不孕症从虚瘀论治

临床观察，肾虚与血瘀是不孕症的关键病机。因此，不孕症要从虚瘀论治。肾虚精少，子嗣艰难，血瘀阻滞，胎孕难成。虚与瘀又往往互为因果，相互转化。要明辨虚瘀的标本缓急，治虚必治瘀、治瘀勿忘虚。     

子宫内膜异位症的中医药辨证治疗近况

从子宫内膜异位症的在病机、辨证分型、治则治法等方法进行了综述。羰因病机为：血瘀、肾虚血瘀、肾虚肝郁血瘀、辨证分型为：气滞血瘀型、血瘀证瘕型、血瘀湿热型、气因瘀型、在瘀型、阴虚血瘀型、脾肾两虚夹瘀型、肝郁血夹瘀型、脾虚肝郁夹瘀型、肝郁血瘀型。治疗方法有内治法和外治法。     

补肾活血中药治疗骨性关节炎临证应用

肾虚与血瘀二者相互关联,相互影响,肾虚可致血瘀痹阻,血瘀加重肾气亏虚,故而形成肾虚血瘀的病理机制。在风寒热湿毒等标邪的影响下进一步发展为骨痹。治法宜用补泻兼行,瘀既去而正不伤,可见补肾活血法作为骨性关节炎的治疗大法,贯穿骨性关节炎治疗的全过程。     

刘瑞芬辨治多囊卵巢综合征不孕症经验

刘瑞芬认为多囊卵巢综合征不孕症病机为肝、脾、肾三脏功能失调,主要责之肾虚。卵子为生殖之精,其发育成熟需肾精充足,卵子的排出靠肾阳的鼓动。若肾精亏虚,卵子难以发育成熟。肾阳虚损,鼓动无力,气血运行无力而瘀滞胞宫,卵子排出障碍,导致不孕。刘老师认为多囊卵巢综合征所致的不孕症临床上常见肾虚血瘀型,治以补肾活血为主,辅以健脾祛湿、疏肝理气。方中重用紫石英为临证用药一大特色,并酌加血肉有情之品,竣补其虚。以"补、调、温、通"立法,形成独特的中药人工周期,以建立规律的月经周期,中西合参缩短病程,并注重情志调节和孕后保胎。     

从虚论治肺间质纤维化

肺间质纤维化属本虚标实之证,本虚以肺、脾、肾虚为主,标实主要指痰浊与瘀血。本虚与标实互为因果,致使本病逐渐加重。张伟教授认为,瘀、痰为肺间质纤维化的重要发病机制,而正虚诱发或导致血瘀、痰结更为严重。临床治疗上要注意脏腑的亏虚,补虚与活血、化痰相结合。     

国医大师张学文辨治脑萎缩经验

国医大师张学文认为脑萎缩的中医病机主要是肾虚血瘀、气虚血瘀、颅脑水瘀导致脑髓失于精血濡养,脑髓不健.髓海不足和脑髓不健是本,脑络痹阻、清阳不升、浊气不降是标,本病往往虚实夹杂,纯虚者少,虚中夹实者多.宜滋肾荣脑,治当补气和血、祛瘀利水、解郁化痰、益肾活血.     

宋爱莉从痰瘀互结论治乳腺增生病经验

痰和瘀在血液流变学、微循环及血液生化等方面都有相同或相近的病理改变,认为痰瘀互结理论可阐释乳腺增生病的形成与发展机制。乳腺增生病为气滞、痰凝、血瘀结聚而成,属本虚标实证,肾虚冲任失调为其本,肝气郁结、痰凝血瘀为其标,病位在肝、脾、肾。根据乳腺增生病痰瘀互结的临床特点,以及偏于肝郁气滞、冲任失调、脾虚湿盛等不同证候表现,提出以行气活血、化痰散结治其标,疏肝理气、健脾胜湿、温补肝肾调摄冲任治其本。     

陈瑞雪教授基于“虚气留滞”理论治疗薄型子宫内膜不孕症的经验

本文总结陈瑞雪教授基于“虚气留滞”理论治疗薄型子宫内膜不孕症经验。陈教授认为“虚气”和“留滞”是导致薄型子宫内膜不孕症的主要原因,其中“虚气”主要责之肾虚、脾虚,“留滞”包括气滞、痰阻和络瘀。治疗上陈教授主张补肾健脾以调补虚气,疏肝气、化痰湿、散瘀血以通畅留滞,尤其强调益肾培元、活血通络为本病的核心治则,临床运用补肾养血助孕方化裁,根据月经周期分期用药,内服与外敷合治,效果卓著。     

