后尿道断裂15例治疗体会

后尿道断裂是泌尿外科的常见急症。目前的治疗方法有即期手术治疗与单纯膀胱造瘘后延期处理两大类 ,但常遗留有尿道狭窄、阳痿、尿失禁等并发症。为减少上述并发症 ,我们于 1996～ 2 0 0 1年采用改良的尿道会师加膀胱颈会阴部牵引固定术治疗骨盆骨折、后尿道断裂 15例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　 15例均为男性 ;年龄 18～ 65岁 ,平均 4 2 4岁。车祸伤 12例 ,挤压伤 3例。均为骨盆骨折继发后尿道断裂。单侧耻骨支骨折 6例 ,双侧耻骨支骨折 4例 ,髂骨骨折 5例。合并膀胱破裂3例 ,脾破裂 1例 ,小肠破裂 2例 ,四肢骨折 6例。入院时…     

88例骨盆骨折合并后尿道完全断裂的治疗

尿道会师术一直未为广大学者所青睐的主要原因是术后尿道狭窄发生率较高。为探讨影响尿道会师术成功的因素 ,降低尿道会师术后尿道狭窄的发生率 ,明确置管时间 ,笔者将 1980年～1999年收治的 88例骨盆骨折合并后尿道完全断裂的患者按不同处理方法分成3组进行了回顾性临床研究 ,现报告如下。资料与方法1.一般资料 :本组 88例 ,均为男性 ,年龄 8～ 71岁 ,平均 34 .5岁。病史、体检及尿道造影均符合骨盆骨折合并后尿道完全断裂。 88例中合并休克 6 0例 ,合并脾破裂 7例、肠破裂 10例、膀胱破裂 6例、脊柱骨折 3例、四肢骨折 46例 ,其中 2 0例有…     

尿道会师术治疗后尿道损伤92例

尿道损伤较为常见 ,早期合理的治疗对预后意义重大。自 1980年 1月至20 0 0年 8月间我院收治新鲜后尿道损伤92例 ,行改良尿道会师术 ,疗效满意 ,现报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组患者均为男性 ;年龄 10～ 6 2岁 ,平均 34.5岁。 92例患者伤后均不能排尿 ,耻骨上膀胱穿刺尿液清或淡血性 ,所有患者都有不同程度骨盆骨折。受伤原因包括交通伤 6 4例 ,建筑物倒塌和挤压伤 2 3例 ,高处坠落伤5例。临床症状有休克 6 5例 ,尿道流血5 8例。 2 5例合并其他脏器损伤 ,但无一例合并膀胱或直肠损伤。全组早期试插导尿管均失败。 10例早期曾做…     

尿道套入术治疗外伤性后尿道闭锁24例

198 7年以来 ,我院共收治陈旧性外伤性后尿道闭锁 2 4例 ,采用套入法尿道成形术 (简称 :尿道套入术 )进行治疗 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　本组 2 4例均为男性 ,年龄 12～ 5 8岁 ,<2 0岁 7例 ,2 0～ 4 0岁 12例 ,4 1～ 5 8岁 5例。交通伤 13例 ,挤压伤 6例 ,坠落伤 2例 ,重物砸伤 3例。全部病例均有骨盆骨折。伤后行会师术 6例 ,膀胱造瘘术 18例。病程 0 5～ 4年。逆行尿道造影和膀胱造影双检查 ,提示后尿道闭锁 ,闭锁长度 1 5～ 3 5ｃｍ。1 2　手术方法　取膀胱截石位 ,会阴部∩形切口 ,切开球海绵体肌显露尿道 ,并游离尿道 ,…     

骨盆骨折后尿道断裂伤的急诊救治

目的提高骨盆骨折后尿道断裂伤的救治水平。方法分析总结1993～2003年收治的骨盆骨折后尿道断裂伤38例的急诊处理、手术方式及治疗结果。结果对3例部分尿道断裂伤者行单纯留置尿管3周,并行尿道扩张数次后,排尿正常。18例行早期单纯尿道会师或会师牵引,其中,11例术后排尿正常,7例尿线细,经尿道扩张后,6例恢复,另l例失败经再手术后治愈。17例行单纯膀胱造瘘,分别于术后4～9个月行Ⅱ期手术,其中10例术后排尿正常,5例尿线细尿道扩张后恢复,另2例手术失败经再次手术后治愈。发生阳痿2例。结论对骨盆骨折后尿道断裂伤,早期单纯尿道会师或会师牵引术可以避免再次尿道手术和减少术后并发症。     

