脾虚证与免疫功能紊乱

对近十年的中医脾虚证与免疫之间的研究进展综述，发现脾虚证患及动物模型均存在不同程度的非特异性免疫，细胞免疫功能低下，体液免疫功能紊乱消化道局部免疫功能下降等异常，且针对目前研究中的问题，提高了相应的意见和建议。     

脾虚证病人免疫功能的测定

目的：探讨中医脾虚证与免疫功能变化的关系。方法：对２０例脾虚证病人进行ＰＭＮ化学发光测定及血清Ｉｇ含量测定，结果：脾虚证病人ＰＭＮ化学发光明显降低而Ｉｇ含量测没有明显变化。结论：脾虚证患者免疫功能降低主要表现为细胞免疫功能降低。     

脾虚证免疫及分子水平相关性研究进展与展望

从体液免疫、细胞免疫、细胞因子、分子水平和基因表达等角度对脾虚本质研究予以综述,发现近年来对脾虚本质的研究重在脾气虚证,而较少涉及其他证型,对脾虚之全貌研究形成了障碍。认为将脾虚证分为脾气虚、脾阳虚、脾阴虚、脾气阴两虚、脾阴阳两虚等五个亚型,并分别从各亚型着手,寻求相应客观指标,更能全面地对脾虚证进行客观分析,以便从微观角度逐步建立完善、系统的脾虚证指标。     

由“气血津液”学说浅析脾虚证对胃肠免疫功能的影响

正脾虚证是临床常见证型,《灵枢·五瘾津液别》云:脾为之卫,指出脾具有护卫机体的功能。其后张仲景首次提出四季脾旺不受邪之说。脾胃乃后天之本,气血生化之源,充养全身,与机体免疫功能密切相关。李东垣《脾胃论》中也指出内伤脾胃,百病由生。有关脾胃生理及病理的论述,均反映脾(胃)与机体防御机能(免疫功能)之间存在密切关     

苍术提取物对脾虚证大鼠胃粘膜及胃肠免疫功能的影响

阐明ERA干预脾虚证的作用机制。方法采用喂饲小承气汤煎剂加饥饱失常建立大鼠脾虚证模型,模型复制成功后动物随机
分为脾虚模型组,ERA高、中、低剂量组,多潘立酮组。连续灌胃给药10 d。采用肠道灌流法检测大鼠肠道灌流液IgA含量,腹
主动脉采血法检测大鼠血清IgG含量,并测定大鼠胸腺、脾脏指数,HE染色行大鼠胃黏膜病理学观察,激光多普勒微循环血流
计行大鼠胃黏膜血流量的测定,免疫组化法测定大鼠胃黏膜组织中TFF1及结肠TLR4的表达量。结果与正常组比较,模型组
大鼠胃黏膜形态学、胃黏膜血流量、相关免疫学指标显著改变;与模型组比较,ERA各剂量组大鼠胃黏膜形态学、胃黏膜血流量、
胃黏膜组织中三叶因子1（TFF1）的表达量,肠道灌流液IgA、血清IgG含量、胸腺、脾脏指数及结肠TLR4的表达量不同程度升
高,差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。结论ERA可抑制脾虚证大鼠胃粘膜损害,保护和修复损伤的粘膜组织,并改善
脾虚证大鼠的免疫功能。
     

苍术提取物对实验性脾虚证大鼠胃肠动力及免疫功能的影响

目的:探讨苍术提取物对实验性脾虚证大鼠胃肠动力及免疫功能的影响,阐明苍术提取物调节胃肠动力及免疫功能的作用机制。方法:60只雄性SD大鼠随机分为正常组,模型组,低、中、高剂量苍术提取物组和多潘立酮组,每组10只。除正常组外,其余各组大鼠喂饲小承气汤煎剂加饥饱失常建立大鼠脾虚证模型,造模结束后,苍术提取物低、中、高剂量组大鼠分别灌胃0.5、1.0和2.0 g·mL^-1苍术提取物煎剂,多潘立酮组大鼠灌胃多潘立酮混悬溶液,正常组和模型组大鼠则灌胃生理盐水。采用炭末灌胃法检测大鼠胃内残留率和小肠推进比;采用肠道灌流法检测大鼠肠道灌流液中IgA水平;腹主动脉采血法检测大鼠血清中IgG和血浆中胃动素(MTL)、P物质(SP)、生长抑素(SS)水平;免疫组织化学法检测大鼠十二指肠、空肠和回肠组织中Toll样受体4(TLR4)的表达水平。结果:与模型组比较,低、中、高剂量苍术提取物组和多潘立酮组大鼠肠道灌流液中IgA和血清中IgG水平升高,胃内残留率降低、小肠推进比升高,而大鼠血浆中MTL、SP和SS水平升高(P<0.05,P<0.01);与低剂量苍术提取物组比较,中和高剂量苍术提取物组大鼠肠道灌注液中IgA和血清中IgG水平升高,胃内残留率降低,小肠推进比升高,大鼠血浆中MTL、SP和SS水平升高,十二指肠、空肠和回肠组织中TLR4表达水平升高 (P<0.05或P<0.01)。结论:苍术提取物可改善实验性脾虚大鼠胃肠动力及免疫功能,对因脾虚而导致的胃肠功能紊乱及全身和局部免疫功能的低下状态均有较好的调节和治疗作用。     