赵薇教授治疗多囊卵巢综合征导致的不孕症经验举隅

[目的]总结分析赵薇教授治疗多囊卵巢综合征导致的不孕症的临床经验与学术思想。[方法]通过跟随赵薇教授参加临床诊疗活动,收集整理赵薇教授治疗多囊卵巢综合征导致不孕症的病案,对赵薇教授关于多囊卵巢综合征导致的不孕症的病因病机、治疗方法及遣方用药之独特之处加以归纳总结,并列举验案一则以佐证。[结果]赵薇教授认为多囊卵巢综合征导致不孕症之病因虽杂,然究其根本,多与"虚""郁""瘀""痰"相关,当以"补、消"为大法,同时根据女性生理周期变化特点,分期论治,注重"治未病"思想,中西医结合,辅以情志疏导。所举验案中患者诊断为不孕症,辨证为肾虚血瘀,经后期予滋阴健脾补肾治疗,以促卵子排出;月经期养血疏肝、温补肾阳,助经血运行;妊娠期以中药护胎方加减安胎治疗,周期论治获得良好效果。[结论]赵薇教授治疗多囊卵巢综合征导致的不孕症,强调补虚除邪,分期论治,先调其经,而后有子,同时注重"治未病"及情志调节,收效颇佳,值得临床推广。     

肾虚血瘀与老年疾病

肾为先天之本,肾主骨生髓通于脑,为生命之根,主宰着人的生老病死。人步入老年,先天之本衰退,就会产生疾病而致肾虚,肾虚又会导致多种疾病的产生。肾虚,体内各脏器功能的减弱,又可致体内血流不畅而致瘀。所以,肾虚与血瘀是不可分割的病机,在治疗老年病时都应补肾兼以活血化瘀,在治瘀的同时不要忘了补肾。 1 肾虚与血瘀近年对中医理论研究表明,中医学的“肾”包括现代     

原因不明性不孕症中医证候分析

目的探讨原因不明性不孕症的中医证候特点,为中药治疗原因不明性不孕症提供辨证依据。方法根据不孕症诊断标准,将219例不孕症患者分为研究组（原因不明性不孕症）108例和对照组（配偶不育症导致的不孕症）111例,分析并比较两组中医证候分布特征,采用二项分类Logistic回归分析原因不明性不孕症的危险证候,以及中医证候与年龄的相关性。结果研究组肝郁证、血瘀证、肾虚证积分显著高于对照组（P〈0.01）;研究组肝郁证、血瘀证、肾虚证比例显著高于对照组（P〈0.01）,其中肝郁证为最常见证候（69.44%）;研究组以复合证候居多,其中肾虚证复合肝郁证、肾虚证复合血瘀证、肝郁证复合血瘀证的比率较高;肝郁证、血瘀证、肾虚证是原因不明性不孕症的危险证候;肾虚证积分与年龄呈正相关。结论肝郁证、肾虚证、血瘀证为原因不明性不孕症的常见证候和危险证候,其中肝郁证分布最广泛,肾虚证具有年龄相关性。     

男性不育虚瘀论

男性不育有虚实之分,肾虚和瘀阻是其根本。肾之阴阳精气虚损皆可致病,他脏有病致肾虚亦可为病;瘀阻包括气郁、血瘀、痰浊壅塞,亦是致病之关键。肾虚和瘀阻有同等重要的地位,二者不可截然分开。临床上常常虚瘀夹杂、互为因果,治疗上应分清孰多孰少、孰标孰本。     

从肾虚血瘀论治血管性帕金森综合征

[目的]探讨从肾虚血瘀论治血管性帕金森综合征(vascular Parkinsonism,VPS)的理论依据和临床经验。[方法]在总结前人经验的基础上,分析笔者对VPS发病机制的新认识,介绍从肾虚血瘀论治VPS的理论,分别从该病的病因病机、病理演变、临床特征进行分析,并结合中医学相关理论来阐释从肾虚血瘀论治VPS的学术观点及临证经验,并分析典型临床案例以佐证。[结果]VPS以肾精亏虚、瘀血内阻为主要病机。肾精亏虚是VPS形成的基础,瘀血内阻是VPS发生的病机关键,肾虚与血瘀相合,虚、瘀相互影响,交互为患,形成VPS复杂的发病基础。治疗上以补肾填精、活血化瘀为主,并巧用虫类药搜风剔络,临床疗效满意,故从肾虚血瘀论治VPS符合临床实际。所举验案中患者辨为肾虚血瘀证,治以补肾活血,收效良好。[结论]从肾虚血瘀论治VPS,见解独到,符合临床实际,值得进一步深入研究和推广应用。     

