轴型真皮下血管网皮瓣的解剖学基础及临床应用

轴型真皮下血管网皮瓣 (ＡｘｉａｌＳｕｂｄｅｒｍａｌｖａｓｃｕｌａｒＮｅｔｗｏｒｋＳｋｉｎＦｌａｐ ,ＡＳＶＮＦ)的基础研究和临床应用报道较少[1 3] ,主要是由于对ＡＳＶＮＦ的应用解剖及其成活机理缺乏了解。轴型皮瓣的轴心血管可分为直接皮肤动脉、肌皮穿支、主干带分支动脉 3种类型 ,我们对前两种血供类型的ＡＳＶＮＦ进行了解剖学研究 ,初步阐明了ＡＳＶＮＦ成活机理、不同血供类型的ＡＳＶＮＦ的修薄方法及临床应用要点。1　应用解剖1 1　材料和方法12侧新鲜成人下肢标本 ,灌注、防腐后进行解剖观察。 1例去表皮后观察 ,余 11例…     

窄蒂真皮下血管网皮瓣的临床应用

窄蒂真皮下血管网皮瓣的临床应用颜玲，高建华，罗锦辉近几年来，真皮下血管网薄皮瓣临床应用已有不少报道［１－４］。其优点已得到充分肯定。我科自１９９０年开始应用窄蒂薄皮瓣修复颌面、颈部及手部等缺损，效果满意。临床资料本组共２２例，其中男１６例，女６例。年...     

前臂真皮下血管网皮瓣的临床解剖学研究

目的研究前臂真皮下血管网构筑情况,为设计前臂真皮下血管网皮瓣提供解剖学基础。方法8侧新鲜成人上肢标本,灌注、防腐后,对前臂真皮下血管网皮瓣的血供、动脉构筑和静脉回流进行了解剖学观测。结果肱动脉末段和前臂的桡、尺动脉分别发出多达4～15支细小穿动脉,其外径在0.2～0.9mm之间。筋膜皮穿动脉入真皮下层,在真皮下层形成稠密的真皮下血管网。自此网再分支向浅面的乳头层和深面的浅筋膜层发出分支,分别构成乳头层血管网和浅筋膜血管网,这些穿支通过吻合网相互交通;真皮下静脉也相互吻合成静脉网,然后回流入深静脉。结论可根据临床需要设计成随意或轴型真皮下血管网皮瓣。设计轴型真皮下血管网皮瓣时可视蒂部的动脉外径制成转位或游离的超薄皮瓣。     

颈胸部真皮下血管网皮瓣的血供特点及临床应用

应用血管内带色乳胶灌注显微镜下解剖和组织切片直接透明方法对４２例成人颈胸区皮肤和皮下组织血管分布情况进行了观察。该区血供来源于如下皮动脉：胸锁乳突肌前、后缘支、乳突前后缘支、胸锁乳突肌穿支、颈横动脉皮支、胸肩峰动脉皮支和一、二肋间穿支。这些皮支在真皮下互相连接成网,通过血管网使单个皮动脉的供血区域大大扩展,远远超过解剖学分布范围。在组织切片上可见三层水平血管网：乳头下层血管网、真皮下血管网和皮下血管网。该区皮下血管网位置表浅,真皮下血管网密集分布,在皮瓣血液重新分配中起重要作用。应用颈胸部真皮下血管网皮瓣修复１２例面颈部不同原因引起皮肤缺损病人,除２例皮瓣尖端少量皮肤呈点状坏死外,均成活良好。     

真皮下血管网皮瓣修复手部软组织缺损

应用带蒂随意、轴型真皮下血管网皮瓣和吻合血管的真皮下血管网皮瓣修复手部软组织缺损３１例３６个皮瓣，均获得满意效果。其中带蒂随意和轴型真皮下血管网皮瓣２３例２７个皮瓣；皮瓣长宽比例最大３．５：１，断蒂时间最短４天，最长１４天。吻合血管的真皮下血管网皮瓣８例９个皮瓣，修薄面积最大为６０％。真皮下血管网皮瓣优于传统的皮瓣、皮片和真皮下血管网皮片，有推广应用价值。     

真皮下血管网皮瓣蒂部的作用

考察真皮下血管网皮瓣的蒂部作用。方法用健康，白色家猪的实验，按自身相互对照原则在动物躯干两侧分别设计真皮下血管网皮瓣，传统皮瓣动物模型。通过两组皮瓣成过程的大体观察，及皮瓣ＥＣＴ检查核素分布情况的比较方法进行研究。     

髂腰真皮下血管网轴型皮瓣在手部创面修复中的应用

目的:研究一种用于上肢远端皮肤软组织缺损的理想修复方法。方法:选择27例上肢远端(前臂及手部)皮肤软组织缺损创面进行修复研究。在同侧髂腰部设计所需大小和形状的髂腰轴型皮瓣,将该皮瓣进行精细减薄制成真皮下血管网轴型皮瓣,皮瓣中的旋髂浅动脉完好保留,带蒂转移修复上肢远端创面,3周后断蒂完成修复。结果:本组27个髂腰真皮下血管网轴型皮瓣移植后全部成活。12个月后随访18例,皮瓣组织无肿胀,表面美学效果满意,皮瓣感觉恢复较好。结论:髂腰轴型真皮下血管网带蒂皮瓣移植是修复上肢远端皮肤软组织缺损的理想方法。     

