基于X线的颅面部软组织三维重建及测量分析研究

目的：利用头颅定位X线片实现颅面部软组织的三维重建及测量。方法：同期分次摄取侧位、45°位和正位头颅定位X线片。利用侧位和45°位X线片上相匹配的外加金属标志点,获得颅面部软组织的三维信息,进行颅面部软组织形态的三维重建。在所建面部三维模型基础之上选8个解剖标志点,进行10项测量,并与人群的正常值进行比较研究。结果：利用侧位和45°位的两张X线片,对颅面部软组织实现三维重建。建立了颅面部软组织的三维测量系统,测量结果同正常值相比较,除面宽和下颌宽有较大的差异外,测量值都具有很好的同一性,面部比例指数除去面宽和下颌角宽的影响大多数都有较好的一致性。结论：本系统基于头颅定位X线片实现颅面部软组织的三维重建和测量,为面部畸形的诊断,正颌手术的定量化手术设计,术后疗效评价提供新的技术方法。     

面部不对称畸形三维重建影像部分骨性标志点三维定位标准的建立

目的 建立一套颅面部三维重建影像部分骨组织标志点的三维定位标准.材料和方法提出颅面部和面部不对称畸形相关的25个骨组织标志点的三维定位要求,选取37例面部不对称畸形、6例正常人符合Dicom3.0协议、层厚0.13mm以内的CT数据,利用三维重建软件对骨组织进行三维重建,由两名不同观测者按照提出的定位要求分别定位这25个标志点,获取其三维坐标.使用直线相关性和零截距直线回归分析得到2名观测者获得的各标志点坐标及模的直线相关系数和零截距直线回归系数.结果 下齿槽座点、眶下缘点、眶上缘点、耳点、髁突点等5类标志点仅在X轴方向上的定位的直线相关系数在[0.9500,1.0500]之外,在空间和其他方向以及其余16个标志点在各个坐标轴及空间上定位的直线相关系数r和直线回归系数b均在[0.9500,1.0500]之内,p＜0.0001.结论 笔者提出的对三维重建骨组织表面25个标志点的定位要求可作为正常或面部不对称畸形骨组织三维重建标志点的定位标准.     

X线头影测量计算机自动识别系统的建立

目的：建立计算机对X线头颅定位侧位片的自动识别系统。方法：针对X线头颅定位侧位片图像的特征，采用图像处理技堂来翟定头影测量所需标志点；用Borland C^＊＊ Builder编程语言编写程序。结果：提取了头颅定位侧位片的软组织和硬组织轮廓曲线和图像内部的某些特征曲线，在此基础上确定了19个头影测量标志点，建立了X线头影测量计算机自动识别系统。结论：利用现代图像处理技术可以开发建立X线头影测量计算机自动识别系统。     

X线头影测量计算机自动识别系统的建立

目的：建立计算机对X线头颅定位侧位片的自动识别系统。方法：针对X线头颅定位侧位片图像的特征，采用图像处理技术来提取图像的软组织、硬组织轮廓和图像内部的某些轮廓，用区域生长、曲线拟合等方法来确定各标志点。结果：提取了头颅定位侧位片的软组织和硬组织轮廓曲线和图像内部的某些特征曲线，在此基础上确定了头影测量的标志点20个，初步建立了X线头影测量计算机自动识别系统。结论：能提取出头影测量所需要的大部分标志点，为建立全自动计算机头影测量分析系统奠定基础。     

正常牙合成人面下1/3软硬组织测量指标的典型相关分析研究

目的:通过对成人正常牙合人群面下1/3软硬组织两组测量指标进行典型相关分析,以期为临床诊断和治疗提供参考.方法:选取120名正常牙合成人为研究对象,在X线头颅侧位定位片上分别测量面下1/3软硬组织指标16项,采用SPSS 20.0对面下1/3软硬组织这两组测量指标进行典型相关分析.结果:正常牙合成人面下1/3软组织变量...     

