胸腔镜下完成手术，无中转开胸。术中出血量(170±65) ml,手术时间(132±66)min。术后住院时间4～20 d,中位数9 d。1例因手术切口愈合不良，导致术后住院20 d,无严重并发症发生。8例经电话或门诊随访1个月～3年，中位数23个月，无再次出现呼吸道感染症状或咯血症状。结论 单孔胸腔镜手术治疗肺隔离症安全、可行且有效。     

12例肺隔离症的诊断与外科治疗经验

目的:总结肺隔离症的诊断和外科治疗经验.方法:回顾性分析2000年1月～2010年6月经手术证实为肺隔离症的12倒临床资料并复习相关文献.结果:本组反复咳嗽、咳痰6例,其中4例伴咯血或痰中带血,4例胸痛;无症状于体检时发现2例.病变位于左肺下叶9例,右肺下例3例,其中后基底段8例,内基底段3例,外基底段1例.术前诊断或拟诊为肺隔离症6例(50%),余6例术前误诊(误诊为肺囊肿2例,肺脓肿1例,肺癌1例,肺良性肿瘤1例,脓胸1例),均经手术和术后病理检查明确诊断,无手术死亡和并发症.姑论:肺隔离症的临床表现多样,诊断方法主要为影像学检查,手术是最佳治疗方案.     

隔离肺

隔离肺又名先天性支气管肺-前肠畸形,是一种罕见的先天畸形,由异常体循环动脉供应(而不是由肺动脉分支供应)的无功能的肺组织,与正常支气管树无交通。共有二种型式:叶内型隔离肺,异常肺组织藏在正常肺内,与正常肺共用一层脏层胸膜;叶外型隔离肺,与正常肺组织分开,单独有其胸膜包裹。Huber1977年首先描述肺的迷走血供。1861年 Roki-tansky 和 Rektorzik 分别报告肺外的特殊组织,长期称之为副肺叶。1946年 Pryce 用 sequ-estration(隔离)之名,引起临床注意。近30年内报告日渐增多。本文综述有关临床治疗问题。