眼颧部褐蓝痣合并眼眶恶性黑色素瘤一例

患者女 ,36岁。因右眼突出 ,视力渐进性下降伴同侧头痛 6个月 ,于 2 0 0 0年 3月 3日以“右眼眶肿瘤”入院。患者自出生时右额部、眼眶周围皮肤、上睑结膜及上方球结膜呈灰蓝色 ,青春期后皮肤颜色逐渐变为青灰色。体检未见异常。眼部检查 :视力右眼 0 1,左眼 1 5。右侧额部、上下睑及内外眦皮肤均呈青灰色外观 ,边界清楚 ,边缘不规整 ,表面光滑(图 1)。右眼球向颞下方突出 ,眼球突出度 :右眼 2 3 0ｍｍ ,左眼 15 3ｍｍ ,内侧眶距 2 1 0ｍｍ ,外侧眶距 95 8ｍｍ。右眼内上方活动受限 ,右眼眶内侧壁可触及质地稍硬、表面不光滑、活动度差、…     

巩膜巨大裂伤行玻璃体切除术治疗一例

患者贾××,男,30岁,病历号248576,因右眼被石头击伤,造成眼球破裂伤,在北京市某医院门诊行右巩膜清创缝合术。术中未见异物嵌顿,巩膜伤口自4点位距角膜缘5ｍｍ向后极部延续,间断缝合巩膜伤口,但未找到伤口的止端。即给予缝合结膜伤口,为预防交感性眼炎,建议病人行右眼球摘除术,病人拒绝。次日到我院就诊,门诊以“右眼巩膜裂伤缝合术后”收入院,入院查体一般情况良好,心肺未见异常,眼部检查视力右眼前数指,左12,眼压右Ｔ-2,左55/5=17.30ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0.133ｋＰａ),右眼球结膜混合充血( ),4点位距角膜缘5ｍｍ处可见缝合的结膜伤口,向…     

间接检眼镜术中异物定位摘出一例

患者 ,男 ,2 6岁 ,农民 ,因右眼被飞溅的铁屑击中 3天 ,伴视力下降 2天收入住院。入院查体 :视力右 0 0 5不能矫正 ,左 1 2右眼球结膜充血 (+ ) ,3点位距角膜缘 5ｍｍ处有一裂伤约 2 5ｍｍ长 ,局部结膜下出血、水肿。 4点位赤道部玻璃体腔内可见一 2ｍｍ× 2ｍｍ× 1ｍｍ大小之黑色异物已被机化包裹贴近球壁 ,局部玻璃体轻度浑浊。Ｂ超显示 ,右眼内 5点位贴近球壁的异物 ,Ｘ线眼眶异物定位摄片提示 1枚阳性异物位于 4点位于眼球外。术中用间接检眼镜确定异物位于经线上、角膜缘后 17ｍｍ处 ,于该钟位睫状体平坦部作 3ｍｍ平行切口 ,电磁铁…     

啤酒瓶爆炸致隐匿性巩膜破裂伤一例

患者 ,女 ,45岁 ,农民 ,因瓶装啤酒 (非Ｂ字瓶 )自发爆炸致伤右眼 1天 ,于 1999年 7月 2 9日就诊。检查 :视力 :右眼 0 9,左眼0 9。右上睑正中距睑缘 8ｍｍ处一不规则皮肤全层裂伤口 ,长约10ｍｍ ,相应睑结膜面及球结膜未见裂伤及玻璃异物 ,球结膜无明显水肿 ,上方球结膜下片状瘀血 ,屈光间质透明 ,眼底无异常 ,眼压 17 30ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。当即清创缝合睑部皮肤伤口 ,抗感染治疗。 8月 2日复查 :右眼视力 0 9,上睑伤口对合良好 ,上方球结膜下瘀血未全吸收。 8月 4日拆线 ,上睑伤口愈合良好 ,右眼视力 0 9,球结膜下瘀…     

眼球挫伤晶状体脱失一例

患者 ,男 ,6 3岁。因 10天前洗澡时不慎右眼碰在洗脸架上 ,即感眼痛、流泪 ,视物不清。在某院诊为右眼挫伤 ,收入院抗炎、止血治疗 ,因眼痛、视物不清加重始来我院。全身检查未见异常。视力右眼 :手动 30ｃｍ ,左眼 0 4,戴镜 1 0 ( +3 0 0Ｄ)。右眼球结膜充血水肿 ,鼻、颞侧角膜缘旁球结膜及下方可见条带状色素沉着 ,角膜纹状浑浊 ,前房浅 ,瞳孔 7ｍｍ ,光反射迟钝 ,晶状体缺失 ,玻璃体积血浑浊 ,眼底窥不清 ,眼压Ｔ-2 。眼眶ＣＴ示右眼球破裂。Ｂ超示右眼前房、玻璃体积血 ,晶状体消失。诊断 :右眼球破裂伤、晶状体脱失、眼内积血。急诊在…     

