双能量数字减影胸片对肺内小结节检出的意义

目的探讨双能量数字减影胸片对肺内小结节检出的意义。方法27例病理证实恶性肿瘤伴肺内转移的患者,分别行增强CT扫描、双能量数字减影胸片与常规DR胸片。使用柯达质量控制检测仪比较双能量数字减影DR与常规DR胸片的图像质量。再以CT扫描结果为金标准,由2位高年资放射科医师采用双盲法对双能量数字减影胸片与常规DR胸片进行分析,比较两者对肺内转移瘤的检出有无显著差异。结果双能量数字减影DR与常规DR图像在噪声上(均匀度)无差异,但清晰度稍差。双能量数字化减影的胸片对肺内小结节的检出率为91.2%;而常规DR胸片对肺转移瘤的检出率为85.0%,两者之间有显著差异(P<0.05)。结论双能量数字减影技术可减少肺野内骨骼及其它钙化影响,对肺内结节的检出能力高于常规DR胸片。     

数字化双能量减影胸部摄片的临床应用价值

目的 :评价双能量减影胸部摄片的临床应用价值 ,探讨影响图像质量的因素。方法 :选择双能减影检查病人 15 0例 ,其中男 78例 ,女 72例 ,年龄 4～ 88岁 ,平均 4 7岁。使用美国GERevolutionXQ/d全数字摄影系统 ,自动曝光条件下采集数字平片、软组织像及骨组织像。由三名医师对图像进行综合分析 ,统计分析采用卡方检验。结果 :15 0例胸片中有阳性征象者 86例 ,其中钙化 2 9例 ,肺内结节性病变 4 5例 ,肋骨骨折 3例 ,骨病 4例 ,胸部其它病变 5例。胸部钙化检出情况 :数字平片检出 5例 ,骨组织像检出 2 9例 ,其中两者共同检出 5例。两者对胸部钙化的检出率有显著差异 (P <0 .0 1)。对肺内结节的检出情况 :数字平片检出 35例 ,软组织像检出 4 5例 ,两者共同检出 35例 ,两者对肺内结节的检出率经统计学处理无显著差异 (P >0 .0 5 )。左下肺心室搏动伪影、双下肺呼吸运动伪影是软组织像上常见的伪影表现 ,曝光时身体移动是双能减影失败的常见原因。结论 :双能减影可增加诊断的信息量 ,增加胸部钙化的检出率 ,有助于肺内结节性病变细节的观察 ;有利于对肺野边缘、骨性胸廓及大气管影像解剖结构和病变的观察 ;心室搏动、曝光时呼吸及身体移动是影响双能减影成像质量的主要因素。     

数字化双能量减影技术在胸部结节性病变诊断中的应用价值

目的探讨数字化双能量减影(dual-energy subtraction,DES)摄片技术在胸部结节性病变临床诊断中的优势。资料与方法搜集在本院行DES胸部摄影和CT检查,发现胸部结节的36例患者及证实无胸部结节的16例患者的资料,由两名高年资放射科医师对其普通数字化摄影(DR)图像与DES图像采用双盲法进行分析,评价两者对胸部结节的显示情况。结果DES软组织图像比普通DR图像检出更多的结节,同时对结节边缘的显示更清晰,有利于定位定性诊断。结论DES能将骨与软组织单独分开显示,分别得出标准影像、软组织影像和骨组织影像,有效地去除胸廓骨组织影的遮挡影响,提高肺结节性病变的可视性,是对DR图像诊断胸部结节的有效补充。     

双能量减影骨组织图像在肋骨骨折诊断上的作用分析

目的:探讨双能量减影骨组织图像在肋骨骨折检查中的应用和诊断价值.方法:搜集171例临床怀疑肋骨骨折的病例,男97例,女74例,年龄7～89岁,平均41岁.运用美国GE公司生产的Revolution XR/d型数字X线成像设备(DR),采用双能量减影法摄正、斜位胸片.结果:在本组病例中,皱折状骨折在骨组织减影图像上的检出率达73.3%,高于常规DR图像的检出率60.0%,而裂隙状骨折及不全性骨折在骨组织减影图像上的检出率低于常规DR图像,完全性骨折在骨组织减影图像和常规DR图像上的检出率相同,骨组织减影图像与常规DR图像两者间总的检出率无显著性差异(P＞0.05);骨组织减影图像正位的检出率为24.1%,斜位的检出率为44.8%,常规DR图像正位的检出率为29.3%,斜位的检出率为48.3%.结论:双能量减影骨组织图像对不同形态骨折的显示程度不同,可提高细小肋骨骨折的检出.摄片体位影响骨折的检出,无论是骨组织减影图像还是常规DR图像斜位较正位更容易显示骨折.     

