微创技术在口腔颌面的应用研究

目的：探讨微创技术对口腔颌面处血管畸形的临床治疗研究。方法：依血管畸形实际状况,采取“CDU为引导行PYM注射的微创治疗、DSA为介导行SAE微创治疗、SAE+PYM联合微创治疗”等手段综合治疗口腔颌面血管畸形。结果：术后追访1年,综合治疗总有效率76.19%,其中CDU为引导行PYM注射的微创治疗组为71.43%,DSA为介导行SAE微创治疗组为71.43%,介入SAE+PYM联合微创治疗组为85.71%。结论：CDU引导、SAE治疗口腔颌面血管畸形安全有效,简化治疗程序,降低组织创伤。     

口腔颌面部高流量型动静脉畸形的综合治疗

目的 探讨口腔颌面部高流量型动静脉畸形的有效治疗手段。方法 用超选择性动脉内栓塞术，硬化剂注射，放射治疗，颌骨瘤腔骨蜡充填加骨腔刮治术和手术切除术中之一种或结合多种治疗措施治疗28例口腔颌面部静脉畸形。结果 治疗后3个月至5年随访，有效率和治愈率分别为89．3％和60．7％。结论 超选择性动脉内栓塞术可作为口腔颌面部软硬组织动静脉畸形的辅助治疗，而放射治疗适用于软组织动静脉畸形的辅助治疗；手术切除仍是治愈动静脉畸形的重要手段，骨蜡骨腔充填加刮治术是治疗颌骨内动静脉畸形较简单，安全的有效方法。     

数字减影血管造影及介入治疗在口腔颌面部的应用

目的：探讨与评价数字减影血管造影（DSA）及介入栓塞在口腔颌面部的应用价值。方法：采用Seldinger‘s技术，对39例头颈部肿瘤进行DSA造影，明确供血血管及肿瘤与周围组织的关系，并依据临床表现及供血状况采取栓塞，栓塞联合手术或综合治疗。结果：本组39例病人为各种不同类型的肿瘤及各种原因的急性出血，所有病例经DSA造影，主要为颈外动脉及分支供血，其中颌内动脉12例，舌动脉3例，枕动脉1例，甲状腺上动脉1例，颞浅动脉2例，多血管供血9例，余为造影时未发现知名动脉供血，上述病例经介入治疗均获得良好的临床疗效。结论：DSA造影及介入栓塞对头颈部肿瘤的诊治有较高的成功率和安全性，在临床上有较广泛的应用价值。     

介入化疗治疗口腔颌面部恶性肿瘤的进展

在恶性肿瘤化疗的50多年历史中,人们一直在探讨能提高药物抗肿瘤作用、降低其毒性反应的方法,目前常用的一种是联合用药,使其对肿瘤细胞毒性作用协同,而对人体的副作用不增加;另一方法是改变给药途径,从静脉全身化疗转换为经动脉灌注局部化疗,即介入化疗,以提高疗效,减少副作用。本文对介入化疗治疗口腔颌面部恶性肿瘤进行综述。     

肾动静脉畸形的数字减影血管造影术诊断 及栓塞治疗的临床分析

 【目的】 探讨肾动静脉畸形(rAVM)的数字减影血管造影术(DSA)诊断价值及经动脉栓塞治疗(TAE)的方法及其疗效｡【方法】 回顾性分析2004年10月至2009年1月期间我院5例以肉眼血尿为主要表现的rAVM患者的诊断经过以及TAE治疗的效果,术后随访10 ~ 60个月(平均38个月)｡【结果】 患者经DSA检查后均诊断为静脉曲张型rAVM,自发性､无痛性､全程肉眼血尿是此型rAVM的惟一临床表现｡肾动脉DSA能清晰显示rAVM的畸形血管和动静脉瘘,其中1例副肾动脉供血,1例第2次DSA时出现自然消退｡DSA后5例均顺利以PVA和(或)微钢圈行超选择TAE,术后栓塞肾与全肾的体积平均比为(8.51 ± 4.84)%(范围4.52% ~ 18.31%)｡术后肉眼血尿于1 h明显改善,15 ~ 48 h(平均28 h)内消失,随访期间未见血尿复发,无并发症｡【结论】 临床诊断rAVM困难,在所有影像学检查中,肾动脉DSA是诊断rAVM的金标准｡PVA和(或)微钢圈TAE治疗rAVM安全､简单､微创,中远期临床疗效明确｡     