X线头影测量计算机自动识别系统与人工识别的比较

目的：验证X线头影测量计算机自动识别系统的可靠性。方法：对10张X线头颅定位侧位片分别进行计算机自动识别和人工识别确定标志点,计算自动识别和人工识别与人工测量均值之间的误差。结果：计算机自动识别系统识别的19个标志点中,有15个在X轴方向上与人工识别无明显差异,有17个在Y轴方向上与人工识别无明显差异。结论：该软件系统大部分标志点识别的准确性与人工识别类似。     

X线头影测量简易摄影法

X线头影测量用X线片是牙合齿整畸外科诊断和手术定位的重要资料之一。常规于术前摄取头颅正位和侧位X线片。文献提出:必须在头颅定位仪的严格定位下摄影,以免头位不正造成误差,降低各测量数据的分析比较价值。本单位在头颅测量X线机尚未设置前,用普通X线机及一般设备开展了X线头影测量用片的摄制工作,提供了基本上可供临床所需的X线片。     

Tweed-Merrifield技术矫治严重上颌前突临床观察

目的:评价Tweed-Merrifield技术矫治上颌前突的临床疗效。方法:应用回顾性研究方法,对16例采用Tweed-Merrifield拔牙技术矫治的Angle Ⅱ类上颌前突病例进行X线头颅侧位片测量分析。结果:ANB角平均减小1.47°,U1/NA和IMPA分别减小7.75°和7.5°,FMIA和Z角分别增加4.8°和7.85°,以上结果均有显著统计学意义。结论:Tweed-Merrifield技术可以稳定支抗磨牙,内收前牙,显著改善上颌前突患者的软硬组织侧貌,适用于需要强支抗的上颌前突患者的拔牙矫治。     

颅面形态三维自动测量精度的比较研究

目的：研发基于激光扫描的颅面三维形态自动测量系统,分析该测量系统的精度。方法：采用激光扫描获取颅面部软组织三维信息,研发颅面形态三维可视化自动测量软件系统。通过对30名志愿者的颅面部直接测量和激光扫描自动测量的对比研究,分析三维自动测量系统的精确度。结果：本系统能对面部软组织进行52个标志点的定位,129个项目的三维自动测量;本系统与直接测量的比较研究表明基于激光扫描的颅面三维测量精度较高,在60项线距测量中,差值小于1mm的项占50%;在17项弧长测量中,差值小于2mm的项占35.3%。结论：本颅面形态三维自动测量系统测量项目全面,测量精度较高,在颅面形态的三维研究及颅面畸形的三维诊断和治疗方面有广泛的应用前景。     

面部软组织直接和间接三维定点方法的对比分析

目的 比较面部三维软组织测量中直接定点法与间接定点法的可靠性及可重复性,为软组织评价体系的建立和完善提供依据.方法 选择35例健康成年志愿者,分别采用三维光学捕捉系统Optitrack和医学交互软件Mimics获取37个面部软组织常用标志点三维坐标,标志点直接粘贴于面部皮肤（直接定点法）或标定在软组织CT三维重建模型上（间接定点法）,采用组内相关系数和配对t检验比较两种定点方法的可靠性和可重复性.结果 在直接定点法中,86.5％的标志点标定的组内相关系数＞0.75;在间接定点法中,有75.7％的标志点标定的组内相关系数＞0.75.直接定点法（1.259±0.566）mm比间接定点法（1.420±0.638）mm具有较小的标志点定位误差（P＜0.05）.结论 在面部软组织测量中,直接定点法比间接定点法具有较高的可靠性和可重复性.     

Long-term results of vertical height augmentation genioplasty using autogenous iliac bone graft.

OBJECTIVE: In order to clarify the clinical utility of the vertical height augmentation (VHA) genioplasty using autogenous iliac bone graft (IBG), this study examined the postsurgical changes in hard and soft tissues of the chin and the stability of the grafted bone. STUDY DESIGN: Twenty-three patients who had undergone VHA genioplasty using autogenous IBG were evaluated radiographically and clinically. A comparison study of the changes in hard to soft tissues after surgery in all 23 patients was performed with preoperative, 1-month, 3-months, 6-months, and/or 1-year postoperative lateral cephalograms by tracing. Stability, bone healing, and complication of the grafted bone was evaluated by follow-up radiographs and clinical observation. RESULTS: Between the preoperative and 6-month postoperative tracings, an average vertical augmentation of the osseous segment was 4.2 mm at menton and that of the soft tissue menton was 4.0 mm. There was a high predictability of 1:0.94 between the amounts of hard versus soft tissue changes with surgery in the vertical plane. The position of the genial bone segment was stable immediately after surgery and soft tissue was not changed significantly from 1 month to 1 year after operation. Clinical and radiological follow-up results of the iliac bone graft showed normal bony union and were generally stable. CONCLUSIONS: VHA genioplasty using IBG is a reliable method for predicting hard and soft tissue changes and for maintaining postoperative soft tissue of the chin after surgery.     

