新诊断痰涂片阳性肺结核病例家庭密切 接触者的活动性肺结核患病率调查

目的 了解新诊断涂片阳性肺结核病例家庭密切接触者的活动性肺结核患病情况.方法 以阜阳市2006年新发现痰涂片阳性肺结核患者为指示病例,追踪其家庭密切接触者,并进行结核菌素、X线胸片和3次痰涂片检查,确定密切接触者中活动性肺结核感染情况.结果 2006年阜阳市共报告1386例新诊断的痰涂片阳性肺结核病例,追踪发现5392名家庭密切接触者.检查家庭密切接触者发现其活动性肺结核患病率为3.76%,家庭密切接触者＜15岁年龄组和≥55岁以上年龄组的活动性肺结核患病率高于其他各年龄组(χ2=15.381,P＜0.01),密切接触者中活动性肺结核患病率随着指示病例的痰检排菌量增多而增高(Υ=0.998,P＜0.01).平均每100名指示病例可追踪发现15例新的活动性肺结核病例.结论 对新诊断痰涂片阳性病例家庭密切接触者进行结核病筛查,有利于提高活动性肺结核患者的发现率.     

涂阴肺结核诊断和治疗进展

涂阴肺结核是指至少3份痰涂片镜检抗酸杆菌阴性、胸部X线检查符合活动性肺结核病变的特征,有或无肺结核临床症状的病例.     

涂阳肺结核病人家庭密切接触者检查情况分析

目的调查涂阳肺阳结核病人家庭密切接触者中活动性肺结核患病检出情况。方法接受检查的家庭密切接触者1 236人,年龄0~14岁儿童进行PPD(结核菌素纯蛋白衍化物)试验,≥15岁人群摄X线胸片,对X线胸片提示肺部有异常阴影者进行痰涂片和痰培养检查。结果涂阳肺结核病人家庭密切接触者中活动性肺结核病人检出率为3.0%,涂阳肺结核检出率为0.6%。肺部病灶有空洞和排菌量大的病人其家庭密切接触者活动性肺结核检出率较高。家庭密切接触者中年龄>60岁组活动性肺结核检出率高于15~60岁组结论对涂阳肺结核病人家庭密切接触者进行活动性肺结核筛查,能早期发现高危人群中的活动性肺结核。     

PPD、TB-AB和LAM联合检测对菌阴肺结核的诊断价值

痰菌阴性肺结核只能依靠肺部影像特点、临床症状而诊断,其误诊与漏诊较多。近年广泛开展结核抗体(TB -AB)、血清结核分支杆菌胞壁糖脂免疫球蛋白(LAM)检测,结合传统结核菌素试验(PPD)皮试,为菌阴肺结核的诊断提供了一定的帮助[1 ,2 ] 。本文旨在探讨TB -AB、LAM、PPD联合检测对菌阴肺结核的诊断价值。1　对象与方法1.1　病例选择　共选187例,男10 1例,女86例,年龄19～6 4岁,分为实验组和健康对照组。实验组为初治菌阴肺结核6 8例,3次痰涂片1次培养均阴性,X线胸片有活动性肺结核征象,符合1996年国际“菌阴活动性肺结核诊断标准”,未…     

通许县涂阳肺结核病人密切接触者筛查情况分析

目的了解涂阳肺结核病人密切接触者中活动性肺结核检出情况。方法对肺结核病人密切接触者进行标准PPD试验,对PPD强阳性反应的儿童和≥15岁人群进行胸部X线透视,胸透异常者拍摄胸部X线片,同时收集痰标本进行痰涂片检查。结果涂阳肺结核病人密切接触者中结核感染率为61.4%,活动性肺结核患病率565.3/10万,涂阳患病率224.2/10万。结论密切接触者感染与罹患结核病的风险明显高于一般人群,且与涂阳病人排菌量的大小呈正相关。     

检测结核抗体的临床意义

肺结核的诊断主要依靠痰细菌学结果辅以X线(或CT)检查确诊,但在实际临床工作中,对痰涂片阴性,X线检查可疑肺结核的诊断及处理上,常常遇到困难,甚至发生误诊,延误治疗.我们于1998年以来采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定103例痰菌阴性,X线诊断为肺结核患者血清中特异性结核抗体(Anti-TB)观察对X线可疑肺结核的诊断价值.     