口腔颌面部高流量型动静脉畸形的综合治疗

[目的]探讨口腔颌面部高流量型动静脉畸形的有效治疗手段。[方法]用超选择性动脉内栓塞术、硬化剂注射、放射治疗、颌骨瘤腔骨蜡充填加骨腔刮治术和手术切除术中之一种或结合多种治疗措施治疗28例口腔颌面部动静脉畸形。[结果]治疗后3个月至5年随访,有效率和治愈率分别为89.3％和60.7％。[结论]超选择性动脉内栓塞术可作为口腔颌面部软硬组织动静脉畸形的辅助治疗,而放射治疗适用于软组织动静脉畸形的辅助治疗;手术切除仍是治愈动静脉畸形的重要手段;骨蜡骨腔充填加刮治术是治疗颌骨内动静脉畸形较简单、安全的有效方法。     

DSA联合超声引导下治疗体表静脉畸形的临床观察

  目的  比较数字减影血管造影(DSA)联合超声引导下与单纯超声引导下治疗体表静脉畸形的有效性与安全性。  方法  回顾2012年1月—2020年12月蚌埠医学院第一附属医院整形科收治的30例体表静脉畸形患者，通过影像引导直接经皮穿刺注射硬化剂的治疗资料。根据超声和磁共振检查结果将病例分成A、B 2组，A组为空洞型病灶，周围无重要血管神经。B组为扩张型病灶，病灶较深或毗邻重要神经血管及骨骼。A组共19例，男性6例，女性13例，年龄为25(6，32)岁，选择单纯超声引导下进行治疗。B组11例，男性4例，女性7例，年龄为17(11，54)岁，采用DSA联合超声引导下治疗。治疗后随访3~12个月，比较2组的临床效果及术后不良反应情况。  结果  A组19例，3例治愈，10例明显缓解，5例部分缓解，1例无效，总有效率为94.7%(18/19)，治愈率为15.79%(3/19)，每例平均注射2.40次；B组11例，6例治愈，2例明显缓解，3例部分缓解，0例无效，有效率为100.00%，治愈率为54.55%(6/11)，每例平均注射1.37次。主要不良反应为局部软组织肿胀疼痛，给予局部冰敷、改善微循环、静滴地塞米松等对症处理后，不适症状缓解。无肺栓塞或心脑血管意外等危及生命的严重并发症，未发现肉眼血尿或血红蛋白尿。  结论  在影像引导下, 应用聚桂醇联合平阳霉素治疗体静脉畸形，是一种安全有效的治疗方法。对于病灶最大直径>5 cm的畸形静脉，使用超声联合DSA引导下治疗，治愈率更高。      

应用真丝微粒栓塞治疗脊髓血管畸形

近二年来,我们应用真丝微粒栓塞治疗脊髓血管畸形12例。病变位于颈段2例,上胸段3例,下胸段4例,腰骶段3例。12例均行选择性数字减影明确诊断。根据病变部位及供血动脉情况采用经造影管直接栓塞(9例)和微导管超选择栓塞(3例)二种方法。栓塞后造影,病灶闭塞90％以上者10例,病灶闭塞80％～90％2例。临床症状明显改善10例,无变化2例。本文对栓塞材料、方法及适应症等问题进行了讨论。     

平阳霉素治疗小儿颌面部血管瘤及血管畸形的护理

我科为了最大限度保存患者面部的功能和美观 ,于 1991年 8月在广西区内最先使用平阳霉素治疗血管瘤和血管畸形。至 2 0 0 1年 1月 ,已收治 5 4例小儿患者 ,取得了满意的效果 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 4例 ,男 2 5例 ,女 2 9例。年龄 3个月至 12岁。血管瘤 32例 ,血管畸形 2 2例。其中颜面部 18例 ,唇部 14例 ,舌部及颊粘膜 19例 ,右颌下 3例。肿瘤直径 <2 cm者 2 0例 ,2～ 5 cm者 2 6例 ,>5 cm者 8例。1.2　治疗方法　每次将注射用平阳霉素粉针剂 8mg加10 m l注射用水稀释 ,平阳霉素用量 :1毫克 / cm2 病变…     