眼部曼氏裂头蚴一例

患者女 ,2 4岁 ,农民。自诉左眼无明显诱因红肿、痛反复发作 8年 ,红肿部位不固定。经间断给予抗生素治疗 ,炎症时消时现。近半年来左眼红肿加重 ,眼球前突 ,在当地医院治疗无效 ,于 1999年 7月转诊我院。眼部检查 :双眼视力 1 2 ,左眼球结膜充血 ( ) ,眼球活动无受限 ,眼球突出度14　 1710 0 ｍｍ ,除左眼眶内眦部较饱满 ,其余未触及明显包块 ,眼前、后段正常 ,眼压正常。右眼无异常。按常规给予抗炎治疗 ,眼部症状稍缓解 ,但眼球突出无消退。 9月左眼仍胀痛 ,再次复诊 ,询问病史 ,否认外伤及生食肉类史 ,检查囊虫抗体阴性。眼眶ＣＴ检…     

右眼眶巨大木质异物一例

患儿丁×× ,男 ,6岁 ,玩耍时从 3米高的草垛上跳下 ,面部着地 ,右眼被树枝刺伤 ,当时感疼痛 ,流泪 ,无昏迷及呕吐 ,伤后16小时入院。检查 :全身检查无明显异常。左眼正常。右眼睑明显肿胀 ,内眦部有大量稀薄脓性分泌物 ,球结膜高度水肿 ,睑裂不能闭合 ,水肿的球结膜遮盖内侧部分角膜 ,角膜尚光泽。瞳孔正常大小 ,光反射存在 ,前房正常 ,眼压Ｔｎ ,眼球向内眦部移位固定。表麻下分开内眦部肿胀的球结膜见一木质异物刺入眶内 ,无活动度。全麻下用血管钳及鼠齿钳多次夹持异物均未成功 ,用巾钳尖钩夹持异物两侧用力拔出异物为一 30× 6× 5ｍｍ…     

超声诊断视神经异物一例

患者男 ,15岁。因右眼被铁性异物击伤伴视物模糊 4ｄ ,于 1998年 10月 8日来院就诊。眼部检查 :右眼视力 0 0 2 ,眼压 8 5 4ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 133ｋＰａ) ;鼻侧球结膜伤口已缝合 ,角膜未见穿孔伤痕 ,晶状体透明 ,玻璃体积血 ;眼底窥不清。左眼正常。采用美国Ｈｕｍｐｈｒｅｙ 837型眼科专用Ａ/Ｂ超仪器 ,以直接接触法对右眼进行Ｂ超检查 (探头频率 10ＭＨｚ) :视神经处强回声光团伴玻璃体积血 (图 1) ,拟诊 :右眼视神经异物。在外院行右眼球异物定位Ｘ线摄片及ＣＴ检查 ,诊断 :右眼视神经异物。手术取出约 1ｍｍ× 2ｍｍ× 3ｍｍ铁性…     

眼眶内巨大植物性异物一例

患者女性，47岁。因摔倒致花枝插入右眼3h，于2003年5月10日来我院就诊。全身检查无异常．眼部检查：视力右眼0．15，左眼0．4；右眼睑高度肿胀，内眦与眼球间、皮肤面可见大小不同植物性异物插入，泥土附于其上(图1，2)。左眼无异常。右眼球CT轴位和冠状位扫描检查示异物由上至下进入右眼眶，达上颌窦上壁、筛窦外下壁；上颌窦上壁和筛窦外下壁不完全骨折(图3，4)；右眼球CT矢状位重建检查可见眼球完整，     

梅毒伴发眶内脓肿1例

1病例报告患者,女,65岁,主因右侧内眦部及面颊部肿胀2a,右眼视力下降伴眼球突出1mo入我院。神志清楚,全身无皮疹。右眼内眦至鼻根处可见一局限性肿物,大小约1·0cm×1.5cm,表面红肿,质硬,无压痛及波动感。视力:右:无光感,左:0.6。眼压正常。眼睑肿胀,右眼球固定向前方突出,突出度:右眼21mm,左眼16mm,瞳距58mm。右眼眶压明显增高,球结膜轻充血,角膜透明,KP(-),房水清,虹膜纹理清。瞳孔直径:右眼2mm,左眼3mm。右眼直接对光反射消失,间接对光反应存在。晶状体未见明显混浊。眼底:视乳头色白,边界模糊,后极部灰白色水肿,散在点片状出血,黄斑结构基本正常。左眼基本正常。全     