Cephalometrics of Libyan adults

BackgroundCephalometric radiography enables a physician to identify specific areas of craniofacial disproportionality and decide on a treatment plan. Cephalometric analysis is a method for localizeing malocclusion with the facial skeleton and soft tissue structures. This study reports the results from the cephalometric analysis of Libyan adults, as a surrogate for the population of North Africa.MethodsLateral cephalometric radiographs were taken of 100 non-growing Libyan adults: 74 males and 26 females, aged 17–45 years. All subjects had no previous orthodontic treatment. The mean values and standard deviations of 92 parameters were determined.ResultsThe hard tissue cephalometric analysis revealed lower variability in the length of vertical distances compared to those extending more horizontally. In adult Libyans, linear and angular midface measurements (hard tissue and soft tissue) exhibit less variability compared to other measurements taken. Libyans exhibit some of the structural deviations from Bolton's means that were previously found in Americans of African descent. Namely, they are characterized by the greater development of the maxillomandibular complex and by the presence of dentoalveolar protrusion, which must be taken into account when treating patients of this ethnic group.ConclusionThe current study once again confirmed the need to develop cephalometric norms for different ethnic groups, the Arab population in North Africa in particular.     

单颌与双颌正颌手术后面部软硬组织变化的对比研究

目的：对比分析骨性安氏Ⅲ类错[牙合]畸形正[牙合]手术后面部软硬组织的变化特点。方法：选择成人骨性Ⅲ类错[牙合]20例,对其手术前后头颅侧位片进行测量分析。结果：G-Sn-Pg＇,Cm-Sn-UL,S-N＇-Sn,UL-E的改变,两组有所不同。B＇与B,PoS与Po,GnS与Gn以及MeS与Me具有高度的相关性。软硬组织位移变化率双颌组均小于单颌组。结论：鼻唇关系差的骨性Ⅲ类错[牙合]最好做双颌手术。软硬组织位移比率：双颌手术中上颌小于下颌,且单颌手术高于双颌手术;软硬组织相关性：双颌手术中下颌比上颌强,且单颌比双颌强。     

功能矫治器治疗儿童下颌后缩的颜面美学变化

目的　分析经Activator、Frankel等功能矫治器治疗后的安氏Ⅱ类 1分类下颌后缩患者 ,面部侧貌软组织的变化量及其与颌面部硬组织变化的相关性 ,以揭示下颌前伸后引起颜面美观变化的因素。方法　选取生长发育高峰期下颌后缩患者 32例 ,采用Activator、Frankel等功能矫治器矫治至磨牙达中性或中性偏近中关系 ,前牙覆盖 <4mm。采用Holdaway、Pancherz等方法 ,分析矫治前后X线头侧位片上的软硬组织变化量 ,并进一步分析它们之间的相关关系。结果　除了面角和上唇基厚度 ,下颌平面角 (MP SN)和上颌基骨位置 ,其余软硬组织指标治疗后都发生了明显变化 (P <0 .0 5 ) ;下列软硬组织的变化存在相关性 :唇颏高和后面高 (r =0 .5 4 ) ,颏部软组织厚度和前上面高 (r =0 .5 5 ) ,上唇长度和下切牙位置 (r=0 .5 2 ) ,颏唇沟深度和下切牙 (r =0 .6 0 )、下颌基骨的矢状位置及上下基骨的矢状关系 (r =0 .4 7)相关。结论　功能矫治器矫治安氏Ⅱ类 1分类错牙合 ,明显改善了患者的颜面美观 ,而软组织侧貌的变化 ,主要源于下切牙位置的改变、下颌前伸及由此引起的面高和上下颌骨矢状关系的改变。     