平阳霉素瘤腔注射治疗口腔颌面部静脉畸形的临床分析

目的总结平阳霉素瘤腔注射治疗口腔颌面部静脉畸形的疗效,并分析不良反应的构成及对策。方法回顾分析2003年1月—2010年6月采用平阳霉素瘤腔注射治疗的颌面部静脉畸形患者227例241处瘤体,统计其疗效及不良反应。结果经过0.5～6年随访,治愈率为76.8%(185/241),好转14.5%(35/241),总有效率为91.3%。平均治疗次数为3次。发生不良反应19例(8.4%),其中发热11例,口腔黏膜溃疡3例,局部组织萎缩2例,注射部位组织坏死形成瘢痕愈合1例,过敏反应及晕厥各1例。结论平阳霉素瘤腔注射治疗口腔颌面部静脉畸形的疗效好,疗程短,是一种简便、安全、有效的方法。     

麦默通（Mammotome）微创系统在乳腺疾病诊治中的应用

目的探讨超声引导下麦默通系统在乳腺外科中的应用价值。方法262例共461个经临床及超声显像检查明确为乳腺肿块的患者,采用8G穿刺针在超声引导下行肿块切除术或活检术,术后1～3个月后复查。结果所有患者均在实时超声引导下完成肿块切除术,超声引导成功率达100%,术后近期并发症发生率5.73%,并发症以创面血肿、皮肤青紫和术中出血为主,另有肿块残留2例。无1例有明显手术疤痕。结论超声引导下麦默通装置具有定位准确、微创切除或活检乳腺肿块的功能,尤其适合于直径在3cm以下的肿块。     

颈部彩超、CT血管成像和DSA对颈部血管的诊断效果研究

目的研究CT血管成像(CTA)、彩色多普勒超声(CDFI)和数字减影血管造影(DSA)对颈内动脉狭窄、斑块形态的诊断结果,以DSA为金标准,分析CTA和CDFI的诊断准确性。方法选择我院在2013年1月至2015年6月收治的经DSA检查确诊的颈内动脉狭窄患者180例,并先后行CDFI、CTA检查,比较三种检测方法对颈内动脉狭窄、斑块形态的诊断结果,以DSA为金标准,分析CTA和CDFI的诊断准确性。结果DSA确诊患者颈内动脉不规则型斑块的血管条数为180条,规则型斑块的血管条数为180条,而CTA确诊患者颈内动脉不规则型斑块的血管条数为179条,规则型斑块的血管条数为181条,CDFI确诊患者颈内动脉不规则型斑块的血管条数为191条,规则型斑块的血管条数为169条。以DSA为金标准,CTA和CDFI的灵敏度分别为98.89%、85.56%,特异性分别为99.44%、79.44%,阳性预测值分别为99.44%、80.63%,阴性预测值分别为98.90%、84.62%,准确度分别为99.17%、82.50%。结论与CDFI相比,CTA检查对于颈内动脉狭窄率≥70%、不规则斑块的诊断准确率更高,与金标准DSA诊断的准确性具有高度一致性,而且简单易行,在一定情况下可代替DSA检查,避免其有创性和潜在的危险性。     

平阳霉素治疗口腔颌面部脉管畸形的临床效果

目的评价平阳霉素治疗颌面部血管畸形的疗效和适应证。方法采用平阳霉素瘤内注射治疗口腔颌面部血管畸形104例,治疗方法为分次多点瘤内注射,间隔7~14 d,重复注射2~3次为一疗程,总数不超过6次。结果治疗静脉畸形(海绵状血管瘤)总有效率达92%,但对于微静脉畸形及动静脉畸形效果不佳,总有效率分别为33%及0%。结论平阳霉素局部注射治疗静脉畸形疗效确切,而且安全、简便、疗程短、损伤小,美容效果好。     