胸部双能量减影摄影对气胸的诊断价值

目的 探讨双能量减影摄片技术对气胸的诊断价值.方法 收集在本院行双能量胸部摄影,经CT检查证实为气胸的42例患者,由1位高年资放射科医师及1位高年资胸外科医生共同阅片,对其标准数字化摄影(DR)图像与双能量数字减影(DES)软组织图像进行分析,评价两者对气胸的显示情况.结果 对于大、中量气胸(13例,肺压缩≥20%),标准DR图像及DES软组织图像均能清楚显示(100%),但对于少量气胸(肺压缩＜20%),尤其肺压缩边缘与肋骨、锁骨、肩胛骨重叠者,DES软组织图像比标准DR图像检出率更高,对肺压缩边缘的显示更清晰,差异有统计学意义.结论 双能量减影摄片技术能提高气胸的诊断率,降低漏诊率,是对DR图像诊断气胸的有效补充.     

数字化双能量减影胸部摄片在医学体检中的应用价值

目的:评价双能量减影胸部摄片在医学体检中的应用价值.材料和方法:选择参加2005年度体格检查者1000例.其中男567例,女433例,年龄45～92岁,平均73岁,对其进行普通DR胸片和DES检查.结果:1000例胸片中有阳性征象者,普通DR胸片136例(肺内结节性病变63例、炎性病变19例、钙化病变49例和骨病5例),双能量减影摄片227例(肺内结节性病变98例、炎性病变21例、钙化病变87例和骨病21例).两者总检出率分别为13.6%和22.7%,两者对肺内结节性病变、钙化病变、骨病的检出率分别为6.3%和9.8%、4.9%和8.7%、0.5%和2.1%,有显著差异(P<0.01),两者对炎性病变的检出率分别为1.9%和2.1%,无显著差异(P>0.05).结论:双能量减影摄片对胸部病变的早期诊断筛查是对普通DR平片的-个很好补充,大大提高了肺内结节性病变、钙化病变及骨病等的检出率,在医学体检中有重要意义,值得推广应用.     

DR系统双能量数字减影技术在下肢静脉造影中的应用

目的：探讨应用双能量数字减影摄影术（DES）提高对下肤静脉疾病的诊断准确性.方法：50例患者应用双能量减影技术行下肢静脉造影,25例初诊为下肢静脉疾病的患者为疾病组,25例健侧下肢为对照组.比较注射对比别2min及4 min时2组内及2组间减影前后图像上软组织与下肢静脉血管内灰度值的差值;比较两种图像在注射对比剂后4min时股深静脉瓣的检出率.结果：疾病组中,注射时比剂2 min及4 min时减影前软组织与静脉血管平均灰度差分别为-110±25及-506-36;减影后分别为312±12及793±22.对照组中,减影前注射对比剂2 min及4 min时软组织与静脉血管的平均灰度差分别为-549±31及-665±38,减影后分别为684±24及836±28.2组内及2组间同时间段内软组织与静脉血管内的灰度差均有明显差异（P〈0.01）.减影前软组织与血管内对比剂的灰度差较小,减影后明显增加.疾病组中,注射对比剂4 min后,减影前常规DR摄片对股深静脉瓣的检出率为68%,减影后DES骨像上股深静脉瓣的检出率为92%.结论：下肢静脉疾病减影前后图像的对比度有显著改变,DES能提高下肤静脉疾病诊断准确性.两次曝光双能量减影法应用在下肢静脉疾病诊断中能有效提高诊断效果.     

双能量减影标准胸片和软组织像及MSCT 对肺转移癌检出率的比较

目的:比较DDR双能量减影标准胸片与软组织像及多层螺旋CT对转移性肺癌的检出率.材料和方法:对肿瘤患者胸片怀疑肺转移的行胸部DDR-DE和MSCT检查,随访时间为1.5～2年.结果:126例怀疑转移性肺癌患者,标准胸片检出90例,检出率为71.43%;软组织像胸片检出114例,其中58例为孤立性,56例为多发性,检出率为90.48%;DE两种胸片对肺内病变的检出率有高度统计学意义(P＜0.01).58例孤立性病变,行胸部MSCT扫描,结果为36例多发性(胸片为纵隔重叠及心影遮挡),20例孤立性(随访2～8个月后为多发性),2例未见病变(随访期内未见异常,考虑为纹理聚集所致).12例软组织像阴性患者MSCT检查,2例为多发性(胸片为心影后),10例未见病变(随访期内未见异常).软组织像和MSCT扫描的检出率无统计学意义(P＞0.05).结论:双能量减影软组织像对肺部小结节的特异性诊断有很大的提高,同时提高了转移性肺癌的早期检出率和敏感性,明显减低了标准胸片的漏诊、误诊.     

