核素淋巴显像诊断四肢淋巴水肿

应用核素淋巴显像诊断２５例四肢水肿。将显像图分为五种类型，即正常回流（４例）、侧支回流（２例）、混合回流（１３例）、皮肤回流（４例）和无回流型（２例）。８例行显微外科手术。结果表明，核素淋巴显像简便无创，安全可靠，能鉴别水肿性质、显示淋巴回流功能与梗阻程度，以及提供淋巴系统形态、分布变化等信息，对确定治疗方案和选择手术病人很有价值。     

Isovist间接淋巴造影诊断淋巴水肿（附20例分析）

为探讨Isovist间接淋巴造影效果,笔者对20例淋巴水肿患者进行间接淋巴造影。此法操作简便,节省时间,反应少,可反复应用,可显示非常细小的初级淋巴管。     

梗阻性淋巴水肿淋巴动力学异常的实验观察

目的探讨间质MR淋巴造影对评价淋巴动力学的价值. 材料与方法用改良的Danese手术方法在13只新西兰大白兔后肢一侧形成淋巴水肿模型,另一侧作为对照.在每只大白兔双侧后肢足背部趾蹼处注射0.2 ml欧乃影,按摩注射部位30 s.分别于对比剂注射前后进行三维MR淋巴造影及延迟淋巴造影成像.测量不同延迟时间引流区域淋巴结的信号强度,绘制时间-信号强度曲线. 结果对照侧窝淋巴结、腹股沟淋巴结、髂淋巴结/后腹膜淋巴结分别于注射对比剂10、20、30 min后信号强度达到峰值.实验侧在淋巴水肿的不同时期出现不同程度的引流远端腹股沟及髂窝淋巴结信号强度峰值高度及峰值时间下降和延迟. 结论间质MR淋巴造影可以定量地评价引流区域淋巴动力学的状况.     

肢体淋巴水肿MR淋巴造影与病理对照的实验研究

目的研究肢体水肿演变过程中不同时期的MR淋巴造影影像特征及其病理基础,探讨MR淋巴造影在肢体淋巴水肿方面的诊断价值。方法用改良的Danese手术方法在13只新西兰大白兔后肢一侧形成淋巴水肿模型,另一侧作为对照。在每只大白兔双侧后肢足背部趾蹼处注射0.2ml欧乃影,于淋巴水肿演变过程的不同时期进行三维MR淋巴造影。取肢体标本进行病理检查。结果MR淋巴造影能准确地确定淋巴管阻塞的部位,反映淋巴管形态、功能的状况。肢体淋巴水肿的不同时期,由于其病理基础不同,产生不同的MR淋巴造影表现。结论间质MR淋巴造影可以在解剖背景下敏感而又可靠地显示各期肢体淋巴水肿。     

重T2WI和间质MR淋巴管成像在下肢淋巴水肿中联合应用的价值

目的 评估MR重T2WI和间质MR淋巴管成像(MRL)联合应用显示下肢淋巴水肿患者形态改变的价值.方法 回顾性分析31例原发性淋巴水肿患者40条病变下肢资料,患者行MR重T2WI和间质MRL,对淋巴管成像图像进行分析.重T2WI和间质MRL图像上显示淋巴管数目及淋巴液积聚的比较采用秩和检验,信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR)及扩张淋巴管最大径的比较采用配对t检验.结果 在重T2WI上共显示498条扩张淋巴管,每条肢体显示扩张淋巴管的中位数为5(1～24)条;在MRL上共显示356条淋巴管,每条肢体显示扩张淋巴管的中位数为3(1～16)条,重T2WI显示扩张淋巴管的数目多于MRL,差异有统计学意义(Z=-2.92,P＜0.01).在显示最大径方面,重T2WI上扩张淋巴管的最大径为(4.3±1.5)mm,间质MRL上为(3.4±1.0)mm,差异有统计学意义(t=6.90,P＜0.01);在显示扩张淋巴管的SNR和CNR方面,间质MRL(分别为257±130和207±113)均优于重T2WI(分别为169±91和135±82),差异均有统计学意义(t值分别为-5.95和-5.10,P值均＜0.01).在显示淋巴液积聚方面,重T2WI(中位数为1个)优于间质MRL(中位数为0个),差异有统计学意义(Z=-5.64,P＜0.01).结论 重T2WI具有较高的敏感度,而MRL具有较高的SNR和CNR,结合两者能更好地显示出下肢淋巴水肿患者的淋巴管结构.     