盆腔动脉造影解剖学研究及其临床意义

目的:探讨盆腔动脉造影解剖及其最佳投照体位,指导超选择盆腔血管插管,提高介入治疗的成功率。方法:收集正常成人腹主动脉及髂总动脉造影资料51例,测量其双侧髂总动脉间的夹角、双侧髂内动脉开口的高度和髂总动脉长度;观察髂内动脉及其分支正位、对侧斜位、同侧斜位造影片上显示程度;分析髂内动脉及分支的血管造影表现及其造影解剖类型。结果:①正常成年男性双侧髂总动脉夹角均数为57.22°±8.39°,正常成年女性双侧髂总动脉夹角均数为66.41°±7.99°,女性髂总动脉夹角大于男性(P<0.01);右侧髂内动脉开口高于左侧,左侧髂总动脉长于右侧;②对侧斜位是显示髂内动脉及分支的最佳体位;③本组正常成人髂内动脉造影可分为四种解剖类型。结论:对盆腔血管介入治疗的患者,应根据其性别及其髂内动脉血管造影解剖类型、髂总动脉的主干长度,选择最佳投照体位,实行个体化介入手术操作和治疗。     

医源性血管损伤的动脉造影与超声诊断及介入治疗

目的探讨医源性血管损伤的动脉造影与超声诊断与栓塞治疗及超声引导下介入治疗的临床价值。方法 22例因外科手术或介入插管引起的血管损伤患者中19例接受了动脉造影,3例经彩超检查明确诊断。11例经导管进行了栓塞治疗,3例在超声引导下注射凝血酶治疗。结果 19例患者动脉造影发现对比剂外溢8例,假性动脉瘤7例,动静脉瘘1例,动脉夹层闭塞3例;另外3例患者彩超发现股动脉假性动脉瘤形成。11例栓塞治疗的患者中8例出血停止,随访期间（2周-1月）内无再出血;1例栓塞后40h因多器官功能衰竭死亡;2例于栓塞后2d和9d出血复发,分别经再次栓塞和外科手术后痊愈。3例假性动脉瘤在超声引导下注射凝血酶治疗后痊愈。结论动脉造影及超声介入对医源性血管损伤临床诊断和治疗具有重要的指导意义,动脉栓塞治疗及超声引导下注射凝血酶并压迫是安全有效的治疗方法。     

彩色多普勒超声在胎儿畸形产前筛查中的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声技术在胎儿畸形产前筛查中的诊断价值。方法对我院2001年10月—2006年10月产前检查并分娩的6068例孕妇进行回顾性分析。结果6068例产妇分娩畸形胎儿127例(2.1%),其中119例产前经超声检查确诊畸形胎儿94例,阳性率79.0%,超声诊断与产后诊断符合率100%,漏诊25例,漏诊率21.0%;未做超声8例,产前均未做出诊断。结论彩色多普勒超声可发现大多数的胎儿形态结构异常,在胎儿畸形产前筛查中有重要的诊断价值。     

外科固态电子刀（SSE2L）治疗头颈部血管畸形探讨

本文作者应用外科固态电子刀（ＳＳＥ２Ｌ）治疗头颈部血管畸形，其临床疗效与传统血管瘤临床治疗（手术、硬化剂瘤体内注射）比较具有疗效显著提高，无损伤，出血及组织缺损，高效安全，由于采用物理而非药物注射疗法，因而不易引起并发症。     

脊髓血管畸形的临床和影像学研究

目的：探讨脊髓血管畸形的临床和影像的诊断。方法：通过对我院1990－2002年住院病人的回顾和研究，了解和进一步认识脊髓血管疾病的临床和影像特点。结果与结论：临床应注意脊髓血管疾病早诊断并脊髓MR是脊髓血管畸形的首选方法。     

彩色多普勒超声在乳腺肿块术前诊断中的应用

目的探讨彩色多普勒超声在乳腺肿块术前鉴别诊断中的临床应用价值。方法对临床怀疑的166例乳腺肿块,首先应用二维超声进行声像图分析,然后用彩色多普勒血流显像（CDFI）观察肿块内外血流情况,并用脉冲多普勒计算血流参数。全部病例均与术后病理结果对照。结果两组诊断符合率相近,乳腺良恶性肿块声像图像均不同,且血流动力学不同。结论彩色多普勒超声可于术前对乳腺肿块进行良、恶性鉴别诊断,为临床制订手术方案提供重要依据。