仰卧位DR双能量减影投照法对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的辅助诊断价值

 目的 探讨仰卧位DR双能量减影投照方法对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)辅助诊断价值。方法 收集33例经临床及多导睡眠呼吸监测确诊为OSAHS的患者,所有病例均排除小颌畸形;分别行鼻咽部常规DR摄片和DR双能量减影(DES)摄片,其中DES摄片采用仰卧位。由3位放射诊断医师分别对两组影像学资料中的软腭、悬雍垂及舌根软组织形态,以及导致气道狭窄的情况进行观察和评价,结果采用ROC曲线进行统计分析。结果 在检出软腭后区及舌根后区气道狭窄方面,DES组的ROC曲线下面积分别为医师1(0.921/0.974)、医师2(0.950/0.942)、医师3(0.913/ 0.977),常规DR组为医师1(0.798/0.716)、医师2(0.771/0.583)、医师3(0.632/0.697),DES组均大于常规DR组,差异有统计学意义(P<0.05);在对软腭松弛后坠和舌根后坠的检出率方面,仰卧位DES组也明显高于常规DR组。结论 仰卧位DR双能量减影投照法应用于OSAHS的病因诊断,无论在图像清晰度还是诊断准确性上较常规方法均明显提高,有明确的辅助诊断价值。     

双能量减影数字X线摄影技术的应用

目的:用双能量减影数字X线摄影提高肺部小结节病变的检出率。方法:双能量减影摄影可以用两次曝光法和一次曝光法来完成。结果:双能量减影数字化胸部摄影技术作为胸部X线检查的一种辅助手段,它能有效的提高肺部小结节病变的检出率,并能增加鉴别诊断的依据。结论:直接数字化X线摄影(DR)的使用,使两次曝光法得以实行。由于两次曝光法能量差大,它产生的双能量减影图像上组织对比良好,图像信噪比高,比一次曝光法具有更明显的优势。     

碘化铯/非晶硅数字摄影系统拍摄胸片的适宜管电压:高千伏摄影是否适用于间接DR

目的探索碘化铯/非晶硅数字摄影系统(间接DR)拍摄胸片的适宜管电压。方法(1)分别对60名正常成人拍摄80、100、150 kV正位胸片,由5位放射科医师对比每人的3张图像质量,对多个解剖部位的显示情况和图像总体印象进行评分;(2)分别固定表面入射剂量和出射剂量,对人胸部体模拍摄80、100、120、150 kV正位胸片,对肺内模拟病变进行评分。结果成人胸片和肺内模拟病变的显示均随管电压增高,图像质量降低;80 kV对比度最好,但外观略接近低千伏摄影胸片。结论间接DR拍摄正位胸片的适宜管电压为80~100 kV,高千伏摄影不再适用于DR。     

"Single-exposure" dual energy digital radiography in the detection of pulmonary nodules and calcifications

We studied the detectability of mineralized and non-mineralized simulated pulmonary nodules with dual energy digital radiography. "Soft tissue" and "bone" images (pixel size = 0.2 mm, 10 bits deep) were obtained with subtraction image processing after a single simultaneous exposure (100 kVp, 8 mAs, 17 mR skin exposure dose) of two storage phosphors with an interleaved 0.9 mm copper wafer. Three classes of paraffin-based nodules (0.5 to 3.0 cm) of varying mineral concentration (0, 120 and 190 mg/cm3 K2HPO4) were randomly positioned on the chest wall of two healthy volunteers to simulate calcified and non-calcified nodules. The average receiver operating characteristics (ROC) area of six readers (n = 2880 observations) showed that digital "bone" images (ROC area: 0.77 +/- 0.03) were significantly better (P less than 0.04) than conventional radiographs (OC Film, Lanex medium screens, 141 kVp, 19 mR skin exposure dose) (ROC area: 0.71 +/- 0.05) in detecting calcification in nodules. The unsubtracted digital images of lower kilovoltage were not superior to the 141 kVp conventional radiographs in a subgroup of two readers (ROC area: 0.73 +/- 0.02). Digital "soft tissue" images were equivalent to conventional chest radiographs in detecting soft tissue pulmonary nodules (ROC areas: 0.92 +/- 0.04 and 0.92 +/- 0.05, respectively.     