52 例外伤性尿道狭窄的治疗体会

自 198 5年至 2 0 0 0年 ,笔者分别用开放手术和腔内手术治疗创伤性尿道狭窄 5 2例 ,取得较好的疗效。临　床　资　料一、一般资料本组均为男性 ,年龄 16～ 6 8岁 ,平均 33岁。病程 4个月～ 3年 ,平均 1年2个月。骑跨伤致尿道球部狭窄 34例 ,其中 5例曾行开放尿道吻合术 ,均经多次尿道扩张无效。交通伤或挤压伤 18例引起尿道膜部狭窄 ,系尿道会师术后 ,拔除导尿管排尿不畅或不能排尿而保留膀胱造瘘管所致 (其中 7例合并骨盆骨折 ,6例系膜部狭窄开放术后再狭窄 ,均行多次尿道扩张无效 )。经尿道镜、尿道造影或膀胱尿道造影证实尿道球部狭窄 2…     

早期尿道吻合术治疗41例后尿道断裂伤

早期尿道吻合术治疗４１例后尿道断裂伤罗义麒曹林升林承杰薛学义周辉良林曦缪思满我院自１９７６～１９９１年采用早期尿道吻合术治疗因骨盆骨折致后尿道断裂伤４１例，经临床治疗、随访，疗效满意。现报告如下。临床资料本组４１例，均为男性；年龄５～６６岁，其中１６...     

尿道会师术尿管留置适宜时间的研究

目的 研究尿道会师术后尿管管留置的适宜时间。方法 将80例男性后尿道断裂伤患(年龄18～56岁,均伴有骨盆骨折)全部急诊行尿道会师术,而后随机分成3组来观察对比尿道留置支架导尿管4周组、7周组、10周组的尿道狭窄并发率。结果 10周组尿道狭窄并发率为0％;而7周组和4周组尿道狭窄并发率分别为13％和40％。7周组优于4周组(P<0．05),10周组显优于4周组(P<0．01)。结论 尿道会师术后尿管留置的适宜时同为10周左右。     

骨盆骨折合并尿道断裂19例

我院自 1992年 5月至 1999年 6月 ,共收治骨盆骨折合并后尿道断裂患者2 4例 ,其中 19例急诊经耻骨联合后行后尿道断裂吻合术和骨盆骨折内固定术 ,经半年以上随访 ,效果良好。临床资料　本组 19例均为男性 ,年龄 19～ 6 1岁 ,平均 37.5岁。均为交通伤和挤压伤致骨盆骨折合并后尿道断裂。病人就诊时均出现尿道口滴血 ,不能自行排尿 ,尿外渗 ,尿管不能插入 ,或经断裂处假道插入血肿内引出血尿。本组全部急诊经耻骨联合后行后尿道断裂吻合术及骨盆骨折内固定术 ,内固定器材为Ｌｕｑｕｅ钢丝或重建钢板。术后经半年以上随访 ,除 1例出现尿道狭窄…     

改良式尿道牵引术的初步探讨

男性尿道损伤如早期处理不当,容易引起尿道狭窄、尿道闭塞。尿道损伤的早期处理目前临床上尚有争议,我院1990年1月～1993年8月收治14例外伤致后尿道完全断裂的患者,早期均采用改良式尿道会师牵引术,疗效较满意,报告如下: 1 资料和方法 1.1 本组14例均为男性,年龄3～59岁,平均27.5岁。其中骨盆骨折致尿道伤13例,会阴部骑跨伤1例,所有病人伤后即出现急性尿潴留。     

35例尿道外伤急症处理体会

我院外科1984～1994年收治男性新鲜尿道损伤35例,12 例进行了急症尿道会师术.现就其急症处理体会报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组病例均为男性;年龄18～54岁,平均28岁.前尿道损伤12例,后尿道损伤23例.排尿痛伴血尿7例;不能排尿、尿道口有滴血、橡皮导尿管能插入者14例;金属导尿管能插入导出尿液者2例;导尿管不能插入而行急症尿道会师术12例.挤压伤7例,车祸伤12例,骑跨伤13例,踢伤3例.一类损伤15例,二类损伤8例,三、四类损伤12例.尿道损伤伴骨盆骨折、膀胱破裂及其它部位损伤者28例;单纯尿道损伤7例.轻度休克8例,中度休克3例.尿外渗12例.1.2 结果:本组35例病人全部治愈.其中保守治疗23例,行尿道会师加膀胱造瘘术12例.无远期尿道     

