原发性肝透明细胞癌的CT、MRI表现

目的 分析原发性肝透明细胞癌(PCCCL)的CT、MRI表现。方法 回顾性分析29例经病理、免疫组化证实的单发PCCCL患者的临床特征、CT及MRI表现。结果 29例PCCCL均有乙肝病史,均无HCV感染史,19例伴有肝硬化,AFP阳性19例。29例PCCCL均为单发病灶,位于肝右叶者19例,多呈圆形、类圆形或分叶状。23例患者接受CT扫描,平扫19例呈低密度,2例呈低、等混杂密度,2例呈低、高混杂密度;增强扫描19例具有普通型肝细胞癌(HCC)的典型"快进快出"强化特征,10例病灶有假包膜。7例接受MR扫描(其中1例先后接受CT、MR检查),平扫T1WI 中PCCCL呈稍高/稍低信号,T2WI中以高/更高信号多见,增强扫描均呈普通型HCC"快进快出"的典型强化特征,均可见假包膜。结论 PCCCL的影像学表现与普通型HCC相似,动态增强扫描具有早期快速强化,门静脉期、延迟期迅速廓清的特点,且易于形成假包膜结构。MR平扫T1WI呈稍高/稍低信号、T2WI信号明显增高对诊断PCCCL有提示意义。     

肝细胞癌的MRI诊断

目的：提高MRI对肝细胞癌的诊断与鉴别诊断能力。通过分析MRI征象，建立肝细胞癌的MRI信号变化模式。材料与方法：28例肝细胞癌患者均接受MRI检查。男24例，女4例，年龄32～80岁，平均52岁。检查使用0．5T超导型MR成像系统。常规SE序列T1W成像．TSE序列T2W双回波成像。采用双盲法作前瞻性回顾分析。结果：MRI能清楚显示肝细胞癌的部位，大小、形态、数目，与周围组织关系及继发改变。其MR信号变化具有一定特征性，即T1WI多呈低信号强度，T2WI第一回波（PDWI）呈稍高信号强度或等信号强度，T2WI第二回波多呈不均质性稍高信号强度。结论：根据MRI表现，尤其是信号变化特征，对肝细胞癌能作出定性诊断。并建议把SE序列T1WI，TSE序列T2WI双回波成像技术作为肝细胞癌的常规和首选检查方法。     

肝硬化的MRI诊断及临床评价

目的 研究肝硬化及其并发症的MRI表现、诊断及其临床价值。方法 收集108例临床综合诊断为肝硬化病例的MRI资料，其中合并有原发肝细胞癌32例（小肝癌6例），20例行Gd-DTPA动态增强扫描。结果 肝硬化及其并发症MRI表现：（1）肝内弥漫性结节，按结节大小分为小结节、大小结节混合和大结节型。结节呈T1WI等或略高、T2WI低信号影。（2）肝脏增大或缩小，肝表面凹凸不平，各叶比例失调。（3）脾脏肿大、脾静脉扩张、胃冠状静脉或／和脾门静脉曲张，T1WI及T2WI均呈迂曲扩张的流空无信号影。（4）肝细胞癌，呈T1WI低、等或略高，T2WI高信号影。小肝癌在Gd-DTPA动态增强扫描中具有“快进快出”特征性强化形式。（5）腹水、呈T1WI明显低、T2WI明显高信号影。结论 MRI是诊断肝硬化及其并发症的可靠检查方法，Gd-DTPA动态增强扫描对小肝癌诊断有重要意义。     

MRI动态增强及TSE序列在垂体微腺瘤的应用

目的探讨MR（magnetic resonance）动态增强,尤其是TSE（Turbo SpinEcho）快速扫描序列对垂体微腺瘤的诊断价值。方法回顾性分析28例已经确诊的垂体微腺瘤的MRI资料。结果平扫时显示病灶32．14％（9／28）,动态增强显示病灶82．14％（23／28）,常规增强扫描显示病灶57．14％（16／28）。平扫与动态增强对垂体微腺瘤的检出率间有统计学意义（P〈0．05）动态增强与常规增强扫描对垂体微腺瘤的检出率间无统计学意义（P〉0．05）平扫与常规增强扫描对垂体微腺瘤的检出率间有统计学意义（P〈0．05）。结论MRI动态增强,尤其是使用TSE快速扫描序列对垂体微腺瘤的检出率显著提高,因此,动态增强技术（TSE）应作为诊断垂体微腺瘤的常规检查方法。     