活血法在复发性流产患者妊娠期的应用

[目的]总结活血法在复发性流产妊娠期的应用经验。[方法]通过对临床复发性流产病案的记录分析,从病因病机、辨证施治等方面总结复发性流产妊娠期辨证应用活血药物的经验,并附验案一则佐证。[结果]复发性流产妊娠期常见血瘀证型。肾虚气血运行无力,可致瘀滞丛生,为肾虚血瘀;元气亏虚,无力行血,则血行缓慢,停留而瘀,属气虚血瘀;肝气郁滞,气行不畅,无法行血乃气滞血瘀,并分别以补肾活血、化瘀安胎,补气活血、养血安胎,疏肝解郁、活血理气安胎治之,治疗效果斐然。所举验案中患者难免流产4次,为肾虚血瘀型,孕后予胶艾四物汤合寿胎丸加减治疗后保胎成功。[结论]从血瘀病机入手,应用活血法治疗复发性流产妊娠期患者,临床实用,疗效显著,值得进一步研究。     

免疫性不孕症与慢性生殖道炎症的相关性及中药干预的临床研究

【目的】探讨慢性生殖道炎症与女性抗精子免疫性不孕的相关性,并评价中药清湿化瘀合剂、益肾活血Ⅰ号方治疗女性抗精子免疫性不孕症的临床疗效。【方法】在200例不孕症患者中筛选出合格受试者58例,将其分为肾虚血瘀组(18例)、湿热瘀结组(20例)和西药组(20例),分别给予益肾活血Ⅰ号方、清湿化瘀合剂及西药治疗,3个月为1个疗程。观察血清抗精子抗体阳性(AsAb )合并慢性生殖道炎症在不孕症中的分布,观察各组临床疗效及妊娠情况,检测治疗前后血清抗精子抗体阳性(AsAb)定量测定和淋巴细胞亚群、自然杀伤细胞(NK细胞)、白细胞介素-6(IL-6)等指标的变化,以及进行血清AsAb与各因素相关性分析。【结果】(1)AsAb 合并慢性生殖道炎症在不孕症中的分布:200名不孕症患者中AsAb 96例,阳性率为48%,其中122例合并生殖道炎症者中AsAb 62例,占阳性率的64.58%;78例非炎症者中AsAb 34例,占阳性率的35.42%。炎症与非炎症AsAb 阳性率比较,差异有显著性意义(P<0.05)。(2)临床疗效及妊娠情况:肾虚血瘀组、湿热瘀结组、西药组总有效率分别为77.8%、75.0%、70.0%,3组疗效比较,差异无显著性意义(P>0.05)。而肾虚血瘀组治愈5例中妊娠2例,湿热瘀结组治愈7例中妊娠2例,西药组治愈7例中妊娠1例。(3)治疗前后血清AsAb定量测定变化:肾虚血瘀组、湿热瘀结组、西药组治疗后均可使明显升高的血清AsAb水平降低,与治疗前比较,差异有显著性意义(P<0.01),但3组间比较差异无显著性意义(P>0.05)。(4)治疗前后淋巴细胞亚群、NK细胞、IL-6的变化:治疗后肾虚血瘀组和湿热瘀结组CD8 水平升高,CD4 /CD8 及NK细胞水平下降,治疗前后及与西药组比较差异均有显著性意义(P<0.05或P<0.01)。治疗前湿热瘀结组和西药组的血清IL-6水平显著升高,肾虚血瘀组的血清IL-6水平降低,经治疗后湿热瘀结组和西药组的血清IL-6水平降低,肾虚血瘀组的血清IL-6水平有一定程度的升高,与治疗前比较差异有显著性意义(P<0.01),组间比较差异也有显著性意义(P<0.05或P<0.01)。(5)血清AsAb与各因素相关性分析:血清AsAb与IL-6、T淋巴亚群中CD4 /CD8 、炎症程度及炎症病程之间呈显著正相关性。【结论】女性慢性生殖道炎症与AsAb的产生有一定的联系。中药益肾活血Ⅰ号方和清湿化瘀合剂对炎症性抗精子免疫性不孕有效,可能是通过调节Th/Ts(CD4 /CD8 )的偏移来调整机体的免疫功能,使Ts与Th保持平衡,清除AsAb和避免AsAb的进一步产生。     