综合医院内科门诊发现肺结核病例分析

我院是一所综合性医院,1985年~1995年在内科门诊就诊患者中发现肺结核病人325例,现报告如下。对象与方法1．对象:因咳嗽、咳痰、胸闷气急、咯血、发热等呼吸道症状来内科门诊就诊的患者,共43861例。2．诊断方法:(1)询问病史和体格检查。(2)胸部X线透视,痰液厚涂片找结核杆菌。(3)胸部X线透视,痰液涂片找结核杆菌,同时给予抗生素治疗观察2~4周。(4)15岁以下儿童作结素试验。3．诊断标准:(1)连续两天晨痰厚涂片查到结核杆菌者。(2)X线胸透和胸片有活动性结核病变的特征,排除其他疾病者。(3)临床上已排除其他原因引起胸膜炎。(4)儿童结素试验(5个单位)强阳性反应者。(5)病史、症状和常规检查符合肺结核病特征者。     

3028份痰液结核杆菌检测

肺结核仍然是世界范围内的一大卫生问题,加强对结核病传染源的发现和控制是当前结核病防治工作的关键。有一段时间肺结核诊断依赖X线等检查,较多痰菌检查工作被忽视。现代结核病研究证明,痰涂片阳性肺结核病人是主要传染源,因此痰菌检查是诊断肺结核病人及发现传染源和评价化疗效果的重要科学依据。所以在肺结核的诊断和化疗中必须把痰菌检查置于优先地位,这是随着结核病流行病学理论的发展而来的一个认识和习惯上的转变。自90年代以来,我们加强了结核病患者的痰检工作,有较深的体会,现将三年来3028份痰液菌检工作予以总结报告如下。 一、材料和方法 1.检查对象:为1992年1月～1994年9月的门诊和住院病人,具有可疑肺结核症状者;X线检查有可疑肺结核病变者;OT试验阳性者;部份非结核患者等共3028人次。 2.痰标本的收集: 1.即时痰:就诊时当时深咳出的痰,痰量没有特殊要求。 2.清晨痰:临床医师没有严格的要求和嘱付。     

2007—2011年莱芜市涂阳肺结核患者密切接触者筛查情况分析

目的了解对涂阳肺结核患者密切接触者进行筛查的意义。方法对莱芜市2007—2011年间登记的2 487例涂阳患者密切接触者,均进行痰涂片(夜间痰、晨痰和即时痰)检查和X线胸部拍片检查,对年龄≤15岁者进行PPD试验。结果 2 487例密切接触者发现活动性肺结核19例,检出率0.764%。密切接触者中患活动性肺结核的几率与所接触的涂阳患者的排菌量呈正相关关系。结论对涂阳患者密切接触者进行痰涂片和X线胸片检查,有助于肺结核患者的发现,对此人群开展结核病预防工作具有重要意义。     

2012-2015年辉县市涂阳肺结核密切接触者筛查报告分析

目的了解全市2012-2015年四年来涂阳肺结核密切接触者检查出活动性肺结核的检出率以及有关影响因素。方法对涂阳病人的密切接触者筛查,采用PPD试验、胸部X线检查、痰涂片检查和痰培养检查。结果我市涂阳肺结核密切接触者中活动性肺结核的检出率是3.54%,其中涂阳肺结核的检出率是1.23%,60岁年龄组活动性肺结核检出率高于其他年龄组,经统计学处理,差异有统计学意义(P0.05);排菌量3+的病人与排菌量2+的病人密切接触者活动性肺结核检出率差异有统计学意义(P0.05)。结论涂阳肺结核密切接触者筛查是早期发现活动性肺结核的有效手段。     

抗结核抗体检测及临床意义

多年来 ,痰结核菌的检查一直作为肺结核病诊断的重要方法 ,但由于结核菌生长速度缓慢 ,病人少痰、无痰 ,留取痰标本方法不当等多种原因[1 ] 使肺结核痰菌阳性率一般在 2 0 %～ 4 0 %之间 ,很难进一步提高 ,使一部分肺结核的诊断较为困难。因此近年来用ＥＬＩＳＡ方法检测血清中结核抗体作为结核病特异性诊断的方法之一 ,越来越受到人们的重视。本文就我所对 16 6例肺结核患者同时进行痰涂片找结核菌、血清结核抗体测定和ＰＰＤ皮试的结果进行对照分析。对象与方法1　对象　来我所就诊的患者 ,其临床表现、Ｘ线显像及治疗经过 ,皆符合活动性…     