髂腹股沟真皮下血管网皮瓣修复手指毁损伤30例病例分析

目的:探讨髂腹股沟真皮下血管网皮瓣修复手指毁损伤后外观及功能恢复情况。方法:2008年2月～2013年1月我科应用髂腹股沟真皮下血管网皮瓣修复手指毁损伤病例30例32指。术中彻底清创,克氏针内固定指骨骨折端,髂腹股沟真皮下血管网皮瓣包裹指骨,Ⅰ期修复手指毁损伤创面。结果:30例患者髂腹股沟真皮下血管网皮瓣全部成活,手术效果良好,术后患指外形及功能恢复良好。结论:应用髂腹股沟真皮下血管网皮瓣修复手指毁损伤,术后患指外观及功能恢复良好。     

蒂傍动脉的下腹部真皮下血管网薄皮瓣修复手部创面

应用蒂傍腹股沟部血管（腹壁浅动脉、旋髂浅动脉）的下腹部真皮下血管网薄皮瓣修复手部皮肤软组织缺损１２例，于皮瓣移转后１周左右断蒂，均成活良好，修复效果满意。     

大白鼠背部真皮下血管网皮瓣蒂部功能的研究

目的探讨真皮下血管网皮瓣蒂部对皮瓣成活的作用。方法以大白鼠背部真皮下血管网皮瓣为主要研究对象,相同部位的真皮下血管网皮片为对照,设计皮瓣长宽比例为4:1。皮瓣及皮片采用肉眼观察及仪器两种观察手段。将实验动物分为条件不同的3组,以毛发生长为最重要的观察指标。结果对116只大白鼠进行的实验研究,表明各组皮瓣的近端1/4生长良好。结论真皮下血管网皮瓣蒂部供血能力为皮瓣面积的1/4(长宽比为1:1)。     

应用髂腹股沟真皮下血管网双叶皮瓣修复手部的深度烧伤创面

目的：探讨应用髂腹股沟真皮下血管网双叶皮瓣修复手部多发深度烧伤创面的可行性和方法。方法：我们对2001年入院的6例手部多发深度创面早期应用髂腹股沟真皮下血管网双叶皮瓣进行修复。结果：皮瓣全部成活,经过3个月至4年的随诊,皮瓣皮肤厚度适中,不需要再次整复手术,患指功能恢复良好,临床治疗效果满意。结论：应用髂腹股沟真皮下血管网双叶皮瓣修复手部多发深度烧伤创面,能够较好地提高皮瓣的利用率,手术方法相对简单,如果病例选择合适往往会取得良好的手术效果。     

大白鼠背部真皮下血管网皮瓣蒂部功能的研究

目的探讨真皮下血管网皮瓣蒂部对皮瓣成活的作用。方法以大白鼠背部真皮下血管网皮瓣为主要研究对象,相同部位的真皮下血管网皮片为对照,设计皮瓣长宽比例为４∶１。皮瓣及皮片采用肉眼观察及仪器两种观察手段。将实验动物分为条件不同的３组,以毛发生长为最重要的观察指标。结果对１１６只大白鼠进行的实验研究,表明各组皮瓣的近端１／４生长良好。结论真皮下血管网皮瓣蒂部供血能力为皮瓣面积的１／４（长宽比为１∶１）。     

复合真皮下血管网薄皮瓣30例应用

探讨对功能和外形修复要求较高部位的较大面积皮肤缺损的修复方法。通过２０个颈肩部和４５个腹腰部共６５个真皮下血管网薄皮瓣修复颈部和上肢创面的应用,３０例获得成功,表明复合真皮下血管网薄皮瓣对较大面积的皮肤缺损有较理想的修复效果。     

真皮下血管网皮瓣修复感染创面的研究

目的：探讨真皮下血管网皮瓣的抗菌能力和临床修复感染创面的应用。方法：以家猪为实验动物，在臀部两侧分别形成传统的岛状皮瓣和真皮下血管网岛状皮瓣，用细菌计数、吖啶橙荧光染色测定白细胞吞噬指数和白细胞内杀菌率等方法，进行对比。结果：真皮下血管网岛状皮瓣的抗菌力明显降低。 １９８９年起临床应用 ５例，创面彻底清创后用吻合血管的真皮下血管网游离皮瓣修复，全部成活。结论：该皮瓣抗菌力虽低于传统皮瓣，但仍可用于修复感染创面。     

猪SVN皮瓣成活长度的实验研究

以１２只家猪为模型，形成真皮下血管网皮瓣（ＳＶＮ皮瓣）和筋膜皮瓣，共４８个，大小为７５ｃｍ×３ｃｍ。术后７天筋膜皮瓣成活长度为５．８ｃｍ，ＳＶＮ皮瓣的成活长度为８ｃｍ，较筋膜皮瓣增加了３８％，皮瓣远端愈合类似真皮下血管网皮片。此结果表明，ＳＶＮ皮瓣是超薄超长皮瓣和真皮下血管网皮片的联合体，并对此进行了讨论