保留胸前神经的改良乳癌根治术

报告８例经胸大肌开窗，行保留胸前神经的改良一式乳腺癌根治术（Ａｕｃｈｉｎｃｌｏｓｓ法），该术式克服了过去改良一式仅能清扫腋窝外侧区脂肪及淋巴组织的弊端。不仅能保留胸前神经，也能清扫胸小肌内缘，锁骨下和胸肌间的淋巴结，基本达到正规的Ｈａｌｓｔｅｄ要求。此术式不仅适合于Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌病例，甚至也适用于无胸大肌浸润的Ⅲ期乳腺癌病例。     

乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床意义

目的探讨保留肋间臂神经(intercostobrachial nerve,ICBN)在乳腺癌改良根治术中应用以及临床意义。方法 120例采用Auchineloss改良根治术乳腺癌患者随机分为观察组(保留肋间臂神经组)和对照组(不保留肋间臂神经组),每组55例,对比两组患者手术时间、术中出血量、检出的淋巴结数目、手术后并发症发生比例、患肢上臂内侧感觉恢复情况等。结果两组患者手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数目、术后并发症发生比例比较差异无统计学意义,术后两组患者上臂内侧感觉障碍的发生率比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论只要熟悉肋间臂神经解剖特点与走行,在Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌腋淋巴结清扫术中保留ICBN不增加手术难度及局部复发率,不影响患者的生存期,可以有效改善乳腺癌患者术后的生活质量,是安全、可行的,值得临床推广应用。     

乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床意义

目的探讨乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经（ICBN）的可行性及临床意义。方法分析105例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者,分为2组：实验组56例,行乳腺癌改良根治术时保留ICBN,对照组49例,行常规乳腺癌改良根治术,术中不保留ICBN,随访观察术后患者腋窝、上臂内侧感觉功能。结果实验组患者上臂感觉障碍发生率10.7%,而对照组为69%,差异有统计学意义（P〈0.01）,全部病例随访3 a无局部复发。结论Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌行改良根治术时保留ICBN可明显减少术后患侧腋窝上臂内侧感觉障碍和疼痛,提高生活质量,而且不增加复发风险。     

保留肋间臂神经在乳腺癌改良根治术中的临床意义

目的分析保留肋间臂神经在乳腺癌改良根治术中的临床效果。方法乳腺癌患者80例,随机分为观察组与对照组,每组各40例。观察组行保留肋间臂神经手术,对照组则将肋间臂神经同时清扫,比较两组患者手术时间、清扫淋巴结数量、术中出血量以及并发症发生率。随访两组患者术后上臂感觉障碍及复发转移情况。结果两组患者手术时间、手术清扫淋巴结数量及术中出血量比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组并发症发生率为12.50%,对照组率为15.00%,两组比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组术后1周上臂感觉障碍为10.00%,术后1个月为5.00%,术后3个月为2.50%,术后6个月为2.50%,术后12个月无。对照组分别为52.50%、47.50%、45.50%、37.50%和27.50%。观察组术后上臂感觉障碍发生率明显低于对照组(P0.05)。随访1年,两组患者均无复发及转移。结论在乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经可以有效地降低术后患侧上臂感觉障碍发生率。     

保留肋间臂神经的乳腺癌改良根治术

乳腺癌是目前治疗手段最为成熟的恶性肿瘤之一。近年来随着新辅助化疗及综合治疗观念的发展,外科手术范围渐趋缩小,伴随着外科手术技巧的不断进步、手术精细程度不断提高,病人对术后的生活质量要求也不断提高。传统乳腺癌     

乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床意义

【摘要】目的：探讨乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床价值和临床应用的意义。方法：收集2006年02月至2012年02月在我院接受手术治疗的女性乳腺癌患者105例,均行乳腺癌简化根治性手术,根据患者乳腺癌分期、术中腋窝淋巴结状态,对其中32例患者保留肋间臂神经的临床资料进行系统回顾分析。结果：本组32例患者均采用Auchincloss法,保留肋间臂神经的乳腺癌改良根治术,其手术时间平均为150min;出血量平均约65ml;术中清扫淋巴结并经病理检出平均为16枚.术后对本组32例患者全部进行了6月－3年跟踪观察和随访,发现本组32例患者中,患侧上臂内侧及腋窝感觉异常的有4例,其中主要表现麻木、感觉缺失、袜套感、蚁行感3例,烧灼样疼痛1例,经局部理疗、营养神经药物治疗,多在1－2月内恢复;在随访期间未见局部复发和转移。结论：在乳腺癌改良根治术中,只要选择合适的病例,保留肋间臂神经是安全可行的,手术不复杂,术后也不会增加局部肿瘤复发和转移的危险性。乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经既可保存患侧上臂内侧及腋窝皮肤的感觉功能,又能提高乳腺癌患者术后的生活质量,具有一定的临床应用价值。     