MR平扫及动态增强扫描对进展期胃癌术前TNM分期的临床应用研究

目的探讨MR平扫及动态增强扫描对进展期胃癌术前TNM分期的临床应用价值。方法通过采用低张、水充盈技术,对10例健康成人志愿者和35例临床经胃镜活检确诊为胃癌患者行MR平扫及动态增强扫描,结果采用双盲法阅片,并与手术病理结果进行对照,对所有MRI分期与病理分期进行Kappa一致性检验。结果10例正常者胃壁各部位的厚度均小于6mm,T1WI、T2WI均表现为均匀的等信号,其中T1WI反相位上胃壁外围可见宽度恒定的低信号带;35例胃癌患者中29例病变T1WI呈稍低信号改变（82.9%）,6例病变呈等信号（17.1%）,所有病变T2WI均呈等或低信号改变;动态增强扫描30例病灶均呈明显强化,其中20例呈不规则强化,10例呈分层强化。MRI对T2、T3、T4期胃癌分期的敏感性分别达75.0%、85.7%、100%,特异性分别为84.2%、81.0%、100%;若将T3和T4合为一组,则判断浆膜浸润的敏感性为88.9%,特异性为76.5%,准确性为82.9%;对T分期诊断总准确性为80.0%。MRI对淋巴结转移的检出率仅为47.8%,对周围脏器转移灶的检出率为55.6%。结论MR平扫结合动态增强扫描对进展期胃癌术前TNM分期具有一定优势,特别是T分期和M分期,但对N分期的判断准确性较低。     

肝癌在MR平扫与增强扫描上的影像特点与手术病理结果对比分析

目的：通过对MR成像与手术病理的对照分析,探讨原发性肝癌的MR影像表现特点。方法：收集了1996年9月至2001年3月间,经手术病理证实的原发性肝癌44例共48个肝癌瘤灶。结果93．7％肝癌在T2WI和T2WI加脂肪抑制上不均匀中高信号。68％的肿瘤在动态增强扫描动态期呈明显强化或瘤周不规则强化。50％（24／48）的肿瘤MRI可见包膜。54．2％（26／48）的瘤灶可见肿瘤内有纤维分隔状改变。结论：我们认为肝癌在MR上的主要表现特点为,T2WI为不均匀中高信号,比肝脏信号高,动态增强扫描动脉期肿瘤呈快速强化表现,肿瘤的包膜及其内分隔状态改变是肝癌的典型征象之一。     

肝细胞癌高强度聚焦超声治疗后近期MR成像观察

目的分析原发性肝细胞癌高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)治疗后的MRI表现.方法21例经病理或临床诊断的原发性肝细胞癌患者在HIFU治疗前、后行腹部的轴位T1WI,轴位T2WI,冠状位SPIR,以及GD-DTPA增强后T1WI的轴位、FFE序列的冠状位扫描.在MRI图像上观察肿瘤在HIFU治疗前、后的大小及信号改变.结果HIFU治疗29个癌灶,其中24个缩小(82.76%),5个增大(17.24%);在T1WI增强上26个(89.66%)出现无信号增强区,12个癌灶无增强区周围见环状强化,7个强化环内见低信号环(T1WI、T2WI、SPIR).无强化区大多在T1WI表现为低信号或高信号,T2WI为低、等信号或高信号,SPIR序列为低、等信号或高信号,FE序列为低信号.结论HIFU治疗后,肝癌瘤灶内可出现多种MR信号改变,MR成像应成为肝癌HIFU治疗效果评估的一种无创而有效的方法.     

