高分辨MRI对直肠癌T分期和环周切缘的评估

目的 探讨体外相位阵列线圈高分辨MRI对直肠癌术前T分期和环周切缘判定的价值. 资料与方法 原发性直肠癌患者30例和术后离体直肠癌标本10例,全部行体外相位阵列线圈高分辨MRI检查,将影像学所见与手术病理对照观察. 结果 高分辨MRI对直肠癌T分期判定的整体准确度为86.7%(26/30),对T1～2期诊断的敏感度和特异度分别为66.7%(6/9)和95.2%(20/21),对T3期诊断的敏感度和特异度分别为100.0%(15/15)和73.3%(11/15),对T4期诊断的敏感度和特异度分别为83.3%(5/6)和87.5%(21/24).高分辨MRI对环周切缘判定的敏感度为92.3%(12/13),特异度为82.2%(15/17),准确度为90.0%(3/30). 结论 体外相位阵列线圈高分辨MRI技术可较准确地显示直肠癌的T分期,识别癌结节在直肠系膜内的沉积并预测环周切缘的受累与否,有助于术前选择放、化疗和计划手术方案以确保对病灶的完整切除,降低复发率.     

直肠癌Miles手术后局部复发原因及治疗

目的探讨直肠癌Miles术后局部复发的原因及防治。方法1986年1月-2006年12月共行直肠癌Miles手术218例．对其中术后局部复发35例的临床情况进行回顾性分析。结果局部复发35例中男26例，平均年龄比首次手术组低5岁，DukesC期25例，组织学高度恶性19例，22例肿瘤距肛门3-6cm。复发再手术14例，5年生存率为27．2％（4／14），中位生存期25．4个月（5—144个月）；单纯放化疗21例，中位生存期11．7个月（3—29个月），未手术者均在3年内死亡。结论术后局部复发与年龄、性别、病期、病理类型、肿瘤部位及根治是否彻底密切相关。预防复发宜做好首次手术。对复发病例力争早发现，并予再次手术为主的综合治疗，以延长生存期。     

对全直肠系膜切除两种直肠癌根治术后局部复发的对比研究

 目的比较在全直肠系膜切除原则下低前切除和腹会阴联合切除两种直肠癌根治术后局部复发率及复发形式的差异.方法113例直肠癌患者按低前切除和腹会阴联合切除分两组,按全直肠系膜切除原则行直肠癌根治术.结果低前切除术组与腹会阴联合切除术组总局部复发率分别为7.69%和8.20%(P＞0.05);盆腔淋巴结复发率低前切除术组5.76%,腹会阴联合切除术组4.92%(P＞0.05).低前切除术组吻合口复发率1.92%.盆腔淋巴结复发率显著高于吻合口复发率(P＜0.05).结论全直肠系膜切除原则是降低上述两种直肠癌根治术局部复发率的重要因素;全直肠系膜切除原则下保肛手术应成为中低位直肠癌的首选术式.     

直肠癌根治术后复发癌联合脏器切除49例分析

为提高直肠癌根治术后复发癌的外科治疗效果，对49例直肠癌根治术后复发癌患者进行了盆腔脏器联合切除术，并分析其远期疗效，全组无手术死亡，手术切除率91．8％，手术并发症发生率12．2％，获得随访的41例3年生存率为85．5％，5年生存率为60．6％。研究结果表明，盆腔脏器联合切 除术为这类患者提供了再切除的机会，延长了生存期，严格的病例筛选、对尿路改道的技巧性操作以及盆底腹膜的妥善修复是保证手术成功，减少了术后并发症的关键。     

直肠癌Miles术后局部复发的CT表现

目的：探讨CT在直肠癌行腹会阴联合直肠切除术后局部复发的早期诊断及其与术后肉芽肿、纤维化的鉴别。资料与方法：选择32例经随访、手术或穿刺证实直肠癌局部复发的CT表现进行分析，并与15例术后正常改变作比较。结果：32例局部复发病例表现：骶前和／或会阴部均见结节或肿块，除3例外，25例骶前肿块呈不对称性分布，增强后大部肿块有明显均匀或不均匀强化，肿块累及邻近肌肉、器官有23例，其他表现有骶骨侵犯、盆壁淋巴结肿大或有远处转移。15例术后无复发病例CT表现：12例见骶前斑片、索条状阴影，3例见软组织块影，左右对称或呈均匀分布，无会阴部肿块，无肌肉或邻近器官侵犯。结论：CT可以较早期检出直肠癌术后局部复发，以及与术后肉芽肿及纤维化的鉴别。     