后尿道损伤31例治疗体会

后尿道损伤主要见于骨盆骨折，是泌尿外科的常见损伤，后期并发症主要为尿道狭窄，处理较困难。损伤后尿道局部的病理转归在很大程度上取决于急诊处理是否得当，但迄今对急诊处理方法意见仍不一致。兹将我院1980～1994年处理的31例后尿道损伤病例总结如下。工临床资料1．1一般情况本组均为男性，年龄5～52岁，平均28．5岁，其中＜10岁2例，17～42岁28例，52岁1例。车祸21例，摔伤2例，挤压伤8例。全部病例均伴有骨盆骨折，4例伴有股骨骨折，1例伴锁骨骨折，2例伴直肠损伤，1例伴严重的臀部软组织撕裂伤，6例伴休克。其中急症27例。手术距创…     

后尿道闭合性损伤的诊断及治疗

目的探讨闭合性损伤致男性后尿道断裂的诊断及治疗方法,提高后尿道断裂的诊疗水平。方法回顾本院收治的52例闭合性损伤致男性后尿道断裂病例的临床资料,总结其临床表现、诊断依据、治疗方法、预后情况。结果本组病例均为后尿道断裂,25例接受尿道会师术,27例行膀胱造瘘术,3～6个月后行尿道修复术。尿道会师组25例中10例术后恢复排尿,15例拔除导尿管后无法自行排尿,接受尿道修复治疗,其中术后再次出现尿道狭窄3例,勃起功能障碍4例,尿失禁1例。膀胱造瘘组27例均于3～6个月后接受尿道修复治疗,3例再次出现尿道狭窄,1例出现勃起功能障碍,无尿失禁病例。结论后尿道断裂伤情复杂,需根据不同情况选择适合的治疗方式,以改善治疗效果,减少并发症发生。     

后尿道外伤41例治疗体会

我院自1982～1992年间共收治后尿道外伤41例，现就其治疗方法总结如下。临床资料一、一般情况本组41例，均为男性，年龄8～72岁。外伤原因：车祸致伤18例，重物砸伤IO例，高处跌落伤10例，机器挤压伤3例。后尿道部分性损伤2例，前列腺一膜部完全性断裂39例。合并骨盆骨折35例，休克12例，四肢骨折8例，锁骨及肋骨多发性骨折并血胸1例，膀优破裂2例，肠穿孔2例，肛管损伤1例。二、急诊处理方法按一般原则先抗休克处理，待休克基本控制后作两项重点检查：（1）直肠指诊，据此可以基本判断系部分损伤抑或完全性断裂。（2）骨盆正斜位X线摄片…     

尿道会师同期骨盆骨折复位内固定治疗骨盆骨折合并后尿道断裂

目的 探讨尿道会师同期骨盆骨折复位内固定治疗骨盆骨折合并后尿道断裂的疗效.方法 自2003年12月至2009年8月,采用尿道会师同期骨盆骨折复位内固定治疗骨盆骨折合并后尿道断裂33例.全部为后尿道完全断裂.骨盆骨折按AO分类:A2型2例,B1型6例,B2型7例,B3型5例,C1型6例,C2型4例,C3型3例.12例急诊同期行尿道会师术和骨盆骨折切开复位内固定术,21例因病情危重急诊先行耻骨上膀胱造瘘、骨盆骨折外固定,病情稳定后,在早期行尿道会师术同时行骨盆骨折切开复位内固定术.结果 术后随访3～63个月,平均37个月.术后76%(25/33)的患者无须尿道扩张或仅需短期尿道扩张,24%(8/33)需要进一步复杂的尿道手术治疗,尿失禁和勃起障碍发生率仅为6%(2/33)和18%(6/33),其中33%(2/6)勃起障碍者与骶神经损伤有关.末次随访骨盆骨折根据Majeed功能评分平均90.3分(66～100分),其中优24例,良8例,可1例.结论 尿道会师术同期骨盆骨折复位内固定是治疗骨盆骨折合并后尿道断裂的一种创伤小、治疗周期短、疗效切实可靠、并发症低的方法.

Abstract：

Objective To investigate the outcome of the urethral realignment simultaneous internal fixation in treatment of pelvic fracture associated with posterior urethral disruption. Methods The study included 33 patients with pelvic fracture associated with posterior urethral disruption treated simultaneously by urethral realignment and internal fixation from December 2003 to August 2009. According to AO classification, two patients were with type A2 fracture, six with type B1 ,seven with type B2,five with type B3 ,six with type C1 ,four with type C2 and three with type C3. All the patients were found with complete posterior urethral disruption. Primary urethral realignment combined with emergency open reduction and internal fixation of pelvic fracture were performed in 12 patients. Due to unstable condition, 21 patients underwent primary suprapubic cystostomy and external fixation, sequentially delayed urethral realignment and internal fixation.Results The mean follow-up time of all patients was 37 months ( range, 3-63 months). Of all the patients, 25 patients (76%) regained good without urethral dialation or needed only short term urethral dilatation, and eight patients (24%) suffered from urethral stricture and needed further complex surgery. The incidences of urinary incontinence and erectile dysfunction were 6%(2/33) and 18% (6/33). The erectile dysfunction of two patients was ascribed to sacral nerve injury.At the final follow-up, the mean score was 90.3 points (range, 66-100) according to the Majeed' s scoring system, which showed that the result was excellent in 24 patients, good in eight and fair in one.Conclusions Urethral realignment and simultaneous internal fixation can attain good clinical results for pelvic fracture associated with posterior urethral disruption. It takes advantages of minor surgical trauma,short treatment cycle, good outcome and low complication rate.     