Dual-energy digital subtraction chest radiography: technical considerations

In the evaluation of asbestos-related pulmonary and pleural abnormalities, conventional chest radiography has been shown to have a low sensitivity for the detection of lung nodules and subtle interstitial disease. Pleural plaques may simulate pulmonary nodules, and interstitial processes can be masked by adjacent pleural abnormalities. Dual-energy digital subtraction chest radiography may enable investigators to characterize asbestos-related pulmonary and pleural abnormalities with greater accuracy. "Soft-tissue" images, designed to remove pleural calcifications, may allow for better evaluation of the lung parenchyma. "Bone" images, designed to remove soft-tissue structures, may enhance the detection of pleural calcifications. In this pictorial essay we illustrate the methods, technical considerations, and limitations of dual-energy digital subtraction chest radiography performed with global subtraction weighting factors.     

Detectability of lung nodules using flat panel detector with dual energy subtraction by two shot method: evaluation by ROC method

The aim of this study was to evaluate the effectiveness of dual-exposure dual energy subtraction technique in flat-panel chest radiography for lung nodules detection. Chest radiographs were acquired in 100 patients (57 men and 43 women; mean age, 60.2 years; range, 18-89 years) using a flat-panel digital chest system. These images were evaluated by seven radiologists. A continuous rating scale of 0-100 was used to represent each observer's confidence level regarding the presence or absence of lung nodules. Observer performance for detection of lung nodules with subtraction images was tested by using receiver operating characteristic (ROC) analysis of individual and averaged reader data. The average area under the ROC curve (Az value) significantly increased with subtraction images (Az=0.79 in standard radiographs versus Az=0.84 with subtraction images, p<0.05). In conclusion, the two-exposure dual-energy subtraction chest radiography significantly would improve detection of lung nodules.     

Screening for tracheobronchial diseases with digital storage phosphor radiography]

Digital storage phosphor radiography (FCR: Fuji computed radiography) has a wide dynamic range and unique postprocessing capabilities. This study was designed to test whether chest imaging with FCR and its image processing would increase the accuracy of and confidence in the diagnosis of tracheobronchial abnormalities. In a phantom study, the performance of digital images having the appearance of a conventional chest radiograph was compared with that of a conventional system in detecting simulated tracheobronchial nodules. The digital images of lower kilovoltage (ROC area = 0.647 +/- 0.035) were equivalent to the conventional radiographs (ROC area = 0.620 +/- 0.028). On the other hand, nodule detectability was significantly improved in the digital images of higher kilovoltage (ROC area = 0.826 +/- 0.020). The author also compared the impact of five postprocessing algorithms (standard image, wide latitude image, enhanced image, reversed image, and subtraction image). ROC analysis indicated that the default standard image (ROC area = 0.826 +/- 0.020) was as good as an image with a linear rather than a sigmoid gradation curve (ROC area = 0.843 +/- 0.020), an image with strong enhancement of high frequencies (ROC area = 0.804 +/- 0.020), and an image with reversed gray scale polarity (ROC area = 0.775 +/- 0.015). Therefore these specific algorithms had no effect on the detection of tracheobronchial nodules. However, digital subtraction soft tissue images (ROC area = 0.961 +/- 0.030) were significantly better than the control images. Clinical study also indicated that subtraction images improve diagnostic accuracy in tracheobronchial diseases.     

双能减影与常规数字摄影的胸部影像对比研究

目的比较双能减影(DES)和常规数字摄影(DR)对胸部结构的显示能力。资料与方法连续抽取100例胸部DES和DR图像，由3位放射科医师评价两种检查方法对胸部肺纹理、气管支气管和骨骼的显示效果，分别计算两种检查方法的优显率。结果DES对肺野内中带肺纹理、气管、右主支气管、右上叶支气管开口、中间支气管、左上叶支气管开口、肺野内肋骨的显示优于DR；DR对肺野外带肺纹理、心影后肺纹理、膈下肺纹理、左主支气管、左下叶支气管、胸廓边缘肋骨、心影后肋骨、膈下肋骨、胸椎、锁骨、肩胛骨的显示优于DES。结论DES能分别观察胸部软组织与骨骼，提供更多的影像信息，是DR有益的补充。     

组织均衡技术在DR胸部影像中的应用优势

目的　探讨胸部直接数字化X线摄影 (DR)中 ,采用组织均衡技术的DR图像与标准DR图像的差别。方法　从我院2 0 0 3 -0 5所摄的DR胸部影像中按顺序抽取 10 0例作为分析材料 ,通过运用组织均衡技术对图像进行处理 ,比较组织均衡图像与标准DR图像的差别。结果　运用组织均衡技术的图像 ,同一幅图像上不同体厚部位的细节均可清晰显示 ;标准DR图像需调节不同的窗宽、窗位才能清晰显示不同体厚部位的细节。结论　在直接数字化X线摄影中 ,运用组织均衡技术能明显改善先前受体厚影响而难于观察部分的可视性 ,而又不牺牲其他部分的细节显示