MR淋巴造影在肢体淋巴水肿诊断中的价值

目的 评估MR淋巴造影(MRL)对肢体淋巴水肿的诊断价值.方法 运用3.0T MR对582例肢体淋巴水肿患者进行MRL.并对淋巴结形态及显影情况,淋巴管数目和淋巴速度等进行评估.结果 原发性与继发性淋巴水肿淋巴回流障碍MRL均显示或为淋巴结受累、或为淋巴管受累、或为两者均受累.根据MRL显示的淋巴管数目,原发性淋巴水肿可分为淋巴系统不发育、发育不全和淋巴系统增生3类;继发性淋巴水肿可分淋巴管闭塞减少型和淋巴管开放增多型.动态MRL显示原发性淋巴水肿受累肢体淋巴回流速度平均为(1.0±0.62)cm/min,显著慢于继发性受累肢体平均流速(2.22±1.64)cm/min(P<0.01).在原发性与继发性淋巴水肿中,对侧相比患侧淋巴结MRL均表现为显影数目少、显影延迟和显影信号低.结论 动态MRL能够评估肢体淋巴水肿淋巴系统形态及功能改变,为淋巴水肿诊断提供有力影像手段.     

散斑跨零点法在实时监测淋巴流速中的应用*

目的 实现利用激光技术获得在体大鼠肠系膜上淋巴细胞的实时流速动力学特征。方法 采用散斑干涉跨零点法对模型实验中匀速流动和模仿淋巴细胞运动的intralipid（英脱利匹特）、正常状态下的淋巴流和血流以及药物作用下的淋巴流,监测其流速动力学特征,同时与散斑干涉功率谱进行比较。结果 利用散斑跨零点法获得了淋巴细胞的实时流速特征,且有效地监测到药物作用下淋巴流速的改变,但在其对应的散斑功率谱上没有获得相应地显著性变化。结论 散斑跨零点法能有效地监测淋巴细胞的实时流速,为临床淋巴系统疾病诊断提供重要依据。     

间接淋巴造影对不明原因下肢水肿的诊断价值

作者对１８例不明原因下肢水肿进行了淋巴造影。造影剂应用伊索显－３００，为水溶性非离子型二聚体Ｘ线造影剂。以自制的自动推进的注射器在１、２、４趾蹼和内踝上方２ｃｍ处行皮内同步注射，每点２￣４ｍｌ，注射速度为０．１￣０．２ｍｌ／分。所有病例都能见有不同类型的淋巴异常表现。这为下肢水肿的鉴别诊断开创了新的可能。这种造影方法操作简便、安全。典型的Ｘ线所见使各种类型的淋巴水肿，特别是集合淋巴管缺如者能作出诊     

3.0T动态增强磁共振淋巴造影对下肢淋巴水肿淋巴管功能的评估价值

目的探讨3.0 T动态增强磁共振淋巴造影在评估下肢淋巴水肿淋巴管形态及功能的应用价值。资料与方法使用Philips Achicva 3.0 T高场强超导型MR机,对25例下肢淋巴水肿患者(34侧患肢)行三维动态增强MR淋巴造影检查,观察并记录淋巴管形态改变,测量对比剂注射后5、10、15、20、25、30 min淋巴管感兴趣区相对信号强度(RSI),绘制淋巴管时间-信号强度曲线(TIC),计算峰值时间及洗净率。结果 34侧不同分期的患肢中,动态增强MR淋巴造影能显示淋巴管形态改变、确定淋巴管阻塞部位及反映淋巴管病理生理过程;淋巴管呈延迟强化,时间均超过30 min,且不同分期淋巴管强化的峰值时间、洗净率及各时间点的RSI差异有统计学意义。结论动态增强磁共振淋巴造影能为不同分期的下肢淋巴水肿患者提供淋巴管形态和功能信息,是一种安全可行的新技术。     

婴儿成淋巴细胞瘤四肢骨破坏一例

婴儿成淋巴细胞瘤四肢骨破坏一例缪虹患儿女，１０个月。右小腿软组织肿块２周，左面颊部肿块１个月就诊。体检：左颊部肿块致颜面水肿，两眼睁开困难。右小腿深部肿块，质硬，固定。体表无红肿热痛，无肢体活动障碍。既往无发热病史。心肺听诊（一），肝脾未及。Ｂ超：肝...     