Gd—BOPTA增强60min再延迟扫描对小肝癌的诊断价值

目的探讨具有双相增强作用的磁共振对比剂钆贝葡胺（GO—BOPTA）,MRI增强后60min再延迟扫描对小肝癌（SHCC）的诊断价值。方法手术或穿刺病理证实为SHCC患者25例,采用Philips Intera 1．5T磁共振扫描仪。行SE序列T1WI、FSE序列T2WI及Gd—BOPTA快速动态增强多期扫描。Gd—BOPTA增强扫描采用静脉团注快速动态增强扫描,并在团注后20s、1min、5min及60min行THRIVE扫描。观察分析MRI平扫、Gd—BOPTA三期增强扫描及60min再延迟扫描病灶的信号改变,并进行统计学处理。结果25例患者,共发现SHCC病灶33个;对SHCC病灶的检出率,MRI平扫为75．8％（25／33）,Gd—BOPTA三期增强为81．8％（27／33）,Gd—BOPTA三期增强＋60min再延迟扫描为96．9％（32／33）。Gd—BOPTA三期增强联合60min再延迟扫描对SHCC病灶的检出率明显优于Gd—BOP—TA三期增强,两者之间有统计学差异。结论Gd—BOFrA增强后60min再延迟扫描对小肝癌、尤其是乏血供的小肝癌具有较好的诊断价值。     

皮下应用HSA-Gd-DTPA的磁共振淋巴造影初步研究

目的初步探索皮下应用HSA-Gd-DTPA的磁共振淋巴造影的正常磁共振表现及信号强度一时间曲线。方法健康新西兰兔10只，体重2．0～2．5kg。仰卧位固定兔子，轴位和矢状位扫描双侧胭窝淋巴结。平扫序列包括T1WI、脂肪抑制T1WI和T2WI。增强扫描：平扫后双侧后肢趾蹼间隙各注射0．5ml0．20mmolGd／L的HSA-Gd-DTPA后第3、6、12、24和48h行T1WI和T1WIFS扫描。相关参数与平扫时相同。测量增强前后淋巴结的信号强度并计算淋巴结的强化率（EO），用以绘制胭窝淋巴结的信号强度-时间曲线。结果淋巴结平扫时呈T1WI等信号、T2WI高信号；增强扫描时淋巴结和淋巴管呈明显均匀强化。增强后第3小时，T1WI和T1WIFS像上胭窝淋巴结的E％分别为40．7％和42．8％，在第6小时，分别为75．60和79．7％。最大强化出现在第24小时，E％分别为215．4％和232．40A。至第48小时，胭窝淋巴结的E％仍接近1000。结论皮下间隙应用HSA-Gd-DTPA12～48h内的MR淋巴造影可清晰显示淋巴结和淋巴管，有望用于淋巴系统疾病的影像评估。     

磁共振成像在椎体骨折与康复评估中的临床应用

目的研究椎体骨折后不同时间、不同序列上椎体的MR信号变化及其在临床康复治疗中的意义。方法收集213例286个椎体骨折后不同时期患者行MR检查的病例，分析骨折椎体在不同MR成像序列上的信号变化。结果椎体骨折后不同时期的信号改变可分为6种类型：Ⅰ型77个椎体，表现为均匀的长T1、长T2信号，短时反转恢复序列(STIR)上呈均匀高信号，增强扫描后创伤区呈明显均匀强化；Ⅱ型4个椎体，表现为骨折区长T1、长T2信号内见点、片状短T1、等或长T2信号；Ⅲ型112个椎体表现为T1WI等、低混杂信号，T2WI等、低、高多种形式的混杂信号，STIR序列和脂肪抑制梯度回波序列上呈点状、小片状高信号；Ⅳ型36个椎体，在各种序列上的信号改变均与正常椎体相同；Ⅴ型25个椎体，椎体骨折区出现点、片状短T1、长T2信号，STIR序列、脂肪抑制梯度回波序列呈低信号；Ⅵ型32个椎体，椎体骨折区呈均匀的短T1、长T2信号，STIR序列上呈均匀低信号。结论磁共振成像能很好地反映椎体骨折后不同阶段的病理改变，对临床康复治疗具有一定参考价值。     