局部进展期直肠癌对新辅助化疗的病理完全反应的动态对比增强MRI检测

目的确定动态对比增强MRI(DCE-MRI)对直肠癌术前化疗后病理完全反应(pCR)的预测能力。方法系前瞻性的临床试验,23/34例入组病人在治疗前和治疗后于1.5TMR设备上行DCE-MRI。0.1mmol/kg钆以2mL/s的流率注     

直肠癌Miles术后局部复发29例诊治分析

我院自1996年1月至2003年12月,因中低位直肠癌行Miles手术173例,其中局部复发29例。现就直肠癌Miles术后局部复发的原因及防治措施探讨如下。     

直肠癌术后早期复发18F-FDG PET显像的临床价值

直肠癌根治术后骶骨前间隙局部的异常影像学改变难以鉴别 ,如手术后瘢痕组织形成和肿瘤早期复发有很大的重叠性。笔者分析了 15例直肠癌根治术后患者的18Ｆ 脱氧葡萄糖 (ＦＤＧ)ＰＥＴ和ＣＴ、ＭＲＩ检查结果 ,以探讨前者在直肠癌根治术后随诊中早期发现肿瘤复发的临床价值。一、资料与方法回顾分析了 15例直肠癌根治术后患者的18Ｆ ＦＤＧＰＥＴ和ＣＴ、ＭＲＩ随访结果。其中 ,男 11例 ,女 4例 ,年龄 45～ 6 3岁。随访中初次接受影像学检查时间为术后 4～ 11个月。ＰＥＴ仪为ＳｉｅｍｅｎｓＥ ＣＡＴ 931型。盆腔ＰＥＴ显像前 40ｍｉｎ ,空…     

雄激素受体对结直肠癌预后的意义

为探讨雄激素受体对结直肠癌病人的预后意义 ,作者以放射配基结合分析法测定结直肠癌及癌旁粘膜AR水平 ,结合 30例病人年龄、性别、肿瘤部位 (结、直肠 )、分化程度 (高、中、低 )、Dukes分期 (A、B、C、D)以及结直肠癌DNA及CEA水平 ,与随访结果一起纳入生存资料的Cox回归模型分析。结果显示 ,直肠癌较结肠癌预后差 (P <0 0 1)。Dukes分期与生存期呈负相关 (P <0 0 1)。结直肠癌旁粘膜AR水平与病人生存期呈正相关 (P <0 0 5 )。其他因素如性别、年龄、分化程度、癌组织AR、DNA及CEA水平与生存期不相关。提示结直肠癌旁粘膜AR水平为结直肠患者生存的保护性因素 ,具有重要的预后意义     

直肠癌Mile’s术后局部复发的CT及彩色多普勒血流显像诊断

目的 :评价CT及彩色多普勒血流显像对直肠癌Mile’s术后局部复发的诊断价值。材料和方法 :对 47例直肠癌Mile’s术后患者行CT检查 ,其中 3 1例做了经会阴和骶部彩色多普勒检查 ,观察肿块血流信号特点并测定血流动力学指标 (PSV ,EDV ,RI ,PI)。结果 :术后复发肿块边缘多出现棘突、分叶或毛刺 ,而非复发肿块大多边缘光滑 ;术后复发肿物血流信号以Ⅱ～Ⅲ级为主 ,血流动力学特征为低PSV、低PI、低RI、高EDV。结论 :CT和彩色多普勒血流显像对于直肠癌Mile’s术后局部肿块的检查各具优势 ,二者联合检查可以互为补充 ,有助于提高术后复发诊断的准确率。     

结直肠癌根治术后复发转移患者的预后因素分析

目的探讨影响结直肠癌根治术后复发转移患者生存时间的临床病理因素,为治疗方案的选择提供更多理论依据。方法收集2002年1月1日-2007年12月31日收治的住院与随访资料完整的132例结直肠癌根治术后复发转移患者的临床资料,回顾性分析其临床病理因素与生存时间的关系。结果单因素分析结果显示,单发转移者生存率高于多发转移者,直肠癌复发转移者生存率高于结肠癌复发转移者,再次手术治疗者生存率高于采用非手术治疗者。Cox回归模型多因素分析表明,复发转移后的治疗方式、复发转移部位的数目、原发肿瘤的侵袭深度、淋巴结转移等与患者的生存时间相关,其中复发转移后的治疗方式是最重要的影响因素。结论结直肠癌根治术后复发转移者以直肠癌居多,但其预后优于结肠癌复发转移者;复发转移后再次手术治疗有助于改善预后。     