针灸对脾虚证肠道局部免疫的作用机制

从免疫角度解释脾虚的科学内涵及腧穴对其调节机制,主要体现为:(1)从外周免疫和肠道局部免疫功能两个角度探讨针灸与脾虚证的相关性;(2)提供针灸特定穴能够补脾气(增强免疫功能)的实验室数据;(3)从细胞分子水平确定特定穴对免疫的调节水平.     

补中益气汤对脾虚小鼠免疫功能的调节

目的研究补中益气汤对脾虚小鼠淋巴细胞免疫功能的调节作用，验证中医脾与淋巴免疫的相关性。方法脾虚小鼠胃饲补中益气汤，MTT法检测小鼠T淋巴细胞增殖能力、ELISA法检测IL-2诱生量。结果胃饲补中益气汤，使脾虚小鼠的T淋巴细胞增殖能力和IL-2产生量均有明显提高。结论补中益气汤对脾虚小鼠淋巴免疫功能有上调作用。     

自体脾移植术后移植脾存活与免疫功能恢复的相关性研究

目的：评价自体脾移植术后移植脾存活情况对免疫功能恢复的作用及临床意义。方法：回顾性分析24例因脾破裂行脾切除加自体脾移植术的病例,移植脾均置于大网膜囊中并有不同程度生长,并于术后1个月及4个月复查腹部CT,观察移植脾生长情况。分别获取术后1个月及4个月的Ig G、Ig M、Ig A及C3值,分为A、B两组,A组为术后1个月Ig G、Ig M、Ig A及C3值,B组为术后4个月Ig G、Ig M、Ig A及C3值,进行统计学分析。结果：A组Ig G、Ig M、Ig A、C3值分别为（2.549±0.495）g·L-1、（0.276±0.057）g·L-1、（0.395±0.049）g·L-1、（0.284±0.069）g·L-1。B组分别为（5.638±1.069）g·L-1、（1.106±0.173）g·L-1、（0.963±0.217）g·L-1、（0.815±0.136）g·L-1,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：自体脾移植术是一种良好的保脾手术方式,而移植脾的存活情况与免疫功能的恢复密切相关,移植脾存活越好,免疫功能恢复也越好。对不符合行单纯脾切除手术及脾部分切除的患者应尽量采取此种术式,以提高患者预后生活质量。     

四君子汤对脾虚证模型大鼠淋巴细胞功能的影响

为探讨四君子汤对机体免疫功能的影响。采用利血平注射法复制脾虚证模型。以分别代表细胞与体液免疫功能的T、B淋巴细胞活性及血清IgG、IgM的水平为指针,观察了益气健脾基本方剂四君子汤对它们的影响。结果发现脾虚证模型大鼠较正常大鼠T淋巴细胞转化率及血清IgM水平显著降低。四群子汤防治组与正常大鼠无显著差异。提示四君子汤对脾虚证的防治作用表现为增强T淋巴细胞活性及升高IgM水平的作用两上方面。     

前庭功能低下病人生活质量及干预措施研究现状

前庭功能低下会导致患者出现头晕、眩晕、平衡失调等一系列症状,严重影响生活质量,不及时治疗会引发焦虑、抑郁等心理问题。本文综述了前庭功能低下患者生活质量现状及相关干预措施,旨在为今后前庭功能低下患者的护理提供参考。     

亚临床甲状腺功能减退症与动脉粥样硬化的关系分析

目的:对亚临床甲状腺功能减退症与动脉粥样硬化的关系进行探讨。方法:123例患者根据甲状腺功能分为正常对照组40例,亚临床甲状腺功能减退症组45例,临床甲状腺功能减退症组38例,分别对其血脂,超敏C反应蛋白(CRP),颈动脉内膜中层厚度(IMT)进行比较。结果:亚临床甲状腺功能减退症组的胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)明显高于对照组(P<0.05),且与临床甲状腺功能减退症组之间无显著性差异(P>0.05);亚临床甲状腺功能减退症组、临床甲状腺功能减退症组CRP、IMT高于对照组(P<0.05)且临床甲状腺功能减退症组高于亚临床甲状腺功能减退症组(P<0.05)。结论:亚临床甲状腺功能减退症引起并加速动脉粥样硬化,是动脉粥样硬化的独立危险因素。     