乳腺恶性肿瘤的内乳淋巴显像

内乳淋巴结是乳腺癌最早转移的途径之一 ,但常规乳腺癌扩大根治术只清扫 1～ 4肋间内乳淋巴结 ,放疗也只是大体定位 ,这会导致治疗上的不足。因此 ,给手术和放疗提供准确的定位信息尤为重要。内乳淋巴显像是一种无创性的有效检查方法 ,现就我们这方面的研究工作报道如下。资料与方法1 资料。我科 1996～ 1999年受此检查的乳腺恶性肿瘤患者 45例 ,均为女性 ,年龄 2 8～ 6 5岁 ,其中乳腺癌 42例 ,乳腺恶性淋巴瘤 3例。均经病理检查和(或 )细胞学证实。 42例乳腺癌中 2 5例为手术患者 ,其中浸润性导管癌 12例 ,单纯癌 7例 ,髓样癌 3例 ,Ｐａｇ…     

Functional Evalution of Lymphatic Vessels of Low Extremity Lymphedema with 3.0 T Dynamic Enhanced MR Lymphangiography

目的 探讨3.0T动态增强磁共振淋巴造影在评估下肢淋巴水肿淋巴管形态及功能的应用价值.资料与方法 使用Philips Achicva 3.0 T高场强超导型MR机,对25例下肢淋巴水肿患者(34侧患肢)行三维动态增强MR淋巴造影检查,观察并记录淋巴管形态改变,测量对比剂注射后5、10、15、20、25、30 min淋巴管感兴趣区相对信号强度(RSI),绘制淋巴管时间-信号强度曲线(TIC),计算峰值时间及洗净率.结果 34侧不同分期的患肢中,动态增强MR淋巴造影能显示淋巴管形态改变、确定淋巴管阻塞部位及反映淋巴管病理生理过程;淋巴管呈延迟强化,时间均超过30 min,且不同分期淋巴管强化的峰值时间、洗净率及各时间点的RSI差异有统计学意义.结论 动态增强磁共振淋巴造影能为不同分期的下肢淋巴水肿患者提供淋巴管形态和功能信息,是一种安全可行的新技术.     

原发性骨淋巴肉瘤的X线诊断四例分析

原发性骨淋巴肉瘤临床极为罕见，我院1977年～1998年收治的4例均经手术或骨穿病理证实，结合资料分析如下。     

淋巴水肿的影像学诊断

淋巴水肿(lymphedema)是淋巴液回流障碍引起的组织间隙淋巴液异常增多。由于积聚的淋巴液富含蛋白质,长期刺激引起结缔组织异常增生,大量纤维组织替代脂肪组织,导致皮肤及皮下组织增厚,皮肤表面角化、粗糙、硬化,形成典型的“象皮肿”。若合并感染使炎性渗出液增加,刺激结缔组织大量增生,将破坏更多的淋巴管,加重淋巴液滞留和渗出,进一步增加感染机会,形成恶性循环,致使淋巴水肿日益加重。1淋巴水肿分类淋巴水肿根据病因分为原发性及继发性两大类。1·1原发性淋巴水肿①单纯性淋巴水肿。单纯性淋巴水肿是淋巴管先天发育异常所致,表现为淋巴…     

小腿外伤性淋巴瘘1例

患者,男,２６岁,因左小腿前内侧刀伤０５ｈ于１９９７年２月２４日急诊就医。查：左小腿中段前内侧有约３５ｃｍ的横形裂口,深达骨膜,伤口整齐,出血不多,即在局麻下行清创缝合术。术后经抗感染治疗,一般情况好。第８天拆线,创口愈合良好。但在拆线后第２天,...     

淋巴介入治癌研究初探

笔者报告用淋巴介入疗法治疗癌症的研究和２２例疗效分析。利用抗癌药经淋巴管直接灌注。６例恶性淋巴瘤和１６例淋巴转移瘤，疗效显著。对命名、临床应用和并发症防治作了讨论。     

磁共振淋巴成像的现状及应用价值

淋巴系统疾病的诊断、评估往往很大程度上依赖于影像学技术,而以往的影像学技术在操作可重复性、细节显示、功能判定等多方面仍存在一定限度。近年来发展起来的间接磁共振淋巴成像可提供更为丰富的形态学、功能学信息且操作可重复性高,在淋巴疾病方面的应用颇具价值,由其不断延伸的新技术及不断研发的新对比剂为淋巴疾病的诊疗带来新希望。     

Castleman氏病的临床表现和影象学检查

本文综述了Castleman氏病的发病机理、病理改变、临床表现及鉴别诊断。充分利用影象学综合检查和介入影象学活检是当前确诊本病的较佳方法。