静态结构三维成像中磁场空间定位自由扫查与机械驱动扫查的比较

本实验研究将磁场空间定位自由扫查（Free-handscanning，以下简称自由扫查）与机械驱动扫查进行定量比较以探讨自由扫查技术在静态结构三维超声成像中的准确性和优越性。研究对象为一个几何模型和离体正常羊肾。采用五种扫查方式采集二维图像，即机械驱动平行扫查，自由平行扫查，自由扇形扫查，自由波动扫查，自由往返扫查。结果表明，使用四种不同自由扫查方式时，几何模型和离体羊肾的三维成像均与机械驱动平行扫查所成图像以及实物在三维形态和定量测值方面无明显差异（P＞0．05）。因此，自由扫查三维超声成像不仅准确可靠，而且采样操作方便灵活，具有良好的临床应用前景。     

An automatic ultrasonic spherical section scanner

From a theoretical point of view it would seem advantageous with an ultrasonic scanner which from a selected site on the body surface could produce scanning pictures corresponding to spherical sections at varying depths and “parallel” to the surface. In the first place this applies to cases where it is desirable that all echoes recorded on the oscilloscope represent the same depth and thus the same attenuation—e.g. in searching for liver metastases. In the second place in cases where anatomical conditions restrict the possibilities of conventional ultrasonic scanning—e.g. in scanning of the liver and of the heart.A new ultrasonic scanner is described, allowing the scanning to be carried out according to the above mentioned principle. The scanning is performed automatically in a spiral motion. The thickness of the sections and their distance from the transducer can be chosen by means of a time gate.     

宫颈癌多层CT增强扫描的时相分析

目的：探讨宫颈癌CT增强扫描的时相。材料与方法：25例患者中,有9例行同层动态增强扫描,根据时间-密度曲线,观测CT图像中宫颈癌开始明显增强的时间、峰值时间和峰值后的持续时间。有16例患者行多层动态增强扫描,其中11例选择开始注药后约90 s启动扫描,另外5例分别选择开始注药后70 s和120 s进行两个序列的增强扫描。结果：9例同层动态增强扫描中,在注射造影剂23 s±2 s开始上升,其中8例癌肿密度开始明显增强的时间为60 s±3 s,1例在67 s。达到峰值的时间为93 s±5 s;之后形成一个相对稳定且持续时间较长的平台期。16例多层动态增强扫描中,其中11例在约90 s高峰时段内扫描,癌肿增强比率高,且增强特征明显;有5例行双期扫描,延时约70 s时动脉显影比率较高,120 s时静脉期显影比率高,癌肿在70 s时能够显示大部分影像细节,120 s能显示更多的影像细节。结论：宫颈癌增强CT扫描明显强化开始时间较迟,持续时间较长。注射造影剂后90 s-120 s开始扫描,能够确保宫颈癌有效影像资料的完整与清晰。     

A century of indicator dilution technique

This review imparts the history and the present status of the indicator dilution technique with quantitative bolus injection. The first report on flow measurement with this technique appeared 100 years ago. In 1928, the use of intravascular dyes made possible a widespread application in animals and human during the next decades. Multiple indicators, radioactive tracers, inlet–outlet detection and residue detection were introduced in the 1950s and 1960s, and refined along with the development of indicator kinetics. From the 1970s, a wide clinical use in the study of heart, brain, lungs, liver and kidneys developed, and powerful computers in the 1980s and 1990s accorded the technique a new dimension. Today, the indicator dilution technique, on one hand, is applied in the same way as 100 years ago, on the other hand it forms the basis of quantitative SPECT, positron emission tomography, and dynamic MR scans. The technique still undergoes refinement and elaboration as a lasting concept with a high potential for further development.     