DCE-MRI定量参数与直肠癌病理分期及分级的相关性研究

目的 探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)定量参数与直肠癌T分期、淋巴结转移及肿瘤分化程度的相关性.方法 连续搜集本院2012年12月21日至2015年8月3日符合纳入标准的原发直肠癌患者91例,术前行常规MRI及DCE-MRI扫描,测量DCE-MRI定量参数[转运常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、容积分数(Ve)值],并分析与直肠癌T分期、淋巴结转移、肿瘤分化程度的关系.结果 Ktrans、Kep、Ve与直肠癌T分期存在正相关(r=0.758,P=0.000;r =0.395,P=0.000;r =0.314,P=0.002);Ktrans及Kep在有无转移淋巴结组之间比较有显著性差异(t =6.893,P=0.000;t=3.355,P=0.001);Ktrans、Ve与肿瘤分化程度存在负相关(r=-0.223,P=0.034;r=-0.259,P=0.013).结论 DCE-MRI药代动力学定量参数与直肠癌T分期及淋巴结转移、肿瘤分化程度存在一定的相关性,定量参数可以为直肠癌的临床预后提供一定的参考价值.     

DCE-MRI及IVIM在评估直肠癌患者胸苷酸合成酶表达水平中的价值

目的 探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)及体素内不相干运动(IVIM)的定量参数在评估直肠癌患者的胸苷酸合成酶(TS)表达水平中的应用价值.方法 回顾性搜集147例经手术病理证实的直肠癌患者,其中TS高表达者98例,TS低表达者49例.所有患者均于术前两周内在本院行盆腔MRI扫描,扫描序列包括常规T1WI、T2W...     

DCE-MRI对直肠癌的诊断研究进展

结直肠癌是较常见的消化道恶性肿瘤,其发病率在所有肿瘤中居第3位,约占所有肿瘤的9%[1-2],在世界范围内,是常见癌症死亡的第三大疾病.在我国,结直肠癌发病率呈逐年上升趋势, 结直肠癌在我国恶性肿瘤的发病率中占第5位[3],其中直肠癌约占所有结直肠癌的70%[4],直肠癌以老年人多见,常发生于50 岁以上者,发病高峰年龄60~70岁,直肠癌的发生、发展及预后直接影响到患者的生活质量.MRI作为诊断直肠癌的重要影像学检查方法已经广泛应用于临床,其主要用于评估肿瘤的TNM分期.     

DCE-MRI定量参数对宫颈癌患者预后的预测价值

目的 探究动态增强磁共振成像(DCE-MRI)定量参数对宫颈癌患者复发危险度及3年生存率的影响。方法 将2019年4月—2022年4月收治的宫颈癌100例作为观察组,另选取同期体检宫颈正常女性作为对照组,均行DCE-MRI检查,比较2组DCE-MRI定量参数,比较肿瘤复发与未复发患者临床特征及DCE-MRI定量参数,评价DCE-MRI定量参数对宫颈癌患者肿瘤复发的预测价值,比较不同水平DCE-MRI定量参数患者3年生存情况。结果 观察组容积运转常数(K^trans)、速率常数(K_ep)、血管外细胞外间隙容积比(V_e)高于对照组(P<0.01);肿瘤复发患者K^trans、K_ep、V_e高于未复发患者(P<0.01)。K^trans、K_ep、V_e联合预测宫颈癌患者肿瘤复发的曲线下面积(0.932)最大。宫颈癌患者K^trans、K_ep、V_...     

CT导向下125I粒子组织间植入治疗难治性直肠癌盆腔复发

目的 探讨CT导向下125I粒子组织间植入治疗难治性直肠癌盆腔复发的疗效和安全性.方法 回顾分析2010年4-9月行CT导向下125I粒子组织间植入的直肠癌术后化放疗后盆腔复发病例11例,分别对比术前与术后2、6个月临床症状及肿瘤大小变化、生活质鼍(QOL)评分,并观察并发症情况,随访期6个月.结果 术后2、6个月症状...