外伤性血肿二例

我院遇外伤所致眼眶血肿2例,1例为“颌内动脉活动性出血”,经介入放射治疗病情好转;另1例为“重型颅脑损伤伴外伤性海绵窦—动静脉瘘”,用钨丝致右侧海绵窦大部分栓塞治疗好转。例1:梁×,男,24岁,因右眼球突出伴疼痛,视力下降1周,于1998年3月17日入院。1日前曾有拳击外伤史,入院时全身情况无异常。眼部检查:视力右0.02,左1.2,右眼球明显突出,眶压很高,眼球固定,活动受限,球结膜高度水肿,眼睑闭合不拢。眼睑皮肤、球结膜血管高度扩张迂曲,眼球突度右眼23ｍｍ,左眼13ｍｍ,眶距102ｍｍ。眼眶ＣＴ平扫,右眼眶内侧软组织肿块。边界欠清,密度不均,…     

上颌窦穿刺导致眼眶内脓肿形成一例

患者 ,女 ,16岁 ,因双侧慢性上颌窦炎 ,于当地行双侧上颌窦穿刺术 ,当晚自觉左眼红肿疼痛 ,逐渐加重 ,4天后来我院就诊。眼科检查 :视力 :右眼 0 .5、左眼 0 .3。右眼无特殊 ;左眼眼睑红肿 ,眼球突出固定 ,压痛明显 ,球结膜充血、高度水肿 ,瞳孔大小正常 ,眼底未见病变。CT提示左眼眼眶内见圆形低密度影 ,诊断 :左眼眶内脓肿。给予先锋必 5 .0g静脉滴注 ,每日 1次。 5天后症状逐渐减轻。 12天后 ,左眼眼球无突出 ,转动不受限 ,球结膜轻度充血 ,眼底未见病变。患者出院 ,门诊观察。讨论 :慢性上颌窦炎患者窦腔内常存有大量脓液 ,上颌窦穿刺…     

后极部球壁异物1例

患者,男,36岁。因工作时不慎铁屑崩入右眼3天入院。患者伤后急到当地医院就诊,行眼眶部CT扫描示右眼球后壁异物,结膜、巩膜伤口未予处置,全身及局部给予抗生素预防感染,病情未见好转转入我院治疗。检查:视力:右眼HM／眼前,左眼1．2;右眼结膜充血,鼻侧结膜一长约5mm纵行裂伤,角膜透明,前房深浅正常,房水闪辉( ),瞳孔圆,直径 6mm,对光反射消失,晶状体后囊下混浊,玻璃体混浊,眼底窥视不清。入院后择期在局部麻醉下行右眼巩膜裂伤缝合及玻璃体切割联合球壁异物取出术。术中首先探察缝合原     

外伤致眶尖综合症一例

姜×,女,24岁,住院号158317。因车祸右眼眶被圆珠笔扎伤4小时于1999年6月25日收住脑外科。患者神志清,生命体征稳定,自行拔除扎入眼眶圆珠笔。ＣＴ示:气颅,眼眶扫瞄未见明显异常,予以脱水剂、皮质类固醇、神经营养药物应用。因右眼无光感,眼球固定而请眼科会诊,当时检:右眼视力:无光感,眼球固定,上睑完全性下垂,上睑近鼻侧皮肤可见一约25ｃｍ已缝合创口。球结膜无充血,角膜透明,前房(-),瞳孔散大至周边约7ｍｍ,直、间接光反射消失,晶状体(-),眼底(-),眼压Ｔｎ。诊断:右眼眶尖综合症、右眼睑皮肤裂伤、气颅。予以血管扩张剂、大剂量皮质固醇…     

挤压伤致眼球脱出1例

马×，男，38岁，病案号164169，被汽车挤伤致右眼球脱出半小时，于1995年12月14日在修车时，前边行驶的车突然刹车，将患者挤在两汽车之间，汽车灯正好对准右眼眶，将右眼球挤出眼眶外。当即疼痛，看不见，急用手还纳，稍有好转，但未完全复位，急来本院。全身检查无异常。眼部检查，视力右光感，左1．0，右上睑外侧皮肤裂伤3cm，外侧眶线下1cm处皮肤裂伤3cm，右眼球脱出于眼眶外，上下睑绿卡在眼球后部、眼球固定，球结膜距角膜缘约2mm全周不规则撕裂，角膜干燥，上皮擦伤，前房深度正常，房水清亮，瞳孔3mm，圆，眼底未查。在推备手术的…     