慢性乙肝湿热蕴脾证患者免疫球蛋白、补体水平的研究

对60例慢性乙肝湿热蕴脾证患者免疫球蛋白和补体的动态观察,发现慢乙肝湿热蕴脾证患者IgG高于正常值（P＜0.01）,IgA、IgM、C3、C4与正常值比较无显著差异;经中医辨证治疗后,IgG下降明显,治疗前后比较差异有显著性（P＜0.01）.提示慢性乙肝湿热蕴脾证患者HBV复制活跃,肝细胞炎症反应明显,体液免疫功能亢进;C3值正常说明湿热蕴脾证属邪正相持阶段,患者正气亏虚的程度不太严重.     

脾多肽注射液联合化疗对中晚期宫颈癌的细胞免疫功能影响及临床疗效观察

目的：探讨脾多肽注射液联合化疗对中晚期宫颈癌患者的细胞免疫功能影响及临床疗效。方法方便选取并回顾性该院2014年4月—2016年4月收治的62例宫颈癌患者,将其中行脾多肽注射液联合化疗31例患者设为联合用药组,其余行静脉化疗31例患者设为单纯化疗组。两组患者均接受相同TP方案化疗,观察组在此基础上加用脾多肽注射液治疗,比较两组患者治疗后疗效及不良反应情况,对患者免疫功能指标进行检测。结果联合用药组总有效率为83.87%,高于单纯化疗组总有效率58.06%,差异有统计学意义(P<0.05)。联合用药组不良反应发生率为29.03%,低于单纯化疗组不良反应发生率48.39%,差异有统计学意义(P<0.05)。联合用药组CD45＋CD3＋、CD3＋CD8＋、CD3＋CD4＋、CD3-CD16＋CD56＋、CD3＋CD4＋/CD3＋CD8水平与单纯化疗组相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论脾多肽注射液联合化疗治疗中晚期宫颈癌患者可有效维持机体的免疫机能,减少不良反应,提高患者生活质量,值得进一步推广。     

Effects of Tetanus Toxoid Specific Immune RNA and Transfer Factor on Murine Spleen Cell LAI Test in vitro

Immune RNA(iRNA)and Transfer Factor(TF)were prepared fromthe spleen of mice immunized with tetanus toxoid.Lymphocytes from normal micewere incubated with iRNA and TF.It was found that both iRNA and TF canpromote the leukocyte adherence inhibition(LAI)to tetanus toxoid but not to otherantigens.RNA and TF from the unimmunized mice or the mice immunized withBCG cound not show the enhancement of LAI to tetanus toxoid.The nature ofiRNA and TF mediated changes in these cells is discussed.     

垂体前叶功能减退症314例临床分析

目的：总结垂体前叶功能减退症的病因、临床表现,分析其误诊情况。方法对314例垂体前叶功能减退症患者的一般资料、病因、临床表现、实验室检测进行回顾性分析。结果男126例,女188例;其中席汉氏综合征120例,垂体瘤及术后114例,颅咽管瘤28例,生殖细胞瘤2例,空泡蝶鞍13例,垂体囊肿3例,鼻咽癌放化疗术后1例。在能够提供既往诊疗病史的患者中被误诊为甲减者13例,胃炎、肠炎25例,不同类型贫血20例,脑炎6例,精神疾病6例,低血糖7例,低钠血症14例,尚有个别被误诊断为冠心病、慢性咽炎、美尼尔综合征、病毒性心肌炎、抗利尿激素分泌失调综合征、多发性肌炎、肾炎、蛋白尿待诊等。结论垂体前叶功能减退症的一些重要的症状、体征易被忽视,误诊率高,在临床工作中应予以重视,应对高危患者进行筛查以及早发现早治疗。     

外伤性脾损伤23例保留原脾手术治疗体会

目的:探讨脾外伤脾破裂时保留脾脏的手术治疗效果。方法:2000年1月至2005年12月对脾破裂中的23例患者,采用以脾动脉结扎加修补术的方法保留脾脏。结果:23例均治愈,术后无1例死亡。2例随访2个月~5年,经彩色多普勒及CT扫描检查,均无脾萎缩发生。无1例出现血小板骤升及易感染情况,脾脏的功能正常。结论:脾脏在血液及免疫方面的功能对于儿童及青少年尤为重要。当脾脏破裂时决定是否切脾应当慎重。本组采用的保脾手术方法安全,对防止脾切除后可能发生的并发症有一定的意义。     

β-内啡肽与中医“脾”的关系

神经内分泌免疫网络中的β-内啡肽与中医脾虚证在许多方面有着密切的联系,加强两者之间的研究有助于揭示中医脾的本质,为进行中医五脏本质的研究提供新的思路和方法。