丰颞求美者颞部三维CT测量分析

目的：分析要求行颞部填充治疗的女性的颅颌面三维结构,为临床治疗提供依据。方法：实验组11例（26～35岁）、对照组20例（28～30岁）,均为女性,行全头颅螺旋CT扫描,在GE工作站上行三维CT骨组织和软组织重建,数据比较后,测量结果行t检验分析。结果：两组面中部软组织和骨组织宽度均没有显著性的差异,甚至翼点间距也没有显著性差异,但在额眶点间距和颞点软组织间距两个测量项目上出现了非常显著的统计学差异。结论：要求颞部充填女性的颞部及额部均有不同程度的狭窄,主要是由于颞部软组织厚度不足与额部骨组织宽度发育不足引起。     

颅面外科三维诊断分析和手术设计系统的临床应用研究

目的 探讨复杂颅面畸形计算机辅助诊断及整复手术设计的临床应用价值。方法 建立了颅颌面外科三维诊断分析和手术设计计算机系统（3-DCMFCADS）,并将其用45例颅面畸形的定量诊断和整复手术设计,结果 与头颅骨骼直接测量相比较,三维CT影像测量结果误差微小,各项测量指标的平均误差均小于5%。精密度最大变异系数仅1.92%,借助本系统实现了镜像法手术模拟设计和移植体或置入修复体三维模型构建,对手术实施具有指导作用。结论 3-DCMF-CAD系统的临床应用,为颅面畸形整复外科手术治疗提供了技术方法和具体指导。     

计算机辅助三维映射建模技术修复单侧颅骨缺损

目的 探讨计算机辅助三维映射建模技术在单侧颅骨缺损对称性修复中的可行性.方法 通过对单侧颅骨缺损患者行全头颅螺旋C扫描、计算机辅助CT图像三维重建、计算机辅助三维映射建模、快速原型加工以及EH复合人工骨材料翻模制作单侧颅骨缺损的置人体,经手术置入,并观察临床效果.结果 临床应用15例,术后所有病例均未出现感染、脑脊液漏、置人体排斥、异物感、置入物漂浮感等并发症.置入体和缺损部位高度吻合,颅骨的对称性恢复良好.结论 计算机辅助三维映射建模直接设计制作置入体的三维模型为单侧颅骨缺损患者颅面对称性的修复提供了重要保证.     

The Effect of Skeletal Remodeling on the Nasal Profile: Considerations for Rhinoplasty in the Older Patient

The effect of continued differential growth of the adult male craniofacial skeleton on the nasal profile is examined in the present study. Two groups of individuals (N= 20) were compared, young (ages 16–23) and old (49–64). A three-dimensional CT scan was created for each individual in a standardized view. The change in position of four skeletal reference points with soft tissue correlates was analyzed. Changes were evaluated in both the vertical and the horizontal dimensions relative to the sella-nasion and to a perpendicular from the sella-nasion. Results show that the area of the maxilla at the pyriform remodels posteriorly with age (p= 0.017), while the position of the other three points does not change in a significant fashion. This suggests that differential growth continues to occur in the aging craniofacial skeleton. Differential growth is further documented by calculating the percentage change in the position of any of the four points: the pyriform changed 80.2% from young to old, while the other points changed only from −9.3 to +22.1%. The craniofacial skeleton is the scaffold for the overlying soft tissues. Because the pyriform aperture represents the skeletal platform for the nasal pyramid, pyriform remodeling in a posterior direction retrudes the nasal profile with age. In addition, loss of pyriform height may distort the normal relationship of the alar base to the columella. These changes require assessment for the optimal result from aesthetic rhinoplasty.     

Intraoperative plasty of complex defects of the bones and soft tissues in a craniofacial region

The results of treatment of 159 patients, suffering craniofacial region tumors, were analyzed. In tumoral invasion of cranial bones with affection of the head soft tissues the bone defects dimensions were determined and the implants prepared preoperatively, the soft tissues defects were closed, using transposition or free microsurgical transplantation of the tissues composite complexes. The complex approach application have permitted to close the bones and soft tissues defects of the head craniofacial region with achievement of subsequent functional and aesthetic result.