双动脉期螺旋CT扫描在肝细胞癌诊断中的应用

目的比较双动脉（DAP）、门静脉三期与常规动、门双期CT增强扫描在肝细胞癌诊断中的应用。方法对60例临床实验室检查AFP均为阳性的患者,分别行常规动、门双期CT增强扫描及双动脉、门静脉三期CT增强扫描。常规动、门双期扫描方法以动脉期20～25s,门静脉期35～40s。双动脉、门静脉三期扫描方法以动脉早期（EAP）17～20s,动脉晚期（LAP）25～30s,门静脉期为35～40s扫描。分析两种扫描方法所得全部病灶的各期CT表现,评价两种检查方法对肝细胞癌（HCC）,尤其是小肝癌病灶的检出率及准确性。结果常规双期扫描与双动脉、门脉三期扫描检查在HCC诊断的阳性检出率分别89．6％和97．7％,DAP检查小病灶准确性高于常规动、门双期,二组资料的差异具有统计学意义。结论双动脉、门静脉三期CT增强扫描对诊断肝细胞癌尤其是小肝癌有较高的临床应用价值。     

论超声检查中的“全面扫查”原则

"全面扫查"是超声检查的基本原则之一,本文就超声扫查的特点论述"全面扫查"的重要性和必要性,并结合自身的实践,就全面扫查的技巧或方法总结如下。     

CT和胸片对原发性肺癌及其局部淋巴转移病变的诊断评价

本文用CT扫描和X线胸片对140例肺癌病人作了诊断率的比较,CT对肺癌的诊断率为97.％,胸片为89.3％,并分析了15例肺癌在普通胸片上未能显示和显示不清楚的原因是被纵隔、横膈所掩蔽及其他病变影响等。本文又对140例中作了肺癌剖胸手术的28例病人作了胸片和CT扫描对局部淋巴结转移与肺部手术所见的比较,CT扫描对纵隔和肺内有淋巴结转移的显示率高于一般胸片,但CT也显示了4例假阳性。根据以上分析,CT扫描对肺癌的诊断有较大的优势,但也存在着局限性,我们认为如能提高X线胸片的摄片技术和进一步发挥断层摄影的质量,对肺癌的诊断率会有所提高,胸片在临床上有它重要的实用意义。     

螺旋CT多期增强扫描诊断肝小血管瘤

目的研究肝小血管瘤(SHHE)在螺旋CT多期(动脉期、门脉期和延迟期)增强扫描中的表现,提高诊断水平。方法40例肝小血管瘤患者行平扫及增强扫描,对比剂注射速率为3ml/s,然后开始动脉期、门脉期和延迟期的扫描,观察病灶的强化方式和特征。结果共发现45个病灶,60.00%的SHHE具有典型表现,如边缘明显强化逐渐向中心充填,35.56%在动脉期和门脉期均为高密度,4.44%多期均为低密度,而在第三期扫描中95.56%的SHHE为高密度和等密度。结论螺旋CT多期扫描可以充分显示SHHE各期的增强表现,正确评价其血流变化,提高了病灶的检出率和诊断的准确率。     

Crown rump length: a comparison of real time scanning and conventional compound scanning. The interindividual measuring variation between two operators

Ultrasonic measurements of crown rump length (CRL) obtained by conventional compound scanning and real time scanning were compared. Normal growth curves for fetal CRL were determined for both types of equipments. The curve for mean values found on the real time scanner ran parallel to and above the mean values found on the compound scanner because of a systematic underestimation by one operator on the latter scanner.A comparison of the interindividual measuring variation was done in 39 patients where both authors independently on the same day measured CRL on the same patient using both equipments. The conclusion drawn is that the real time scanner offers an advantage over conventional compound scanner by facilitating location of the fetal long axis and improving reproducibility of measurements, particularly in the hands of an inexperienced operator.     

Simultaneously multi-parameter determination of hematonosis cell apoptosis by two-photon and confocal laser scanning microscopy

Flow cytometry (FCM), TdT-mediated dUTP Nick End Labeling (TUNEL), and DNA ladder are conventional methods to detect apoptosis of drug-treated cells. However, the assumption of cell number restricts their applications in clinics. In this paper, we report a cell-saving imaging method for quick identification of the hematonosis cell apoptosis induced by chemotherapeutic drugs. By the combination of two-photon and confocal microscopy, three main apoptosis parameters (the change of nuclear morphology, collapse of mitochondrial membrane potential, and increase of intracellular calcium) were recorded simultaneously for single As2O3-induced Molt-4 cells. The results are highly in accordance with those produced by classical flow cytometry. This work suggests that this new imaging method would be promising in the quick identification of hematonosis cell apoptosis.