彭州市2010年全国第五次结核病流行病学抽样调查报告

目的了解彭州市结核病的患病情况。方法对调查对象进行胸部X线检查,有必要者进行痰涂片检查与痰培养。结果本次调查实检人口1673人,发现活动性肺结核12例,其中菌阳2例,无涂阳病例,结核病防治核心信息知晓率为56．1％。结论建议不断提高结核病防治措施实施质量,完善结核病防治服务体系,并加强结核病知识宣传力度。     

肺结核病人不同时间留取痰结核杆菌检出结果比较

为提高结核病人的痰检阳性率 ,对 1996～ 1999年安丘市卫生防疫站结核病门诊新登记的 864例活动性肺结核病人不同时间痰标本涂片查菌结果进行比较。1材料与方法收集安丘市卫生防疫站结核病防治科门诊 1996～ 1999年新登记的 864例活动性肺结核病人的即时痰、夜间痰、晨痰标本 3～ 5ｍｌ,常规方法涂片、抗酸染色、镜检 ,计数 10 0个视野内的结核杆菌数。镜检 10 0个视野以上或连续观察 5ｍｉｎ未发现抗酸杆菌为阴性 ,10 0～ 30 0个视野内见 1～ 2条抗酸杆菌者 ,并再取标本复查证实 ,仍见 1～ 2条抗酸杆菌 / 10 0～ 30 0个视野 ,该病例可确诊…     

北京怀柔区学校肺结核患者密切接触者筛查分析

目的了解北京市怀柔区学校肺结核病疫情现状,为学校肺结核病防控工作提供科学的依据。方法对2012-2013年怀柔辖区内学校出现的所有活动性肺结核病例进行个案调查,对确定的所有密切接触者进行结核菌素(PPD)试验、胸部X线检查,对X线检查异常者及有咳嗽咳痰症状者均行抗酸杆菌痰涂片检查。结果 2012年1月至2013年12月共对辖区7名活动性肺结核师生患者所在的5所学校、12个班级的密切接触者524人进行了结核病筛查,共做PPD检查524人,强阳性41例,强阳性率7.82%。共检查X线胸片524人,胸片异常2例。痰涂片检查17人次,全部阴性。共发现活动性肺结核2例。结论在校学生是一个特殊的群体,容易发生结核病的感染和发病,一旦发生结核病疫情,应及时有效的对密切接触者进行筛查,早期发现潜伏结核感染及活动性肺结核病人,并做好预防性服药、密切接触者随访观察及健康教育工作,有效避免学校结核病的暴发流行。     

荧光染色在结核病细菌学检验中的应用

目的　目前临床上肺结核的细菌学诊断主要采用厚涂片抗酸染色法 (既萋尼染色法 ) ,这种染色法镜检时间长容易漏检 ,阳性检出率较低 ,难以满足临床需要。方法　本文采用荧光染料盐基淡黄配制成荧光染色液 ,用于肺结核病人的痰检工作。结果　经过 5 0 0例活动性肺结核痰标本的荧光染色和抗酸染色的对比实验。荧光染色组总阳性率为 4 3.0 7% ,抗酸染色组总阳性率 35 .0 0 % ,经X2 检验 ,X2 =11.80 ,P <0 .0 1,具有显著性差异。在两组结果中 1+的阳性率对比中 ,荧光染色组为13.0 7% ,而抗酸染色组为 6 .6 7,经X2 检验 ,X2 <0 .0 1,具有显著性差异。而 2 +、3+、4 +的阳性率P值均大于 0 .0 5无显著性差异。结论　表明两组阳性率差异主要体现在 1+(即含菌量少的痰标本上 )这对于那些病变活动性轻 ,排菌量较少的肺结核的诊断具有重要意义。荧光染色镜检时间短 ,工作效率高很适于工作量大的单位使用     

涂阳肺结核患者密切接触者筛查情况分析

目的通过对涂阳肺结核患者密切接触者采用不同方法进行筛查,比较不同方法对结核患者发现的影响,为政府制定结核病控制政策措施提供科学依据。方法 2010年对密切接触者先问诊,对有肺结核可疑症状者再拍摄X线胸片和3次痰涂片检查。2011年对所有涂阳肺结核患者的密切接触者均拍摄X线胸片和3次痰涂片检查,并分析不同筛查方法对结核患者发现率的影响。结果 2010年共筛查密切接触者421例,其中问诊发现可疑肺结核的密切接触者共139例,后续筛查发现肺结核患者1例,患者发现率为0.24%;2011年共筛查密切接触者358例,发现肺结核患者7例,患者发现率为1.96%。结论对所有涂阳肺结核患者密切接触者直接进行拍摄X线胸片和3次痰涂片检查是发现新结核患者的有效方法。     