乳腺癌改良根治术保留肋间臂神经文献分析

目的探讨保留肋间臂神经与切除肋间臂神经在乳腺癌改良根治术中的临床意义,为制定临床合理的个体化手术方案提供证据.方法： 制定原始文献的纳入标准、排除标准及检索策略,搜索关于保留肋间臂神经在乳腺癌改良根治术中的价值和意义方面的临床随机对照试验.检索日期由2000年1月—2012年2月.按cochrane系统评价方法,评价所纳入研究的文献质量,并提取有效数据后采用RevMan5.0软件进行Meta分析.结果纳入12项研究,共计1146例患者.结果： 保留肋间神经可以明显减轻患者上臂内侧感觉功能（随访1个月,3个月,12个月OR1=0.15,95%CI：0.10～0.21;OR3=0.06,95%CI：0.03～0.10; OR12=0.07,95%CI：0.03～0.16））,保留肋间臂神经手术时间较切除肋间臂神经在乳腺癌改良根治所用的时间略延长（MD=6.75,95%CI：3.88～9.26）;随访1～3年乳腺癌局部复发率两种术式术中出血量、清除淋巴结数、术后肩关节运动障碍及皮下积液切除ICBN与保留ICBN均没有明显的差异.结论： 保留肋间臂神经可以明显减轻乳腺癌改良根治术后患侧上臂内侧感觉功能障碍、延长手术时间但对乳腺癌复发率没有明显影响.     

保留相关功能神经的改良乳腺癌根治术

目的探讨改良乳腺癌根治术保留胸前神经及肋间臂神经的方法及临床意义。方法选择Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者 87例 ,随机分为两组 ,A组 5 2例 ,采用经胸大肌前入路清扫腋窝淋巴结 ,保留胸小肌、胸前神经及肋间神经。B组 (对照组 ) 35例 ,经胸大肌入路清扫腋窝淋巴结 ,切除胸小肌 ,切断肋间臂神经 ,观察随访两组术后情况。结果术后重度胸大肌萎缩 :A组 ,0例 ,B组 2 8例(80 % ) ,2组比较 ,差异有显著性 (χ2 =6 1 34,P <0 0 1)。腋窝及患侧上肢感觉异常 ,A组 3例(5 8% ) ,B组 31例 (88 6 % ) ,2组比较 ,差异有显著性 (χ2 =6 2 2 4 ,P <0 0 1)。结论保留胸前神经及肋间臂神经的改良乳腺癌根治术能够有效地防止胸大肌萎缩和患侧腋窝上肢感觉障碍的发生率。     

保留胸前神经和肋间臂神经的横切口乳腺癌改良根治术(附40例临床分析)

目的：探讨在乳腺癌改良根治术中采用横切口，并保留胸前神经和肋问臂神经，对术后皮瓣成活、胸大小肌功能、患侧上臂感觉功能的影响。方法：40例乳腺癌均采用横切口乳腺癌改良根治术，清扫时注意保留胸前神经及肋问臂神经。术后检查胸大小肌萎缩情况和患侧上臂内侧的感觉、运动功能变化。结果：术后发生切口皮瓣坏死3例，胸大小肌无明显萎缩，28例保留肋问臂神经患侧上臂内侧皮肤感觉良好，活动自如。结论：保留胸前神经，肋间臂神经的横切口乳腺癌改良根治术减少了术后并发症的发生率，改善了生存质量。     

乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床分析

目的探讨乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床价值。方法对32例乳腺癌患者行保留肋间臂神经的乳腺癌改良根治术,并对临床资料进行回顾分析。结果本组32例患者手术时间平均为150 min;出血量平均约65 mL。术中清扫淋巴结并经病理检出平均为16枚.术后对患者全部进行了0.5～3年跟踪观察和随访,患侧上臂内侧及腋窝感觉异常的有4例,主要表现:麻木、感觉缺失、袜套感、蚁行感3例,烧灼样疼痛1例,经局部理疗、营养神经药物治疗,多在1～2个月内恢复;在随访期间未见局部复发和转移。结论在乳腺癌改良根治术中,选择合适病例保留肋间臂神经安全可行,术后不会增加肿瘤复发和转移的危险性。乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经可保存患侧上臂内侧及腋窝皮肤的感觉功能,提高乳腺癌患者术后的生活质量,具有一定的临床应用价值。     

乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床研究

目的 探讨乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床价值。方法 在48例乳腺癌改良根治术中完整保留肋间臂神经32例，切除肋间臂神经16例。术后对48例患者上臂内侧感觉功能进行随访观察。结果 48例患者在随访第1、6、24个月期间局部均未发现癌肿复发、转移。保留肋间臂神经32例中术后患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉正常28例（87．5％），感觉异常4例（12．5％）；而切除肋间臂神经的16例病人均有感觉异常。结论 在乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经可明显减少术后患侧上臂内侧感觉障碍的发生率，有助于提高病人的生活质量。     

超声刀在乳腺癌改良根治术中保留胸肌神经及肋间臂神经的应用价值

目的探讨在乳腺癌改良根治术中应用超声刀保留胸肌神经及肋间臂神经的可行性及临床价值。方法回顾性分析2011年1月至2014年1月期间南充市中心医院应用配备FOCUS刀头的HARMONIC超声刀行乳腺癌腋窝淋巴结清扫手术80例乳腺癌患者(超声刀组)的临床资料,并选择同期、同一术者以高频单极电刀完成的腋窝淋巴结清扫手术80例乳腺癌患者作为对照(电刀组),比较2组的手术时间及术后3个月、6个月时的胸大肌厚度和术后2周、3个月、6个月时的腋部及上臂内侧皮肤感觉情况。结果 1 2组患者年龄、体质量指数及手术时间比较差异无统计学意义(P0.05)。2术后6个月时,超声刀组双侧胸大肌厚度比较差异无统计学意义〔(8.3±2.5)mm比(8.7±2.9)mm,P=0.352〕,电刀组患侧胸大肌厚度明显小于健侧〔(5.2±3.6)mm比(8.9±3.2)mm,P=0.001〕。3超声刀组术后2周、3个月、6个月时腋部及上臂内侧皮肤感觉异常率较电刀组低(2周:23.8%比37.5%,P=0.059;3个月:10.0%比30.0%,P=0.002;6个月:6.3%比25.0%,P=0.001)。结论应用超声刀行乳腺癌改良根治术腋窝淋巴结清扫可以更好地保护胸肌神经及肋间臂神经,减少术后神经功能异常的发生。     

乳腺癌仿根治术中保留肋间臂神经的临床意义

目的探讨乳腺癌仿根治术中保留肋间臂神经(ICBN)的临床意义。方法将我科自2001年5月至2005年5月收治的166例Ⅰ-Ⅱ期乳腺癌患者随机均分为两组,实验组术中保留ICBN,对照组术中切除ICBN,并对两组患者术后进行随访观察。结果两组乳腺癌切除均行常规仿根治术,手术过程顺利,平均手术时间实验组为123.6min,对照组为108.5min,实验组83例术中有72例成功保留ICBN,患侧上肢感觉障碍发生率为5.56%(4/72),对照组发生率为73.49%(61/83),两组比较差异有显著性意义(P<0.01),经术后5个月至4年随访,上肢感觉障碍实验组4例中有2例1年后好转,对照组61例中1年后好转3例,两组肿瘤均无局部复发。结论在乳腺癌仿根治术中保留ICBN可明显减少患侧上肢感觉障碍的发生。     

保留肋间臂神经和胸前神经在乳腺癌改良根治腋窝淋巴结清扫术中的应用

目的：探讨保留肋间臂神经和胸前神经在乳腺癌改良根治腋窝淋巴结清扫术中的应用。方法回顾性分析84例乳腺癌改良根治术患者的临床资料,其中腋窝淋巴结清扫时保留肋间臂神经和胸前神经的41例,另切除该组神经的43例;比较两组的手术时间、术中出血量、腋窝淋巴结清扫数目、上臂内侧、腋部及胸壁皮肤感觉异常及胸大肌萎缩情况。结果两组手术时间、术中出血量及清扫腋窝淋巴结数目分别为[（104．7±10．3）min vs （97．0±7．2）min]、[（100．8±15．2）ml vs （97．1±9．3）ml]、[（18．6±2．6）枚 vs （19．3±2．3）枚],组间差异均无统计学意义（P＞0．05）;随访6个月感觉异常及胸大肌萎缩的发生率分别为14．6％ vs 62．8％、17．1％ vs 74．4％,两组相比保留神经组的发生率均显著低于未保留神经组（P＜0．01）。结论在乳腺癌改良根治腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经和胸前神经是安全可行的,可有效防止皮肤感觉障碍及胸大肌萎缩。     