眼外伤眶内异物漏诊1例

患者 ,男 ,48岁。因单位纠纷被同事殴打致伤 ,1小时后来我院就诊。因同时合并头部外伤 ,先于外科行头皮伤清创缝合。然后至我院眼科就诊 ,自诉右眼被拳头击伤 ,致伤者手上可能有戒指。眼科检查 :右眼睑肿胀 ,上睑及外眦处各有长约 0 .8cm的裂伤 ,创面欠规整 ,伤口内未见异物 ,结膜充血 ,角膜透明 ,屈光介质清 ,右眼视力 5 .0 ,眼球运动自如。故予局部清创缝合 ,纱布覆盖 ,注射 TAT及抗生素。当晚 ,患者自觉右眼眶胀痛伴头痛 ,无恶心、呕吐 ,无发热 ,且症状逐渐加剧。患者于次日上午 10时许再次就诊。眼科检查 :右眼睑肿胀加剧伴颊部肿胀 ,…     

眼眶陈旧植物性异物漏诊一例

何××,女,7岁,住院号00523。主诉跌倒致右上睑裂伤伴上睑下垂2月余。伤后即到厂医院就诊,右上睑重睑线处有长1ｃｍ横裂口,清创缝合时未发现异物。7天拆线伤口愈合好,但右上睑仍下垂。伤后13天偶然摸到右上睑包块,逐渐红肿,16天时出现脓肿,在某院诊断麦粒肿予以切开引流和抗炎治疗好转,但数日后又红肿化脓,反复多次,曾先后2次摄眼眶正侧位片未发现异常,ＣＴ提示右眼眶骨膜炎。后在某院住院抗炎治疗7天,于出院后5天即伤后75天再次复发,前来我院就诊以右眼眶陈旧植物性异物收住院。查体:全身情况好,视力:右眼07,左眼08,右上睑下垂3ｍｍ,重睑沟…     

严重眼球破裂伤后10年继发青光眼一例

患者 ,男 ,11岁 ,病历号 181741,右眼外伤后失明 10年伴红痛3天为主诉 ,于 2 0 0 0年 10月 2 1日以“右眼继发青光眼”收住院。患儿 10年前 1岁时 ,不慎被公鸡啄伤右眼球 ,随即在全麻下行右眼下方巩膜裂伤清创缝合术 ,术中见裂口呈纵行 ,长约 10毫米。术后视力无光感。 10年来患儿右眼球一直处于稳定状态。入院时查体 :全身情况无特殊 ,右眼视力无光感 ,眼压 :右 10 .0 /0 =81.65ｍｍＨｇ(10 .89ｋＰａ) ,右眼球外斜约 15° ,双眼球协同运动 ,右眼结膜睫状充血 ,下方球结膜有瘢痕 ,与巩膜粘连 ,角膜弥漫性水肿 ,雾状浑浊 ,前房略深 ,虹膜大…     

眶内巨大异物残留一例

患儿 ,男 ,3岁 ,因玩耍时跌倒不慎将铅笔自右上睑刺入眶内 ,被大人将铅笔拔出 ,未治疗。 1周后因发热 ,右眼上睑红肿、疼痛、流脓送往我院诊治。查体 :视力不配合 ,右上睑红肿 ,睁眼困难 ,上睑缘上 4ｍｍ处见 3ｍｍ不规则伤口 ,淡黄色脓液自伤口溢出 ,右球结膜显著水肿 ,无充血 ,角膜透明 ,前房闪光 (-) ,光反射灵敏 ,晶状体透明 ,眼底未见异常 ,ＣＴ回报右上睑有一高密度异物 ,予伤口部探查 ,未探及异物 ,考虑异物为铅笔芯 ,可能与周围组织相容性好 ,暂不取。予全身抗炎治疗 ,伤口内引流 ,庆大霉素溶液冲洗伤口 ,1周后上睑红肿消退 ,睑裂扩…     

眼球摘除术后眶静脉性血管瘤伴炎性细胞浸润

患者女　 47岁　 1岁时右眼外伤后失明。1984年出现右眼疼痛伴右侧眼眶痛 ,在外院诊断为“右眼内炎”,予以右眼球摘除 ,并安装义眼。 1995年出现右眼内眦皮肤青紫并在上睑中央扪及一黄豆大小的肿物 ,无疼痛和压痛 ,以后包块进行性长大。1997年 10月右眼眶反复疼痛伴头痛 ,予抗生素治疗后暂时缓解 ,包块仍进行性长大。 1998年 11月义眼安入困难 ,右眼不能睁开 ,且比左眼突出 ,在外院诊断为“右眼眶肿瘤”,于 1998年报 12月 2 9日转入我科。眼部检查 :右眼上睑下垂 ,无水肿青紫 ,右眼球缺如。于上睑皮下扪及眶内肿块约 2× 3cm大小 ,肿块位置…