内窥镜下尿道会师术临床应用110例

我们自1986～1990年共行内窥镜下尿道会师本110例，效果良好，现报告如下。临床资料：本组均为男性，年龄18～67岁，平均41．5岁。均以外伤、骨盆骨折、出血性休克急诊入院。病人不能排尿，呈急性尿潴留表现，导尿管及金属导尿管均不能插入。经尿道造影后证实尿道断裂。方法：即行尿道镜检查。在服骶下插入F24号尿道镜，可见尿道断端有活动性出血，周围有血块。经冲洗技压后断裂尿道近端有尿液溢出。如观察困难，可行膀跳穿刺注入，美篮，挤压膀跳，使断裂尿道着色。窥视下循着色尿道断端将尿道镜插入会师尿道，并将镜鞘插入膀优内。退出尿…     

输尿管镜下尿道会师术治疗尿道骑跨伤体会

目的 探讨输尿管镜下尿道会师术治疗尿道骑跨伤的临床价值.方法 对17例尿道骑跨伤患者采用输尿管镜引导放置导尿管,随访观察手术的效果.结果 17例中,3例因尿道完全断裂,镜下会师失败后,2例改行开放会师术,1例行耻骨上膀胱穿刺造瘘术;其余14例采用输尿管镜下尿道会师术均1次成功.术后均获随访 0.5~1年,除2例排尿明显变细、需定期尿道扩张外,其余患者未出现尿道狭窄、尿失禁、性功能障碍等并发症.结论 输尿管镜下尿道会师术手术时间短、创伤小、恢复快、效果好,是治疗尿道骑跨伤的有效方法.     

骨盆骨折合并后尿道破裂的治疗方法及效果比较

目的比较3种方法治疗外伤性骨盆骨折合并后尿道损伤的效果，为治疗的选择提供依据。方法总结分析98例骨盆骨折合并后尿道破裂患者的I临床治疗方法和随访结果，其中39例行早期膀胱造瘘术，延期行开放性尿道成形术；43例行早期尿道会师术；16例行Ⅰ期尿道成形吻合术。对所有患者进行尿失禁、阳痿及尿道狭窄的评估和比较。结果Ⅰ期尿道成形吻合术组尿道狭窄发生率为6％，早期行尿道会师术组为49％，而只行耻骨上膀胱造瘘的患者100％发生了尿道狭窄，后者需延期行开放性尿道成形术。阳痿和尿失禁在Ⅰ期尿道成形术患者的发生率为10％和9％；早期行尿道会师术患者的发生率分别为22％和11％；而后期行尿道成形术患者两者的发生率分别为32％和20％，较前两者高。Ⅰ期尿道成形术患者治疗过程平均经历了1．2次操作；早期行尿道会师术的患者平均经历了1．6次操作；早期膀胱造瘘延期行尿道成形术患者平均经历了3．4次操作。结论Ⅰ期尿道成形术在患者病情及医师外科技术允许的情况下可作为外伤性后尿道狭窄的首选治疗方法；早期尿道会师的效果较Ⅰ期行膀胱造瘘延期再行尿道成形术好，并发症也较少，在Ⅰ期尿道成形术不能实施的情况下尽可能早期行尿道会师术。     

尿道损伤的诊治分析

自1982～1995年收治尿道损伤患者60例,占同期泌尿外科住院病人的2.63%.分别作了尿道吻合、尿道会师、留置尿管治疗.现报告如下.1 临床资料本组男56例,女4例.年龄8～74岁,平均32.5岁.前尿道伤24例,后尿道伤36例.骑跨伤13例、踢伤2例、刀刺伤2例、塌方砸伤5例、坠落伤1例、车祸伤致骨盆骨折合并尿道损伤35例、医源性损伤     

后尿道损伤的一期尿道吻合治疗

总结 1 994～ 2 0 0 3收治后尿道断裂 31例 ,一期尿道吻合术效果满意。对骨盆骨折所致的尿道断裂并休克病人 ,经抢救休克 ,生命指标平稳后行尿道对端吻合术 ,效果可靠 ,具有安全性。