乳腺癌改良根治术中保护胸肌神经和肋间臂神经疗效观察

目的探讨乳腺癌改良根治术中保护胸肌神经和肋间臂神经的效果。方法随机将74例接受乳腺癌改良根治术的患者分为2组,各37例。观察组术中保护胸肌神经和肋间臂神经,对照组不予保护胸肌神经和肋间臂神经。比较2组患者术后上臂感觉障碍、运动障碍的发生率及胸大肌萎缩程度。结果观察组患者上臂感觉和功能障碍发生率及胸大肌萎缩程度均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组并发症比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论乳腺癌改良根治术中保护胸肌神经和肋间臂神经,能够有效避免术后患者上臂感觉及运动障碍,减轻胸大肌萎缩程度,且不增加并发症发生率。     

乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经39例

传统的乳腺癌改良根治术中强调保留运动神经的作用,忽略了保留肋间臂神经（intercostobrachialnerve,ICBN）。我院2006年1月—2010年1月实施的乳腺癌改良根治术患者63例,其中保留ICBN者39例（观察组）,切除ICBN者24例（对照组）,回顾比较术后患侧腋下、上臂内侧皮肤感觉功能和肿瘤局部复发、转移情况,报告如下。     

乳腺癌改良根治术中肋间臂神经保留的可行性与安全性分析

目的探讨乳腺癌改良根治术中肋间臂神经保留的可行性与安全性。方法乳腺癌改良根治术病人60例,按是否行肋间臂神经保留分成两组,试验组34例,术中对肋间臂神经进行保留;对照组26例,术中未行肋间臂神经保留。比较两组的手术及住院情况、感觉功能障碍量化评分、术后感觉改变部位、病人的生活质量评分(QOL)、并发症、随访1年的复发率。结果试验组手术时间(110.45±27.53)min,术中出血量(115.76±23.13)ml、淋巴结清扫数目为(12.65±2.77);对照组分别为(102.37±26.15)min、(108.55±21.49)ml和(11.78±2.52),两组比较差异均无统计学意义(P0.05)。试验组住院时间为(7.49±1.32)d,对照组为(8.42±1.45)d,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。试验组术后1个月、3个月、6个月的感觉功能障碍量化评分分别为(2.04±0.71)、(2.87±0.84)和(3.25±1.06),对照组分别为(1.63±0.54)、(2.12±0.72)和(2.56±0.93),差异有统计学意义(P0.05)。试验组腋窝、上臂前侧、后侧、内侧、外侧的感觉改变率分别为14.71%、5.88%、11.76%、8.82%和2.94%,对照组分别为34.62%、26.92%、23.08%和30.77%、15.38%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。试验组QOL总分为(41.35±6.84),对照组为(32.45±5.67)(P0.05)。试验组并发症发生率为14.71%,对照组为11.54%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。试验组随访1年的复发率为8.82%,对照组为7.69%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经,可提高患者术后感觉功能,且对手术效果和并发症的发生无明显影响,具有较高的可行性与安全性。     

保留肋间臂神经在乳腺癌改良根治术中的应用

目的探讨乳腺癌改良根治手术中保留肋间臂神经的意义。方法前瞻性对40例Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期乳腺癌患者进行研究,随机分为试验组和对照组,各20例,所有患者均行改良根治术,其中试验组术保留肋间臂神经,对照组不保留肋间臂神经,比较两组在手术时间、淋巴结清扫数量、术后上臂内侧感觉异常发生率情况。结果两组患者的手术时间、淋巴结清扫数量方面差异无统计学意义。术后1个月时试验组和对照组上臂内侧感觉障碍发生率分别为10.0%与60.0%,差异有统计学意义(掊2=10.99,P=0.003)。结论对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期乳腺癌患者行乳腺癌改良根治手术时保留肋间臂神经,可明显减少患者术后疼痛综合征,提高生活质量,不增加局部复发及远处转移率。