农村社区慢性咳嗽患者线索调查主动发现结核病人的效果分析

目的探讨通过社区慢性咳嗽患者线索调查主动发现肺结核病人的方法及效果。方法以江苏省扬中市为研究现场,按照分层随机抽样的原则选择5个镇21个村的15岁以上常住居民为研究对象,利用入户询问的方法筛查出有连续咳嗽3周以上病史的结核病可疑症状者,然后对他们进行痰涂片和X线检查进一步明确诊断。结果33549人中发现有慢性咳嗽史的可疑症状者170名,罹患率5.1‰(男性6!1‰,女性4!1‰)。随年龄增加,罹患率相应增加,65岁以上人群的罹患率明显高于低年龄组。可疑症状者中152人参加了痰涂片检查,痰检率为89.4%,128人参加了胸部X线检查,X线检查率为75.3%。新发现8例肺结核患者,可疑症状者结核病检出率为5.2%(男性7.9%,女性1.6%)。8例新发现肺结核病例中,X线检查阳性而痰涂片阴性的有4例,痰涂片阳性而X线检查阴性的1例,两种筛查方法均阳性的3例。比较性别、年龄、文化程度、婚姻状况、经济状况和本次咳嗽就诊史等主要特征对可疑症状者参加X线检查和痰涂片检查的影响情况,未发现2组人群间存在有统计学意义的差异。结论以慢性咳嗽为主要症状的可疑者筛查结合痰涂片和X线确诊的方法是目前农村主动发现结核病传染源的有效途径,但如何提高可疑症状者的就诊依从性值得进一步探讨。     

某彝族初中涂阳肺结核密切接触者筛查结果评价

目的从某彝族初中首发涂阳肺结核学生的密切接触者中发现活动性肺结核病人。方法调查密切接触者和可疑症状者,行PPD试验、摄X线胸片、痰涂片抗酸杆菌和CT胸片检查。结果该校在校师生共606人,彝族学生523人(94.4%)。经筛查密切接触者73人,可疑症状者推荐70人。可疑症状者PPD试验强阳性率18.6%(13/70),患者所在的104班达24.5%(13/53);可疑症状者和PPD强阳性者X射线胸部摄片异常率7.2(6/83),CT胸片检查均不支持肺结核诊断;104班卡介苗接种卡痕率88.7%,6例X射线胸部摄片异常者均有卡痕;X射线胸部摄片异常者和PPD强阳性者痰涂片(3份痰)抗酸杆菌检查均为阴性。密切接触者中首发病例父亲X射线胸部摄片符合肺结核影像学诊断。结论该校所在乡结核病高发,首发病例的传染源来自于家庭成员,密切接触学生间还未引起播散,但隐性感染风险上升。     

卡提素对复治涂阳肺结核化疗疗效的影响观察

卡提素是新一代免疫增强剂,为提高复治涂阳肺结核治疗效果,对132例此类患者在进行化疗的同时,佐用卡提素治疗取得比较理想效果。现将结果报告如下。1　对象与方法采用临床流行病学检验方法,以1994年以来新登记复治涂阳肺结核132例为对象,按随机分组进行。1.1　病例条件胸部X线平片显示有活动性结核病变;痰涂片检抗酸杆菌阳性;无严重合并症或并发病,包括糖尿病、尘肺、精神病及明显肝肾功能损害等;痰菌对主要抗痨药物耐药,反复排菌2年以上;年龄18～60岁,体重>45kg。1.2　分组132例中,男79例,女53例,按年龄、性别、病变可比性配对分为治疗组…     

中西医结合治疗肺结核咯血26例疗效观察

咯血是肺结核险症之一,尤其大咯血来势迅猛,如不及时止血可导致失血性休克或窒息而危及生命。近几年来,笔者采用中西医结合治疗肺结核咯血26例,报告如下。1临床资料本组26例中男性17例,占65.4%,女性9例,占34.6%。年龄最大68岁,最小19岁,平均38岁。病程最长13 a,最短4个月,平均6.6 a。全部病例均作X线胸片和CT,痰涂片检查,部分患者作纤维支气管镜检查确诊为肺结核。肺结核诊断标准按1987年全国结核病防治工作会议制定的结核分类法,其中浸润型18例,血行播散型3例,慢性纤维空洞型5例。初治12例,复治14例。进展期21例,好转期5例。痰菌涂片抗酸…