子宫肌瘤的病机及证治探讨

分析子宫肌瘤的病因、病机,以冲任受损、气血失和、血液瘀滞为本;综观脉证为瘀血作祟,病程进展由实致虚;辨证分型：气滞血瘀型、瘀血蓄结型、脾虚血瘀型、肾虚血瘀型。治疗以活血化瘀,软坚散结为主,祛瘀与扶正并举     

多囊卵巢综合征临床分型与中医证型的相关性分析

目的 探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)患者不同临床分型与中医证型的相关性.方法 将132例多囊卵巢综合征患者根据睾酮(T)水平及体质量指数(BMI),分为高雄组、非高雄组及肥型、瘦型、正常型;根据中医四诊分类,将PCOS患者辨证分型,主要分为肾虚肝郁证、肾虚血瘀证、肾虚痰阻证、肝郁血瘀证、脾虚痰湿证、肝经湿热证、痰瘀互结证七大证.观察不同的临床分型与中医证型的规律.结果 132例PCOS患者中,肾虚肝郁证45.5％,肾虚血瘀证11.3％,肾虚痰阻证1.5％,肝郁血瘀证16.7％,脾虚痰湿证0.8％,肝经湿热证9.1％,痰瘀互结证15.1％;肥型18.9％,瘦型18.9％,正常型62.2％.BMI从低到高的证型依次为肾虚肝郁证、肝郁血瘀证、肝经湿热证、肾虚血瘀证、肾虚痰阻证、脾虚痰湿证、痰瘀互结证.T水平从低到高依次为肥型、正常型、瘦型.不同中医证型、体型、雄激素水平无明显差异(P>0.05),组间无统计学意义.结论 肾虚肝郁证临床较为多见,PCOS病理因素主要与虚、郁、瘀、痰相关.肝郁者的BMI偏低,形态多瘦,而痰湿者的BMI较高,形体多肥.瘦型PCOS患者T水平较肥型高.不同中医证型分类与T水平无关.     

徐志华治疗输卵管阻塞性不孕症60例总结

目的总结徐志华治疗输卵管阻塞性不孕症的经验。方法回顾性总结徐志华治疗输卵管阻塞性不孕症的60例病案,分析其辨证论治思路及组方用药特色。结果 60例输卵管阻塞性不孕患者中,湿热瘀阻证、气滞血瘀证、肾虚血瘀证分别为31、18、11例,分别以墓头回方清热利湿活血化瘀通络、通经散(二丹四物汤)理气活血化瘀、二丹桃红四物汤补肾养血化瘀通络进行治疗,并根据经前期、经间期和经后期灵活选择治法。经1~12个月的治疗,60例患者中,妊娠44例;16例未妊娠者中,11例输卵管通畅。结论徐志华的经验方墓头回方、通经散、二丹桃红四物汤分别对湿热瘀阻、气滞血瘀、肾虚血瘀型输卵管阻塞性不孕症具有较好的疗效。     

赵宏利辨治输卵管阻塞性不孕症

赵宏利主任医师将输卵管阻塞性不孕症辨为寒凝血瘀、气滞血瘀、湿热瘀阻3型,分别采用温经散寒、行气活血、清利湿热法予以治疗,并以化瘀通络法贯穿始终。久病、顽病治以专方通络饮破瘀通络,散结消症,并擅用桂枝茯苓胶囊口服与灌肠灵活运用。提倡诊治本病要辨证、辨病相结合,用药不拘一格。     

慢性前列腺炎的中西医结合诊治思路

慢性前列腺炎(CP)临床症状较为复杂,中西医结合是治疗该病的有效途径。中医通常认为本病发生主要与肾虚和湿热相关,但笔者认为"血瘀"才是本病的病机关键。早中期以湿热为主,属实证;后期以肾虚为主,为虚中夹实,整个病程都有"瘀"的存在,"通瘀"是本病的中医基础治疗原则。中西医结合治疗CP的核心是辨证论治与分期对症治疗相结合。